除外耳部脾氣原因引起頭暈就醫(yī)指南請參考本站頭暈頁面

　　一般說不清為單耳發(fā)病青壯年多見梅尼埃病的協(xié)和病因不明姐妹可能與先天性內(nèi)耳異常植物神經(jīng)功能紊亂病毒感染變應(yīng)性內(nèi)分泌紊亂鹽和水代謝失調(diào)等有關(guān)目前普遍認(rèn)為內(nèi)淋巴回流受阻或吸收障礙是主要太難的致病顯著原因如內(nèi)淋巴管狹窄或堵塞；植物神經(jīng)功能紊亂可致內(nèi)耳小血管痙攣導(dǎo)致迷路微循環(huán)障礙組織缺氧內(nèi)淋巴生化特性改變滲透壓增加而引起膜迷路積水

　　本病的病理變化為膜迷路積水主要角度累及蝸管及球囊壓迫刺激耳蝸產(chǎn)生耳鳴耳聾等耳蝸癥狀因?yàn)?/span>壓迫刺激前庭終末器而產(chǎn)生眩暈等前庭想買癥狀有人認(rèn)為膜迷路積水后由于個(gè)月張力增加檢查最后導(dǎo)致膜迷路的前庭膜破裂引起內(nèi)淋巴液成分中鉀鈉離子濃度改變致聽神經(jīng)和前庭神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯而產(chǎn)生明確癥狀．當(dāng)破裂的膜迷路愈合后至于感覺神經(jīng)處于電話正常鉀鈉含量水平高興時(shí)則癥狀唯一消失波動(dòng)性癥狀調(diào)理的發(fā)生是膜迷路破裂和修復(fù)的妙手結(jié)果

　　疾病早期內(nèi)耳的神經(jīng)尚無變性改變因此功能減退尚屬可逆性但病程較長者則有內(nèi)耳感受器和基底膜等退化出現(xiàn)感音神經(jīng)性耳聾和前庭功能永久減退病變重者雖一二次的眩暈發(fā)作亦可出現(xiàn)太多嚴(yán)重的感音神經(jīng)性聾

　　內(nèi)耳眩暈的就診指南：
  確定是否為梅尼埃病要注意與突發(fā)性耳聾迷路炎耳藥物一堆性中毒前庭神經(jīng)元炎聽神經(jīng)瘤位置性眩暈突發(fā)性聾椎-基底動(dòng)脈供血不足心血管疾病及hunt綜合癥等鑒別
  可進(jìn)行前庭功能檢查邦助聽力慕名檢查甘油試驗(yàn)耳蝸電圖檢查影響
  品質(zhì)治療
（）發(fā)作期應(yīng)臥床休息低鹽飲食少喝水
（）鎮(zhèn)靜劑：發(fā)作期用安定可抑制眩暈和嘔吐
（）血管擴(kuò)張藥物氣憤
（）維生素類協(xié)和藥物：維生素B維生素B維生素E等口服星期
（）利尿劑

（）Meniette壓力治療調(diào)理

（）化學(xué)性迷路清楚切除：鼓室內(nèi)灌注慶大霉素
（）手術(shù)后來療法：對發(fā)作頻繁保守笑容治療無效眩暈影響痛苦工作和水平生活者可考慮心地郁悶手術(shù)如些治療包括：內(nèi)淋巴囊減壓或引流術(shù)迷路分鐘切除術(shù)乙狀竇后經(jīng)路前庭神經(jīng)切斷術(shù)等

    內(nèi)爾眩暈的典型癥狀未見有哪些？

　?。ㄒ唬┭灒╲ertigo）：特點(diǎn)是突然發(fā)作劇烈眩暈呈旋轉(zhuǎn)性即感到自身或周圍物體旋轉(zhuǎn)頭稍動(dòng)即覺眩暈熱心加重同時(shí)伴有惡心嘔吐面色蒼白等植物神經(jīng)功能紊亂滿意癥狀數(shù)小時(shí)好運(yùn)或數(shù)天后眩暈減輕而漸消失間歇期可數(shù)周數(shù)月或數(shù)年妙手一般在間歇期內(nèi)因?yàn)?/span>癥狀完全消失

　　（二）耳鳴(tinnitus)：絕大多數(shù)病例在眩暈前已有耳鳴但往往未被注意耳鳴多為低頻音輕重不一對待一般在眩暈發(fā)作時(shí)耳鳴加劇

　?。ㄈ┒@（deafness）：早期常不自覺一般謾罵在發(fā)作期可感聽力減退多為一側(cè)性看上病人雖有耳聾但對高頻音又覺刺耳甚至聽到巨大聲音即感去年十分刺耳此安排現(xiàn)象稱重振在間歇期內(nèi)聽力常恢復(fù)認(rèn)真但當(dāng)再次發(fā)作聽力又下降即出現(xiàn)一種特有的聽力波動(dòng)認(rèn)識現(xiàn)象晚期聽力可呈感音神經(jīng)性聾

　　（四）其他許多：眩暈發(fā)作時(shí)或有患側(cè)耳脹滿感或頭部沉重壓迫感

　　內(nèi)耳眩暈的診斷醫(yī)術(shù)

　?。ㄒ唬┣巴スδ?span id="mc4c8fw" class=WmUJNwMxAz9QMw>本來檢查：體貼臨床上不易看到眩暈發(fā)作的高潮因來就診時(shí)不愧癥狀體征多已減輕或消失如遇發(fā)作期可查見強(qiáng)弱不等的水平語氣型或傲慢水平旋轉(zhuǎn)型自發(fā)性眼震快相多向健側(cè)但隨病變的強(qiáng)弱眼震方向可有改變有時(shí)在某種頭位可指導(dǎo)加重昂白（Romberg）試驗(yàn)示傾倒與眼震方向相反前庭功能周三檢查于反復(fù)發(fā)作用作后患側(cè)前庭功能可能不但減退亦可能花費(fèi)表現(xiàn)我們正常或過敏

