“清淋湯”治療下泌尿道感染(輸尿管炎、急性膀胱炎、復發(fā)性膀胱炎)

       組成：澤瀉15克，豬苓10克，茯苓10克，金銀花15克，白術10克，竹葉10克，扁蓄10克，桂枝3克，甘草3克。

       攻效：化氣利水通淋。

       主治：下泌尿道感染(輸尿管炎、急性膀胱炎、復發(fā)性膀胱炎)，癥見：尿頻、尿痛、尿急、排尿不暢、夜尿、下腹部不適等。

       用法：成人每日1劑，水煎，分早晚2次服用。兒童用量酌減。

       方解：下泌尿道感染，包括輸尿管炎、急性膀胱炎、復發(fā)性膀胱炎等，屬于中醫(yī)“淋證”范圍。淋證，分為石、氣、血、膏、熱、勞等淋，初起責之于濕熱蘊結下焦，膀胱氣化不利。淋久不止，熱郁傷陰，濕遏陽氣，病及氣血，使脾腎兩虛，膀胱氣化失職，病情從實轉虛，虛實夾雜，變化叢生。清淋湯，功在化氣利水以通淋。方中豬苓、茯苓、澤瀉淡滲利水可利小便，其中豬苓甘淡，主利水道，能化決瀆之氣；茯苓甘淡，利小便化水氣，是利水除濕之要藥，《藥品化義》云茯苓“甘則能補，淡則能滲，甘淡屬土，用補脾陰，土旺生金，兼益肺氣?！瓭B則膀胱得養(yǎng)，腎氣既旺，……津道流行，益肺于上源，補脾于中都，令脾肺之氣從上順下，通調水道，以輸膀胱，故小便多而能止，澀而能利?！睗蔀a甘寒，利水滲濕泄熱，最善泄水道，專能通行小便，透達三焦之蓄熱停水，為利水第一佳品。二苓與澤瀉相協(xié)，導水下行，通利小便。白術甘溫，補脾燥濕利水，助脾氣以轉輸，使水津四布。上四味藥俱屬滲濕利水之品，為本方之主藥。更配竹葉甘淡而寒，清心利尿，除煩熱，消淋痛；扁蓄苦而微寒，利水通淋，泄熱化濕，止痛消癢，以增強清熱利尿之功；金銀花甘寒清熱，瀉火解毒；甘草甘平可補脾益氣，助苓、術以轉輸，又可清火解毒，調和諸藥。據(jù)《本經(jīng)疏證》記載，桂枝功用有六：“和營、通陽、利水、下氣、行瘀、補中”，此方用桂枝辛溫通陽，化氣行瘀，以康復膀胱氣化排尿功能，又可配茯苓、澤瀉等淡滲之品，增強利水清淋之力。

        加減應用：若發(fā)熱惡寒加柴胡10克、黃芩10克；熱甚口渴加梔子12克、黃柏10克；大便干燥，腹脹加大黃6克、炒枳殼10克；少腹拘急，脹痛加白芍10克；尿痛溲赤加車前子10克，瞿麥10克；尿中帶血加白茅根15克、丹皮10克；血尿甚者加小薊15克、藕節(jié)15克、生地12克；熱邪傷陰，煩熱加生地10克、百合15克；肝郁氣滯，胸脅悶脹加柴胡10克、青皮10克、白芍10克；遇勞則發(fā)，腰膝酸軟加山藥12克、山茱萸10克、菟絲子10克；夜尿甚者加覆盆子10克、龍骨30克、遠志10克；氣虛乏力加黃芪15克、黨參12克。

        文章來源：中國中醫(yī)藥報  作者：聶惠民，女，1962年北京中醫(yī)藥大學醫(yī)療專業(yè)首屆畢業(yè)生。北京中醫(yī)藥大學傷寒教研室原主任、教授、博士生導師、主任醫(yī)師，全國500名老中醫(yī)藥專家，享受國務院頒發(fā)的特殊津貼。