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寶寶缺鈣,補鈣,以及補鋅,補鐵等微量元素問題

 佛手仙人掌 2012-01-31
如何判斷寶寶缺鈣?
 

  鈣對于人來講是非常重要的。首先,鈣是組成我們骨骼的成分,一個人沒有骨骼的支撐,就不可能有正常的生活,也不可能從事正常的工作。所以骨骼對于人很重要,骨骼里面很重要的一個成分就是鈣。因此在鈣缺乏的時候,人就會出現(xiàn)很多疾病,所以鈣的營養(yǎng)是非常重要的。

  但是所謂補鈣,都是要鈣缺乏的時候再補,不缺乏的時候,不必要補。什么時候鈣容易缺乏,什么時候不缺乏,我們就要進一步的探討這個問題了。

  兒童的不同時期需要鈣的營養(yǎng)是不一樣的。比如說在六個月以內(nèi)的小孩,每天有300毫克的鈣就可以了。六個月到一歲之間,每天攝入400毫克的鈣。一歲以上600毫克,四歲以上800毫克。青春時期,比如說十歲到十四歲之間,由于發(fā)育很快,需要的鈣更多一些。我們每天攝入的鈣達不到這個數(shù)字,就需要額外補充。假如說我們攝入的鈣滿足了需求以后,就不需要補充了。這是一個很重要的原則。

  怎么來補充呢?
   母奶的鈣比牛奶的鈣含量少,但是母奶的鈣好吸收。如果小孩母乳充足,每天吃600到800毫升的話,小嬰兒的鈣就夠了。純奶含的鈣比較多,但是我們小朋友吃的奶多半是配方奶……<<詳細

 

  還是一個診斷問題,假如說做一個骨密度檢查,真有缺鈣的現(xiàn)象,還是應(yīng)該適當?shù)难a一些。因為完全靠臨床的檢查,還是很難判斷是不是缺鈣。當然有的大夫很有經(jīng)驗,可能稍微好一些。

  肋骨外翻的問題,很可能是小孩坐得早出現(xiàn)的。假如說不是因為這個出現(xiàn)的缺鈣問題,就更應(yīng)該引起注意了。

  假設(shè)人工喂養(yǎng)的奶喂得很好,每天能夠吃到一千毫升奶,鈣應(yīng)該是不缺少的。維生素D也是不缺少的,可以多曬曬太陽。

 

  孩子長得不錯,還是很活躍。有一兩天腿疼不見得有什么問題。不過有一個問題,兩三歲孩子以后有生長疼,孩小孩本身玩得非常好,又跳又蹦,一點不疲倦。晚上可能膝關(guān)節(jié)疼,而且疼得很厲害,這個時候我們叫生長疼,第二天不疼了,他又好好的玩去了。

  現(xiàn)在很多生長疼,可能跟維生素D缺乏有關(guān)系。正好她現(xiàn)在沒有補鈣,是不是可以試著補鈣。補一段時間,補一定的劑量,如果這樣補的話,每天鈣元素需要一百毫克到一百五十毫克。

 

  查微量元素的同時補鈣的話,不科學或者是不敏感。因為人體鈣要維持一定的水平。鈣也參加很多的生理活動,包括缺鈣多的時候,也容易有出血的情況。身體的很多機制、措施能夠自我調(diào)節(jié)鈣到一個相當?shù)?、嚴格的狹小的正常的范圍。高了以后他辦法降下來,降了以后會補充進去。

  因此,要查血鈣的話,很難說明他是不是缺鈣。但是血鈣真正低了以后,問題很嚴重。因此,我建議他做一個骨密度的檢查,如果查了缺鈣就要補鈣。

 

  枕禿是一個現(xiàn)象,我們枕頭把頭發(fā)磨得很光亮,那叫枕禿。佝髏病的小孩,刺激皮膚比較癢,所以他就會動。
   先要注意鑒別診斷的問題。小孩三個月以內(nèi)缺鈣的現(xiàn)象有三個表現(xiàn):一個是容易醒,睡不踏實;一個是有一點聲音就會驚嚇;一個是多汗,汗不是一般的多,是很多,像小豌豆一樣,大汗粒。

