六淫致病，風(fēng)寒熱濕燥火之中濕邪相對(duì)更為復(fù)雜多變，后世對(duì)“濕勝則濡瀉”理論進(jìn)行了較為深入的發(fā)揮。如沈金鏊《雜病源流犀濁·瀉泄源流》言：“濕勝則飧泄，乃獨(dú)由于濕耳？不知風(fēng)寒熱虛，雖皆能為病，茍脾強(qiáng)無濕，四者均不得而干之，何自成泄？是泄雖有風(fēng)寒熱虛之不同，而未有不源于濕者也?！睆?qiáng)調(diào)治泄當(dāng)首先調(diào)脾祛濕。并且，由于祛除濕邪有多種不同的途徑，而導(dǎo)致臨床治療濕邪的方法和組方各有不同。如健脾以運(yùn)濕、苦溫以燥濕、淡滲以利濕、芳香以化濕、助陽以溫化寒濕、苦寒以清泄?jié)駸岬取＝裰攸c(diǎn)介紹以下幾個(gè)。
健脾運(yùn)濕以治瀉：李中梓《醫(yī)宗必讀·瀉泄》云：“脾土強(qiáng)者，自能勝濕，無濕則不泄?！庇捎谄⒛苓\(yùn)化水濕，因此諸補(bǔ)脾健脾的方藥，多數(shù)均有治療泄瀉的功能，如《和劑局方》記載的參苓白術(shù)散（白扁豆、人參、白術(shù)、茯苓、甘草、山藥、蓮子肉、桔梗、薏苡仁、砂仁）、四君子湯（人參、甘草、茯苓、白術(shù)），錢乙《小兒藥證直訣》中的異功散（四君子加陳皮），李東垣《脾胃論》中的補(bǔ)中益氣湯（黃芪、甘草、人參、當(dāng)歸、橘皮、升麻、白術(shù)）等，均有治療脾氣虛泄瀉的作用。
苦溫燥濕以治瀉：《素問·至真要大論》言：“濕淫于內(nèi)，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之”，《素問·臟氣法時(shí)論》曰：“脾苦濕，急食苦以燥之?！薄逗蛣┚址健分械钠轿干?，用于治療脾胃不和所至的厭食、嘔吐、泄瀉，方中的蒼術(shù)、厚樸均為苦溫之劑；藿香正氣散用于外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯的泄瀉，使用苦溫的陳皮、半夏、厚樸；《醫(yī)方考》中的六和湯治療濕傷脾胃的霍亂吐瀉，使用砂仁、半夏、厚樸等。
苦寒以清泄?jié)駸?/STRONG>：苦寒藥則用于治療濕熱性泄瀉，如《傷寒論》中葛根芩連湯治療熱性泄瀉，用黃芩、黃連；《霍亂論》中連樸飲治療濕熱內(nèi)蘊(yùn)的霍亂吐利，用黃連作主藥，等等。
溫陽化濕以治瀉：濕為陰邪，得陽則化，因此，通過溫陽助陽之藥溫化寒濕，可以起到利止瀉停的作用。如《內(nèi)科摘要》中治療五更瀉的四神丸，藥物組成為補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子、生姜、紅棗，方中補(bǔ)骨脂、吳茱萸均系大溫之品，具有溫補(bǔ)陽氣的作用?！秱摗分械乃哪鏈ǜ阶?、干姜、甘草）、白通湯（蔥白、干姜、附子）、吳茱萸湯（吳茱萸、人參、生姜、大棗）、真武湯（附子、生姜、茯苓、芍藥、白芍）等均可治療少陰病下利清谷，可看作是溫陽化濕治療泄瀉的具體應(yīng)用。
淡滲利濕以治瀉：張介賓《景岳全書·瀉泄》言“凡泄瀉之病，多由水谷不分，故以利水為上策?！确?，則瀉自止，故曰治瀉不利小水，非其治也。”后世有“利小便而實(shí)大便”之說。以此方法治療瀉下的典型方藥為張仲景《傷寒論》中的五苓散，認(rèn)為此方不僅可治療膀胱蓄水證，尚可治療霍亂、吐瀉交作之證。明代朱丹溪以五苓散和平胃散組成胃苓湯，治療中暑傷食的腹痛泄瀉?！秱畼?biāo)本》用滑石、甘草組成的六一散治療感受暑濕的吐利泄瀉，其原理亦在于此。
綜上所屬，雖然各家論述不同、方藥各異，但是無不源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“濕勝則濡泄”為理論。由此及彼，我們應(yīng)該看到“風(fēng)勝則動(dòng)，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡瀉”對(duì)中醫(yī)理論產(chǎn)生的巨大影響，為中醫(yī)病因病機(jī)理論、辨證論治思維的建立奠定了基礎(chǔ)。當(dāng)然，《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于六淫致病的論述還有很多，大家都應(yīng)該認(rèn)真研讀、仔細(xì)揣摩。
