概述

大腸癌（又稱結(jié)腸癌）是常見的消化道惡性腫瘤，可發(fā)生在結(jié)腸的任何部位。在北美、西歐發(fā)病率有較高，美國結(jié)腸癌占全部癌死亡原因的第二位。在我國大部分省市死亡率占全部惡性腫瘤死亡率的第五-六位近年來有上升趨勢。其發(fā)病率隨年齡而增長，從４０歲開始上升，６０～７５歲達(dá)到峰值。 大腸癌具有明顯的地理分布性，家族遺傳性因素也有所報道。 由于癌瘤生長速度緩慢，在其達(dá)到產(chǎn)生癥狀、體征之前要經(jīng)過相當(dāng)長的時間，因此，一般早期不易引起注意，一旦癥狀出現(xiàn)，通過Ｘ線鋇灌腸和纖維結(jié)腸鏡檢查，多數(shù)可發(fā)現(xiàn)病灶。 根治切除有可能使７０％病人得到治愈。

臨床表現(xiàn)

1.排便習(xí)慣與糞便性狀改變常為最早出現(xiàn)的癥狀，如便次增加，腹瀉，便秘，糞便帶粘液，膿，血。腹痛為定位不確切之隱痛或腹部不適，脹氣等。中晚期有消瘦，貧血以及急，慢性腸梗阻。
2.腹部可捫及質(zhì)硬，表面不光滑，活動度不大之腫塊（橫，乙結(jié)腸癌活動度可較大）。
3.梗阻明顯者可見腸型及蠕動波。偶見急性結(jié)腸梗阻，癌腫穿孔或癌腫破潰大出血者。

診斷依據(jù)

1.排便習(xí)慣與糞便性狀改變或藥物治療無效之粘液膿血便。腹部不確切之持續(xù)隱痛。
2.消瘦，貧血，急，慢性腸梗阻表現(xiàn)。
3.腹部可捫及質(zhì)硬，表面欠光滑，活動度差或可活動之包塊。
4.大便潛血試驗持續(xù)陽性。癌胚抗原升高。
5.纖維結(jié)腸鏡檢見有潰瘍，腫塊，狹窄等，病理檢查證實為癌組織。
6.鋇劑灌腸見結(jié)腸充盈缺損，粘膜破壞，腸壁僵硬或腸腔狹窄梗阻征象。

專家提示

中年以上高危人群進(jìn)行定期糞便隱血試驗，直腸指診及纖維腸鏡檢查，可能是發(fā)現(xiàn)早期直腸癌、結(jié)腸癌的有效方法。特別是出現(xiàn)便秘和排便次數(shù)增多交替出現(xiàn)并伴有便血，一定要盡早檢查確診。 一旦確診早期手術(shù)效果較好。有合理對照的臨床試用報告表明，除非淋巴轉(zhuǎn)移者，在手術(shù)后輔以化療和免疫療法對于結(jié)腸或直腸癌并未證明其有效性。 血清癌胚抗原（ＣＥＡ）水平在７０％患者是升高的，其檢查可以提供參考依據(jù)，如果在手術(shù)前ＣＥＡ水平偏高，手術(shù)后變低，則嗣后對ＣＥＡ的監(jiān)控可能有助于發(fā)現(xiàn)該病是否復(fù)發(fā)。 結(jié)腸癌發(fā)病高的人群與該病發(fā)病率低的人群相比，他們所攝取的飲食含較少的纖維素，較多動物蛋白、脂肪與精制碳水化合物。因此，多吃蔬菜，較多纖維素的飲食結(jié)構(gòu)，無疑對預(yù)防起到十分有益的作用。對有結(jié)腸腺瘤、家族癌病史的人群進(jìn)行纖維腸鏡定期檢查或?qū)Ω呶Ｈ巳鹤鳛椴轶w項目是發(fā)現(xiàn)早期結(jié)腸癌的主要方法。

