偏癱是指一側(cè)上、下肢體癱瘓,不能隨意運(yùn)動。常伴有肢體麻木,一側(cè)口角歪斜等癥。多為中風(fēng)、腦外傷所致。偏癱屬于祖國醫(yī)學(xué)“偏枯”、“偏廢”等范疇。常因本虛標(biāo)實,陰陽失衡,氣血逆亂,痰、瘀阻滯,肢體失養(yǎng)所致??梢娪诂F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腦卒中、腦外傷等疾病。
一、內(nèi)服方藥
1.補(bǔ)陽還五湯
【藥物組成】黃芪30g、當(dāng)歸12g、赤芍10g、川芎10g、地龍10g、紅花6g、桃仁10g。
【藥物功效】益氣活血,祛風(fēng)通絡(luò)
【適宜病癥】適用于氣虛血瘀的偏癱乏力,口角歪斜,面色蒼白,自汗,肌膚不仁,小便頻數(shù)或失禁,舌暗,脈細(xì)澀或弱。
【使用方法】水煎服,每日1劑。
2.天麻鉤藤飲
【藥物組成】天麻10g、鉤藤15g、石決明15g、桑寄生10g、牛膝10g、山梔10g、黃芩10g、益母草10g、茯苓10g、夜交藤15g
【藥物功效】平肝熄風(fēng),清熱活血,補(bǔ)益肝腎
【適宜病癥】適用偏癱屬于肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動的偏癱,口角歪斜,頭痛,眩暈,失眠多夢,口苦面紅,舌紅苔黃,脈弦或數(shù)。。
【使用方法】水煎服,每日1劑。
3. 華佗再造丸
【藥物組成】 當(dāng)歸、川芎、冰片、白芍、紅參、五味子、馬錢子、紅花、南星等
【藥物功效】活血化淤,化痰通絡(luò),行氣止痛
【適宜病癥】適用于瘀血或痰濕閉阻經(jīng)絡(luò)之中風(fēng)偏癱,拘攣麻木,口眼歪斜,言語不清。
【使用方法】 口服,一次4~8g,一日2~3次;重癥加倍。
【使用注意】孕婦忌服。
二、外洗方
1. 舒筋熏蒸方
【藥物組成】寬筋藤60 g、白芍60 g、雞血藤60 g、桂枝30 g、蘇木30 g、紅花30 g、川芎30 g、威靈仙30 g、伸筋草30 g、冰片3 g。
【藥物功效】具有養(yǎng)血柔筋、活血通絡(luò)的功效。
【適宜病癥】適用于中風(fēng)后偏癱肌痙攣患者。
【使用方法】采用中藥熏蒸治療儀治療,設(shè)定艙內(nèi)溫度在40~42℃。1次/d,15~20 min/次,5次/周, 共治療30次。
2.雙烏外洗方
【藥物組成】紅花30g、生川烏lOg、生草烏l0g、當(dāng)歸10g、川芎lOg、桑枝30g、桂枝30g。
【藥物功效】活血祛瘀、溫經(jīng)通脈
【適宜病癥】適用于中風(fēng)后瘀血或痰濕閉阻經(jīng)絡(luò)的肩一手綜合征。
【使用方法】每劑煎取約500ml。泡洗患側(cè)上肢.溫度控制在38—40℃.時間為45min。一劑藥液可反復(fù)加熱使用2—3次。連續(xù)泡洗治療10d。
【中醫(yī)分型辯證治療缺血性中風(fēng)】
1、風(fēng)邪入中型:
治則:祛風(fēng)養(yǎng)血,活血通絡(luò)。
方藥:大秦艽湯加減。
組成:秦艽9克、羌活9克、防風(fēng)9克、白芷9克、當(dāng)歸9克、熟地12克、白芍12克、川芎9克、白術(shù)12克、茯苓12克、黃芩15克、石膏30克、生地15克、細(xì)辛3克。
隨癥加減:年老體衰,加黃芪15克,以益氣扶正;嘔逆痰盛,苔膩脈滑甚者,去地黃,加半夏9克、白附子9克、全蝎5克,以祛風(fēng)痰,通經(jīng)絡(luò);無內(nèi)熱者可去生石膏、黃芩;若有風(fēng)熱表證者,可去羌活、防風(fēng)、當(dāng)歸,加桑葉9克、菊花9克、薄荷6克,以疏風(fēng)清熱。
2、風(fēng)陽上擾型:
治則:滋陰潛陽,熄風(fēng)通絡(luò)。
方藥:鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。
組成:淮牛膝20克、白芍15克、天冬12克、玄參12克、龍骨30克、代赭石15克、牡蠣30克、龜版9克、生麥芽15克、川子9克、茵陳9克、甘草6克。
隨癥加減:肝陽上亢甚者,加天麻12克、鉤藤15克、菊花9克,以增強(qiáng)平肝熄風(fēng)之力;心中煩熱者,加山桅9克、黃芩12克,以清熱除煩;頭痛較重者,加羚羊角粉0.6克(吞)、石決明30克、夏枯草12克,以清熄鳳陽;痰熱較重者,加膽星9克、川貝9克,以清化痰熱;失眠多夢者,加珍珠母30克、龍齒30克、夜交藤30克,以鎮(zhèn)靜安神。
3、氣虛血瘀型:
治則:益氣活血通絡(luò)。
方藥:補(bǔ)陽還五湯加減。
組成:生黃茂30克、當(dāng)歸9克、川書9克、赤芍12克、桃仁12克、紅花9克、地龍12克、全蝎5克、川牛膝12克。
隨癥加減:半身不遂較重者,加桑枝12克、穿山甲9克、水蛭9克,以活血通絡(luò),祛瘀生新;言語不利者,加石葛蒲12克、遠(yuǎn)志6克,以化痰開竅;大便溏薄者,去桃仁,加白術(shù)15克、山藥15克,以健脾。
4、陰虛風(fēng)動型:
治則:滋陰熄風(fēng)。
方藥:大定風(fēng)珠加減。
組成:生地15克、麥冬12克、白芍12克、五味子9克、生龜版12克、生鱉甲12克、阿膠9克、生牡蠣30克、炙甘草6克。
隨癥加減:如偏癱較重,可加牛膝12克、地龍12克、蜈蚣2條、桑枝9克,以通經(jīng)活絡(luò);舌質(zhì)黯紅,脈澀等有血瘀證時,加丹參15克、雞血藤15克、桃仁9克、地鱉蟲12克,以活血祛瘀;語言不利者,加石菖蒲12克、郁金IZ克、遠(yuǎn)志6克,以開音利竅。