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糖尿病性胃輕癱是糖尿病胃腸植物神經(jīng)病變常見的癥狀，臨床表現(xiàn)為慢性胃炎、胃弛緩與胃潴留。典型癥狀為腹脹、早飽、厭食、噯氣、惡心、嘔吐、體重減輕，癥狀通常在飯后較為嚴(yán)重。體檢可見胃區(qū)脹滿，可聞及震水聲。X線檢查顯示胃蠕動減慢、減弱，胃擴張或排空延遲、幽門開放等征象。胃鏡檢查可見胃體或胃竇部黏膜充血、水腫、糜爛。糖尿病性胃輕癱中醫(yī)稱為消渴病胃痞，中醫(yī)辨證論治糖尿病性胃輕癱具有良好的效果。 肝胃郁熱 主癥：食物吞咽困難，胸骨后不適，口渴喜冷飲，煩躁易怒，胸中燒灼感，舌質(zhì)紅，苔黃糙，脈弦滑或弦數(shù)。治宜清瀉肝胃。方用玉女煎加減：生石膏30g，地黃15g，麥冬15g，知母10g，牛膝12g，柴胡10g，黃芩10g，赤白芍15g，枳殼10g。 脾虛痰凝 主癥：吞咽困難，胃脘痞悶，納少體倦，嘔惡痰多，舌苔黏膩，脈濡緩。治宜健胃化痰。方用四君子湯合二陳湯加減：黨參12g，白術(shù)10g，茯苓12g，陳皮10g，半夏10g，厚樸5g，甘草5g，蘇梗10g，薄荷梗10g。 脾胃虛弱 主癥：胃脘不舒，痞塞脹滿，食后膨脹，食欲減退，腹部喜熱喜按，得溫則舒，四肢不暖，氣短乏力，體倦懶言，大便稀溏，舌淡苔白，脈沉細(xì)或虛大無力。治宜補氣健胃，升清降濁。方用補中益氣湯加減：黃芪15g，黨參15g，白術(shù)12g，甘草5g，當(dāng)歸10g，陳皮10g，柴胡10g，升麻6g。 痰濕內(nèi)阻 主癥：胃脘痞塞，滿悶不舒，頭目眩暈，胸悶不饑，食欲不振，惡心嘔吐，身重倦怠，或咯痰不爽，大便不爽，舌苔濁膩，脈滑。治宜祛濕化痰，順氣寬中。方用平陳湯加減：半夏10g，陳皮10g，茯苓12g，蒼術(shù)12g，厚樸10g，甘草6g，枳實10g，砂仁10g，蘇梗10g，佛手10g。 肝氣郁滯 主癥：胸脘不舒，痞塞滿悶，食欲不振，心煩易怒，胸脅脹滿，或時作嘆息，舌苔薄白，脈弦。治宜疏肝解郁，理氣消滯。方用柴胡疏肝散加減：柴胡10g，陳皮10g，芍藥12g，枳殼10g，川芎10g，香附10g，甘草6g，郁金10g。 另外，糖尿病性胃輕癱也可配合針刺治療，胃脘脹滿、噯氣厭食、惡心欲吐者可針刺中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、太沖，以疏調(diào)胃氣，和胃降逆。若脾胃虛弱，運化失職可針灸中脘、脾俞、胃俞、足三里，以溫中健脾，和胃止嘔。 |
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