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工傷申請超過時效的處理方法

 大仁2011 2011-12-08
 

工傷申請超過時效的處理方法

2010-03-22 16:57:02| 分類: 工傷案件 | 標簽: |字號 訂閱

第一,你說的一年時間是申請有關(guān)部門認定的時效,不是訴 訟時效。超過一年,勞動者提出申請,有關(guān)部門不予認定。但是并不意味著無法申請仲裁要求工傷賠償。

第二,申請工傷認定是用人單位的義務而非工傷職工的義務。根據(jù)《工傷保險條例》十九條第二款的規(guī)定,職工或其直系親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔舉證責任。所以,在仲裁過程中,你認為是工傷,用人單位不認為是工傷,用人單位應當舉證,用人單位無法舉證不是工傷的,用人單位應承擔工傷賠償?shù)呢熑?。至于沒有工傷鑒定無法確定工傷等級的問題,見第三點:

第三,只要受傷職工能夠證明是在工作期間受傷,可以申請勞動仲裁。若用人單位無證據(jù)證明不是工傷,應當予以賠償。所以在仲裁過程中,你可以申請仲裁委員會,可以依職權(quán)委托仲裁機構(gòu)鑒定,確定工傷等級。

最后,你申請勞動仲裁仍應在1年的申請時效內(nèi)申請,你應提供曾向用人單位要求工傷賠償?shù)淖C據(jù)。否則,超過仲裁時效會被駁回。

答案補充

《勞動爭議仲裁調(diào)解法》

第二十七條 勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權(quán)利被侵害之日起計算。

前款規(guī)定的仲裁時效,因當事人一方向?qū)Ψ疆斒氯酥鲝垯?quán)利,或者向有關(guān)部門請求權(quán)利救濟,或者對方當事人同意履行義務而中斷。從中斷時起,仲裁時效期間重新計算。

因不可抗力或者有其他正當理由,當事人不能在本條第一款規(guī)定的仲裁時效期間申請仲裁的,仲裁時效中止。從中止時效的原因消除之日起,仲裁時效期間繼續(xù)計算。

勞動關(guān)系存續(xù)期間因拖欠勞動報酬發(fā)生爭議的,勞動者申請仲裁不受本條第一款規(guī)定的仲裁時效期間的限制;但是,勞動關(guān)系終止的,應當自勞動關(guān)系終止之日起一年內(nèi)提出。

答案補充

工傷保險條例第十七條第一款也規(guī)定,提起工傷認定的責任首先是用人單位。

第十七條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當延長。

所以,你可以提起仲裁請求,無工傷認定等級的,仲裁可以依據(jù)職權(quán)委托鑒定機構(gòu)鑒定等級。

答案補充

有的。

勞動和社會保障部辦公廳關(guān)于受勞動

 爭議仲裁委員會委托進行工傷認定有關(guān)問題的復函

?。▌谏鐝d函〔1999〕113號)

河北省勞動和社會保障廳:

  你廳《關(guān)于受勞動爭議仲裁委員會委托進行工傷認定有關(guān)問題的請示》(冀勞社辦〔1999〕238號)收悉。經(jīng)研究,現(xiàn)答復如下:  一、工傷認定屬于勞動保障行政部門實施的具體行政行為,按照國家有關(guān)行政復議和行政訴訟法律、法規(guī)和《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》(勞部發(fā)〔1996〕266號)的規(guī)定,勞動爭議雙方當事人對勞動保障行政部門作出的(包括受委托作出的)工傷認定不服,可依法申請行政復議或行政訴訟。

  二、因用人單位不向勞動保障部門作工傷報告,致使工傷當事人向勞動爭議仲裁委員會申訴,并由勞動爭議仲裁委員會委托勞動保障行政部門進行的工傷認定,應在法定期限內(nèi)作出,并及時以書面形式告知雙方當事人和勞動爭議仲裁委員會。

                         1999年9月9日

發(fā)布部門:勞動和社會保障部(含勞動部) 發(fā)布日期:1999年09月09日 實施日期:1999年09月09日 (中央法規(guī))

國務院法制辦公室:對《關(guān)于對〈工傷保險條例〉第十七條、第六十四條關(guān)于工傷認定申請時限問題的請示》的復函

(國法秘函〔2005〕39號)

  山東省人民政府法制辦公室:

  你辦《關(guān)于對〈工傷保險條例〉第十七條、第六十四條關(guān)于工傷認定申請時限問題的請示》(魯府法字〔2004〕34號)收悉。經(jīng)研究,對你辦關(guān)于《工傷保險條例》第十七條、第六十四條工傷認定申請時限問題的理解,我們沒有不同意見。

  附:山東省人民政府法制辦公室《關(guān)于對〈工傷保險條例〉第十七條、第六十四條關(guān)于工傷認定申請時限問題的請示》

  國務院法制辦公室秘書行政司

   二○○五年二月一日附件:

關(guān)于對《工傷保險條例》第十七條、第六十四條關(guān)于工傷認定申請時限問題的請示

(魯府法字〔2004〕34號)

  國務院法制辦公室:

  我省煙臺市人民政府法制辦公室就《工傷保險條例》實施中申請時限問題向我們請示(見“煙法制〔2004〕23號”),根據(jù)我們的理解,我們認為:

  一、《工傷保險條例》施行前的《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》沒有對工傷認定申請時限作出規(guī)定,該條例實施前職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定職業(yè)病而未向法定行政機關(guān)提出工傷認定申請的,申請時限應自該條例施行之日起開始計算。

  二、申請時限應扣除因不可抗力耽誤的時間。

  以上理解當否,請批示。

山東省人民政府法制辦公室

二○○四年十一月二十三日

靖練全訴西安市勞動和社會保障局、第三人陜西迪普投資集團有限公司工傷行政確認案

作者:崔立新 楊淑香 發(fā)布時間:2009-12-31 09:49:35


[要點提示]

國務院《工傷保險條例》第十七條第二款規(guī)定,工傷職工及其直系親屬、工會組織在用人單位未按規(guī)定提出工傷認定申請時,可以在事故傷害發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)提出工傷認定申請。但條例對1年申請期的性質(zhì)未作出明確規(guī)定。本案裁判的意義在于,通過對時限、時效、期間等概念的不同法律內(nèi)涵進行區(qū)分,以立法本意和立法精神作為切入點,對法律概念進行權(quán)利與義務的界定,倡導在工傷保險行政案件的審判中貫徹民生司法的理念,保護弱勢群體,推進社會公平正義,達到社會和諧。

[案例索引]

一審:西安市碑林區(qū)人民法院(2008)碑行初字第25號(2008年5月13日)

