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本帖最后由 ddsdjn 于 2011-8-6 14:35 編輯 , d; O2 e% [- J" j9 i a: n @) a3 w" Z% p2 Q 淋巴造血系統(tǒng)腫瘤免疫組化標記要點 " B5 E5 O* o5 U% P% V1 Z& q5 }+ Z: I/ ^$ I B細胞淋巴瘤與T細胞淋巴瘤的鑒別診斷/ a% W) }- D1 m. q " d2 ^0 E, H! `+ Y5 k* X0 |/ {! z v+ S 腫瘤類型 CD3 CD20 CD43 CD45RO CD79a Pax-5' y6 P0 O9 t3 Q' L9 S* x% \ B細胞淋巴瘤 － ＋ －/＋ － ＋ ＋$ a1 t5 X6 e, ]3 r/ q T細胞性淋巴瘤 ＋ － + ＋ － －6 W$ ~0 c' z$ o0 P+ l+ z ) G8 {& h( g4 l1 V- b2 } " _& D' F. H% Y/ A' I& k' \含有大細胞的淋巴瘤免疫組化鑒別診斷 : k6 v: K1 s/ p) N! k" z X! K' p, u- X5 g4 z- B 腫瘤類型 CD3 CD15 CD20 CD30 Pax-5 ALK-1 Fascin EMA EBV & J! a# U) U+ y I _& g彌漫性大B細胞性淋巴瘤 － － ＋ － ＋ － － －/＋ －4 {+ m# e2 B' y* X 富于T的大B細胞淋巴瘤 －★ － ＋ － ＋ － － －/＋ － 0 v; I( Q0 p4 E# I9 l 霍奇金淋巴瘤（R-S） － ＋ － ＋ ＋ － ＋ － ＋- T1 ?$ x+ A6 ^& [5 k6 S 霍奇金淋巴瘤（L&H） － － ＋ － ＋ － － －/＋ －/＋+ x. @: b$ _% P# V' y9 a$ ^ 間變性大細胞性淋巴瘤 －/＋ － － ＋ － ＋ －/＋▲ ＋ －) `* B! M! u+ j" ?! x7 C CD30+的T細胞淋巴瘤 ＋ － － ＋ － － － － －# u y' g& ^9 J7 u/ e7 q 3 e' P5 M' p5 w. o4 V2 d★ 背景大量的T淋巴細胞陽性 ▲ 弱陽性表達 2 J) Q5 Y, Q# X7 j 9 q7 Y) V7 a: w7 W! w8 {- F5 f+ C) ^( b: ~8 M 5 T( K4 ?4 S, ~( k濾泡性淋巴瘤與淋巴組織反應(yīng)性增生的免疫組化鑒別診斷4 R+ }8 m( V. w# R " W+ U/ L9 F% P8 @ 標記物 CD3 CD10 CD20 CD23 Bcl-2▲ Ki-67 Bcl-6 1 o$ m# t+ R& x# G) m 濾泡性淋巴瘤 － ＋ ＋ ＋ ＋ 低指數(shù) ＋ * [; [9 q( ^6 n2 V+ q: r5 v" q淋巴組織反應(yīng)性增生 ＋ － ＋ － － 高指數(shù) － ( M. Z" ~: U, b: c5 B" V3 T0 C8 p4 w0 K8 P6 z ▲不能用于淋巴瘤的分類，僅有助于濾泡性淋巴瘤的診斷與濾泡反應(yīng)性增生的鑒別診斷。. j( U+ @; k3 ~) ~* s + u4 J- T& E4 e9 R , n ?: I* k7 B) _/ T+ M- s- J( }* H3 s- d5 c5 V3 c; _5 x Q 結(jié)節(jié)性淋巴細胞優(yōu)勢型霍奇金淋巴瘤（nLPHL）與經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤（Classical HL）的免疫組化鑒別診斷 0 `: u r4 ]( t' Z( C& z- X) ? 