β-內(nèi)酰胺類

青霉素類

天然青霉素

自1959年以來，先后合成了具有耐酸、耐酶、廣譜等特點的半合成青霉素。(如廣譜的阿莫西林、氨芐西林等，它們對革蘭陽性或陰性菌均有作用。耐酸，可口服，但不耐酶，對耐藥金黃色葡萄球菌無效。)

半合成青霉素類

頭孢菌素類

第一代

如：頭孢羥氨芐、頭孢氨芐、頭孢唑啉、頭孢拉啶、頭孢丙烯?？诜饕委煾锾m陽性菌，

第二代

如：頭孢呋辛脂、頭孢克洛、頭孢孟多?？蔀橐话愀锾m陰性菌感染的首選藥，另對革蘭陽性菌及流感嗜血桿菌也有較強作用。

第三代

如：頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢克肟、頭孢地尼。口服主要用于革蘭陰性菌所致各系統(tǒng)的中度感染。

第四代

如：頭孢皮羅、頭孢吡肟、頭孢唑南。用于其他抗生素治療無效的嚴重感染或?qū)ζ渌股啬退幍募毦鸬母飨到y(tǒng)嚴重感染

其他β-內(nèi)酰胺類

如：β-內(nèi)酰胺沒抑制藥（例如克拉維酸，其與β-內(nèi)酰胺類抗生素合用，可明顯增強抗菌作用）；

大環(huán)內(nèi)酯類

此類藥共同特點為：1.作用機制相同，均為抑制細菌蛋白質(zhì)合成，起快速抑菌作用，有些在高濃度下也有殺菌作用。2.抗菌譜窄，主要用于大多數(shù)需氧革蘭陽性菌和陰性球菌、厭氧菌等感染。對衣原體、支原體、軍團菌等非典型病原體也具有良好作用。3.目前除阿奇霉素外均在肝代謝。4.毒性低微，口服的主要副作用為胃腸反應，靜注易引起血栓性靜脈炎。偶見皮疹，瘙癢。

林可霉素類

此類包括林可霉素（潔霉素）和克林霉素（氯潔霉素）?？咕V與紅霉素相同，克林霉素抗菌活性比林克霉素強，口服吸收好且不受食物影響，毒性較小，主要經(jīng)肝代謝，均為抑制細菌蛋白質(zhì)的合成?？肆置顾睾土挚擅顾嘏c氯霉素、紅霉素的作用靶點相同，故不宜合用。

氨基苷類

包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、西索米星以及人工半合成的妥布霉素、阿米卡星、奈替米星等。共同特點：1.作用機制均為抑制細菌蛋白質(zhì)的合成，抗菌譜廣。2.水溶性好，化學性質(zhì)穩(wěn)定。3.口服難吸收，口服用于胃腸道感染及消毒。4.易產(chǎn)生耐藥性。5.不良反應：損害第八對腦神經(jīng)（臨床反應可分為兩類：一為前庭功能損害，口有眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙等。另一為耳蝸神經(jīng)損害，表現(xiàn)為聽力減退，甚至耳聾。）；腎毒性；神經(jīng)肌肉阻斷作用；過敏反應。

多粘菌素類

多粘菌素對生長繁殖期和靜止期的細菌均有效。細菌對其不易產(chǎn)生耐藥性。但毒性較大，主要表現(xiàn)在腎臟及神經(jīng)系統(tǒng)兩方面，偶見白細胞減少和肝臟毒性。

四環(huán)素類

抗菌譜極廣，包括需氧和厭氧的革蘭陽性和陰性菌、立克次體、衣原體、支原體、和螺旋體，還有間接抑制阿米巴原蟲的作用。

可分為天然品與半合成品兩類。天然品有金霉素、土霉素、四環(huán)素等；半合成品有多西環(huán)素和米諾環(huán)素。

氯霉素類

氯霉素是治療眼部感染的首選藥。不良反應：1.抑制骨髓造血功能（包括可逆性血細胞減少和不可逆的再生障礙性貧血。）2.灰嬰綜合征

其他抗生素

如萬古霉素類。

人工合成抗菌素

喹諾酮類

作用機制：通過抑制細菌DNA回旋酶，阻礙DNA合成而導致細菌死亡。具有抗菌譜廣，抗菌力強，組織濃度高，與其他常用抗菌藥無交叉耐藥性，不良反應相對較少等特點。不良反應：1.可引起骨關節(jié)軟組織的損傷，故不宜用于妊娠期婦女和骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全小兒。2.可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應，故不能用于有癲癇病史的患者。

第一代，如：萘啶酸、吡哌酸等?？咕V窄，僅用于泌尿道和腸道感染。

第二代，如：諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等。達到第一、二代頭孢的療效。

第三代，如：司帕沙星、左氧氟沙星、格帕沙星等。綜合臨床療效達到第三代頭孢

第四代，如：克林沙星、加替沙星等。在第三代的基礎上增加了抗厭氧菌活性。

磺胺類

抑菌藥，通過干擾細菌的葉酸代謝而抑制細菌的生長繁殖?？咕V廣，但不良反應較多，常見有：惡心、嘔吐、皮疹、發(fā)熱、溶血性貧血、粒細胞減少、肝臟損害、腎損害等，為防止腎損害，應在服藥期間多飲水，同服等量碳酸氫鈉。此類包含如：磺胺嘧啶（SD），磺胺甲噁唑（SMZ），柳氮磺吡啶（SASP），磺胺嘧啶銀（SD-Ag）等。

1.甲氧芐啶（TMP），又名磺胺增效劑。

2.硝基呋喃類  如：呋喃妥因、呋喃唑酮。

3.硝基咪唑類  如：甲硝唑、替硝唑。

第1類

繁殖期殺菌藥（速效殺菌劑）

如：青霉素類、頭孢菌素類、萬古霉素。

第2類

 靜止期殺菌藥（緩效殺菌劑）

 如：氨基苷類、多粘菌素類、喹諾酮類、利福霉素類。

第3類

 速效抑菌劑

 如：四環(huán)素類、氯霉素類、林可霉素、大環(huán)內(nèi)酯類。

第4類

 慢效抑菌劑

 如：磺胺類。

主要作用機制

             代表類抗生素

阻礙細菌細胞壁的合成

青霉素類、頭孢菌素類、萬古霉素、磷霉素、桿菌肽

阻礙細菌蛋白質(zhì)的合成

氨基苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、氯霉素類

抑制細菌DNA的合成

喹諾酮類

影響細菌RNA的合成

利福平

影響細胞膜的通透性

多粘霉素B及E、兩性霉素B、制霉菌素、新生霉素

影響細菌葉酸的合成

磺胺類、TMP（又名磺胺增效劑）