二審:西安市中級人民法院(2008)西行終字第93號(2008年7月29日)

[案情]

原告:靖練全,男,1951年10月18日出生,漢族,西安市長安區(qū)東大街辦事處東大村

民,住該村中片九街33號。

被告:西安市勞動和社會保障局(以下簡稱市勞動局),住所地西安市鹽店街7號。

第三人:陜西迪普投資集團有限公司(原西安第一汽車運輸公司,以下簡稱迪普公司),住

所地西安市青松路46號。

原告靖練全訴稱:其子靖燕群于1999年上半年被第三人聘為司機。2000年1月31日靖燕群因公發(fā)生交通事故身亡后,原告多次連續(xù)不斷地找第三人主張權(quán)利,第三人亦承諾給予工傷待遇,但遲遲不予辦理。無奈,原告于2007年11月7日向被告遞交工傷認定申請,被告未做任何調(diào)查,即以超過工傷認定申請時效為由作出不予受理的決定。原告認為,其自交通事故發(fā)生后一直在主張權(quán)利,本案的工傷認定申請并未超過時效。請求人民法院依法撤銷被告作出的不予受理通知書,判令被告受理原告的工傷認定申請,重新作出具體行政行

被告承擔本案訴訟費用。

被告市勞動局辯稱:我局于2007年11月7日收到靖練全遞交的工傷認定申請后,經(jīng)審查,認為靖燕群乘坐車輛發(fā)生交通事故時間為2000年1月31日,已超過工傷認定申請時限。根據(jù)《工傷保險條例》第十七條第二項之規(guī)定,對靖練全的工傷認定申請不予受理。該具體行政行為事實清楚,證據(jù)確實充分,適用法律法規(guī)正確,符合法定程序,請求人民法院依法予以維持,駁回原告的訴訟請求。

第三人迪普公司述稱:發(fā)生交通事故的車輛是原告靖練全承包經(jīng)營的車輛,我公司與靖練全簽訂有融資承包合同,靖燕群與我公司之間不存在勞動關(guān)系。同意被告的答辯意見。

一審法院經(jīng)審理查明:1999年8月,原告靖練全以西安第一汽車運輸公司(即現(xiàn)在的第三人陜西迪普投資集團有限公司)名義購買雙龍臥鋪中巴車一輛。同年9月14日,原告與第三人簽訂客車融資承包合同,約定:原告以客車參加融資,第三人提供陜A26542車輛牌號及西安至南鄭營運線路手續(xù)一套,以及相關(guān)費用收取、違約責任等內(nèi)容。隨后,原告靖練全之子靖燕群被第三人聘為司機,并發(fā)有聘用證和上崗服務證。2000年1月31日11時36分許,陜A26542號車由于司機袁雪峰長途疲勞駕駛,在由南鄭開往西安途中,行至周城公路142KM+400M處駛出路外,造成翻車,導致司機袁雪峰、靖燕群及三名乘客當場死亡,其余21名乘客受傷的特大交通事故。事故發(fā)生后,靖燕群的親屬就人身損害賠償與第三人進行訴訟,靖練全就融資承包合同糾紛與第三人進行訴訟。西安市中級人民法院于2003年5月30日和2006年5月25日就上述案件分別作出(2002)西民一終字第535號民事調(diào)解書和(2006)西民三終字第058號民事調(diào)解書,均已發(fā)生法律效力。期間,原告靖練全為其子靖燕群認定工傷事宜多次找第三人原法律顧問戴德純要求解決。2007年11月5日,原告到被告市勞動局咨詢認定工傷事宜,被告讓原告填寫了工傷認定申請表。11月7日,原告靖練全向被告遞交了工傷認定申請書,并提交了靖燕群駕駛員聘用證、上崗服務證、駕駛證正、副證、駕駛員安全教育記錄、道路交通事故責任認定書等證據(jù)材料。被告經(jīng)核實交通事故發(fā)生時間后,當即制作《工傷認定申請不予受理通知書》,并立即向原告送達。原告不服,向陜西省勞動和社會保障廳申請行政復議。陜西省勞動和社會保障廳作出陜勞社復決字(2008)第3號行政復議決定書,維持被告作出的《工傷認定申請不予受理通知書》。原告不服,向

一審法院提起行政訴訟。

[審判]

一審法院認為,本案的爭議焦點在于如何理解《工傷保險條例》第十七條第二款規(guī)定的1年申請期。

《工傷保險條例》第十七條第一款規(guī)定:“職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當延長?!钡诙钜?guī)定:“用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請?!睏l例對用人單位申請適用的是“時限”概念,對職工及其親屬等1年申請期的性質(zhì)如何,是屬于不變期間還是屬于可以中止、中斷、延長的時效期間,以及哪些情況屬于不予受理的情形,均未作出規(guī)定。

一審法院認為,《條例》第一款對用人單位規(guī)定的30日申請時限,對用人單位來說是一種作為義務,目的是為了督促用人單位及時救治受傷職工、及時進行工傷認定申請和支付應由其承擔的相關(guān)費用,以保障職工的合法權(quán)益。如其未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生的有關(guān)工傷待遇等費用由該用人單位負擔。而第二款的規(guī)定與第一款的規(guī)定是性質(zhì)完全不同的。第二款是對用人單位不依法履行申請義務時如何保障受傷職工的合法權(quán)益的規(guī)定。該條款對于受傷職工個人及其直系親屬等來說,不是義務而是一種權(quán)利。既然是權(quán)利,法律法規(guī)的相應規(guī)定也是為了最大限度地保障權(quán)利更好地行使和實現(xiàn),而不是過多地設置障礙。且工傷認定申請,只有在勞動保障行政部門依法作出有效工傷認定之后,受傷職工才享有實體意義上的權(quán)利。因此,在用人單位不依法履行申請義務時,所賦予職工個人或其直系親屬等直接申請工傷認定的權(quán)利,應當是一種程序性的申請權(quán)利,而非實體權(quán)利。時效制度由于適用中止、中斷等情形,既能最大限度地保障權(quán)利人的合法權(quán)益,又能促使權(quán)利人及時行使權(quán)利。對于怠于行使權(quán)利的權(quán)利人,則由其承擔喪失勝訴權(quán)的不利后果。基于上述理由,《工傷保險條例》第十七條第二款關(guān)于1年的規(guī)定,理解為時效制度更為符合條例的立法目的,對受傷職工合法權(quán)益的保護更為有力。勞動保障行政部門在收到職工個人或其直系親屬的工傷認定申請后,應當依法審查申請是否在1年申請時效內(nèi)提出,對于已經(jīng)超過1年申請時效的申請,應當查明是否具有導致申請時效中止、中斷的事由和情形,再依法作出是否受理的決定。

