《經(jīng)方發(fā)揮》系列(33)：甘草干姜湯--趙明銳博士

中醫(yī)紫河 2012-01-16

展開(kāi)全文

甘草干姜湯
甘草干姜湯在《傷寒論》中用以治療傷寒因誤治傷陽(yáng)，引起四肢厥逆，煩躁、吐逆等證，《金匱要略》則以此方治療虛寒型的肺痿病。本方以炙甘草、干姜二味藥組成。炙甘草能補(bǔ)中益氣，干姜辛熱溫陽(yáng)，主溫肺胃之陽(yáng)，辛甘合用為助陽(yáng)之劑。因而可以治療肺、胃虛寒造成的一部分疾患。如：誤汗下以后，表里俱虛，可以用本方以復(fù)陽(yáng)；脾胃陽(yáng)虛引起的胃痛以及吐逆疾患；肺痿屬于虛寒者。并可治嘔吐自利、吐涎沫、遺尿等證。凡屬于肺胃之氣虛寒者，用此方治療均有一定的效果。諸前輩對(duì)此方的應(yīng)用頗為廣泛。吳遵程曰：“甘草干姜湯，即四逆湯去附子也……其夾食，夾飲，面赤，足冷，發(fā)熱，喘咳，腹痛，便滑，內(nèi)外之邪相合，難以發(fā)散，或寒飲傷胃，宜合用理中，不便予參術(shù)者，皆可服之，真胃虛挾寒之圣劑也?！?《外臺(tái)》：“治吐逆，水谷不下者，干姜甘草湯?！保幢痉揭病髡撸?《傷寒緒論》曰：“傷寒，若心下結(jié)痛，無(wú)熱證，不渴、不煩者，此寒實(shí)結(jié)胸也，甘草干姜湯……” 除以上論說(shuō)外，并可治下列之病證。
一、吐涎沫
吐涎沫之證，多因中焦陽(yáng)虛與肺冷而致，陽(yáng)盛則失去溫沫之權(quán)，肺冷則氣虛不能溫布津液，因而津液聚積化為涎沫，故多吐唾液或吐涎沫，以甘草干姜湯溫復(fù)胃中之陽(yáng)，溫肺復(fù)氣，使陽(yáng)復(fù)而氣溫，津液得四布，則吐涎沫自愈。典型病例：李XX，女，65歲?；颊咝误w肥胖，平素即不喜飲水，面部及下肢間有水腫，食稍有不適時(shí)即腸鳴腹瀉，由此脾胃陽(yáng)虛可知。一個(gè)多月以來(lái)，無(wú)明顯誘因忽唾液特多，唾出量一日一夜約一碗多，脈象沉遲。舌淡而胖，并有齒印。曾給服吳茱萸湯及五苓散數(shù)劑，病情不但不減，還續(xù)有增加。后宗《傷寒論》之意，診為肺胃虛寒，津液不能溫布，故頻頻吐出。遂改用甘草干姜湯治之。炙甘草15克，干姜15克。水煎服，一日一劑，連服五劑痊愈。按：本例吐涎沫患者，是因中焦陽(yáng)虛與肺冷而成，尤其是以肺冷為最，肺陽(yáng)不足不能溫布津液所致。在治療方面，應(yīng)以溫肺助陽(yáng)為主，前服五苓散、吳茱萸湯都是治胃寒，逐水飲之藥。用以治療此病，似是而非，故服之無(wú)效。所謂差之毫厘，謬之千里也。后改用甘草干姜湯應(yīng)手取效。故在臨床上如辨證不確，雖為小疾，也難于中竅。
二、小便失禁
甘草干姜湯，可治由虛寒引起的小便失禁。這一類型的小便失禁，是因上虛不能制下，下元虛寒，以致腎與膀胱氣虛陽(yáng)微，失其制約小便的功能，因而小便失禁，尿頻，并兼不喜飲水或手足不溫等證。病例一：任xx，男，60歲。偶爾小便淋漓失禁，自己認(rèn)為這是一般老年人的普通現(xiàn)象，未引起重視。年復(fù)一年，竟然發(fā)展到小便完全不能自己控制，隨時(shí)溺出，痛苦萬(wàn)狀。以炙甘草15克，干姜15克，水煎服，日服一劑。服30劑以后小便基本能自己控制，后將此方改為散劑，日服9克，以鞏固之。病例二：喬xx，女，19歲，徒工。自幼有尿床的習(xí)慣，一直到現(xiàn)在，仍然是每晚尿床，不論冬夏，幾乎夜夜如此。近幾年來(lái)四出求醫(yī)，間或有短期療效，但不能鞏固。年歲大了有此病患，頗為所苦。患者當(dāng)時(shí)，面色不華，不喜飲水，手足不溫，脈沉。診為肺虛不能制下，下元虛寒所致。炙甘草15克，干姜15克，白果10克，益智仁10克，水煎服，日服一劑。服到十劑時(shí)感到有明顯效果，已經(jīng)不是每晚尿床了，而是隔二、三日一次。照此方共服40余劑，又以此方配制蜜丸，繼服半年多痊愈。按：本例之小便失禁與豬苓湯之小便失禁有根本上的區(qū)別，此為上焦虛寒不能制下，致腎與膀胱氣虛陽(yáng)微，不能制約小便。豬苓湯為熱傷津液，膀胱氣燥引起的小便失禁。又與單純腎氣虛寒不能制約小便有別。所以在治療方面，此類型的小便失禁是以甘草干姜湯側(cè)重溫補(bǔ)中、上二焦，方能獲得效果。

本站是提供個(gè)人知識(shí)管理的網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)空間，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，不代表本站觀點(diǎn)。請(qǐng)注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購(gòu)買等信息，謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)點(diǎn)擊一鍵舉報(bào)。

轉(zhuǎn)藏 分享

QQ空間 QQ好友新浪微博微信

獻(xiàn)花（0） +1

來(lái)自：中醫(yī)紫河 > 《四大經(jīng)典視頻》

舉報(bào)/認(rèn)領(lǐng)