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中醫(yī)八法

 昵稱7614349 2012-03-14
        八法,是中醫(yī)中治療疾病的方法。包括有汗、吐、下、和、溫、清、補、消八法。以上八法,根據(jù)臨床病證的具體情況,可單用、亦可兩法或多法互相配合使用,總之以病情需要為原則。因此,臨床時會出現(xiàn)消補并用、攻補兼施、汗補并用、和下兼施等多種治法,當隨癥施藥。具體治法是對具體病證施行的具體治療方法。

概述

        在中醫(yī)治療原則指導下的八種治療大法(汗法、吐法下法、和法、溫法清法、消法、補法)的總稱。
中醫(yī)治法在《素問·陰陽應象大論》中已有論述,漢代張仲景《傷寒論》《金匱要略》中也有關于治法具體運用的闡述,但未作歸納。歷代醫(yī)家通過臨床實踐,總結出許多新的治法,并從不同角度對各種治法進行分類歸納。清代程鍾齡(即程國彭)在《醫(yī)學心悟》中,總結前人的經(jīng)驗,根據(jù)疾病的陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實的不同性質(zhì),把常用的治療方法歸納為"八法"。
  汗法是通過發(fā)汗以祛邪外出,解除表證的治法。吐法是運用具有催吐作用的方藥或方法,引起嘔吐,排除停留在胃及胸膈之上病邪的治法。下法是瀉下大便,逐邪外出的治法。和法是具有和解或調(diào)和作用的治法。溫法是治療寒證的治法。清法是具有清解熱邪作用的治法。消法是運用消導和散結作用的方藥,以治療氣、血、痰、食、水等所結成的病邪使之漸消緩散的治法。補法是能補益人體臟腑氣血陰陽不足的治法。八法都具有祛邪扶正,調(diào)和陰陽的作用。
  八法中的每一基本治法又包含多種治法。如汗法中有辛溫發(fā)汗法和辛涼發(fā)汗法等;補法中既有補陰、補陽、補氣、補血、補心、補腎、補肺、補脾、補肝之分,又有平補、峻補、滋補之別,更有補母生子之法等。臨床上疾病的性質(zhì)往往是錯綜復雜的,如表里同病、虛實夾雜等,單獨用某一治法不適用于這種復雜的病情,因此,八法常根據(jù)病情配合使用。如汗法同補法、下法、消法的并用,下法同補法的并用,清法同補法的并用等。
  中醫(yī)的治法很多,八法只是常用治法的概括,還有許多治法很難歸屬到八法中去,如固澀法、重鎮(zhèn)安神法(見安神定志)、熄風等。

一、汗 法

        汗法,又稱解表法,運用解表發(fā)汗的方藥開泄腠理,調(diào)和營衛(wèi),以達到祛除表邪治療表證的治法。《素問·陰陽應象大論》說:“其在皮者,汗而發(fā)之”。即指凡邪氣在皮毛肌膚者,皆宜采用汗法,使邪從外解,既可以控制病邪由表入里的轉(zhuǎn)變,又可以達到祛邪治病的目的。所以汗法的適應證為:一切外感表證,某些水腫和瘡瘍病初起,以及麻疹透發(fā)不暢等兼表證者。

        臨床應用時,根據(jù)病邪性質(zhì)和人體氣血陰陽盛衰等的不同,汗法又具體分為辛溫解表、辛涼解表、益氣解表、助陽解表、滋陰解表等治法。一般說來,辛溫解表適用于表寒證,辛涼解表適用于表熱證,益氣解表適用于氣虛者的外感證,助陽解表適用于陽虛者的外感證,滋陰解表適用于陰虛者的外感證。

        汗法之用,無論何人,均應以邪去為度,不可發(fā)汗太過,宜防傷津耗氣。凡表邪已盡,自汗、盜汗、失血、吐瀉和熱病傷津者均為所忌。

        此外,古人也用汗法治療水腫,使組織中水份從汗腺排泄而去,稱為“開鬼門”,如急性腎炎用越婢湯,即能消除水腫。

二、吐 法

        吐法,又稱為催吐法,是運用涌吐方藥以引邪或毒物從口吐出的治療大法。《素問·陰陽應象大論》云:“其高者因而越之”。即指病位在胸膈胃脘之上者,可以用吐法使病邪從口而出。因此,本法主要適應癥為:痰積,宿食停留于胸膈胃脘者,或誤服毒物尚在胃中者。