本案中,原告靖練全于2007年11月5日填寫工傷認定申請表,11月7日向被告遞交工傷認定申請書,并提供靖燕群的聘用證、上崗服務證及道路交通事故責任認定書等證據(jù)材料。被告市勞動局在收到上述材料后,未依法審查原告的申請是否具有導致申請時效中止、中斷的事由,即以申請超過一年時限為由,當即制作不予受理通知書并向原告送達,適用法律錯誤,違反法定程序,依法應予撤銷。至于原告靖練全要求判令被告市勞動局受理其工傷認定申請之請求,已超過人民法院職權(quán)范圍,一審法院依法未予支持。綜上,依照《中華人民共和國行政訴訟法》第五十四條第一款第(二)項第2、3目、最高人民法院《關(guān)于執(zhí)行<中華人民共和國行政訴訟法>若干問題的解釋》第五十六條第一款第(四)項之規(guī)定,判決如下:一、撤銷被告西安市勞動和社會保障局2007年11月7日對原告靖練全作出的《工傷認定申請不予受理通知書》的具體行政行為。二、駁回原告靖練全要求判令被告受理其工傷認定申請的訴訟請求。案件受理費50元,由被告承擔。

宣判后,靖練全、市勞動局均不服,向西安市中級人民法院提起上訴。上訴人靖練全上訴稱:原審判決支持了其第一項訴請,卻又駁回要求市勞動局受理其工傷認定申請的訴訟請求,自相矛盾。其第二項請求是要求判令市勞動局受理其工傷認定申請,重新作出具體行政行為,而原審判決斷章取義,將其訴請割裂開來導致錯判。依法受理當事人提出的工傷認定申請并作出認定是市勞動局的法定職責,法院可以判決行政機關(guān)在一定期限內(nèi)重新作出具體行政行為。綜上,請求維持原判第一項,撤銷原判第二項,依法改判為:市勞動局對其工傷認定之申請重新作出具體行政行為。一、二審訴訟費均由市勞動局承擔。

上訴人市勞動局上訴稱:根據(jù)國務院法制辦對山東省政府法制辦“《關(guān)于對〈工傷保險條例〉第十七條、第六十四條關(guān)于工傷認定申請時限問題的請示》的復函”(國法秘函[2005]39號)中關(guān)于工傷認定申請時限問題的意見,我們認為:1、該復函明確了《工傷保險條例》實施前職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治規(guī)定被診斷、鑒定職業(yè)病而未向法定行政機關(guān)提出工傷認定申請的,職工提出申請的時限應自條例施行之日起開始計算一年,即從2004年1月1日起至2004年12月31日為職工提出工傷認定申請的時限;2、該一年申請時限應扣除因不可抗力耽誤的時間。靖練全于2007年11月7日向我局提出工傷認定申請時,已經(jīng)超出了申請時限,且靖練全并未向我局出示其具有不可抗力的事由和證據(jù),因此,我局做出了不予受理的行政行為。《工傷保險條例》的各條款中,并沒有對職工工傷認定申請時限的中斷做出相關(guān)規(guī)定。我局的具體行政行為事實清楚,證據(jù)確鑿,適用法律、法規(guī)正確,符合法定程序。故請求維持原判第二項,撤銷原判第一項,維持我局的具體行政行為。

原審第三人迪普公司述稱:其與西安第一汽車運輸公司(以下簡稱一運司)屬于兩個獨立的法人實體,原審法院追加其為第三人,主體不適格。原審判決將其錯當一運司認定全部案件事實屬于認定事實不清,靖練全訴求法院判令市勞動局重新受理其工傷認定申請。不屬于法院受理行政訴訟范圍。申請時限與訴訟時效系兩個不同的法律概念,原審法院將訴訟時效與申請工傷認定時限混為一談,解釋規(guī)章不當。靖練全提起民事訴訟不能成為阻斷其提起工傷認定申請的不可抗力事由,故市勞動局做出不予受理通知的具體行政行為合法。因此,請求二審法院撤銷原判,駁回靖練全的起訴。

二審法院經(jīng)審理查明,原審判決查明事實基本屬實,本院予以認定。又查,2005年12月,迪普公司將一運司兼并,迪普公司對此事實予以認可。現(xiàn)一運司的工商注冊營業(yè)執(zhí)照尚未被注銷。一審庭審中,原一運司法律顧問戴德純出庭作證,說明其于1984年至2006年4月期間擔任一運司法律顧問。其曾作為代理人,代表一運司參與靖練全等靖燕群的親屬與一運司之間的人身損害賠償案的訴訟。靖練全的確長年來找其反映靖燕群的工傷問題,直至2007年其向靖練全出示了2006年7月18日中國共產(chǎn)黨迪普公司委員會出具的“關(guān)于對戴德純同志反映問題的批復意見”,該“批復意見”說明其已不再代理靖練全與一運司間的糾紛訴訟案。再查,市勞動局在作出被訴具體行政行為時未制作詢問筆錄。

二審法院認為,《條例》第十七條第二款規(guī)定的1年申請期是時效概念,可以適用中止、中斷的情形。該條款雖未明確規(guī)定申請時效的中止和中斷,但是2005年2月1日國務院法制辦公室在國法秘函[2005]39號“《關(guān)于對〈工傷保險條例〉第十七條、第六十四條關(guān)于工傷認定申請時限問題的請示》的復函”中指出工傷認定申請時限應扣除因不可抗力耽誤的時間,這說明1年申請時效非不變期間,而是一種可變期間。雖然該復函僅是明確了不可抗力可以構(gòu)成1年申請時效中止的法定事由,而沒有表明是否還具有其他類似中止、中斷的情形,但是從保護工傷職工利益的立法原則和關(guān)懷弱勢群體的立法精神上看,并結(jié)合該復函的精神,應當認為《工傷保險條例》第十七條第二款規(guī)定的1年的申請時效可以適用時效的中止、中斷等規(guī)定。本案中,原一運司的法律顧問戴德純證明靖練全長年向其反映靖燕群的工傷事宜,其亦向單位匯報過。戴德純作為一運司的法律顧問,也曾參與了一運司與靖練全之間因交通事故引發(fā)的人身損害賠償案的訴訟,靖練全向其反映工傷事宜,可以視為向單位主張權(quán)利,故本案中存在1年工傷申請時效中斷的情形,靖練全于同年11月申請工傷認定,不應視為其申請超過1年的申請時效。市勞動局接到靖練全的申請材料后,應當對上述中斷情形予以審查、確認,隨后依據(jù)案件的具體情況作出靖燕群是否為工傷的判定。但是,市勞動局未經(jīng)詢問、核實,就以靖練全提出工傷認定申請超過1年時效為由作出不予受理通知書,適用法律錯誤,違反法定程序,故該具體行政行為應予撤銷。同時,為切實保護受傷職工的合法權(quán)益,應限期市勞動局重新作出具體行政行為。

