3、通陽開結(jié)，瀉滿降逆法：代表方為枳實薤白桂枝湯。《金匱要略*胸痹心痛短氣病脈證并治》第五條“胸痹，心中痞氣，氣結(jié)在胸，胸滿，心下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之”由證候可知，病勢已由胸部向下擴(kuò)展到胃脘兩脅之間，而且脅下之氣又逆而上沖，形成胸胃合并之證，枳實薤白桂枝湯以枳實瀉胸中之氣滯，桂枝上以宣通心胸之陽，下以溫化中下二焦之陰氣，通陽兼而降逆，降逆則陰寒之氣不致上逆，通陽則陰寒之氣不致內(nèi)結(jié)，厚樸瀉脅下之氣滯，栝蔞，薤白化痰通陽，行氣止痛。五味藥合用，宣上焦之陽，導(dǎo)中焦之滯，化下焦之陰，令三焦氣機(jī)通暢，氣行結(jié)散陽通，諸證自愈。即《心典》之“去邪之實，即以安正”之法。現(xiàn)代藥理研究證明，栝蔞有擴(kuò)張冠狀動脈，改善冠心病患者心電圖及癥狀的作用，枳實提取物有強心，增加心輸出量的作用，桂枝能增加冠狀動脈的血流量，厚樸有抑制血小板凝集和ATP釋放的作用，且具有平滑肌松弛作用。

    4、建中益氣，溫中助陽法：代表方為人參湯?！督饏T要略*胸痹心痛短氣病脈證并治》第五條“胸痹，心中痞氣，氣結(jié)在胸，胸滿，心下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之?！毙乇员緸殛枤馓?，陰寒盛的虛實夾雜之證，對于偏于虛者，當(dāng)從緩以治其本，人參湯以人參，白術(shù)，炙甘草補益中氣，干姜溫中助陽，諸藥合用，則心陽振奮，陰寒自消，故〈〈心典〉〉有云“養(yǎng)陽之虛，即以逐邪。”

    5、宣肺化飲、散寒行水法：代表方為茯苓杏仁甘草湯、橘枳姜湯?！督饏T要略*胸痹心痛短氣病脈證并治》第六條“胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之” 本法用于氣滯飲停，痹阻胸中，或中焦氣機(jī)失調(diào)，升降不利，濁陰痹阻所致的胸痹，方用杏仁宣利肺氣，茯苓化痰逐飲，甘草和中，三藥同用，使飲去氣順，則短氣，氣塞自愈，若氣滯偏盛，兼見水飲，致胃氣不降，則用橘皮理氣和胃，宣通氣機(jī)，枳實下氣消痰，生姜化飲和胃降逆，諸藥合用，使氣行飲除，諸證自消。

    6、溫里散寒，除濕宣痹法：代表方為薏苡附子散?！督饏T要略*胸痹心痛短氣病脈證并治》第七條“胸痹緩急者，薏苡附子散主之” 此屬陰寒痰濕壅滯，胸陽痹塞而致胸痛徹背，時緩時急，肢冷脈伏者，可用薏苡附子散，此方不僅止痛效捷且有升壓的作用。臨床應(yīng)用之中，附子務(wù)必久煎，以防中毒。

    7、溫化水飲，開結(jié)散氣法：代表方為桂枝生姜枳實湯?！督饏T要略*胸痹心痛短氣病脈證并治》第八條“心中痞，諸逆心懸痛，桂枝生姜枳實湯主之”心下有痰飲寒邪，則見胃脘部痞悶不舒，胃氣閉塞，不得下行而上逆，心下寒飲隨之，則有氣逆搶心之臨床表現(xiàn)，由此可知病機(jī)為痰飲氣逆，以桂枝，生姜散寒通陽，溫化水飲，枳實寬中下氣，以增強桂枝平?jīng)_之效，諸藥相伍，飲去逆止，心中痞及懸痛可除。

    8、溫陽散寒，峻逐陰邪法：代表方為烏頭赤石脂丸?！督饏T要略*胸痹心痛短氣病脈證并治》第九條“心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之”，本證為陰寒痼結(jié)，寒氣攻沖之心痛。 烏頭赤石脂丸方中烏頭，附子溫陽逐寒，止痛效佳，蜀椒、干姜辛熱散寒，赤石脂溫澀收斂陽氣，以防陽脫，則陰邪可散，攻沖可平，心痛可止。

    9、清瀉膽熱，調(diào)理氣機(jī)法：代表方用小柴胡湯。少陽主時在晨，口苦甚于早晨，為少陽膽氣內(nèi)郁，相火內(nèi)攻，肆虐心神而變生諸證，治當(dāng)從少陽，方以小柴胡湯清膽熱，調(diào)氣機(jī)，并酌加桂枝通脈散瘀，桃仁活血破瘀，丹參安神祛瘀清熱，赤芍涼血消瘀，諸藥配伍，調(diào)理氣機(jī)，使氣以帥血，血以載氣，血氣運行有序，相互為用，以建其功。

    胸痹心痛之病因大多為陽虛陰乘，病機(jī)為陽微陰弦，本虛標(biāo)實，故在治療上以扶正祛邪，“急則治其標(biāo)，緩則治其本”為原則。祛邪以通陽宣痹為主，扶正以溫陽益氣為主。在此基礎(chǔ)上，現(xiàn)在又發(fā)展到益氣活血，滌痰化瘀，標(biāo)本同治，筆者認(rèn)為：胸痹的證治錯綜復(fù)雜，首先要抓住陽虛之本，在臨床中胸痹病人多見陽虛氣虛之象，不扶正則無力驅(qū)邪，特別是對于緩解期的病人，尤以扶正為本；其次，扶正不忘祛邪，陰盛之象多在于痰飲水濕，氣滯血瘀，針對病之標(biāo)，以溫化滲瀉，行氣活血選擇用藥。則標(biāo)本同治，易于收效。第三，急則治標(biāo)，病急藥急，救在危先，病急以驅(qū)邪為主，在急性發(fā)作之前，要有一定的預(yù)防措施，提前用藥，防止病至于危重而不治。另外，在使用現(xiàn)代臨床最為廣泛的活血化瘀法時，切記仲景之“陽微陰弦”，萬不可一味行瀉，則禍不遠(yuǎn)矣！