  一些比較有經(jīng)驗的大夫,如果摸一下肋骨,可能會軟化,一按一個坑進去,這個時候有缺鈣的可能。

  假設(shè)母親的奶很好,就可以不用給孩子補充奶。但是往往就是國內(nèi)母親的鈣也不夠,所以導(dǎo)致了母乳缺鈣。母乳每一升里面有34毫克鈣,但是國內(nèi)北京、天津、上海、成都的檢查結(jié)果,奶里面的含量都到不了30毫克。所以問題不是出現(xiàn)在孩子的身上,是在媽媽的方面。
  所以媽媽要多吃含鈣的食物。這樣媽媽的奶里面鈣多,孩子才能夠得到充足的鈣源。

  可是我們調(diào)查,媽媽們坐月子的時候營養(yǎng)比較好,但是滿月以后,營養(yǎng)就不行了。媽媽每天要補充300毫克的鈣,需要喝奶1000毫克。媽媽攝入鈣的量要比正常人高得多,正常人在800毫克,媽媽是1200毫克,所以媽媽要多吃一點奶制品,不夠的時候,要補充鈣。保證你奶里面的鈣比較充分,孩子得到充足。

  母乳喂養(yǎng),首先媽媽應(yīng)該補充鈣,當然也可以給孩子做檢查?,F(xiàn)在很多人做微量元素的時候,同時把鈣查一下,這個時候往往不缺鈣。血里面的鈣很難低下來,因為血缺鈣的時候,骨頭里面的鈣都補充進去了。

  所以現(xiàn)在一般查骨密度的檢查,才能知道孩子是不是真正的缺鈣。因為我們鈣里面99%的鈣都在骨頭里面,在血里面是很少的。這樣來判斷孩子缺不缺鈣,在孩子缺鈣的時候就應(yīng)該補充鈣了,同時也應(yīng)該補充維生素D。

  孩子需要鈣的存在,什么叫多?是家長認為的多還是真正的多?在孩子補鈣真正多的時候,人體會有自我調(diào)節(jié),當人體缺鈣的時候,他鈣的吸收特別多,他不缺鈣的時候,他吸收的特別少。所以一般來講,補鈣多的時候很難高到鈣充足的情況。

  補鈣多了的話,可能孩子骨頭比軟骨病要硬一些。但是一點不影響他長個。長不長個不在于含鈣多少,而在于長骨的鉤端軟骨的生長情況怎么樣。軟骨生長得非常好,就會正常的發(fā)育。只有在性激素生長發(fā)育以后,軟骨的生長才會閉合,要到16、17歲以后才會閉合,因此怎么給孩子補鈣都不會影響長高,而且有助于孩子長個子。

 

  孩子腦后面總是愛出汗,這是很正常的。小孩熱了以后就會要散熱,散熱一個很重要的方式就是出汗。頭上的汗比別的地方都多,而且出汗出得比較早。

  現(xiàn)在進入夏天,天氣比較熱的時候,寶寶出一點汗也是正常的,是生理的現(xiàn)象。翻來翻去睡不著,熱也是一個原因。

  怎么知道缺不缺鈣?
  最好做一個骨密度的檢查,因為那是最科學的方法。要補充的時候,最好是多喂牛奶,每天吃到600毫升以上,就比較好一些。奶不夠,就是奶制品、豆制品、青色的菜等等含鈣比較多的食物。最好到保健科做一次骨強度,或者是骨密度,看看是不是缺鈣,血也可以做微量元素的檢查。

如何補鈣才正確?
 

  媽媽孕期保健做得很好,但是哺乳期的保健就做得不夠了。

  不管是孕期還是哺乳,孩子的營養(yǎng)主要是媽媽供給的。因此,媽媽還應(yīng)該繼續(xù)補充一些鈣鐵鋅等等,但是葉酸就不需要了。她這方面做得不夠。她給孩子直接吃了。給孩子吃的東西,應(yīng)該還是很不錯的。她沒有說到寶寶長得怎么樣,估計一天吃4頓母乳、兩頓配方奶加一份米粉,應(yīng)該也很充足了。

  實在不清楚的時候,可以做一個檢查,到醫(yī)院給孩子做一個骨密度的檢查,看缺不缺鈣。不缺乏的時候,正常喂養(yǎng),四個月的孩子吃米粉,五六個月的時候可以加一點蛋黃、肉末、菜末,水果泥。