依據(jù)《條例》第五條、第十七條的規(guī)定,受理當事人的工傷認定申請屬于勞動保障行政部門的法定職責。如果勞動保障行政部門不及時履行其法定職責,行政相對人就可以依據(jù)《行政訴訟法》第十一條第一款第(五)項的規(guī)定提起行政訴訟,故靖練全請求判令市勞動局受理其工傷認定申請屬于人民法院職權(quán)范圍。原審判決對此認定有誤,并判決駁回靖練全此項訴請錯誤,應予糾正。

迪普公司認為原審法院追加其為第三人,主體不適格的觀點不能成立,因為2005年12月迪普公司已將一運司兼并,故其應為本案第三人。

綜上,上訴人市勞動局的上訴理由不能成立,其上訴請求應予駁回。上訴人靖練全的上訴理由成立,其上訴請求本院予以支持。原審判決第一項正確應予維持,第二項處理不當,應予撤銷。依據(jù)《中華人民共和國行政訴訟法》第六十一條第(一)項、第(二)項,最高人民法院《關(guān)于執(zhí)行<中華人民共和國行政訴訟法>若干問題的解釋》 第五十九條第一項、第六十條第一款之規(guī)定,判決如下:一、維持西安市碑林區(qū)人民法院(2008)碑行初字第25號行政判決第一項;二、撤銷西安市碑林區(qū)人民法院(2008)碑行初字第25號行政判決第二項;三、責令西安市勞動和社會保障局于本判決生效之日起60日內(nèi),對于靖練全之子靖燕群所受傷害是否構(gòu)成工傷作出認定。一、二審案件受理費各50元,共100元,由上訴人西安市勞動和社會保障局承擔。

勞動保障部門應當審查受傷職工超過規(guī)定期限申請工傷認定是否存在正當理由──欒淑香與南匯區(qū)勞動局勞動和社會保障上訴案


【案例要旨】

國務院《工傷保險條例》第十七條規(guī)定,職工發(fā)生事故傷害的,所在單位應當自事故發(fā)生傷害之日起30日內(nèi),向用人單位所在地的區(qū)、縣勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報區(qū)、縣勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當延長。用人單位未申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故發(fā)生之日起1年內(nèi),可以直接提出工傷認定申請。該條款只規(guī)定了受理用人單位超過規(guī)定期限申請的可能性,而對職工超過規(guī)定期限提出的申請,是否應當審查超期的理由,沒有明確規(guī)定。本案的處理通過法理分析并從切實保護勞動者合法權(quán)益的立法目的出發(fā),對區(qū)勞動局在未經(jīng)審查勞動者是否存在正當理由的前提下,即以申請超過法定時效而作出不予受理的決定和原審維持的判決,予以撤銷,責令區(qū)勞動局重新作出處理。該判決反映了法官對法律的適用應當從考量立法目的和切實保護當事人根本利益的角度出發(fā),切實踐行司法為民宗旨,值得借鑒。

【案情簡介】

2007年1月9日,欒淑香向上海市南匯區(qū)勞動和社會保障局(以下簡稱:南匯勞動局)提出工傷認定申請,稱:2005年6月30日,欒淑香在無錫愛蓮超市有限公司昆山分公司搬運貨物時摔傷,導致腰椎壓縮性骨折。南匯勞動局收到申請后于同日以欒淑香的申請超過法定申請時效為由作出南匯勞認(2007)字第0014號不予受理決定。欒淑香不服,遂向南匯區(qū)法院提起行政訴訟,請求撤銷不予受理決定,責令南匯勞動局受理工傷認定申請。

欒淑香在訴訟中稱,其系上海國生實業(yè)有限公司的員工,被派往無錫愛蓮連鎖超市有限公司負責促銷。2005年6月30日上午欒淑香在工作中摔傷,導致腰椎壓縮性骨折。欒淑香治療期間上海國生實業(yè)有限公司告知其公司已申請工傷認定,并且公司在此后按照半年一次的方式向欒淑香支付工傷期間的工資。2006年12月26日第二次手術(shù)治療結(jié)束后,欒淑香才知道單位未申請工傷認定,故于2007年1月9日向南匯勞動局提出申請。欒淑香認為,其在工傷期間活動嚴重受限,又系單親家庭,身邊也無直系親屬為其辦理工傷申請,所以未在法定期限內(nèi)申請工傷認定有正當理由,屬時效中止,南匯勞動局應予受理,遂訴至原審法院,要求判如所請。

南匯勞動局則認為,欒淑香于2007年1月9日申請工傷認定,已超過《工傷保險條例》規(guī)定的申請時效。其作出的不予受理通知書事實清楚,證據(jù)確鑿,適用法律正確,程序合法,請求駁回欒淑香的訴訟請求。

原審法院審理后認為,欒淑香于2005年6月30日受傷,至2007年1月9日才向南匯勞動局提出工傷認定申請,顯然已超過法定申請時效。欒淑香提出的超期申請的理由,無事實依據(jù)和法律依據(jù),法院不予支持。遂判決駁回欒淑香的訴訟請求。

判決后欒淑香不服,向本院提起上訴。本院經(jīng)審理查明,南匯勞動局在訴訟中,未提交詢問、核實欒淑香逾期申請工傷認定有無特殊情況和正當理由的證據(jù)材料。

【審判結(jié)論】

一審判決:維持南匯勞動局作出的不予受理決定。

二審判決:一、撤銷原審判決;二、撤銷南匯勞動局作出的《不予受理決定》的具體行政行為;三、南匯勞動局重新對欒淑香工傷認定申請作出處理。

【評析意見】

一、《工傷保險條例》規(guī)定的勞動者申請工傷認定1年期限具有訴訟時效性質(zhì)

國務院《工傷保險條例》于2004年1月1日正式實施,該條例的制定是為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償,促進工傷預防和職業(yè)康復,使勞動者的權(quán)益得到更充分的保護。設立工傷認定申請期限的目的,一是督促勞動者盡快行使權(quán)利,否則不利于維護勞動者的工傷權(quán)利,甚至還可能因為用人單位的關(guān)閉、破產(chǎn)而最終使勞動者喪失獲取工傷待遇的權(quán)利;二是便于工傷認定,可避免因時間流逝造成證據(jù)滅失而無法認定工傷,避免工傷認定爭議。

