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一、枯竭危候
有不能服諸補藥者，此為虛不受補何以望生。
枯竭吐血失血之后嗽不能止，而痰多甚者此脾肺虛極，飲食無能化血而隨食成痰，此雖非血，而實血類，白血出者死。凡痰最多最濁者不可治。
左右者陰陽之道路，其有不得左右眠而認邊難轉(zhuǎn)者，此其陰陽之氣有所偏竭而然,多不可治。
病枯竭者，原先外邪，所以病雖至困，終不憒亂。其有患虛證別無邪熱，而譫妄失倫者，此心臟之敗，神去之兆必死。
勞嗽，喑啞聲不能出，或喘急氣促者，此肺臟之敗，必死。
枯竭肌肉脫盡者，此脾臟之敗，必死。
筋為疲極之本，凡病枯竭者，多有筋骨疼痛，若痛有至極不可忍者，乃血竭不能榮筋，此肝臟之敗，必死。
枯竭既久，再及大便泄瀉不能禁止者，此腎臟之敗，必死。
二、枯竭病源
凡勞傷枯竭，五臟各有所主，惟心臟最多，且心為君主之官，一身生氣所系，最不可傷。五臟之神皆稟于心，故憂生于心，肺必應之，憂之不已，則陽氣日索，營已日消，勞傷及肺，弗亡弗已。
經(jīng)曰：嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營。嘗富后貧，名曰失精。五氣留連，病有所并，暴樂暴苦，始樂后苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮。故貴脫勢，雖不中邪，精神內(nèi)傷，身必敗亡之類，無非慮竭將來，追窮已往，而二陽并傷。
第其潛消暗爍于冥冥之中，人所不覺，而不知五臟之傷，惟心為本，凡值此者，速宜舒情知命，力挽先天。
怒生于心，肝必應之，怒不知節(jié)，則勞傷在肝。
經(jīng)曰：怒傷肝。怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。
肝為陰中之陽臟，故肝之為病，有在陰者，有在陽者，如火因怒動而逼血妄行，以致氣逆于上而脹痛，喘急者，此傷其陰者。
或氣以怒傷，而木郁無伸，以致侵脾氣陷，而為嘔為脹，為泄為痛，為食飲不行者，此傷其陽者。
隨怒隨消者，未必致病，臟氣堅固者，未必致病，惟先天稟弱，而三陰易損者，便不知節(jié)，則東方之實，多致西方之敗。
怒本傷肝，而悲哀亦最易傷肝。
經(jīng)曰：肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，不精則不正，當人陰縮而攣筋，兩肋骨不舉，毛悴色夭 ，死于秋。
怒盛傷肝，肝氣實，悲哀傷肝，肝氣虛。但實不終實，而虛則終虛，虛而不顧，則必至枯竭。
驚氣本以入心，而實通于肝膽。
經(jīng)曰：驚則心無所依，神無所歸，慮無所定，故氣亂臭，東方色青，入通于肝，其病發(fā)驚駭。
此所以驚能動心，而尤能傷及肝膽。心為君主，固不可傷，而膽以中正之宮，實少陽生氣所居，故十一臟陽剛氣皆取決于膽，若或損之，則諸臟生氣，因皆消索致敗，其危立見。
曾見微驚致病者，惟養(yǎng)心安神，神復則病自卻。若驚畏日積，或一時大驚損膽，或致膽汗泄而通身發(fā)黃，默默無言者皆不可救。
色欲過度，多成枯竭
人自有生以后，惟賴以后天精氣以為立命之本，故精強神亦強，神強必多壽；精虛氣亦虛，氣虛必多夭。其有先天所稟原不甚厚者，但知自珍，而培以后天，則無不獲壽。
設稟賦本薄，而且怒情縱欲，再伐后天，則必成虛損，此而傷生，昝將誰委？又有年將未冠，壬水方生，保養(yǎng)萌芽，正在此日，而無知孺子遽搖女精。
曾見苞萌未成而蜉蝣旦暮者多，真可悲。此其則不在孺子，而在父師，使不先有明誨，俾知保生之道，則彼以童心，豈識利害？而徒臨期禱，號呼悲戚，將何濟于事哉。
淫欲邪思又與憂思不同，而損在腎。