  最好是把食物量調(diào)整得很好,孩子看起來長得也是不錯的。

 

  通過媽媽的描述來說,這個孩子長得還是不錯的,喂養(yǎng)的方法也很好。最近睡的不好可能跟天氣有關(guān)系。因為現(xiàn)在天亮得比較早了,太陽出來,孩子往往醒得早一點,這也正常。

  一般吃得很好,根據(jù)她輔食添加得很不錯,我估計這個情況不見得有問題,不缺少微量元素和鈣的情況。如果她曬太陽曬得很好,可以不用補充維生素D了。因為曬太陽只能夠身體合成維生素D,但是不能合成維生素A。

  維生素D和A的缺乏除了對孩子的生長發(fā)育之外,還影響他的免疫力能力,容易抵抗力比較低,因此要考慮到這個因素。可以多吃一點胡蘿卜,青葉子菜,可以彌補他的不足。

  不缺鈣的時候不需要補充鈣劑了。假如感覺有缺鈣,可以做一個骨密度檢查,真正缺了鈣就應(yīng)該補充鈣,什么鈣劑都可以,只要他能夠吃得下去,鈣劑總體吸收也差不了多少,要補足問題不是很大。

  一歲以后可以補的鈣,什么鈣都可以了,只要能夠補充進去,能夠吸收就很好。

 

  最好是食補,挑一些含鈣豐富的食品來補。食物里面含有最充足的鈣是純牛奶,假如說純牛奶吃到三四百毫升的話,所含的鈣就夠了。但是小嬰兒不能吃純牛奶,現(xiàn)在吃配方奶多一些。

  除了牛奶以外,大豆制品的鈣也是很豐富的。如果小孩子吃牛奶拉肚子的話,可以用豆?jié){來代替。在吃豆?jié){的時候,還可以加上鈣片或者是其他的含鈣比較多的食物。以前我們國家曾經(jīng)有一個配方叫豆代粉,它加了碳酸鈣,也可以滿足兒童的發(fā)育。

  其他比較大的孩子,油炸過的蝦皮或者是魚刺,因為魚刺炸后已經(jīng)很酥了,也是可以用來補鈣的。在山區(qū)里面這些不容易得到的話,雞蛋殼也是可以的。雞蛋殼烤干以后,用搟面杖磨碎給孩子吃,也是很好的補鈣方式。大孩子可以吃青菜,青菜里的鈣也很多。青菜的鈣比肉里面鈣的可能都多。所以,如果能夠多吃一點青菜,鈣也是比較豐富的。

 

  假設(shè)奶源很充足的話,鈣還是很充分的。但是補鈣的同時要注意補充維生素D,因為維生素D是促進鈣吸收最好的一種食物。維生素D缺乏的時候,鈣的吸收率是10%、15%。如果補充了維生素D的話,吸收率可以達到40%以上。所以補充鈣的同時一定要補充維生素D。

  當然在夏天的時候,太陽比較好,我們可以到戶外多曬一些太陽。在太陽曬得很夠的時候,我們身體自身就能夠合成維生素D,這個時候鈣的吸收也是比較好的。這是補鈣很重要的一個方面。

 

  補鈣一般沒有什么差異。鈣的吸收有很大的季節(jié)的不同。主要是跟日光的照射有關(guān)系。

  特別是冬天,我們在北緯35度以上,陽光中的有效紫外線基本上沒有了,所以冬天即使你出來曬太陽,效果也很少。所以北緯35度在我們國家地理位置上來看,大致在鄭州、西安、寶雞以北的地區(qū),華北地區(qū)和東北地區(qū)都在北緯35度以上。

  在這些地區(qū),冬天就算你曬太陽,效果也不是很理想。

 

  三個月吃魚肝油和全元康是可以的。雖然晚了一點,還是可以的。缺鈣的情況,或者是鐵鋅不夠的時候,補一點還是可以的。如果孩子長得很快,你少吃一點全元康。如果不缺鈣,補了也不會有什么副作用,吃全元康一兩袋,也沒有什么副作用。

  因為我們平時補充的鈣量和它的最高限量還是有很大的差距的,補這一點東西不會有什么副作用。

 