申請工傷認定,應當屬于請求權(quán)范疇,即請求他人為一定行為或者不為一定行為的權(quán)利,所以申請期限有別于只適用于形成權(quán)的除斥期間,而類似于訴訟時效,在本案中表現(xiàn)為欒淑香請求南匯勞動局為其作出工傷認定的權(quán)利。在南匯勞動局出具的《不予受理決定書》中,也將不受理欒淑香工傷認定申請的理由表述為“超過法定申請時效”;《工傷保險條例》第十七條關(guān)于用人單位申請工傷認定的規(guī)定也表明申請工傷認定的時限可以適當延長。所以該申請時限具有訴訟時效的特性。因此,工傷認定部門對逾期申請工傷認定應調(diào)查核實申請人有無特殊情況,審查逾期申請理由是否正當成立,然后決定是否同意延長申請時限,以切實保護勞動者的合法權(quán)益。本案中,欒淑香向南匯勞動局提出工傷認定申請時距發(fā)生工傷傷害已經(jīng)超過《工傷保險條例》第十七條規(guī)定1年的申請時限,欒淑香稱其超過1年申請時限,是因為其受傷后臥床不起,且用人單位告知其已申請工傷認定。其間欒淑香還收到用人單位按工傷支付的薪金,以致其誤以為工傷認定部門已認定工傷。對欒淑香逾期申請工傷認定,南匯勞動局應當對欒淑香的逾期申請是否存在特殊情況,是否屬于正當理由予以審查。如果該理由成立,就應當予以受理,以切實保護勞動者的合法權(quán)益;如果該理由沒有事實依據(jù),則可作出不予受理的決定。南匯勞動局在接受申請后未審查欒淑香的超過申請時限是否存在正當理由,即作出不予受理的決定,存在侵害勞動者合法權(quán)益的可能,也與立法的目的相悖,故本院二審判決撤銷該具體行政行為及原審的維持判決,責令南匯勞動局重作處理。

二、對于完善《工傷保險條例》第十七條的建議

1、國務院《工傷保險條例》第十七條只規(guī)定了用人單位申請工傷認定的期限可以適當延長,而對勞動者的申請即使存在不可歸責于勞動者的原因(例如:不可抗力、突發(fā)事件、神志不清、長期臥床等),也沒有規(guī)定可以延長申請期限,不利于充分保護勞動者的合法權(quán)益。目前有些用人單位為了謀求用工成本低廉化,往往不為勞動者繳納應當繳納的社會保險金,一旦勞動者發(fā)生工傷事故,用人單位以種種手段逃避自己的責任。如果勞動者在受傷后的一年內(nèi)輕信用人單位的承諾已為其申請了工傷認定,并也實際收到用人單位支付的養(yǎng)傷報酬,那么一年后當用人單位反悔,勞動者也已失去了申請工傷認定的機會。所以該條款的這一規(guī)定不利于勞動者權(quán)益的保護,而讓不法用人單位有機可乘。

2、除了用人單位外,該條款只是以羅列的方式表明,工傷職工或者直系親屬、工會組織可以提出申請。首先該規(guī)定將配偶排除在外,極為不合理;其次也排除了經(jīng)過合法授權(quán)的其他人(包括:律師、其他親屬等)代為申請的權(quán)利。且一般情況下工會組織依附于用人單位,在用人單位不愿申請時,工會組織代勞動者申請只存在理論上的可能。故一旦當勞動者身邊無近親屬,自己又因客觀原因無法提出申請時,極有可能超過規(guī)定申請時限。此外,條款在表述除用人單位外的工傷認定申請主體時,用了“工傷職工或者直系親屬、工會組織”的表述方式,除了前文所述“直系親屬”的表述不合理外,“工傷職工”一詞的表述也值得商榷。因為在作出工傷認定前,就將其界定為“工傷職工”,不符合邏輯,應當改為“受傷職工”為妥。

3、建議將該條款修改為:職工發(fā)生事故傷害的,所在單位應當自事故發(fā)生傷害之日起30日內(nèi),向用人單位所在地的區(qū)、縣勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報區(qū)、縣勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當延長。用人單位未申請的,受傷職工或者其近親屬、工會組織以及其他經(jīng)過合法授權(quán)的自然人、其他組織在事故發(fā)生之日起1年內(nèi),可以直接提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報區(qū)、縣勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當延長。

【附錄】

編寫人:糜世峰(行政庭副庭長)

裁判文書案號:上海市第一中級人民法院(2007)滬一中行終字第257號

合議庭成員:審判長糜世峰(主審法官)、代理審判員李欣、樊華玉

(責任編輯 唐震)

報:市委、市人大、市政協(xié)、市委政法委、市高級法院

送:市府、市檢察院、市檢察一、二分院、市公安局、安全局、司法局、第二中級法院、

海事法院、鐵路運輸中級法院

發(fā):轄區(qū)各法院、本院各庭、室、隊

河南省實施《工傷保險條例》暫行辦法

豫政[2003]54號

各省轄市人民政府,省人民政府各部門:

  《河南省實施<工傷保險條例>暫行辦法》已經(jīng)2003年12月11日省政府第39次常務會議討論通過,現(xiàn)印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。

河南省人民政府

二○○三年十二月十九日

河南省實施《工傷保險條例》暫行辦法

第一章 總 則

第一條 為實施《工傷保險條例》(以下稱《條例》),保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟補償和職業(yè)康復的權(quán)利,促進工傷預防,分散用人單位的工傷風險,結(jié)合我省實際情況,制定本辦法。

第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位),應當依照《條例》和本辦法規(guī)定參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下統(tǒng)稱職工)繳納工傷保險費。

各類企業(yè)的職工和個體工商戶的雇工,均有依照《條例》和本辦法的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。

有雇工的個體工商戶參加工傷保險的具體步驟和實施辦法,另行規(guī)定。

第三條 用人單位應當將參加工傷保險的職工名單、繳費工資、繳費金額等情況和生產(chǎn)事故發(fā)生情況在本單位內(nèi)定期公示。

第四條 縣級以上地方各級人民政府勞動保障行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。

勞動保障行政部門的工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機構(gòu))具體承辦工傷保險事務。

第二章 工傷保險基金

第五條 工傷保險基金由下列各項構(gòu)成:

(一)用人單位繳納的工傷保險費;

(二)工傷保險基金的利息;

(三)工傷保險費滯納金;