蓋心耽欲念，腎必應之，凡君火動于上，則相火應于下。相火者，水中之火，靜而守位則為陽氣，熾而無制側(cè)為龍雷，而涸澤燎原，無所不至。
故其在腎，則為遺淋帶濁，而水液漸以干枯。炎上入肝，則逼血妄行，而為吐為衄，或為營虛筋骨疼痛。又上入脾，則脾陰受傷，或為發(fā)熱，而飲食悉化痰涎。再上至肺，則皮毛無以扃固，而亡陽喘嗽，甚至喑啞聲嘶。
是皆無根虛火，陽不守舍，而光焰詣天，自下而上，由腎而肺，本源漸槁，上實下虛，是誠剝極之象。
凡帥尼室女，失偶之輩雖非房室之勞，而私情系戀，思想無窮，或?qū)γ媲Ю锼覆坏?，則欲火搖心，真陰日削，遂致枯竭不救。
七情傷腎，恐亦居多。蓋恐畏在心，腎則受之。
經(jīng)曰：恐傷腎。恐則精卻?？謶侄唤鈩t傷精，精傷則骨?。ㄒ簦糌?，精時自下。一在官少年，因恐而致病，病稍愈而陽痿，及其病復，終不可療。曾見猝恐著，必陰縮或遺尿，是皆傷腎之征。
然恐固傷腎，而怒亦傷腎。
經(jīng)曰：腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰背不可以免（音）仰屈伸，毛悴色夭，死于季度。
盛怒不惟傷肝，而腎亦受其害。
勞倦不顧者，多成枯竭。
勞之于人孰能免之，如奔走食力之夫，終日營營，而未聞其勞者，豈非勞乎？但勞有不同。貧賤之勞，作息有度，無關(guān)榮辱，習以為常何病之有？惟安閑柔脆之輩，而苦竭心力為害矣。故或勞于名利，而不知寒暑之傷形：或勞于色欲，而不知旦暮之疲困；或勞以游蕩，而忍饑竭力于賭博之場；或勞于疾病而剝削傷殘于無術(shù)庸醫(yī)之手，或為詩書困厄，每緣苦讀成災；或以好勇逞強；遂致絕筋乏力。
總之，不知自量，而務從勉強，則一應妄作妄為，皆能致?lián)p。凡勞倦之傷雖日在脾，而苦此諸勞不同，則凡傷筋傷骨，傷氣傷血，傷精傷神，傷皮毛肌肉，則實兼之五臟，嗜欲迷人其害至此。
子曰：無勞女形，無搖女精，乃可長生。
常開縱酒者多成枯竭。
酒本狂藥，大損其陰，惟少飲之未必無益，多飲之難免無傷，而耽飲之則受其害者十之八九。
人之稟賦，臟有陰陽，而酒之性質(zhì)也有陰陽。酒成于釀其性則熱，汁化于水，其質(zhì)則寒。陰虛者飲之則質(zhì)不足以滋陰，而性偏動火，故熱者愈熱，而病為吐血，衄血，便血，尿血，喘嗽，躁 煩，狂悖等證，此酒性傷陰。陽虛者縱飲之則性不足扶陽，而質(zhì)留為水，故寒者愈寒，而病為臌脹，泄瀉，腹痛，吞酸，少食，亡陽，暴脫等證，酒質(zhì)傷陽。
縱酒者既能傷陰尤能傷陽。（矢引）酒能亂性，每致因酒妄為，則凡傷精竭力，動氣失機，及遇病不勝等事，無所不至而陰受損?？v酒時，固不慮其害，及病至沉危，獨不知為酒困之若此。
疾病誤治及失于調(diào)理，病后多成枯竭
病有虛實，治有補瀉，必補瀉得宜斯為上工。世俗不知神理為何物，而且并邪正緩急，俱不知之，故每致伐人元氣敗人生機。
而隨藥隨斃者已無從訴，其有幸而得免，而受其剝削以致病后多成枯竭而不能復振者，此何以故？凡醫(yī)有未明萬毋輕率，是誠仁積德之一端也。至若矢于調(diào)治致不能起。
三、論證
損傷元氣者本皆虛證，古方以枯竭各分門類，則病若有異，亦所宜辨。
枯竭或有發(fā)見于一證，或困憊于暫時，凡在經(jīng)在臟但傷元氣則無非枯竭病。至若枯竭之有不同者，則或以骨蒸或以干嗽，甚至吐血吐痰，營已俱敗日甚，此其積漸有日，本未俱竭而然。
但枯竭之虛，有在陰分，有在陽分，然病在未深；若枯竭之虛深在陰中之陰分，多有不宜溫補。凡治虛證宜溫補者病多易治，不宜溫補者病多難治。此枯竭若乎有異，而不知枯竭之損，即損之深而虛之甚者。虛損不愈則日甚成枯竭。