  這個寶寶現(xiàn)在一歲三個月了,體重和身高都不錯了,身高是正常范圍內(nèi),體重稍微偏胖了一些。他吃奶在500到600毫升,應(yīng)該還可以。將來輔食添加得好,問題不是很大。如果是配方奶,鈣可能偏少了一點,應(yīng)該再補充一點鈣片或者是鈣制劑。

  寶寶一直補葡萄糖鈣,補了多少我不知道,現(xiàn)在可以再做一次鈣的檢查,微量元素的檢查。補鈣沒有什么副作用,因為他的量不是很大。我估計一般的量不會很大。因為一支葡萄糖酸鈣里面才80到90毫克,鋅4到5毫克。多了以后也不會出現(xiàn)什么大的副作用。

 

  你的孩子有方顱和肋骨外翻。可能缺鈣,也可能不缺鈣,需要具體分析。你的寶寶五個月,是不是開始坐起來了?或者是早就開始抱著坐?這個時候很多肋骨外翻和坐著有關(guān)系,抱著的時候,肚子的腹壓比較大,把肋骨往外拉?;謴?fù)得很慢,因為肋骨外翻不像別的地方,慢慢長。三四歲以后能夠恢復(fù)就不錯了。

  頭方也是這種情況,他父母親的頭比較方,孩子的頭也比較方。溝頭的孩子中間比較低一點,相變比較高,那個時候比較容易產(chǎn)生佝髏病或者是方顱。這個時候你可以做一個骨密度檢查一下。骨密度低得比較厲害,才考慮鈣缺乏。

  有的孩子補鈣會便秘,因為鈣有收斂作用,在補鈣的時候,可以出現(xiàn)大便比較密集,這個時候想辦法調(diào)節(jié)一下,可以吃一些益生菌。吃合生元或者是媽咪愛。要不就換一種鈣,有的對這個鈣比較敏感。還有一種乳鈣。

  平時給寶寶多喂一些水管用嗎?

  差一點??梢晕挂恍┛扇苄缘睦w維素。除了益生菌之外,一些可溶性的,果糖之類的東西。

  現(xiàn)在給寶寶吃香蕉,沒有特別明顯的好,但是每天都給他吃。小香蕉一整根,是不是多點?

  吃了以后如果他的大便很正常就無所謂,一根沒問題。多吃蔬糖、果糖,可溶性的膳食纖維,可以保持腸道的一定的升高壓,就會好一些。

 

  我沒有見過孩子的情況,我不敢說。醫(yī)生說有缺鈣現(xiàn)象,有佝髏病,現(xiàn)在補,那是對的。葡萄糖酸鈣的含量是比較低的,每一百毫升里面才有八到九毫克的鈣,我不知道你補多少,要是補一支的話,也是微乎其微的。就算你補得很好,不缺鈣了,方顱還是會出現(xiàn)的。

  方顱是骨骼的變形,要恢復(fù)骨骼需要很長的時間。需要佝髏病好了以后,半年、一年或者是更長的時間才能恢復(fù)。

  孩子長得還是不錯的。一般的情況下。一歲半的孩子缺鋅,可以適當?shù)某砸稽c肝,肝臟含鋅比較多。黑芝麻,芝麻醬,鋅也是比較多的。牛肉也可以,瘦肉里面也有鋅,海味鋅更多一些。

 

  寶寶這么吃說明當時考慮過缺鈣。現(xiàn)在吃奶420到660毫升,不算太多。但是吃了成長快樂,維生素應(yīng)該夠了。做了NBAP,我們叫做骨堿性酸酶,在220,應(yīng)該是正常范圍。孩子身高體重不是特別理想,沒有達到中等水平,牙齒是沒有問題的,長夠了。

  這樣吃下去,我覺得需要再加一點東西,加一點鈣或者是其他的東西。但是奶多吃一點更好。就看能不能吃那么多奶,能吃的話,再多一點,保持700毫升左右。微量元素要做一個檢查,再看要不要添加。我不知道父母親身高怎么樣,孩子的身高不是特別理想。

補鈣與補充其他元素之間的關(guān)系
 

  首先,小寶寶八個月,她現(xiàn)在還在吃奶,或者是母乳喂養(yǎng),或者是配方奶喂養(yǎng)??次桂B(yǎng)的量夠不夠。母乳喂養(yǎng)的奶很充沛,應(yīng)該是沒有問題的。單吃配方奶,應(yīng)該吃到800毫升到1000毫升,這個量的話,孩子的鈣是沒有問題的。