(四)依法納入工傷保險基金的其他資金。

第六條 工傷保險費實行行業(yè)差別費率和單位費率定期調(diào)整制度。

勞動保障部門根據(jù)國家和省有關(guān)費率問題的規(guī)定,確定用人單位繳費費率。

第七條 用人單位應當按時繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。

用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。

用人單位未按規(guī)定繳納工傷保險費的,由勞動保障行政部門責令限期繳納;逾期不繳納的,除補繳欠繳數(shù)額外,從欠繳之日起,按日加收2‰的滯納金。

第八條 工傷保險基金在省轄市實行全市統(tǒng)籌。

第九條 跨地區(qū)、生產(chǎn)流動性較大的行業(yè)和省直單位,參加省級工傷保險基金統(tǒng)籌。

特殊行業(yè)經(jīng)省勞動保障行政部門委托可按系統(tǒng)實行工傷保險基金統(tǒng)籌,待條件成熟后,納入省級統(tǒng)籌。

工傷認定、勞動能力鑒定,可由省勞動保障行政部門和省勞動能力鑒定委員會委托的有關(guān)部門進行。

第十條 工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶,用于下列支出:

(一)符合《條例》規(guī)定應由工傷保險基金支付的工傷保險待遇;

(二)職業(yè)康復費用;

(三)勞動能力鑒定費;

(四)法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用。

第十一條 省、省轄市兩級建立工傷保險儲備金制度。各統(tǒng)籌地區(qū)儲備金按當年本地工傷保險基金征繳總額的7%提留,其中2%上解省級工傷保險儲備金。當工傷保險儲備金滾存總額超過當年工傷保險基金收入的50%時,可以減少儲備金的提留比例,具體使用和調(diào)整辦法由省勞動保障行政部門會同省財政部門制定。

儲備金主要用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險待遇及工傷保險基金入不敷出時的支付。儲備金不足支付的,由同級財政墊付。

第三章 工傷認定

第十二條 用人單位、職工或者其直系親屬、工會組織(下稱申請人)提出工傷認定申請的,應按照《條例》第十七條規(guī)定向勞動保障行政部門或其委托的有關(guān)部門提出。因交通事故、失蹤、因公外出期間發(fā)生事故傷害及受其他條件限制不能按《條例》第十七條第一款規(guī)定時限進行申報的,經(jīng)報勞動保障行政部門同意,申請時限可適當延長,但最長不得超過3個月。

對工傷認定管轄發(fā)生爭議的,由共同的上一級勞動保障行政部門指定管轄。上級勞動保障行政部門認為必要的,可以直接認定應由下級勞動保障行政部門管轄的工傷認定案件,也可以將管轄的工傷認定案件移送下級勞動保障行政部門認定。

申請人提出的工傷認定申請超過《條例》和本辦法規(guī)定的時效,勞動保障行政部門不再受理,其工傷待遇問題由職工(或其親屬)與用人單位協(xié)商解決,協(xié)商不成的按有關(guān)法律法規(guī)辦理。

第十三條 提出工傷認定申請應當填寫《河南省工傷認定申請表》,并提交下列材料:

(一)單位法人執(zhí)照或營業(yè)執(zhí)照(復印件);

(二)勞動合同文本(復印件)或其他建立勞動關(guān)系的有效證明;

(三)本人身份證(復印件);

(四)醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);

(五)工傷事故報告、證人證言;

(六)其他相關(guān)證明材料。

第十四條 第十三條第六項所稱其他相關(guān)證明材料是:

(一)因履行工作職責受到暴力等意外傷害的,提交公安機關(guān)或人民法院的證明或判決書;

(二)因公外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明申請認定因公死亡的,提交人民法院宣告死亡的判決書;

(三)由于機動車事故受到傷害的,提交公安交通部門的責任認定書或者相關(guān)處理證明;

(四)屬于因公、因戰(zhàn)致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復員、退伍軍人舊傷復發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定委員會出具的舊傷復發(fā)證明;

(五)由于搶險救災等維護國家利益、公共利益受到傷害的,提交縣級以上民政部門或其他相關(guān)行政部門按規(guī)定出具的證明;

(六)突發(fā)疾病死亡的,提交搶救治療記錄、病歷和死亡證明。

第十五條 用人單位未按規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工應提交本辦法第十三條第(二)、(三)、(四)、(五)、(六)項規(guī)定的材料。

職工親屬提出工傷認定申請的,應提交工傷職工委托證明或親屬關(guān)系證明。

工會組織代表工傷職工提出工傷認定申請的,應提交工傷職工委托證明和工會介紹信。

工傷認定文書的送達按照《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)送達的規(guī)定執(zhí)行。

  第十六條 勞動保障行政部門收到申請人的工傷認定申請后,應及時審核,對于申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門應當在審核后15個工作日內(nèi)一次性書面告知申請人需要補正的全部材料。申請人按照規(guī)定提交或者按書面告知要求補正材料后,勞動保障行政部門應正式受理工傷認定申請,并下達受理通知書,60日內(nèi)作出工傷認定的決定,并制作《工傷認定通知書》。勞動保障行政部門應當自工傷認定決定作出之日起20個工作日內(nèi),將《工傷認定通知書》送達工傷認定申請人以及受傷害職工(或其直系親屬)和用人單位,并抄送工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)。

工傷認定調(diào)查勘驗費用,列入部門財政預算。

第十七條 《工傷認定通知書》應當載明下列事項:

(一)用人單位全稱;

(二)職工的姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號碼;

(三)受傷部位、事故時間和診治時間或職業(yè)病名稱、傷害經(jīng)過和核實情況、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論;

(四)認定為工傷、視同工傷或認定為不屬于工傷、不視同工傷的依據(jù);

(五)認定結(jié)論;

(六)不服認定決定申請行政復議的部門和期限;

(七)作出認定決定的時間。

《工傷認定通知書》應加蓋勞動保障行政部門工傷認定專用印章。

第十八條 對于認定為工傷或者視同工傷的,制發(fā)《工傷證》,作為工傷職工享受工傷保險待遇和有關(guān)優(yōu)惠政策的憑證?!豆C》由工傷職工本人保管。

《工傷證》由省勞動保障行政部門統(tǒng)一印制。

第十九條 職工或者其直系親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由該用人單位承擔舉證責任。用人單位拒不舉證的,勞動保障行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)依法作出工傷認定結(jié)論。

第二十條 勞動保障行政部門作出《工傷認定申請受理通知書》后,在調(diào)查核實中,如有以下情形,可以中止工傷認定:

(一)需要有關(guān)部門出具證據(jù),而一時難以提供的;

(二)因法律、法規(guī)、規(guī)章等問題需要向上級機關(guān)請示的;

(三)由于其他不可抗拒的因素導致工傷認定決定難以作出的。

中止工傷認定,要向工傷認定申請人送達《工傷認定中止通知書》。如中止工傷認定的因素消除或申請人提供新的證據(jù),經(jīng)過調(diào)查核實后,可以恢復工傷認定。

