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二歲幼兒感染幽門螺旋桿菌治療方法

 悠閑生活891 2012-01-18

二歲幼兒感染幽門螺旋桿菌治療方法

二歲幼兒感染幽門螺旋桿菌治療方法

匿名提問

2010-02-08 10:21:16 發(fā)布

3個回答

  • 瓜子1978 | 2010-02-08 10:41:12
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  • 幽門螺旋桿菌病是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細菌。1983年首次從慢性活動性胃炎患者的胃粘膜活檢組織中分離成功,是目前所知能夠在人胃中生存的惟一微生物種類。幽門螺旋桿菌病包括由幽門螺旋桿菌感染引起的胃炎、消化道潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤等。幽門螺旋桿菌病的不良預后是胃癌。

    幽門螺旋桿菌寄生在胃粘膜組織中,67%-80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍是由幽門螺旋桿菌引起的。慢性胃炎和消化道潰瘍患者的普遍癥狀為:食后上腹部飽脹、不適或疼痛,常伴有其它不良癥狀,如暖氣、腹脹、反酸和食欲減退等。有些病人還可出現(xiàn)反復發(fā)作性劇烈腹痛、上消化道少量出血等。

    一般認為幽門螺旋桿菌感染的臨床過程是這樣的:幽門綜旋桿菌經(jīng)口到達胃粘膜后定居感染,經(jīng)數(shù)周或數(shù)月引發(fā)慢性、淺表性胃炎,數(shù)年或數(shù)十年后發(fā)展成為十二指腸潰瘍、胃潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎縮性胃炎等,而后者是導致胃癌最危險的因素。專家們認為,幽門螺旋桿菌感染使患胃癌的危險增加了2.7-12倍,如果沒有幽門螺旋桿菌感染,至少有35%-89%的胃癌不會發(fā)生。

    幽門螺旋桿菌病病是后天傳染的,這一點已是各國學者的共識。其傳播方式還不十分明確,但最可能的途徑是口棗口、糞棗口傳播,已有以下實驗可以證明:1.利用PCR從病人唾液、牙斑和糞便中檢出幽門螺旋桿菌的DNAA;2.從牙斑和糞便中分離出幽門螺旋桿菌;3.從同一家族多名成員的排泄物中分離出相同的幽門螺旋桿菌菌株。

    幽門螺旋桿菌在世界不同種族、不同地區(qū)的人群中均有感染,可以說是成年人中最廣泛的慢性細菌性感染。總的趨勢是:幽門螺旋桿菌感染率隨年齡增加而上升,發(fā)展中國家約為80%,發(fā)達國家約為40%,男性略高于女性。我國的感染年齡早于發(fā)達國家20年左右,20歲-40歲感染率為45.4%-63.6%,70歲以上高達78.9%。另外,我國北方地區(qū)的感染率高于南方地區(qū)。

    同其它消化道傳染病一樣,幽門螺旋桿菌感染預防的關(guān)鍵是把好“病從口入”這一關(guān)。如要做到飯前便后洗手,飲食尤其是進食生冷食品要講究衛(wèi)生,集體用餐時采取分餐制是明智的選擇,家里有幽門螺旋桿菌病患者時應(yīng)該暫時采取分餐,直至完全治愈。

    幽門螺旋桿菌感染診斷有許多方法,如活組織鏡檢、幽門螺旋桿菌的分離培養(yǎng)、快速尿素酶試驗、尿素呼氣試驗、尿氨排出試驗、血清學試驗以及多聚酶鏈反應(yīng)等。不同醫(yī)院采用的方法不同,但大多數(shù)醫(yī)院采用的方法都是特異、快速的,有些是無創(chuàng)傷的。專家們告誡患者,如感覺胃部不適,應(yīng)到大醫(yī)院去作幽門螺旋桿菌感染檢查,以便及早用藥,及早從消化道清除幽門螺旋桿菌,以防止發(fā)展成嚴重的胃部疾病。