  但是魚肝油就出現(xiàn)了夠不夠的問題。從四個月到七個月才補伊可新,我們說補伊可新應(yīng)該是生后半個月就開始了。美國提出來在剛生下來沒有幾天,一個禮拜以內(nèi),就開始補充,比我們還積極。所以寶寶維生素AD的補充有點晚。

  補鈣以后,孩子覺得不好吃,可以用別的鈣嘛。碳酸鈣、泡騰顆粒還是有一點酸味的,可以補充其他的沒有酸味的鈣。復(fù)合鈣或者是乳酸鈣等等,其他鈣也可以。很多鈣劑調(diào)的味不一樣。

  現(xiàn)在孩子有明顯的枕禿和睡覺愛出汗,跟天氣有關(guān)系?,F(xiàn)在進入到夏季了,出汗多是正?,F(xiàn)象。

  囟門沒有閉合是很正常的,囟門閉合大多數(shù)在一歲以后。但是我們一般來講是一歲半不閉合,要考慮有沒有鈣缺乏。很多正常的孩子到了兩歲還不見得完全閉合好。因此要看孩子整體的情況來做。

  媽媽沒有好好補鈣,孩子可能需要補鈣。但是媽媽補上鈣更好一些。吃牛奶的話,配方奶要吃800到1000毫升以上,就可以不補鈣。如果配方奶沒有吃到的時候,可以考慮給孩子另外補鈣。

 

  這沒有問題,是正?,F(xiàn)象,牙齒出了八個也是正常現(xiàn)象?,F(xiàn)在應(yīng)該開始補鋅了,補鋅的同時可以補鈣,沒有關(guān)系,鋅鈣之間在一定范圍之內(nèi)是不會缺少的。

  比如說鈣是鋅的不超過一百倍,或者是不超過五十倍,就不影響鋅的吸收。鋅的量超過鈣量的40%或者是它的一半,對鈣就有影響了。一般情況下這是不容易出現(xiàn)的。

  補鐵補得不好會導(dǎo)致拉肚子,所以要逐步增加。

 

  魚肝油肯定是要補的。就算媽媽很健康,她奶里面的鈣也是不夠的。母乳喂養(yǎng)的孩子,在美國,他們主張生下來幾天就要補鈣了。這是國際公認的。接下來的問題,假如說奶吃得少,已經(jīng)開始添加輔食的時候,也要補一些鈣。

  在夏天寶寶,在六個月以上,可以曬一點太陽?,F(xiàn)在太陽紫外線比較多,紫外線太強的時候,有一些地區(qū)容易出現(xiàn)皮膚癌?,F(xiàn)在不太主張六個月以內(nèi)的小孩夏天去曬太陽。但是我們國家皮膚癌的病例現(xiàn)在還少一些,但是根據(jù)觀察,我們覺得還是避免一點好一些。

  六個月以內(nèi)的兒童在陰涼下面曬太陽就好了,不要直曬。

  3個月牛奶喂養(yǎng)的寶寶到底需不需要補鈣和魚肝油?單是純牛奶喂養(yǎng)的肯定小補充。當然現(xiàn)在一般都是配方奶。現(xiàn)在配方奶補充到一千毫升的,可能不補充,沒有補充到一千毫升的,需要補充。

 

  不見得是凝血機制的問題,生下來以后就有兩個血包,我不知道生下來是不是很順利。如果不是很順利,在產(chǎn)前可能會有顱骨下的血腫,顱骨下的血腫吸收可能慢一點,也不要著急??梢栽儆^察一下。

  血包的下面比較發(fā)硬了,說明已經(jīng)開始在吸收了,因此不用再著急。這沒有什么壞事,不必要采取什么措施。應(yīng)該沒有什么太大的關(guān)系。不是因為這個問題小孩口腔出血、大便出血。

  補鈣倒是有利于止血的情況,因為在缺鈣的時候,血不容易凝固,鈣充分的時候,鈣才容易凝固。鈣本身也是一個止血的效果,所以適當?shù)难a充鈣也是應(yīng)該的。買了一盒復(fù)合鈣,才40天,還小一點,孩子奶吃得很好,就不用補充了。