第四章 勞動能力鑒定

第二十一條 省、省轄市兩級勞動能力鑒定委員會分別由勞動保障行政部門、人事行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機構(gòu)代表以及用人單位代表組成。勞動能力鑒定委員會職責是:

(一)負責管轄區(qū)域內(nèi)的勞動能力鑒定事務;

(二)負責工傷停工留薪期延長的確認;

(三)負責工傷職工配備輔助器具的確認;

(四)負責勞動能力鑒定專家的聘任和管理工作;

(五)組織和監(jiān)督勞動能力鑒定專家、勞動能力鑒定醫(yī)院開展工作;

(六)其他有關(guān)勞動能力鑒定工作。

勞動能力鑒定委員會辦公室設在勞動保障行政部門,負責勞動能力鑒定的日常工作。

  第二十二條 省、省轄市勞動能力鑒定委員會可以根據(jù)工作需要,在縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)設立派出部門或者委托有關(guān)部門受理當?shù)貏趧幽芰﹁b定申請。

  第二十三條 工傷職工停工留薪期滿或停工留薪期內(nèi)傷情相對穩(wěn)定,需進行鑒定的,由用人單位或工傷職工(或直系親屬)向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請、填寫《勞動能力鑒定表》,并提交以下材料:

(一)《工傷認定通知書》;

(二)工傷職工本人身份證(復印件)和近期照片;

(三)醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明、病歷(復印件)等診療資料;

(四)勞動能力鑒定委員會認為有必要的其他材料。

供養(yǎng)親屬提出勞動能力鑒定申請需提供與工傷職工關(guān)系的證明。

第二十四條 工傷職工勞動能力鑒定所需費用及標準,按國家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第五章 工傷保險待遇

第二十五條 工傷職工需暫停工作接受醫(yī)療的,按照《條例》第三十一條規(guī)定享受停工留薪期待遇,停工留薪期一般不超過12個月;傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認可以適當延長,但延長不得超過12個月。用人單位、工傷職工或經(jīng)辦機構(gòu)對停工留薪期有異議的,可以提請勞動能力鑒定委員會確認。工傷職工在停工留薪期期間,用人單位不得與其解除或終止勞動關(guān)系以及做開除、辭退處理。停工留薪期期間的具體管理辦法由省勞動保障行政部門另行制定。

第二十六條 治療工傷所需費用,先由受傷職工所在單位墊付。經(jīng)勞動保障行政部門認定工傷后,參加工傷保險統(tǒng)籌的,對已發(fā)生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的費用,由用人單位向經(jīng)辦機構(gòu)申報結(jié)算;繼續(xù)發(fā)生的符合工傷保險基金支付范圍的費用由經(jīng)辦機構(gòu)向工傷保險協(xié)議合作醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

工傷職工的職業(yè)康復和輔助器具費用,參加工傷保險費用統(tǒng)籌的,由經(jīng)辦機構(gòu)與工傷保險協(xié)議合作康復機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)結(jié)算。結(jié)算方式由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門另行制定。

第二十七條 工傷職工在統(tǒng)籌地區(qū)或簽訂服務協(xié)議以外的醫(yī)療機構(gòu)急(搶)救治療的,用人單位應當自職工受傷害之日起10日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門和經(jīng)辦機構(gòu)報告。脫離危險后,未經(jīng)經(jīng)辦機構(gòu)批準,繼續(xù)在統(tǒng)籌地區(qū)或簽訂服務協(xié)議以外醫(yī)療機構(gòu)治療的,其工傷醫(yī)療費用經(jīng)辦機構(gòu)不予支付。

第二十八條 工傷職工日?;蚧卦幼∵M行工傷醫(yī)療的,應在本人長期居住地選擇一家工傷保險協(xié)議合作醫(yī)療機構(gòu)作為醫(yī)治工傷的醫(yī)療機構(gòu),由用人單位到經(jīng)辦機構(gòu)辦理審批手續(xù)。未經(jīng)同意所發(fā)生的工傷醫(yī)療費用,經(jīng)辦機構(gòu)不予支付。

第二十九條 職工被派遣出境工作,依據(jù)前往國家或者地區(qū)的法律應當參加當?shù)毓kU的,參加當?shù)毓kU,其國內(nèi)工傷保險關(guān)系中止;不能參加當?shù)毓kU的,其國內(nèi)工傷保險關(guān)系不中止。在國內(nèi)保留工傷保險關(guān)系的職工被派遣出境工作因工遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,其境外工傷醫(yī)療費用及安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具所需費用,依據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)確定的各級別傷殘人員所需醫(yī)療費用支付限額和國內(nèi)安裝輔助器具所需費用標準限額,由工傷保險基金支付;其境內(nèi)工傷醫(yī)療費用及安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具所需費用,按照國家和我省規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。其他工傷保險待遇,按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三十條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,用人單位和職工個人應以傷殘津貼為基數(shù)按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險費至達到國家法定退休年齡??鄢齻€人繳納的各項社會保險費后,傷殘津貼低于統(tǒng)籌地區(qū)最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額。

用人單位破產(chǎn)清算或被注銷營業(yè)執(zhí)照的,一級至四級工傷職工達到國家規(guī)定的因病退休條件的,可以辦理退休手續(xù),享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。工傷職工的工傷醫(yī)療費用仍由工傷保險基金支付。

第三十一條 職工因工致殘被鑒定為五級至六級且用人單位難以安排工作的,用人單位和職工個人應以傷殘津貼為基數(shù)按規(guī)定繳納各項社會保險費??鄢齻€人繳納的各項社會保險費后,傷殘津貼實際領(lǐng)取數(shù)額低于統(tǒng)籌地區(qū)最低工資標準的,由用人單位補足差額。

第三十二條 五級至十級工傷職工按照《條例》第三十四條、第三十五條規(guī)定與用人單位解除或終止勞動關(guān)系的,用人單位應支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金標準為6—16個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,其中五級16個月,六級14個月,七級12個月,八級10個月,九級8個月,十級6個月。一次性傷殘就業(yè)補助金標準為6—56個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,其中五級56個月,六級46個月,七級36個月,八級26個月,九級16個月,十級6個月。

終止或解除勞動關(guān)系的工傷職工,距法定退休年齡5年以上的,一次性傷殘就業(yè)補助金全額支付;距法定退休年齡4年以上、不足5年的,一次性傷殘就業(yè)補助金按全額的80%支付;依此類推每減少1年遞減20%。距法定退休年齡不足1年的按10%支付。

領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金的工傷職工,工傷保險關(guān)系同時終止,工傷保險基金不再支付工傷待遇。

一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金的領(lǐng)取,不影響其按照失業(yè)保險規(guī)定領(lǐng)取應當享受的失業(yè)保險待遇。