9 C( ~/ _8 f: U3 B. `9 ]. f! `, x nLP HL Classical HL! |2 E+ Z* [' n6 K K) w CD45 ＋ －. \) d# {4 _$ T$ E" c" A5 t+ b* n CD20 ＋ －/＋◆ 8 [( a# k) Q2 [4 |: b8 pCD30 －/＋◆ ＋: W" k8 Y. r2 [5 A) }( F Fascin － ＋+ k# X, V' w. C; W CD15 － ＋0 W3 c" N+ D- n( S- V9 p EMA ＋▼/－ －1 A7 g% z B0 d7 s/ u, U, `8 a3 f Leu-7 －/＋★ － 6 I- | v L1 }! WBcl-6 ＋ －2 ]' l9 `2 }3 A7 B+ d0 V" q EBV － ＋(~60%) 2 ^ `) b$ T) Q3 E+ G2 N* A- b% w' g ◆ 會有少數(shù)細胞不同程度陽性 ▼常陽性 ★ 圍繞L&H細胞的小細胞陽性呈玫瑰花環(huán)狀 ' L- i: x( F! M+ l8 Q - Z- U6 a8 x% k/ [/ ] \; | 8 b0 @3 Y$ ?: {' k. s) q" i% l) \- A" |9 h 霍奇金淋巴瘤與大細胞非霍奇金淋巴瘤的免疫組化鑒別診斷1 A0 D% y- ~# k' A. A. K, C7 f + ^5 w, V V4 X% p4 c, D% U, k 腫瘤類型 CD3 CD15 CD20 CD30 CD45 TIA-1 Fascin EBV" \( M! ^% {! v; d. c) o 霍奇金淋巴瘤 － ＋ － ＋ － － ＋ ＋) I& M: Y4 r1 z A& X; [: z B細胞淋巴瘤 － － ＋ － ＋ － － －# O |) m- f9 `- m! z9 ^+ e2 ] T淋巴瘤細胞 ＋ － － － ＋ ＋ － － 1 _5 t- H5 j. _) j& F " d( Z5 T8 Q# @ / h/ m% y0 a5 O( i2 ^/ N彌漫性小B細胞性淋巴瘤的免疫組化分類及鑒別診斷( Y' L8 Q6 V5 D: K, f# g2 P + J6 i1 c4 S2 t1 v+ k) j7 x$ |/ M; E9 a! q. U8 X 腫瘤類型 CD5 CD10 CD23 TdT Bcl-6 IgD CyclD1 1 U# J( x, a5 b* p! i7 [; P9 s w8 o B淋巴母細胞淋巴瘤/白血病 － － ＋ ＋ － ＋ －7 }& u3 \( \4 P( m B小細胞淋巴瘤/白血病 ＋ － ＋ － － － －+ w' }; T/ ~$ z7 u* i B-MALT型結(jié)外邊緣區(qū)淋巴瘤 － － － － － － －4 F7 c5 b3 s% [$ | 脾邊緣區(qū)B細胞淋巴瘤 － － － － － － －3 q! ^2 _" X Z! H, \5 E2 V- L 濾泡性淋巴瘤 － ＋ ＋/－ － ＋ ＋ －) m+ k5 v3 s0 M5 w" F 套細胞淋巴瘤 ＋ － － － － ＋ ＋) g5 C* k7 |0 z }' [8 j( | Burkitt’s淋巴瘤 － ＋ － － ＋ － －! O( L, ?& J) d5 j" `# x 9 ?6 x9 ?, H% c4 \! e / Z3 j2 T+ i7 V- k2 K 結(jié)外細胞毒性T細胞/NK細胞淋巴瘤的免疫組化分類及鑒別診斷$ @. |1 x7 M0 l; k- I ! C) m5 a5 f& [* o$ b k1 b( Y$ f ^ 腫瘤類型 CD2 CD3 CD4 /CD8 CD30 CD56 ALK-1 EBV TIA-1 / j/ l/ c! g6 U- Y4 Q# E, m 腸道T細胞淋巴瘤 ＋ ＋ －/－ － －/＋ － －/＋ ＋ 7 o" P+ W5 ?) L7 p: d- x0 m6 z 肝脾γδT細胞淋巴瘤 － － －/－ － ＋ － － ＋% k# P# h! |( m( w7 q 皮膚/脂膜炎樣T淋巴瘤 ＋ ＋ －/＋ － －/＋ － － ＋; v$ L9 ]$ L- J. F9 c- j1 B" W 皮膚原發(fā)ALCL － － ＋/－ ＋ －/＋ － － －/＋" }1 }9 o' S7 a3 V 鼻NK/T細胞淋巴瘤 ＋ －/＋ －/＋ － ＋ － ＋ ＋. ~. ~, D. W5 q6 e ) @% ? f' G; O' {, b( g - K7 K2 B! u6 @$ G+ H% Z6 i組織細胞與樹突細胞的免疫組化表型及鑒別診斷0 T3 F w$ Y% I, a3 ^9 S8 r " q9 e! X# c# _$ F @* S CD15 CD68 Mac387 S-100 CD1a CD21/354 d3 }" Q% O# B6 E. E 巨嗜細胞 ＋ ＋ ＋ － － － * L/ B+ ~5 n; x' Z( h: x 郎格罕氏細胞 － － －/＋ ＋ ＋ －# B6 ]( E3 T. d. f @* L 指突狀樹突細胞 － － － ＋ － － % D1 B" ~+ E: c0 R/ t6 Z 濾泡樹突細胞 － － － － － ＋ 3 w/ t* M( u1 _5 ^3 [3 \& w* m " _/ k( G- m6 v7 M M$ s9 [ h, \ n( \/ v. o3 z【良性淋巴組織增生性免疫組化的表型】 . X& l2 C- S+ w) Z* t, i" w( D0 t+ b9 m5 l8 l/ X 淋巴濾泡反應(yīng)性增生： CD20+ CD3+ CD79a+ Bcl-2－ 輕鏈κ+ 輕鏈λ+! t) F+ u, l+ ` 組織細胞增生性壞死性淋巴結(jié)炎： Mac387+ CD68+ CD3+ CD20+ Lyso+ 5 t N0 Z4 h0 `4 u4 R3 w（Kikuchi淋巴結(jié)炎） 7 i! ?- z3 W& v 淋巴結(jié)組織細胞增生癥： CD1a+ S-100+ CD68+ CD74+ CD75－ AAT－ EMA－ CD15－9 d: q& S+ H3 U3 M( R! J 5 H0 Y( R0 o2 ]3 ?% B. U 3 c1 ~$ U8 D, H0 | g/ x: x. {7 e r9 R: B, r【B細胞性淋巴瘤的分類及免疫組化表型】7 B) _& B& ~8 ?* t. z; \( ] 9 X o. }/ l' D7 D( ]" X$ g 前驅(qū)B淋巴母細胞性淋巴瘤/白血?。篊D20+, CD79a+, Pax-5+, CD10+, TdT+, SIg－, CD3－, ) _1 ?- P& E8 H4 n4 q% ^; Q# r CD45RO－, CD43+/－ 2 T0 X# u! s1 HB小淋巴細胞淋巴瘤/B慢淋細胞白血病：CD20+, CD79a+, Pax-5+, CD5+, CD43+, CD23+, IgM+, % z! T. t( w6 y IgD+, CyclinD1－, CD3－ , V9 D$ A% g6 I% X$ s _. G 套區(qū)細胞淋巴瘤：CD20+, CD79a+, cyclin D1, CD5+, Pax-5+, Bcl-6+, Bcl-2+, / E% `- k# k! d" v: D CD3－, CD43+/－, CD23－. {) W& t( Q! W8 v, N 濾泡性淋巴瘤：CD20+, CD79a+, Pax-5+, Bcl-2+, Bcl-6+, CD10+, CD3－, # m' n0 A9 y! |$ h) v CD43－, CD23+/－ % g; U* V* J' \3 E- y 邊緣區(qū)B細胞淋巴瘤：CD20+, CD79a+, Pax-5+, IgM+, IgD－, CD3－, CD43－ 9 o" n# O; |, a5 F* o' m 彌漫性大B細胞性淋巴瘤：CD20+, CD79a+, Pax-5+, Bcl-6+, CD30－, CD15－, EMA+/－, 6 g/ d3 [% t2 X. q9 K+ s/ z CD3－, CD43－, ALK-1－* R H% ~: E5 w7 H G- f; l( G9 m 淋巴漿細胞樣淋巴瘤：CD20+, CD79a+, Pax-5+, Cig+, Bcl-2+, CD3－, CD43－, % }5 E- |4 c' {6 @3 R8 n& `8 f CD138－' k+ n3 l6 Q6 