  三個月以后再補充鈣可能合適一些。要是缺得多的話,可以吃兩袋,缺得不是很多的話,吃一袋就夠了。

  所有補充鈣的同時,一定要補充魚肝油,不然的話是事倍功半。因為魚肝油對于鈣的吸收利用是非常起作用的。

寶寶補充其他微量元素的注意事項
 

  鋅是一個很重要的微量元素。量不一定要很多,但是它起的作用很大,因為鋅在身體里面跟很多酶起作用,至少是80種的酶,這些酶都是我們生長發(fā)育中必須要的,骨頭生長的磷酸酶,當鋅缺乏的時候,酶的活動就降低。

  所以說鋅幾乎參與了人的生理活動中所有的活動。所以鋅有一個外號叫“生命之花”。鋅的量需要不是很多,但是小孩如果挑食,也是有鋅缺乏的時候。

  鋅缺乏的時候,往往出現(xiàn)食欲不好、不長個,一般飯菜不好好吃,可是地上的小石子、石灰、紙片撿著吃——食“異食”。

  缺鋅的人易得各種疾病,而且恢復(fù)的情況比較差。缺鋅更嚴重的話,孩子長大以后生殖功能很差。所以缺鋅還是非常嚴重的問題。

 

   夜驚跟鋅沒有關(guān)系。那是缺鈣。如果查出來小孩缺鋅,要補鋅,如果補得不夠也達不到目的。因此要補足。簡單講,就是每天正常需要鋅的一倍量,需要在大夫指點下補足……<<詳細

 

   這個孩子身高可以,體重稍微差一點,可以孩子可能稍微瘦一點。但是沒有關(guān)系,孩子身高上去以后,體重會跟著上去的。這個孩子長得是不錯??梢匝a充一點鋅,可能因為缺少鋅,所以胃口不好,吃飯吃得少。補充了嬰兒健脾克里河氖氨酸維B12,我覺得重點應(yīng)該是補充鋅的問題,要補就補夠……<<詳細

 

   如果輕微缺鐵,食物里面鈣比較多的是肝臟,動物血,鴨血、雞血里面的鐵比較多。食物里面還有木耳、蛋黃、芝麻含鐵比較多。可以經(jīng)常用這些方法來補充。不用著急,問題好辦,不行的話,再請教醫(yī)生。
  從飲食上也很難說如何補鐵,因為難補充。除非把媽媽貧血解決了。因為小孩從媽媽體內(nèi)下來以后,他帶有一定的鐵出來的,可以補充到孩子四個月,首先,媽媽要解決貧血的問題。 實際上牛奶和母乳里的鐵都不高,媽媽那的鐵好吸收一些。不管母乳喂養(yǎng)還是牛奶喂養(yǎng),都可以出現(xiàn)貧血的情況?,F(xiàn)在,一個是從媽媽那里解決,一個是從孩子那里解決??梢猿砸恍┵N的保健品和含鐵比較多的食物。 三個月的孩子很難加輔食,可以加蛋黃,可以加含肝泥的米粉,實在不行就服鐵劑。母乳可以通過乳汁傳給孩子補鐵,但是母親也要很健康才行。 在蘇北縣城,可能因為當?shù)蒯t(yī)療條件的關(guān)系,在保健方面需要加強,因此,孩子應(yīng)該可以吃魚肝油和鈣……<<詳細

 

  假設(shè)是平衡膳食,不但是植物性食物多,動物性植物,魚蝦、肉、奶都照顧得到,孩子發(fā)育得不錯,不需要做補充。

  除非做微量元素檢查,缺少什么微量元素,再有針對性的補充。鋅和鈣都不低,鐵低一點,針對含鐵比較多的食物,肝、芝麻這些東西,血、木耳、蛋黃、肉類,紅肉,豬瘦肉、牛瘦肉、羊的瘦肉含鐵比較多。鋅和鐵有點低沒有多大的問題。

  我們食物綜合下來,經(jīng)常吃含鐵很高的食物沒有問題,而且他的孩子不見得是缺鐵缺鋅。

 專題出品:搜狐母嬰頻道     邀請專家:吳光弛(首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院)   訪談制作:芯蕊

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