　　跟據(jù)青島京北醫(yī)院肛腸專家介紹，自1906年有人提出急性闌尾炎與右半結(jié)腸癌的聯(lián)系以來，不少文獻(xiàn)討論了急性闌尾炎與大腸癌的關(guān)系，提出了兩者的臨床相關(guān)性。甚至有人建議應(yīng)把急性闌尾炎當(dāng)成大腸癌的一個臨床征象。
　　關(guān)于闌尾炎為什么常與與大腸癌共存，青島京北醫(yī)院肛腸專家說有以下六個原因：
　　1、大腸癌的存在使胃腸機能索亂，使闌尾肌肉、血管反應(yīng)性痙攣，致闌尾組織缺血缺氧性壞死。
　　2、闌尾腔部分梗阻：腫瘤生長時，闌尾淋巴濾泡反應(yīng)性增生，盲腸及升結(jié)腸腫塊的直接侵潤和腔內(nèi)種植均可造成闌尾腔堵塞。
　　3、大腸癌干擾機體免疫系統(tǒng)，使細(xì)菌容易在闌尾腔內(nèi)生長、繁殖。
　　4、結(jié)腸腫瘤周圍區(qū)域的炎癥擴散累及闌尾。
　　5、腫瘤生長使闌尾血液及淋巴循環(huán)受阻。
　　6、結(jié)腸癌擴張性生長導(dǎo)致結(jié)腸腸腔變窄，出現(xiàn)不完全性梗阻，使腸腔近端壓力升高，影響闌尾正常排空，使闌尾腔內(nèi)容物淤積，細(xì)菌進(jìn)一步生長繁殖導(dǎo)致急性闌尾炎。
　　盡管對急性闌尾炎和大腸癌共存的相關(guān)性還有不少疑問，但在中老年患者中，二者共存臨床診率高，兩者的聯(lián)系已經(jīng)得到證實。但遺憾的是，大腸癌被誤診為急性闌尾炎或大腸癌與急性闌尾炎共存時漏診大腸癌的情況仍然很多。
　　那我們應(yīng)該怎樣避免誤診闌尾炎和大腸癌呢？青島京北醫(yī)院肛腸專家說，只要做到以下幾點就能夠大大降低兩者的誤診率：
　　1、對所有急性闌尾炎患者均應(yīng)想到有大腸癌共存的可能，尤其是40歲以上者。
　　2、術(shù)前急性闌尾炎征象不典型或近期表現(xiàn)為闌尾膿腫，經(jīng)抗炎治療腫塊不能完全消失或一度消失后又復(fù)發(fā)者。
　　3、術(shù)前診斷為急性闌尾炎者，若術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者闌尾正常，應(yīng)仔細(xì)探查回腸末段、盲腸及盲腸以遠(yuǎn)的全部大腸及其系膜有無腫物。
　　4、有慢性闌尾炎表現(xiàn)，又不能排除有大腸癌共存者，應(yīng)先行鋇灌腸或纖維結(jié)腸鏡等檢查明確診斷，不要盲目切除闌尾了事。
　　5、闌尾炎手術(shù)后應(yīng)定期門診隨訪，其中大便潛血試驗要列為首選的篩選試驗，并結(jié)合鋇灌腸、纖維結(jié)腸鏡、氣鋇結(jié)腸雙重對比造影、CT等，作出有無大腸癌的診斷。
　　6、對術(shù)后仍有不明原因的腹痛、低熱、貧血、稀便或腸鳴音亢進(jìn)等不全腸梗阻表現(xiàn)者，或者是腹部捫及腫塊或傷口不愈合、有瘺道形成者，應(yīng)想到有大腸癌存在的可能。
　　最后，青島京北醫(yī)院肛腸專家提醒大家一旦出現(xiàn)肛腸不適一定要盡早到專業(yè)肛腸醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，把大腸癌消滅在萌芽之時。

青島京北醫(yī)院專家提醒：只吃菜不吃飯小心患大腸癌

　　如今我國人民的生活水平已經(jīng)有了很大的提高，人們對菜肴的烹制越來越關(guān)心，越來越精致，青島京北醫(yī)院肛腸專家說這就會忽視了主食的攝取，導(dǎo)致脂肪攝入過多，容易造成大腸癌高發(fā)。
　　青島京北醫(yī)院肛腸專家說，如果沒有充足的能量，蛋白質(zhì)的修復(fù)功能，脂肪的調(diào)節(jié)體溫功能，礦物質(zhì)、維生素提高機體免疫力的功能等也就無法充分發(fā)揮，而提供能量的營養(yǎng)素中碳水化合物恰恰是最直接、最經(jīng)濟(jì)的，碳水化合物則主要從糧食中得到。日常生活中，人們食用主食越來越少，許多女性朋友為了減肥甚至只吃菜不吃飯，即便食用小部分主食也是加工精細(xì)的米面。青島京北醫(yī)院肛腸專家提醒這些平時不愛吃主食的朋友，這樣會讓人體卻反大量大膳食纖維，極易造成便秘，而長期便秘就極有可能誘發(fā)大腸癌。
　　根據(jù)青島京北醫(yī)院肛腸專家介紹，目前人們?nèi)粘Ｉ攀持谐４嬖谌笳`區(qū)，一是主食攝入量過少，許多人甚至每天不足200克，二是主食品種單一，以精米白面為主，膳食中缺少粗雜糧，食物中膳食纖維減少。第三是在許多老年人的主食組成中，粗雜糧攝入反而過多，對老年人的咀嚼、消化道功能產(chǎn)生負(fù)面影響。一般建議老年人的粗雜糧攝入占每天主食的1/3為宜，麥片相對于其它粗雜糧來說更容易消化吸收。
　　青島京北醫(yī)院肛腸專家指出，根莖類食物淀粉含量高、熱量密度低、含豐富膳食纖維，且多數(shù)根莖類食物是紅、黃色的，含有豐富的維生素A，具有飽腹、通便、提高機體免疫力的作用，建議人們將根莖類食物也列入主食行列，如土豆、芋頭、紅薯、山藥等，可以經(jīng)常實用。
　　為了進(jìn)一步提醒人們的肛腸病防治意識，青島京北醫(yī)院肛腸專家提醒大家在日常生活中一定要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不要只吃菜不吃飯，主食精粗糧要搭配合理，把肛腸疾病扼殺于萌芽之時。