V4 x- G; m 漿細胞/漿細胞骨髓瘤：CD138+, CD79a+/－, CD20－, CD3－, CD43－, CD56+/－, ( _/ ~( h R- x+ Q EMA+/－, 輕鏈κ+ 或λ+, CIg+, Bcl-2－ " n4 t9 V0 z# W Burkitt’s淋巴瘤：CD20+, CD79a+, Pax-5+, IgM+, CD5－, CD10+, CD3－, G( w# G1 c. H, ?3 M- W CD43－, Bcl-2－, EBV+, Ki-67+(80%以上細胞陽性)( h) o' \7 Q" @( v; q6 B( V5 B 富于T細胞的B細胞淋巴瘤：CD20+, CD79a+, Pax-5+, CD30－, ALK-1－, CD15－, " X& H8 K% p) k/ `" _ EMA+/－) N$ N' t" j" X @ @ 黏膜相關(guān)B細胞淋巴瘤：CD20+, CD79a+, Pax-5+, CD23+, CD21+, CD10－, CD3－, # K9 W* I6 _- ?0 M# W4 T CD43－, CD5－, CyclinD1－ ; o, n' J3 [0 S3 h% A' d2 r! @1 r: O4 R : Z, o) n* p) A+ t3 l 【T細胞性淋巴瘤的分類及免疫組化表型】 : ?9 Y& z( ^ _, E: X. G* h, t; G. s# q \+ h& [8 ], a' d) Y) T T淋母細胞性淋巴瘤/白血?。?TdT+, CD2+, CD3+/－, CD5+, CD4或CD8+, CD20－, CD79a－, 2 |* h0 W# Y" ]# R& n5 D4 N Pax-5－, E Y# R2 l& j T細胞前淋巴細胞性白血病： CD2+, CD5+, CD7+, CD3+/－, CD20－, CD79a－, Pax-5－, TdT－& K# Z7 Q4 B. k4 y }, ^" z& y T大顆粒淋巴細胞白血?。?CD3+, CD2+, CD16+, CD5+/－, CD7+/－, CD20－, CD79a－, Pax-5－ / ~! {6 b5 y3 x2 D; I9 [8 M7 z 侵襲性NK細胞白血病： CD2+, CD16+, CD3－, CD4－, CD5－, CD7－, CD8－, CD10－, $ m7 E6 i# H( M( p2 Q. ^$ M CD56+, CD57－, EBV+, CD20－, CD79a－, Pax-5－ 血管免疫母T細胞淋巴瘤： CD2+, CD5+, CD4+, CD3+, CD8－, CD20－, CD79a－, Pax-5－ ; D. b$ F2 i/ U" o# s2 t0 [ 非特異性外周T細胞淋巴瘤： CD2+, CD3+, CD5+/－, CD7+/－, CD43+, CD45RO+, TIA-1+, , @9 d+ i; e$ V# ]5 J Peferion+, EBV－, CD20－, CD79a－, Pax-5－, CD4+/CD8－ 1 N8 Z8 b! U7 ?$ P) X0 k, d/ ] 成人T細胞淋巴瘤/白血?。?CD2+, CD3+/－, CD5+, CD7+/－, CD43+, CD45RO+, TIA-1+, , K& Q1 n6 q1 g4 s- p5 ?) | Peferion+, EBV－, CD20－, CD79a－, Pax-5－, CD4+/CD8－ $ Y' }6 r, o/ j- v; x$ q; c' g 間變性大細胞性淋巴瘤： CD30+, EMA+/－, CD15－, ALK-1+/－, CD45－, CD20－, CD79a－, * `- R& k; K7 c$ w1 M Pax-5－ 0 L+ T" f: m d* ^" Q* Q. n( C1 u 皮下脂膜炎樣T細胞淋巴瘤：CD2+, CD3+, CD5+, CD7+, CD43+, CD45RO+, TIA-1+, Peferion+, $ t% I7 d: P( S1 r/ \0 o- ] EBV－, CD20－, CD79a－, Pax-5－, CD4－/CD8+ ) _! u4 c+ J8 `' }7 |$ ?