枯竭無非酒色，勞倦，七情，飲食所致。先傷其氣，氣傷必及于精；先傷其精，精傷必及于氣。但精氣在人，無非謂之陰。凡損在形質(zhì)者總曰陰虛。分而言之，則有陰中之陰虛者其病為發(fā)熱躁煩，頭紅面赤，唇干舌燥，咽痛口瘡，吐血衄血，便血尿血，大便燥結(jié)，小水痛澀等證；有陰中之陽虛者其病為怯寒，憔悴，氣短神疲，頭暈目眩，嘔惡食少，腹痛餮泄，二便不禁等證，甚至咳嗽吐痰，遺精盜汗，氣喘聲（音），筋骨疼痛，心神恍惚，肌肉盡削，夢與鬼交，婦人月閉等證，則無論陰陽總由真陰之敗。
然真陰所居惟腎為主，腎為精血之海；而人之生氣即同天地之陽氣，無非自下而上，所以腎為五臟之本。
腎水虧則肝失所滋而血燥生；腎水虧則水不歸源而脾痰起；腎水虧則心腎不交而神色??；腎水虧則盜傷肺氣而喘嗽頻；腎水虧則孤陽無主而虛火熾。
故凡病甚于上者必其竭甚于下，虛邪之至，害必歸陰；五臟之傷窮必及腎。
枯竭兩顴紅赤或唇紅者陰虛于下，逼陽于上也。
虛而多渴者腎水不足，引水自救。暗垂（音）聲不出者由腎氣不竭，聲出于喉而根于腎。
虛而喘急者陰虛肺格，氣無所歸。
喉干咽痛者真水下虧，虛火上浮。
不眠恍惚者血不養(yǎng)心，神不能藏。
時多煩躁者陽中無陰，柔不濟剛。
易生嗔怒或筋急?。ㄒ簦┩凑撸澞驹?，肝失所資。飲食不甘，肌肉漸削者，脾元失守，化機日敗。
心下跳動，怔忡不寧，氣不歸精。胃之大絡名曰虛里，出于左乳下，其動應衣宗氣泄。
盜汗不止者有火則陰不能守，無火則陽不能固。
虛而多痰或如清水或多白沫者，此水泛為痰，脾虛不能制水。
骨痛如折者，腎主骨真陰敗竭。
腰肋痛者肝腎虛。
膝以下冷者命門哀絕，火不歸源。
小水黃澀淋瀝者真陰虧竭，氣不化水。
足心如烙者虛火爍陰，涌泉涸竭。
凡陰虛之人，因氣虛。陽氣既虛即不能嚏，此人肚中寒。凡陽虛之證忽見嚏者，有回生之兆。
四、論治
枯竭變態(tài)不同，因有五勞七傷，證有營衛(wèi)臟腑，而病為枯竭者惟此精氣。
氣虛即陽虛；精虛陰虛。病有火盛水虧，而見營衛(wèi)燥津液枯者即陰虛之證；
有水盛火虧而見臟腑寒脾腎敗者即陽虛之證，此惟陰陽偏困所以致然。
治此者當培其不足，不可伐其有余。既緣枯竭，而再去所余，則兩敗俱傷。
惟是陰陽之辨，獨有不易，謂其陰陽之中，復有陰陽，其有似陽非陽，似陰非陰者，使非確有真見，最易惑人，此不可不詳察。
且復有陰陽俱虛者，則陽為有生之本，而所重者，又單在陽氣。
陽虛者多寒，非謂外來之寒，但陽氣不足則寒生于中，若待既寒，則陽已敗。而不知病見虛弱而別無熱證者便是陽虛之候，當溫補元氣，使陽氣漸回則真元自復。
陽虛之候多得愁憂思慮以傷神，或勞役不節(jié)以傷力，或色欲過度而氣隨精去，或素稟元陽不足而寒涼致傷等，病皆陽氣受損。
陽虛者多熱，以水不濟火而陰虛生熱。
得于酒色嗜欲或憤怒邪思，流蕩狂勞以動五臟之火，而先天元陰不足多此病。
患枯竭而多熱多燥，不宜熱食者便是陰虛之候。
枯竭夜熱或午后發(fā)熱，或喜冷便實者皆陰虛生熱，水不制火。
枯竭咳嗽，雖五臟皆有所病，然專主則在肺腎。肺為金臟，全之所畏火也，金之化邪者，燥也，燥則必癢，癢則必嗽，正以腎水不能制火，所以克金，陰精不能化氣所以病燥，故為咳嗽，喘促，咽痛，喉瘡，聲啞等證。
枯竭吐血者傷其陰，故或吐或衄所不能免，當察其有火無火，及火之微甚而治之。凡火之盛者，以火載血上，而脈證之間自有熱證可辨。
枯竭傷陰本由五臟，雖五臟各有所主，然五臟證治，有可分者，有不可分者。如諸氣之損，其治在肺；神明之損，其治在心；飲食肌肉之損，其治在脾；諸血筋膜之損，其治在肝；精髓之損，其治在腎。
然氣主于肺而化于精，神主于心而化于氣；肌肉主于脾而土生于火；諸血藏于肝而血化于脾胃；精髓主于腎而受之于五臟。
補虛當明陰陽升降，寒熱溫涼之性，精中有氣，氣中有精之因。
凡上焦陽氣不足者必不陷于腎，當取之至陰之下。下焦真陰足者多飛越于上，可不引之歸源。 | 
