初秋，我科收入一位因“走路不穩(wěn)”三天的10歲男孩，據(jù)孩子家長(zhǎng)和班主任老師反映，最近半個(gè)多月孩子老是感到全身乏力，上課也無(wú)精打采，學(xué)習(xí)成績(jī)急劇下降。前些天他上課時(shí)又感到視物模糊，連黑板上的字畫(huà)也看不清楚。早晨起床伴有嘔吐癥狀，放學(xué)回家抬腳困難，逐漸走路不穩(wěn)，有時(shí)喊頭痛，但無(wú)發(fā)燒癥狀。孩子入院后次日上午大查房，通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史，我給孩子做了全面體驗(yàn)。考慮孩子患有腦腫瘤的可能。隨后讓家長(zhǎng)帶孩子去做頭顱CT和核磁共振檢查，最后確定為腦干腫瘤。

　　腦腫瘤是兒童時(shí)期比較常見(jiàn)的腫瘤之一，發(fā)病高峰年齡在5～10歲，占小兒腦腫瘤的三分之二，男孩多于女孩。臨床資料表明，學(xué)齡期兒童腦腫瘤起病較急，發(fā)展快，大多數(shù)病兒有頭痛，疼痛部位在前額及枕部。70%～85%患兒有嘔吐癥狀，清晨或早餐后比較多見(jiàn)。患兒可有意識(shí)改變，常見(jiàn)精神不振、易激惹、多動(dòng)、記憶力下降。約三分之一病兒出現(xiàn)復(fù)視或視力減退?？捎胁灰?guī)則發(fā)燒，進(jìn)行性全身乏力，走路不穩(wěn)，甚至說(shuō)話含糊不清或不能說(shuō)話。部分病兒表現(xiàn)癲癇樣發(fā)作。頭顱CT或核磁共振成像都可顯示腦內(nèi)占位性病灶。

　　體會(huì)：當(dāng)小兒出現(xiàn)頭痛、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)而又找不到適當(dāng)?shù)脑蚪忉寱r(shí)，應(yīng)考慮到腦腫瘤。只要掌握發(fā)病特點(diǎn)，早期識(shí)別小兒腦腫瘤是不難的。由于本病早期癥狀不典型，在臨床上容易誤診為病毒性腦炎、結(jié)核性腦膜炎和癲癇等疾病，值得引起注意。

　　湖南省郴州市第三人民醫(yī)院  王小衡