補陽還五湯加水蛭、土元加減治療下肢靜脈血栓療效觀察發(fā)表時間：2011-6-15 來源：《中外健康文摘》2011年第10期供稿 作者：劉中立
劉中立（青島鹽業(yè)職工醫(yī)院內(nèi)科 山東青島 266112） 2 觀察方法 予患者組方之中藥按法煎服，日1劑，早晚2次分服；注意休息，取5日為一療程，每5日復(fù)診1次以調(diào)整藥方，每2個療程做相應(yīng)部位血管彩超1次。以做彩超顯示血栓消失為痊愈，血栓減少1/2以上為明顯好轉(zhuǎn)，血栓減少1/2以下為好轉(zhuǎn)，血栓無變化為無效；觀察時間為6療程，30日。 3 結(jié)果 觀察30日，其中痊愈37例，明顯好轉(zhuǎn)11例，好轉(zhuǎn)6例，無效3例，放棄1例，治愈率63.8%，總有效率達(dá)93.1%。觀察期間未見有出血表現(xiàn)的患者。 4 討論 中醫(yī)基礎(chǔ)理論講：“氣血不和，百病乃變化而生”、“氣為血之帥，血為氣之母”、“氣能行血，氣行則血行，氣滯則血瘀”。補陽還五湯出自清代王清任《醫(yī)林改錯·卷下·癱痿論》，是王清任所創(chuàng)氣虛血瘀論治的代表方，方中黃芪大補脾胃元氣，令氣旺血行，瘀去絡(luò)通；當(dāng)歸活血化瘀而不傷血；川芎、赤芍、桃仁、紅花活血祛瘀；應(yīng)用了酒大黃以及加用破血消癥之水蛭、土元，活血祛瘀效果尤佳，共湊氣旺推動血行無阻的功效。根據(jù)西醫(yī)藥理研究，補陽還五湯對本病有以下方面療效：(1)對血液流變學(xué)的影響：能增加血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺甙的含量，抑制血小板聚集和釋放反應(yīng)，抑制和溶解血栓，以改善微循環(huán)，促進側(cè)枝循環(huán)[1]。（2）可以改善全血比粘度、血漿比粘度以及全血還原比粘度[2]。本組方中加用的水蛭含有水蛭素、肝素、抗血栓素等成分，能阻礙血液的凝固[3]；土元中含有絲氨酸蛋白酶，對人體血液纖溶酶原的激活作用與尿激酶相似，另含有抑制血小板凝集的香豆素等成分，可以有效的溶解形成的血栓和防止血液的凝固[4]。以本方為基礎(chǔ)加減治療下肢靜脈血栓的效果令人滿意，且并發(fā)癥少，不愿手術(shù)以及行西藥溶栓治療的患者用本方加減治療不失為一個好方法。但治療應(yīng)用時應(yīng)該注意：一、仔細(xì)辯證加減，辯證有正氣未虛、陰虛陽亢或陰虛血熱等情況均慎用或忌用，因黃芪量大補氣效果較強，且易助火傷陰；二、此熬制的藥汁入口有苦腥臭味，需提前告知患者做好心理準(zhǔn)備；三、使用本方，需久服緩治，療效方顯；愈后還應(yīng)繼續(xù)變化服用一段時間，以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。 參 考 文 獻(xiàn) |
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