對于已辦理退休手續(xù)的工傷人員,用人單位不支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金,其工傷醫(yī)療費仍由工傷保險基金支付。

第三十三條 撤銷、破產(chǎn)單位,由原單位按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度工傷人員人均工傷費用一次性繳納10年的工傷保險費用后,由經(jīng)辦機構(gòu)負責支付一級至四級工傷人員、享受供養(yǎng)親屬撫恤金人員以及已退休工傷人員的工傷保險基金支付項目的待遇;未達到退休年齡的五級至十級工傷職工,應由用人單位按照本辦法第三十二條規(guī)定的標準,支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

第三十四條 職工因工死亡,一次性工亡補助金標準為54個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,對屬于搶險救災、見義勇為工亡者,按60個月發(fā)給。

第三十五條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門按照本地區(qū)上年度職工平均工資增長率與養(yǎng)老保險同步調(diào)整,并向社會公布。

第三十六條 由于交通事故引起的工傷,公派職工在境外未參加所在地工傷保險的工傷,或者職工工傷涉及其他民事傷害賠償?shù)模瑧凑沼嘘P(guān)規(guī)定先取得民事傷害賠償。獲得民事傷害賠償總額低于工傷保險待遇的,根據(jù)所在單位是否參加工傷保險費用統(tǒng)籌,由經(jīng)辦機構(gòu)或所在單位補足差額部分。

經(jīng)辦機構(gòu)或用人單位已墊付了工傷保險費用的,當事人獲得賠償后應當償還墊付的費用。

第三十七條 被認定為工傷的職工或供養(yǎng)親屬享受工傷保險待遇時應提交以下材料:

(一)《工傷認定通知書》和《工傷證》;

(二)勞動能力鑒定結(jié)論;

(三)被供養(yǎng)人戶口簿、身份證、公安戶籍管理的生存證明;

(四)街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的無生活來源的證明;

(五)在普通中小學就學的學校證明;

(六)民政部門的孤寡老人或孤兒的證明;

(七)養(yǎng)子女(養(yǎng)父母)的公證書;

(八)完全喪失勞動能力的供養(yǎng)親屬的鑒定結(jié)論;

(九)經(jīng)辦機構(gòu)認為有必要的其他材料。

第三十八條 工傷職工有下列情形之一的,停止享受相關(guān)的工傷保險待遇:

(一)違反工傷就醫(yī)管理規(guī)定的;

(二)違反工傷輔助器具管理規(guī)定的;

(三)拒不接受勞動能力鑒定的;

(四)拒不提供生存證明等有關(guān)材料的;

(五)被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行(含保外就醫(yī))的;

(六)其他喪失享受待遇條件的。

第六章 監(jiān)督管理

第三十九條 省勞動保障行政部門會同有關(guān)部門根據(jù)本省行政區(qū)域內(nèi)工傷事故和職業(yè)病救治特點,制定工傷保險醫(yī)療服務管理辦法,統(tǒng)籌規(guī)劃和選擇工傷保險醫(yī)療轉(zhuǎn)診機構(gòu)、康復機構(gòu)和輔助器具配置機構(gòu);統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門根據(jù)工傷保險工作需要,在本統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)選擇工傷醫(yī)療機構(gòu)進行資格確定,會同當?shù)匦l(wèi)生、藥品監(jiān)督管理、物價等部門加強對本地工傷保險醫(yī)療服務的監(jiān)督檢查。

第四十條 經(jīng)辦機構(gòu)在勞動保障行政部門確定的工傷保險醫(yī)療機構(gòu)、轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)、康復機構(gòu)和輔助器具配置機構(gòu)中,根據(jù)工傷保險工作需要選擇其全部或部分科室為工傷保險醫(yī)療服務機構(gòu),并在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽定包括服務對象、范圍、質(zhì)量、期限及解除協(xié)議條件、費用審核結(jié)算辦法等內(nèi)容的書面協(xié)議,明確雙方的責任、權(quán)利和義務。協(xié)議簽定后,經(jīng)辦機構(gòu)應向社會公布工傷保險合作機構(gòu)名單。

第四十一條 工傷保險醫(yī)療機構(gòu)、轉(zhuǎn)診機構(gòu)、康復機構(gòu)和輔助器具配置機構(gòu)應嚴格遵守工傷保險的各項規(guī)定,為工傷職工提供優(yōu)質(zhì)的服務,配合勞動保障行政部門以及勞動能力鑒定機構(gòu)、經(jīng)辦機構(gòu)做好工傷保險工作。

第四十二條 由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門牽頭,統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險制度改革聯(lián)席辦公會議制度各成員單位,統(tǒng)一對本地工傷保險工作進行監(jiān)督檢查。

財政、審計部門要依法對工傷保險基金的收支情況進行監(jiān)督。

第四十三條 工會組織依法維護工傷職工的合法權(quán)益,對用人單位的工傷保險工作實行監(jiān)督。

第四十四條 勞動保障監(jiān)察執(zhí)法機構(gòu)應當嚴格執(zhí)法,依法查處少繳、欠繳、拒繳工傷保險費的行為,切實維護勞動者的合法權(quán)益。

第四十五條 由于用人單位繳納工傷保險費基數(shù)不實造成工傷職工待遇降低的,由用人單位承擔責任,并支付差額。

用人單位未按規(guī)定繳納或停繳工傷保險費的,未繳納前和停繳期間工傷職工的工傷待遇由用人單位支付。

第七章 附則

第四十六條 2003年12月31日前發(fā)生的工傷(含職業(yè)?。?,其工傷待遇按原規(guī)定執(zhí)行,已參加工傷保險的,由工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定從工傷保險基金支付,沒有參加工傷保險的,按原資金渠道支付。

第四十七條 用人單位聘用的離、退休人員,不適用本辦法。

實習的大中專院校、技工學校、職業(yè)高中學生在實習單位由于工作發(fā)生人身傷害,可由實習單位和學校按照雙方約定,參照《條例》和本辦法規(guī)定的標準,一次性發(fā)給相關(guān)費用。

第四十八條 用人單位對接觸職業(yè)性危害作業(yè)的職工,在終止、解除勞動關(guān)系或辦理退休手續(xù)前,應到統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門指定的醫(yī)療機構(gòu)進行職業(yè)健康檢查,建立職業(yè)健康檔案,同時將檢查結(jié)果書面告知職工。

用人單位未對職工進行離崗前職業(yè)健康檢查、建立職業(yè)健康檔案的,不得終止、解除勞動關(guān)系,后期被確診為職業(yè)病的,由用人單位承擔責任。

第四十九條 本辦法未作明確規(guī)定的,按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

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