郭元瑜認(rèn)為，根性坐骨神經(jīng)痛其病變主要在椎骨，為鄰近組織、病變機(jī)械性刺激與壓迫椎間孔區(qū)神經(jīng)根，引起筋脈叢瘀血、缺氧及水腫等一系列改變，導(dǎo)致坐骨神經(jīng)的缺血性疼痛，故微觀辨證屬骨痹?！秲?nèi)經(jīng)》謂：“輸刺者，直入直出，深內(nèi)之至骨，以取骨痹?！狈椒樯畲讨凉嵌昧翎?。而齊刺則是在患處中央1針，兩旁2針，直刺或斜刺，3針齊下，是治療寒痹之小且深者。故郭元瑜認(rèn)為，范圍局限而病位較深的骨質(zhì)組織壓迫刺激神經(jīng)根引起的根性坐骨神經(jīng)痛選用督脈旁阿是穴，運(yùn)用齊刺和輸刺結(jié)合治療，加強(qiáng)了局部刺激，針刺直達(dá)病所，更有效地激發(fā)經(jīng)氣，振奮陽(yáng)氣，溫通經(jīng)絡(luò)，祛瘀消腫。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看，在棘突旁開0.5寸中心齊刺，正好刺激在椎弓板和椎間孔附近，恰為血管神經(jīng)束穿出點(diǎn)。故郭元瑜認(rèn)為針刺起效的原因可能是調(diào)整病變部位的神經(jīng)血管功能，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解血管痙攣，進(jìn)而消除神經(jīng)根周圍的炎癥水腫，改善其功能，故可緩解坐骨神經(jīng)痛。

主穴：阿是穴（病變腰椎棘突患側(cè)旁開0.5寸）。

配穴：足少陽(yáng)膽經(jīng)型加環(huán)跳、陽(yáng)陵泉，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)型加秩邊、委中。

針刺方法：阿是穴常規(guī)皮膚消毒，以消毒28號(hào)3寸毫針直刺，深達(dá)椎弓板骨膜后退針少許，施以提插捻轉(zhuǎn)，令局部產(chǎn)生強(qiáng)烈酸重感，再在其上下1寸各加刺一針斜向病所，分別捻搓針柄，以增強(qiáng)針感，使針感向深層四周擴(kuò)散，留針30分鐘，其間行針2～3次。配穴常規(guī)針刺，得氣后可接電針機(jī)，選用連續(xù)波，頻率為100次／分，留針30分鐘。

【病案舉例】

張某，男，42歲，司機(jī)，1993年2月3日初診。

主訴：腰部及左下肢疼痛半年，加重1周。患者半年前因勞累過(guò)度，兼受風(fēng)寒，出現(xiàn)腰骶部及左下肢放射性疼痛，咳嗽、伸腿時(shí)疼痛加重。曾用中西藥、針灸治療，癥狀減輕。1周前打噴嚏時(shí)用力過(guò)猛，即感腰痛加劇，并向左下肢后面放射，且腰部不能活動(dòng)，坐臥不安，行走痛劇。

查體：腰活動(dòng)明顯受限，左下肢屈伸不利，腰4～5椎旁壓痛及叩擊痛明顯，臀、腘、踝點(diǎn)壓痛輕微，屈頸試驗(yàn)陽(yáng)性，直腿抬高試驗(yàn)30°，左肢膝反射、跟腱反射減弱，舌淡、苔白，脈沉細(xì)；CT示腰4～5椎間盤脫出。

西醫(yī)診斷：腰4～5椎間盤脫出，坐骨神經(jīng)痛；中醫(yī)診斷：痹證。依上法取腰4棘突左側(cè)旁開0.5寸為阿是穴，并在腰4棘突及其左側(cè)旁開0.5寸各取1穴，3針齊下，直刺至骨，退針少許，施以提插捻轉(zhuǎn)，令針感向患部深處及四周擴(kuò)散。留針30分鐘，其間行針2～3次。配以秩邊、委中電針30分鐘。治療1周后，疼痛大減，可行走，生活完全自理，直腿抬高試驗(yàn)達(dá)70°。為鞏固療效，再治療一療程，腰腿活動(dòng)如常人，痊愈出院。1年后隨訪無(wú)復(fù)發(fā)。