        臨床應用時,根據(jù)病邪性質(zhì)和人體強弱等的差別,吐法又分為寒吐、熱吐、緩吐(適用于正虛邪實,不能速吐者)。一般來說,吐法屬于急救法之一,使用得當則速效,不當則傷正,即戕胃陰損元氣,故宜慎用。

        凡病重、失血、老、幼、孕婦、產(chǎn)后以及氣血虛弱者皆為所忌。

三、下 法

       下法,也稱瀉下法,是運用瀉下作用的方藥,通過瀉下大便,以達到攻遂體內(nèi)食、痰、血、濕、水等結聚目的的治療大法?!端貑枴り庩枒蟠笳摗吩疲骸捌湎抡?,引而竭之”;“中滿者,瀉之于內(nèi)”。就是指此法。即謂病位在中下焦之有形者,可以因勢利導,逐引邪氣從前后二陰出之。故而本法主要適用于寒、熱、燥、濕諸邪與痰濁、宿食、瘀血、積水等內(nèi)結的里實證。 

        臨床應用時,根據(jù)病情緩急,病邪性質(zhì)和結聚的食積、水濕、痰濁、瘀血等的不同,下法又分為寒下、溫下、潤下、逐水、攻瘀、滌痰等不同的具體治法,寒下適用于里實熱證,溫下適用于寒積冷凝證,潤下適用于腸道津虧,陰血不足之便秘者,逐水適用于陽水實證,攻瘀適用于蓄血在下證,或干血內(nèi)結證。

        下法之用,一般來說,無論何證,用皆傷人體正氣,既可傷陰,又能傷陽,故下之亦以邪去為度,不可過用。 

        凡病邪在表或半表半里者,年老體弱者,或脾胃虛弱者,以及婦人經(jīng)期、妊娠期等,皆應慎用或忌用。此外,導瀉時排鉀較多,故低血鉀者慎用,用時須輸液補鉀。

四、和 法

         和法,又稱和解法,是運用和解疏泄的方法,祛除病邪,調(diào)整機體,扶助正氣,使表里、上下、臟腑、氣血、陰陽和調(diào)的治療大法。本法應用范圍頗廣,如半表半里之少陽病、肝胃不和、肝脾不調(diào)、腸胃不和、氣血不調(diào)、營衛(wèi)不和等諸證。 

        臨床上根據(jù)病邪性質(zhì)和病位,以及臟腑功能失調(diào)的不同情況,將其又分為和解少陽,疏肝和胃,調(diào)和肝脾,調(diào)和腸胃等不同治法。和解少陽適用于邪在半表半里的少陽證,疏肝和胃適用于肝胃不和證,調(diào)和肝脾適用于肝郁脾虛證、或肝脾失調(diào)證,調(diào)和腸胃適用于胃腸不和,或上熱下寒證。

        本法應用雖廣,但凡邪在肌表而未入少陽半表半里者,或邪正入里而陽明熱盛者,均不宜應用本法。

五、溫 法

        溫法,又稱溫里法、祛寒法,是運用溫熱性質(zhì)的方藥以達到祛除寒邪和溫養(yǎng)陽氣目的的治療大法。《素問·至真要大論》說:“寒者熱之”,即是指此法。凡寒邪內(nèi)侵臟腑所致的實寒證,以及陽虛寒從中生之虛寒證(二者皆為里寒證)都屬于其適應證。

        臨床上根據(jù)寒邪所在部位的不同,以及人體正氣盛衰程度的差異,溫法應用時又分為溫中祛寒、溫化痰飲、回陽救逆等治法。其溫中祛寒適用于素體陽虛,寒邪內(nèi)侵中焦證;溫化痰飲適用于痰飲證;回陽救逆用于亡陽欲脫,陰寒內(nèi)盛證。

        由于溫法所用藥物,性多溫燥,易傷損血陰、津液。故凡陰虛、血虛、津液不足,以及血熱而出血者皆當忌用。

六、清 法

        清法,又稱清熱法,是運用寒涼性質(zhì)的方藥,通過其瀉火、解毒、涼血等作用,以解除熱邪的治療大法。《素問·至真要大論》說:“熱者寒之”即指本法。故本法適應證為:一切里實熱證,凡熱性病,無論熱邪在氣、在營、在血,只要表邪已解,進而里熱熾盛,又無實結者均可用之。