# O 腸病型T細胞淋巴瘤：CD2+, CD3+, CD56+/－, CD5+, CD7+, CD43+, TIA-1+, Peferion+, & O; T! b: C6 U! c0 `! W1 Q EBV－, CD20－, CD79a－, Pax-5－, CD4－/CD8－ ) B1 ~ G: [2 K" ]5 H5 U. g! U 肝脾γδT細胞淋巴瘤：CD2+, CD3+/－, CD16+, CD5－, CD7－, CD43+, CD45RO+, TIA-1+, , T5 z4 j S P( x6 L Peferion+, EBV－, CD20－, CD79a－, Pax-5－, CD4－/CD8－ 5 g B* v3 |# R1 E2 x( b! ^6 M 漿細胞樣T細胞淋巴瘤：CD2+/－, CD3+/－, CD5+/－, CD7+/－, CD43+, CD45RO+/－, {$ b) ]+ c9 J6 y! D% j0 W CD20－, CD79a－, Pax-5－ 5 V, x. D8 y+ X! L- F 結(jié)節(jié)性T細胞性淋巴瘤：CD3+, CD5+, CD43+, CD45RO+, TIA-1+, EBV－, Peferion+, CD20－, 6 P4 c, x; d" a3 R$ g CD79a－, Pax-5－& D J6 O% E7 i W/ x( A1 ]( _ 鼻咽NK/T細胞淋巴瘤：CD2+, CD3+/－, CD43+, CD56+, TIA-1+, Peferion+, EBV+, CD20－, 8 Q4 u3 A4 I/ [. Z CD79a－, Pax-5－, CD16－ ' D: ~* d/ P/ D4 ]$ ~3 C; k8 l 菌樣霉菌病(MF)： CD3+, CD5+, CD4+, CD8－, CD43+, CD45RO+, TIA-1+, EBV－, I9 [/ H3 E u4 ~; y% U# Q Peferion+, CD20－, CD79a－, Pax-5－! S G- v9 {6 B, o. f, n Sezary綜合征： CD2+, CD3+, CD5+, CD43+, CD45RO+, TIA-1+, EBV－, Peferion+, " k) ?& I# H) G7 `2 z% b2 ~1 ? CD20－, CD79a－, Pax-5－ + Z' n6 m0 U; b- \0 Y2 U/ j+ K皮膚原發(fā)間變性大細胞性淋巴瘤：CD30+, EMA－/+, CD3－, CD4+, CD15－, ALK-1－, CD45－, CD20－, 2 a" J, s$ r1 P2 \3 g T6 O CD79a－, Pax-5－% _+ a5 c. Z6 x $ b; V" W& Z1 x& L : j' Y' E0 N4 Y( |, B5 ? 0 q: }( t" i4 r- J2 B【霍奇金淋巴瘤的分類及免疫組化表型】6 n: t3 v: L2 C7 u( }, H$ p : n8 y4 W4 t% o 結(jié)節(jié)性淋巴細胞優(yōu)勢型霍奇金淋巴瘤：CD20+, CD79a+, Pax-5+, CD45+, Bcl-2－, CD3－, CD43－, CD30－, CD15－, EMA+/－, CD57+(L&H細胞周圍呈花環(huán)狀圍繞的小細胞陽性) " q3 G1 Q1 y: `) k/ c0 G- l經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤：CD30+, CD15+, CD20－, Pax-5－, CD45－, Bcl-2－, CD3－, CD43－, EMA－; o! V! n- O; ^4 S. {1 I) ~1 Q * c m( e1 e" c/ T# \. K# P9 D6 u, p4 c0 P3 f ; m4 b# h5 ?