類風濕關(guān)節(jié)炎

類風濕關(guān)節(jié)炎（簡稱類風關(guān)）是一種慢性的以侵犯關(guān)節(jié)為主要特征的全身性疾病。關(guān)節(jié)炎癥時有緩解，但如持續(xù)時間長久，往往造成進行性關(guān)節(jié)破壞和畸形，最終導致不同程度的殘廢。

女性的發(fā)病率為男性的2～3倍，任何年齡均可發(fā)病，女性多發(fā)生在40～60歲。

該病發(fā)病前往往有疲勞、食欲下降。體重下降、全身疼痛和關(guān)節(jié)僵硬感等前驅(qū)癥狀，繼之則出現(xiàn)某一關(guān)節(jié)疼痛、僵硬，特別是早晨起床時關(guān)節(jié)局部或全部活動不靈活（晨僵），適當活動后關(guān)節(jié)僵硬可減輕，以后關(guān)節(jié)開始腫大，類風關(guān)典型的手部早期特征為近端相間關(guān)節(jié)因腫脹產(chǎn)生的手指的梭形或紡綞形外觀。常伴有雙側(cè)掌指關(guān)節(jié)對稱性腫脹，有明顯壓痛。腫大關(guān)節(jié)周圍皮膚潮紅、濕熱。可侵犯任何關(guān)節(jié)，最常受累的是手的小關(guān)節(jié)、腕、膝和足關(guān)節(jié)。發(fā)病初期可表現(xiàn)為1～2個關(guān)節(jié)受累，往往是游走性的，逐漸固定，表現(xiàn)為雙側(cè)、對稱性的多關(guān)節(jié)受累。少數(shù)病人保持其外對稱性或單關(guān)節(jié)受累，多為膝關(guān)節(jié)，長達數(shù)月或數(shù)年之久。隨病情進展，關(guān)節(jié)炎可漫延至肘、肩、胸鎖、顳頜、髖、踝等關(guān)節(jié)。病情嚴重者，病變關(guān)節(jié)僵硬和畸形，手指、膝、肘及腕部都固定在原位，手指近端指間關(guān)節(jié)的尺側(cè)偏斜，伴有近端指骨掌側(cè)半脫位，形成特征性的手畸形。

類風濕性關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)受累外，關(guān)節(jié)外表現(xiàn)以皮膚最常見，1/4病人皮膚出現(xiàn)皮下小結(jié)，多發(fā)生于關(guān)節(jié)的隆突部位，如上肢的鷹嘴突、腕部及下肢踝部，堅硬如橡皮，無癥狀可長期存在，其他關(guān)節(jié)外表現(xiàn)還有淋巴結(jié)及脾腫大、心臟瓣膜病變、心包炎、間質(zhì)性心肌炎、胸膜炎、結(jié)節(jié)性肺間質(zhì)纖維化、多發(fā)性神經(jīng)炎、鞏膜炎、干燥性角結(jié)膜炎、干燥綜合征及各種血管炎表現(xiàn)。

病人如有發(fā)熱及關(guān)節(jié)明顯腫痛時應臥床休息，首選藥物為阿司匹林，待癥狀基本控制后可適當運動。過度的休息和限制活動會導致關(guān)節(jié)廢用和肌肉萎縮，影響關(guān)節(jié)功能。在適當?shù)男菹?、減輕工作負擔的同時，還應進行積極的治療性鍛煉，包括主動的或被動的關(guān)節(jié)活動，也可進行理療或熱敷，不同方法的熱療可增加局部血液循環(huán)，使肌肉松弛，有利于炎癥的恢復。飲食方面每天應進食足夠量的蛋白質(zhì)及維生素。一旦出現(xiàn)癥狀應盡早請?？漆t(yī)生治療，并積極配合，以便及時地、更好地控制疾病發(fā)展。

（顧越英　康向東）