        臨床應用時,根據(jù)熱邪所犯臟腑不同和病情發(fā)展的不同階段,清法又具體分為清熱瀉火、清熱解毒、清熱涼血、清熱養(yǎng)陰及清解臟腑諸熱的不同治法。

        清熱瀉火適用于熱在氣分,屬于實熱的證候;清熱解毒適用于時疫溫病,熱毒瘡瘍諸?。磺鍩釠鲅m用于熱入營血的證候;清熱養(yǎng)陰適用于溫熱病后期之余熱未盡,陰液已損證,或陰虛火旺證。

        清法雖能治療熱病,但由于所用藥物皆多是寒涼者,易損人陽氣,尤易傷伐脾胃之陽,故不宜久用。凡臟腑素陽氣虛弱,大便溏泄,胃納不佳者;氣虛、血虛發(fā)熱者;表邪未解,陽氣被郁而發(fā)熱者;以及真寒假熱證均為所忌。

七、補 法

        補法,又稱補益法,運用補益作用的方藥,通過補養(yǎng)氣血、陰陽、以達到扶佐正氣,消除虛弱目的的治療大法。《素問·陰陽應象大論》說:“形不足者,溫之以氣;精不足者,補之以味”。指出了無論形或精,凡不足者皆當以補法施治。故本法之適應證為人體臟腑氣血陰陽之諸虛勞損證。

        臨床上虛證有氣、血、陰、陽之別,故補法應用時亦有補氣、補血、補陰、補陽以相應。補氣,主要適用于氣虛所致諸??;補血,主要適用于血虛所致諸病;補陰,主要適用于陰精或津液不足所致諸?。谎a陽,主要適用于陽虛證,尤其是心、脾、腎陽虛所致諸病。

        臨床應用此四大補法時,一般常根據(jù)臟腑氣血陰陽虛損情況之不同,又具體設立許多治法。如補血養(yǎng)心法、補益心脾法、益氣健脾法、育陰滋腎法、滋補肝腎法、暖腎補陽法、補火溫脾法等。

        補能扶正療虛,但也不能濫用。凡邪氣未退,或邪盛正虛者,均宜慎用或禁用,補能斂邪,以免造成“閉門留寇”或“誤補益疾”之患。

八、消 法

        消法,又稱為消導法,是運用消食導滯或化瘀破積、軟堅散結方藥,消除食積、痰凝、血瘀、痞塊、癥瘕、積聚等病證的治療大法?!端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛f:“堅者軟之”、“堅者削之”、“結者散之”,皆屬于本法。故不言而喻,其適應癥亦即為氣、血、痰、濕、食等所致的積聚、癥瘕、痞塊等多種病證。

        臨床運用時,根據(jù)病證的不同,將消法又分為消食導滯、消痞化積、行氣消癥、化瘀散結、軟堅散結等多種治法。

        消食導滯主要適用于食滯不化者,消痞化積主要適用于體內(nèi)痰濕、氣血相結合而成痞塊者,行氣消癥主要適用于氣結血瘀成癥者,化瘀散結主要適用于瘀血內(nèi)停而成癥瘕者,軟堅散結主要適用于癥瘕腫塊堅久不散者。

