鹽酸二甲雙胍片的副作用?

[不良反應(yīng)]
本品常見(jiàn)不良反應(yīng)包括腹瀉,惡心,嘔吐,胃脹.乏力,消化不良,腹部不適及頭痛.其他少見(jiàn)者為大便異常,低血糖.肌痛,頭昏,頭暈,指甲異常,皮疹,出汗增加,味覺(jué)異常,胸部不適,寒戰(zhàn),流感癥狀,潮熱,心悸,體重減輕等.二甲雙胍可減少維生素B12吸收,但極少引起貧血.本品在治療劑量范圍內(nèi),引起乳酸性酸中毒罕見(jiàn).

[禁忌]
1.腎臟疾病或下列情況禁用本品:心力衰竭(休克).急性心肌梗塞和敗血癥等引起的腎功能障礙(血清肌酐水平》1.5毫克/分升(男性), 》1.4毫克/分升(女性)或肌酐清除異常).
2,需要藥物治療的充血性心衰,和其他嚴(yán)重心,肺疾患.
3.嚴(yán)重感染和外傷,外科大手術(shù),臨床有低血壓和缺氧哥.
4.已知對(duì)鹽酸二甲雙胍過(guò)敏.
5.患性或慢性代謝性酸中毒,包括有或無(wú)昏迷的糖尿病酮癥酸中毒,和糖尿病酮癥酸中毒需要用胰島素治療.
6.酗酒者.
7.接受血管內(nèi)注射碘化造影劑者,可以暫時(shí)停用本品.
8.維生素B12,葉酸缺乏未糾正者.

[注意事頃]
1.口服本品期間.定期檢查腎功能.可以減少乳酸酸中毒的發(fā)生.尤其是老年患者更應(yīng)定期檢查腎功能. 接受外科手術(shù)和碘劑X線攝影檢查前患者暫時(shí)停止口服本品.
2.肝功能不良:某些乳酸性酸中毒患者合并有肝功能損害.因此有肝臟疾病者應(yīng)避免使用本品.
3.應(yīng)激狀態(tài):在發(fā)熱.昏迷,感染和外科手術(shù)時(shí),服用口服降糖藥患者易發(fā)生血糖暫時(shí)控制不良,此時(shí)必須暫時(shí)停用本品.改用胰島素.待應(yīng)激狀態(tài)緩解后恢復(fù)使用.
4.對(duì)1型糖尿病患者,不宜單獨(dú)使用本品,而應(yīng)與胰島素合用.
5.應(yīng)定期進(jìn)行血液學(xué)檢查.本品治療引起巨幼紅細(xì)胞性貧血罕見(jiàn).如發(fā)生應(yīng)排除維生素12缺乏.
6.即往服用鹽酸二甲雙胍片治療.血糖控制良好的2型糖尿病患者出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)異?蛄俅慘斐?特別是乏力或難于言表的不適),應(yīng)當(dāng)迅速尋找酮癥酸中毒或乳酸酸中毒的證據(jù),測(cè)定包括血清電解質(zhì),酮體,血糖.血酸堿度,乳酸鹽.丙酮酸鹽和二甲雙胍水平,存在任何類(lèi)型的酸中毒都應(yīng)立即停用,開(kāi)始其他恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?
7.單獨(dú)接受鹽酸二甲雙胍片治療的患者正常情況下不會(huì)產(chǎn)生低血糖.但當(dāng)進(jìn)食過(guò)少,或大運(yùn)動(dòng)量后沒(méi)有補(bǔ)充足夠的熱量,與其他降糖藥聯(lián)合使用(例如磺脲類(lèi)藥物和胰島素),飲酒等情況下會(huì)出現(xiàn)低血糖,須注意.
8.老年,衰弱或營(yíng)養(yǎng)不良的患者.以及腎上腺和垂體功能低減.酒精中毒的患者更易發(fā)生低血糖.老年患者和服用?—腎上腺阻滯劑的患者的低血糖很難辨認(rèn),須注意.

9.患者應(yīng)當(dāng)了解鹽酸二甲雙胍片治療的潛在危險(xiǎn)和益處,以及選擇治療的方式.他們也應(yīng)知道同時(shí)控制欽食.規(guī)律運(yùn)動(dòng)的重要性,以及規(guī)律檢測(cè)血糖.糖化血紅蛋白.腎臟功能和血液學(xué)參數(shù)的重要性.
10,須向患者解釋乳酸酸中毒的危險(xiǎn)性.癥狀和容易發(fā)生乳酸酸中毒的情況.當(dāng)出現(xiàn)不能解釋的過(guò)度呼氣,肌痛,乏力.嗜睡或其他非特異性的癥狀時(shí).應(yīng)立即停藥,及時(shí)看醫(yī)生.在二甲雙胍治療的初期常出現(xiàn)胃腸道癥狀,一旦患者堅(jiān)持某一劑量治療后出現(xiàn)胃腸道癥狀,通常與藥物本身無(wú)關(guān).隨后出現(xiàn)的胃腸道癥狀可能是由于乳酸酸中毒或其他嚴(yán)重的疾病造成的