& N3 c2 R) P% u6 U【組織細胞與樹突細胞腫瘤的分類及免疫組化表型】# N& Q7 C$ J% M8 w! X, E! O" ? 9 G! z9 v9 u# {$ _ 組織細胞肉瘤：CD68+, Lyso+, Mac387+, AAT+, CD3－, CD20－, CD45－, CD30－, CD15－, CD1a－ ) {# N# b# w; c0 J惡性組織細胞增生癥：CD68+, Lyso+, Mac387+, AAT+, CD15+/－, CD3－, CD20－, CD45－, CD30－, CD1a－, CD14+ ! d' m6 X7 W$ f! }0 S郎格罕氏組織細胞增生癥/肉瘤：CD1a+, S-100+, CD74+, CD14+, CD68+, CD15－, AAT－, AACT－, CD3――, CD20－+ \6 ]! i/ c( r; R+ v 指突狀樹突細胞肉瘤：S-100+, CD11a+, CD68+, CD1a－, CD3－, CD20－, CD21/CD35－, Ckpan－/ a( ]! d# F. Q4 F9 y 濾泡樹突細胞肉瘤：CD21/CD35+, CD68+, CD18+, CD11a+, S-100－/+, CD1a－, CD3－, CD20－, Desmin－, Ckpan－, EBV+3 h) ^; e- L# j% f 5 A; e. I o5 w$ T8 N" y / V. g; w- r0 S+ H3 s : x7 J9 r+ [- g M# G' o) WB細胞淋巴瘤分類的免疫表型及鑒別診斷 6 _3 h# I' m; B F, X+ s# _& G; S, G% ]4 @7 ] 0 c# ^( c0 U- h ~4 D3 x 腫瘤分類 CD3 CD5 CD20 CD23 CD43 CD79a CD138 Pax-5 Cycl D1 Bcl-2▲ Bcl-6 MPO TdT3 h( }" P5 a+ j9 @0 C) r6 V, M& w B細胞淋巴瘤 － － ＋ － －/＋ ＋ － ＋ － － － － － 套細胞淋巴瘤 － ＋ ＋ － ＋ ＋ － ＋ ＋ ＋ － － －0 ^% X6 h* y, y( I6 m! n 濾泡性淋巴瘤 － － ＋ ＋ － ＋ － ＋ － ＋ ＋ － － . e( z( A( A7 @ 彌漫大B 淋巴瘤 － － ＋ － － ＋ － ＋ － － － － － ; E) {" {! _% R) l5 L富T大B淋巴瘤 －★ － ＋ － －★ ＋ － ＋ － － － － －. N8 m4 e; y) s5 i# |* k. j B淋巴母淋巴瘤 － － ＋ － －/＋ ＋ － ＋ － － － － ＋5 ~5 L- q! [9 |3 D" G 黏膜相關(guān)淋巴瘤 － － ＋ ＋ － ＋ － ＋ － － － － －2 O. u$ q0 y2 F3 T) G: m% J Burkitt’s淋巴瘤◆ － － ＋ － － ＋ － ＋ － － ＋ － － % O! |7 t# b2 R7 t7 M3 X- J" X I 漿細胞瘤 － － －/＋ － － ＋ ＋ － － － － － － y" }* w: ^5 l* w/漿細胞樣淋巴瘤 . g5 M6 h% F( O% o B細胞白血病 － －/＋ ＋ － － ＋ － ＋ － － － ＋ －/＋* e N# N4 V I9 o5 J3 \ ( e H7 u% n3 Y. G* K★ 背景大量的T淋巴細胞陽性表達 ◆ Ki-67在Burkitt’s淋巴瘤中80%以上細胞陽性表達 ▲ 不能用于淋巴瘤的分類，僅有助于濾泡性淋巴瘤的診斷與濾泡反應(yīng)性增生的鑒別診斷% J$ S. {, W4 l$ h& [ + x5 ~7 d, |1 A 1 S( ? n2 Z$ C% i0 ?; [ P/ |4 s$ K9 [ n, {1 I" M/ S4 A . o# _+ U3 _ N* U+ Q" h9 W @ 1 L/ E, s# O8 N. Z8 z |
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