        消法亦是攻邪,治療實證,其雖不若下法的猛峻,但久用或誤用亦能傷正。故凡氣、血、陰、陽的諸虛損證,以及臟腑虛弱者皆當慎用或忌用。

        確定病證后,緊接著的便是選擇治療方法。治法分發(fā)汗、催吐、攻下、和解、清涼、溫熱、消導和滋補等,簡稱為汗、吐、下、和、清、溫、消、補八法。這八法針對病因、癥狀和發(fā)病的部位,指出了治療的方向,在臨證時靈活運用,還能產(chǎn)生更多的法則。
1.汗法
       以疏散風寒為目的,常用于外邪侵犯肌表,即《內(nèi)經(jīng)》所說“在皮者汗而發(fā)之”,故亦稱解表、解肌、疏解。比如外感初起,惡寒發(fā)熱,頭痛,骨節(jié)痛,得汗后便熱退身涼,諸癥消失。解放軍316醫(yī)院理療科高永華
        發(fā)汗能祛散外邪,也能劫津耗液,血虛或心臟衰弱以及有潰瘍一類的患者,用時謹慎,以免發(fā)生痙厥等病變。一般發(fā)汗太過,汗出不止,也能引起虛脫的危險。
2.吐法
        常用于咽喉、胸膈痰食堵塞。如喉證中的纏喉證、鎖喉證皆為風痰郁火壅塞,脹閉難忍;又如積食停滯,胸膈飽滿疼痛,只要上涌傾出,便可松快,故亦稱涌吐,也即《內(nèi)經(jīng)》所說的“其高者因而越之”。
        吐法多用在胃上部有形的實邪,一般多是一吐為快,不需反復使用。某些病人先有嘔吐的,不但不可再吐,還要防其傷胃,給予和中方法。其他,凡病體虛弱或新產(chǎn)后,嚴重的腳氣以及四肢厥冷的,均不宜用吐。
3.下法
       一般多指通大便,用來排除腸內(nèi)宿糞積滯,故也稱攻下、瀉下,也即《內(nèi)經(jīng)》所說的“其下者引而竭之”。
        攻下劑分為兩類,一種是峻下,用猛烈瀉下藥,大多用于實熱證有津涸陰亡的趨勢時,即所謂“急下以存陰”時用之。一種是緩下,又分兩類,一類是用較為緩和的瀉藥,一類是用油潤之劑幫助下達。但不論峻下或緩下,都宜于里實證,這是一致的。
        使用下法,須考慮病人體質(zhì),并要懂得禁忌。大致有表證而沒有里證的不可用,病雖在里而不是實證的不可用,病后和產(chǎn)后津液不足而便秘的不可用。
4.和法
        和是和解的意思,病邪在表可汗,在里可下,倘在半表半里既不可汗又不可下,病情又正在發(fā)展,就需要一種較為和緩的方法來驅(qū)除病邪,故和解法在外感證方面,其主要目的仍在驅(qū)邪外出。
5.清法
        凡用清涼劑來治療溫熱病證,都稱清法,即《內(nèi)經(jīng)》所說“熱者寒之”的意思。亦稱清解法。
        溫熱證候有表熱、里熱、虛熱、實熱、氣分熱、血分熱,用清涼劑時必須分辨熱的性質(zhì)及在哪一部分。比如里熱中虛證采用甘寒,實證采用苦寒。在氣分清氣,在血分清血。
        清法里包括鎮(zhèn)靜和解毒,例如肝陽或肝火上擾,頭暈頭脹,用清肝方劑能熄風鎮(zhèn)痛;還有溫毒證用清熱涼營,具有解毒作用。
6.溫法
       常用于寒性病,即《內(nèi)經(jīng)》所說“寒者熱之”。
       寒性病有表寒、里寒等區(qū)別,但從溫法來說,一般都指里寒,故以溫中為主要治法。例如嘔吐清水,大便溏薄泄瀉,腹痛喜按,手足厥冷,脈象沉伏遲微,均為溫法的對象。
        溫法包括興奮作用,有些因陽虛而自汗形寒,消化不好,氣短聲微,肢軟體怠,小便不禁,性欲衰退等癥,都需要溫法調(diào)養(yǎng)。
7.消法
        主要是消導,用來消除腸胃壅滯,例如食積內(nèi)阻,脘腹脹滿,治以消化導下。其次是消堅,多用于凝結成形的病證,如癥瘕積聚和瘰疬等。再次是消痰。利水亦在消法之內(nèi)。水濕以走小便為順,如果水濕內(nèi)停,小便不利,或走大便而成泄瀉,應予利導,使之從小便排出,一般稱為利尿,亦叫淡滲。
8.補法
        就是補充體力不足,從而消除一切衰弱證候,故《內(nèi)經(jīng)》說“虛者補之”。所用藥物大多含有滋養(yǎng)性質(zhì),故亦稱滋補、補養(yǎng)。
       補法在臨證上分補氣、補血、益精、安神、生津液、填骨髓等,總之,以強壯為目的。
       補劑的性質(zhì)可分三種,一為溫補,用于陽虛證;一為清補,用于陰虛證;另一種為平補,用于一般虛弱證。由于病情的輕重不同,又分為峻補和緩補。   
用補法必須照顧脾胃,因補劑大多壅滯難化。脾胃虛弱者一方面不能很好運行藥力,另一方面還會影響消化吸收。
       見虛不補,勢必日久成損,更難醫(yī)治,然而不需要補而補,也能造成病變,尤其余邪未盡,早用補法,有閉門留寇之弊。
       上面介紹了八法的概要,可以看到八法各有其獨特的作用,但在使用上不是孤立的,而是互相關聯(lián)的。所以明白了八法的意義以后,必須進一步懂得法與法之間的聯(lián)系,綜合運用,才能靈活地適應病情變化,發(fā)揮更好的療效。
 
 
 
