逾六成慢乙肝患者為“大三陽(yáng)”

實(shí)現(xiàn)“雙達(dá)標(biāo)”即可停藥，但依從性差仍是治療中的難題

　　本報(bào)訊（記者涂端玉）“慢性乙肝治 療雖然是一個(gè)相對(duì)較長(zhǎng)的過(guò)程，但并不意味所有患者都需要吃上十年八年甚至一輩子的藥。終身服用抗病毒藥物對(duì)大多數(shù)患者沒(méi)有必要，也不現(xiàn)實(shí)?！敝猩酱髮W(xué)附屬 第三醫(yī)院高志良教授在日前召開(kāi)的乙肝患者教育項(xiàng)目“希望家園”總結(jié)會(huì)上表示：目前我國(guó)超過(guò)六成慢性乙肝患者屬于e抗原陽(yáng)性的慢乙肝，即通常所說(shuō)的“大三 陽(yáng)”，他們的治療目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)“雙達(dá)標(biāo)”。

　　“大三陽(yáng)”實(shí)現(xiàn)“雙達(dá)標(biāo)”可停藥

　　有調(diào)查顯示，正在接受乙肝治療的患者，近25%只能接受為期一年的治療。長(zhǎng)時(shí)間用藥會(huì)帶來(lái)一系列問(wèn)題，比如患者擔(dān)心的耐藥、藥物不良反應(yīng)、長(zhǎng)期經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，并且由此給患者以及家人造成的沉重的心理負(fù)擔(dān)。

　　高志良指出，“大三陽(yáng)”患者治療后如果實(shí)現(xiàn)“雙達(dá)標(biāo)”，即乙肝病毒DNA檢測(cè)不到，同時(shí)e抗原消失、e抗體出現(xiàn)，就可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)停藥，停藥后病毒可受到持續(xù)抑制，病情也不易發(fā)生反復(fù)。

　 　“在目前上市的口服類(lèi)抗病毒藥物中，有的藥物在實(shí)現(xiàn)‘雙達(dá)標(biāo)’上有不錯(cuò)表現(xiàn)，可幫助乙肝患者盡早實(shí)現(xiàn)有限療程。”上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院謝青教授介 紹，一項(xiàng)由2499位乙肝患者參與，針對(duì)亞洲的研究結(jié)果顯示：“大三陽(yáng)”患者服用某類(lèi)口服抗病毒藥物治療兩年后，77%的患者乙肝病毒DNA檢測(cè)不到，高 達(dá)47%的患者獲得HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換，也就是說(shuō)，有近一半的患者實(shí)現(xiàn)了“雙達(dá)標(biāo)”，再經(jīng)鞏固治療后有機(jī)會(huì)獲得停藥。

　　減少肝癌肝硬化是治療頭等事

　　專(zhuān)家介紹，我國(guó)現(xiàn)有慢乙肝病毒感染者約9300萬(wàn)，其中慢乙肝患者約2000萬(wàn)。在慢乙肝患者中，部分可發(fā)展為肝硬化，而每年3%~6%的肝硬化患者會(huì)發(fā)生原發(fā)性肝癌，即使肝硬化本身，也足以導(dǎo)致肝功能衰竭、門(mén)靜脈高壓癥等并發(fā)癥，危及患者生命。

　 　“所以，切斷從慢性肝炎進(jìn)展到肝硬化的鏈條，是乙肝治療的頭等大事。縱觀世界各國(guó)乙肝治療指南，都將最大限度地抑制乙肝病毒復(fù)制，減少肝纖維化，減少肝 硬化、肝癌的發(fā)生等作為慢性乙肝治療的目標(biāo)?！敝袊?guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛竇曉光教授介紹，大量臨床實(shí)踐和臨床實(shí)驗(yàn)均已證實(shí)，科學(xué)、規(guī)范的抗病毒治療可以有 效抑制乙肝病毒復(fù)制，控制肝臟炎癥，進(jìn)而阻止和逆轉(zhuǎn)肝纖維化的進(jìn)展，最終降低肝硬化和肝癌的發(fā)生。