    幽門螺旋桿菌感染是可以治愈的。一般的治療原則是以抗生素為主,輔加抑酸劑(鉍劑),常用抗生素羥氨芐青霉素、慶大霉素、克拉霉素和阿莫西林等?;颊叩结t(yī)院檢查后,應(yīng)按照醫(yī)生的指導堅持服藥,并及時檢查療效。認為抗HP較好的藥物有:枸櫞酸鉍鉀(德諾)、阿莫西林(羥氨芐青霉素)、甲硝唑(滅滴靈)、氟哌酸(諾氟沙星)、紅霉素、 四環(huán)素、呋喃唑酮(痢特靈)、鏈霉素和慶大霉素等。目前,對慢性胃炎的抗菌治療,學者們推崇三聯(lián)療法(即三種抗HP藥物同時應(yīng)用),此種方法療效最好,已得到廣泛的臨床驗證?,F(xiàn)介紹最常用的三聯(lián)療法如下:藥物組合、劑量和用法:(1)枸櫞酸鉍鉀240mg+阿莫西林750mg+甲硝唑400mg。(2)枸櫞酸鉍鉀240mg+紅霉素500mg+甲硝唑400mg。(3)枸櫞酸鉍鉀240mg+四環(huán)素500mg+甲硝唑400mg。任選上述一組藥物服用,每種藥物按以上劑量一日2次服(上下午各1次),7~14日為一療程。一療程結(jié)束后,要繼續(xù)單獨服用枸櫞酸鉍鉀6周,劑量和用法同前。
    采用三聯(lián)療法治療時應(yīng)注意以下事項:第一,留心藥物的毒副反應(yīng),如枸櫞酸鉍鉀可引起頭痛、頭昏、ALT輕度增高和胃腸道功能紊亂;甲硝唑可導致惡心、口腔金屬異味和毛刺舌;阿莫西林和四環(huán)素可引起腹瀉、惡心、舌炎和過敏性蕁麻疹;紅霉素除可引起胃腸道癥狀外,還可出現(xiàn)藥物熱、皮疹和血管神經(jīng)性水腫;呋喃唑酮可導致惡心、嘔吐、食欲不振和多發(fā)性末梢神經(jīng)炎;氟哌酸可致惡心、頭痛、眩暈及皮疹;鏈霉素毒性反應(yīng)為眩暈、口唇發(fā)麻、耳鳴、耳聾和輕度腎損害;慶大霉素可致聽神經(jīng)和腎受損等等。故患者應(yīng)在醫(yī)生指導和觀察下用藥,一旦出現(xiàn)毒副反應(yīng),醫(yī)生可根據(jù)反應(yīng)的程度,決定是否繼續(xù)用藥,或減量、調(diào)藥、停用。
    第二,可有選擇性地服用一些能減輕慢性胃炎癥狀的藥物,如普瑞博思(西沙必利)、嗎丁啉、維酶素、猴菇菌片、硫糖鋁和香砂養(yǎng)胃丸等。
    第三,用三聯(lián)療法治療前后,應(yīng)進行胃鏡和HP檢查,以明確診斷和觀察及判定治療效果。

    法國研究人員報告,患胃炎的兒童,用三聯(lián)療法治療1周后,幽門螺桿菌的根除率達74.2%。他們是在對73例平均年齡為10.8歲(3.3~15.4歲)患胃炎的兒童進行臨床觀察后得出上述結(jié)論的。兒童感染幽門螺桿菌的特點與成年人不同,感染后很少出現(xiàn)明顯的癥狀。北京兒童醫(yī)院的專家認為,多數(shù)患胃炎的兒童經(jīng)三聯(lián)療法治療后,臨床癥狀很快消失。國內(nèi)的研究證明,用三聯(lián)療法治療兒童胃炎,幽門螺桿菌的根除率達85%~95%。

    目前檢測幽門菌(HP)的方法可歸納為兩大類。

    (1)非侵入性的方法:以免疫學法清中的HP抗體。已有多種方法檢測,但公認以酶聯(lián)免疫吸附試驗和免疫印跡試驗為優(yōu),優(yōu)點是特異高,可接近100%,且能進行定量分析,缺點是不能鑒別既往感染及現(xiàn)疫病人,主要適用于流行病學調(diào)查。尿素呼氣試驗。原理是HP在體內(nèi)產(chǎn)生尿素酶,用13C或14C標記的尿素由受試者服下后,即分解產(chǎn)生帶同位素標記的二氧化碳,收集呼氣標本,用液體閃爍計數(shù)器或用氣體核素質(zhì)譜儀檢測標記的二氧化碳,靈敏度極高,可定量,患者無痙,方法簡單快速,對檢測HP是否根治十分可靠。因14C有少量放射性物質(zhì),目前均用13C尿素呼氣試驗。

    (2)侵入性的方法:即需通過內(nèi)鏡采取胃粘膜組織來檢測HP??焖倌蛩孛阜?。原理是HP具有豐富的尿素酶,分解尿素產(chǎn)生氨,使反應(yīng)變成堿性,由PH指示劑顯色,該法簡便,快速,靈敏,但有些細菌亦會有尿素酶,因此有假陽性可能。細菌培養(yǎng)法。取胃粘膜活組織作HP培養(yǎng),該法準確可靠,但培養(yǎng)費時。病理學檢測法。胃粘膜組織切片染色檢查,以銀染色法最佳,檢測率高,結(jié)果可靠。一般對確診HP,須兩種或兩種以上的方法均為陽性。治療后長期隨訪,連續(xù)兩次尿素呼氣試驗陰性,加上血清內(nèi)抗HP抗體滴度進行性下降持續(xù)1年以上,作為治愈HP的“金標準”。
    幽門螺旋桿菌感染是可以治愈的??死?阿莫仙+奧美拉唑是經(jīng)典治療方法,前兩者是抗生素,后者是氫離子通道阻滯劑,抑制胃酸分泌。而幽門螺旋桿菌喜酸。整個療程要吃兩周,停藥后四周去醫(yī)院檢查碳13同位素,可以明確有無治愈。一定要堅持規(guī)律服藥啊。幽門螺旋桿菌治愈后應(yīng)該徹底消毒家里的碗筷,以免再次感染。一般來說,幽門螺旋桿菌是胃炎,胃潰瘍的元兇,徹底消滅后疾病可以痊愈。早日康復

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