        武林人天天習武練功,如不明白養(yǎng)生之法,不但成不了高功夫,而且往往練出
一身病來。所以養(yǎng)生之道非常重要。下邊我將武當派練功中的養(yǎng)生八法獻出,供
同道參考。
        第一法:忌涼法
        前輩師長們說:“熱成功,涼看病”。武功練習之后,全身出汗,自然發(fā)熱,此
為正常必然的現(xiàn)象。而停動之后,切忌受涼。熱身突然受涼,身體生病。練鐵沙
掌、鐵臂功等硬功的人,停功后一小時內(nèi)不可遇涼水、摸涼處(手掌不可碰冷水、
石頭、鐵管等一切涼物),否則功夫退盡而成疾病。所以練功人首先忌涼而知保暖
才行。
        第二法:守汗法
        練功出汗以后,不可涼水洗、冷風吹,而應知守汗之法。出汗后,應該用干
毛巾擦汗,不可突然跳入涼水中貧涼,不可用電風扇吹。汗毛孔開時,突然遇冷閉
住,汗?jié)嵊喽痉e牛于皮下,久而生病。汗出后要保汗,不但不要脫衣服,反要穿上
衣服,待全身汗自干后,以熱水毛巾擦洗身體。以上為守汗法。
        第三法:飲水法
        人體由水組成,汗后大量失水,故應及時補水,但如汗后如馬上大量飲水,
即成疾患。正確的方法是:早上練功前先飲一杯頭天晚上備好的涼開水,以補一
夜的身體失水。晚上練功前,也先飲一杯溫涼開水為好。每次練功出汗后,不宜
馬上飲水,汗干后再少量飲半杯至一杯為宣。
        第四法:解霧法
        大霧天不應練功,且盡量不要出屋子。因為霧毒濁氣,對人體有極大傷害。在
這樣天氣,應知解霧防毒之法。其法是:凡遇下霧天,要飲三口酒,即飲三小杯白酒,
可解霧毒、氣毒。一杯酒亦可有效,然三杯為最好。
        第五法:防風法
        練功出汗后,不可冷風吹身體,不可面對電風扇。防風如防箭,防止風毒入侵
身體。不可在陰處呆,不可在門洞風中站,否則均可生病。風濕之病,多因中風毒
而致,故習武練功之人,一定要防風。
        第六法:解疲法
        練功之后,身體若出現(xiàn)疲累現(xiàn)象,用打拍身體穴位方法可以解除。一是拍打雙
肩井穴。右手掌拍打左肩井穴,左手掌拍打右肩井穴,雙手交叉同時進行,各三十
六下;二是砍打足三里穴。雙掌以掌根部同時砍打雙腿三里穴三十六下;三是拍
打足心涌泉穴。右手掌拍打左足心三十六次,左手掌拍打右足心三十六次。以上
三法行持后,全身輕松,既解去一身疲累,又可健康長壽。
         第七法:保腎法
        習武練功,以保腎壯陽為主,以長壽延年為目的。壯陽保腎方法是多種的,
現(xiàn)講兩種方法如下。一是洗足法:每天練功后或睡前,用熱水洗腳泡足十分鐘左右,
然后用劍指點揉足心三十六次。左手指點揉右足涌泉穴,右點左同樣。二是搓腎
俞穴。此穴在腰眼部位。面對南站立,雙腳叉開與肩同寬,左右開步,全身放松。
雙手掌五指合攏,插向腰后,掌心對外,手背向內(nèi)。用雙手合谷穴突出部上下搓兩
側(cè)腎俞穴各八十一次,一上一下為一次。天天堅持以上三法,即可治愈腎虛病,有
壯陽之奇效。
       第八法:排毒法
       習武人日久身體內(nèi)會積些毒素、毒氣與濁氣,應及時排出體外,以達到排濁
留清、身心健康之目的。其法是:每天練功之后,應靜坐下來,面對正南,全身放松,
高度入靜,雙腿盤坐,左腿在外,右腿在里。雙手放在雙膝上,手心向下,雙目微閉,
舌抵上腭,呼吸自然,排除雜念,靜坐十分鐘左右,三十分鐘更好。然后,雙目睜
開,雙腿伸開,雙手心向上,放在雙膝上。雙眼視雙足尖,舌尖放下來,以意排濁,
心想體內(nèi)的毒氣、病氣、濁氣從我雙腳心流出去。意守涌泉穴五至十分鐘,體內(nèi)
病濁毒氣即可排盡。收功時,雙手可以捂在臉上,上下搓動,或以雙手拍打全身各
部位,然后收式收功。(本文作者現(xiàn)任大連武當拳法研究會會長。先后得劉榮廷、
劉煥軍、萬籟聲等武術名家真?zhèn)?

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