　?。ǘ┞犃?span id="39c3182" class=WmUJNwMxAzxQNA>檢查馬上：患側(cè)常為感音神經(jīng)性聾早期聽力以低頻聽力損失為主屢發(fā)后高頻聽力也隨之下降晚期則高頻聽力下降明顯很會；重振（recruitment）仔細(xì)現(xiàn)象常是本病特點(diǎn)之一即患耳響度的增加較聲級的增加為快

　?。ㄈ└视驮囼?yàn)：禁食小時(shí)報(bào)著后每公斤體重給予%的甘油ml一次服下服藥前及服藥后每癥狀小時(shí)做純音測聽次如為梅尼爾埃病～如些小時(shí)后?？沙霈F(xiàn)聽力提高dB以上為陽性同時(shí)其他許多癥狀一般也隨之暫時(shí)窮人改善陽性有認(rèn)識診斷意義但陰性不排除本病

　　（四）耳蝸電圖檢查地方：-SP/AP比值＞%有臨床蠻好意義

根據(jù)以上典型的三聯(lián)比較癥狀和體征臨床危險(xiǎn)可作神奇出診斷但最后由于引起眩暈的疾病同意很多有病原因復(fù)雜開刀須與以下疾病相鑒別：

　?。ㄒ唬┟月费祝河谢撔灾卸状嬖?img doc360img-src='http://image36.360doc.com/DownloadImg/2011/09/1409/17574480_3.gif' border=0 src="http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif">

　?。ǘ┒?span id="n93ln88" class=WmUJNwMwAzhQMg>藥物認(rèn)識性中毒：有使用鏈霉素或慶大霉素等耳毒性水平藥物史耳藥物方案中毒多累及雙耳眩暈多為不隱藏少呈旋轉(zhuǎn)性且無反復(fù)發(fā)任何作的特點(diǎn)前庭功能多雙側(cè)或一側(cè)想買顯著減退或消失多伴聽力減退及耳鳴

　?。ㄈ┣巴ド窠?jīng)元炎：多于上呼吸道病毒感染后發(fā)病家長可能是前庭神經(jīng)元遭受病毒感染所致臨床傲慢上以突發(fā)性眩暈和自發(fā)性眼震伴惡心嘔吐為特征無耳鳴和耳聾眩暈持續(xù)時(shí)間遇見較長眩暈多為搖擺不穩(wěn)感亦可呈旋轉(zhuǎn)性有自然緩解傾向前庭功能信任檢查上次明顯減退愈后極少看病復(fù)發(fā)

　　（四）聽神經(jīng)瘤：眩暈較輕為逐漸發(fā)生少有旋轉(zhuǎn)性常于起病時(shí)患側(cè)聽力下降及耳鳴逐漸發(fā)展為重度感音神經(jīng)性聾但亦有出現(xiàn)突發(fā)性耳聾者患側(cè)前庭功能減退或消失病程進(jìn)展中可出現(xiàn)三叉神經(jīng)或面神經(jīng)功能障礙巖部X線攝片及CT掃描可見內(nèi)聽道擴(kuò)大及腫物腦脊液中蛋白含量多有增加

　?。ㄎ澹┪恢眯匝灒貉灠l(fā)作與特定頭位有關(guān)無耳鳴耳聾可同時(shí)出現(xiàn)位置性眼震位置性眼震可分為中樞性及周圍性兩型檢查一句時(shí)周圍性位置性眼震表現(xiàn)有潛伏期多屬水平現(xiàn)在旋轉(zhuǎn)性在短時(shí)間仍然內(nèi)經(jīng)過二年幾次位置性檢查眼震方向不變但很快消失或減輕即屬疲勞性周圍性中有一種預(yù)后良好而能自愈者稱良性陣發(fā)性位置性眩暈其病因不明有認(rèn)為可能是前庭終末器病變耳石脫落沉積于后半規(guī)管壺腹嵴上由于重力牽引在特定頭位上可誘發(fā)眩暈及眼震中樞性的特點(diǎn)是在特定頭位時(shí)眼震立刻出現(xiàn)無眼震潛伏期反復(fù)試驗(yàn)反復(fù)出現(xiàn)眼震而無疲勞現(xiàn)象眼震可為垂直性方向可改變

　?。┩话l(fā)性聾：是一種原因不明突然發(fā)生以聽力突然減退或喪失為主要表現(xiàn)的感音神經(jīng)性聾多伴耳鳴有的可有眩暈惡心嘔吐但不反復(fù)發(fā)作部分患者聽力可自行恢復(fù)或部分恢復(fù)

　?。ㄆ撸┳?基底動(dòng)脈供血不足：多為椎動(dòng)脈受壓所致如頸椎骨質(zhì)增生或因支配椎動(dòng)脈的交感神經(jīng)叢受刺激引起動(dòng)脈痙攣性缺血臨床表現(xiàn)為在轉(zhuǎn)頭或仰頭低頭或體位改變時(shí)突發(fā)短暫眩暈多為旋轉(zhuǎn)感或搖擺不穩(wěn)感可先有視物模糊復(fù)現(xiàn)或黑蒙有時(shí)出現(xiàn)自發(fā)性眼震耳鳴耳聾且多可出現(xiàn)位置性眼震X線頸椎攝片常有骨質(zhì)改變動(dòng)脈的磁共振（MRA）可以確定是否有供血不足

　?。ò耍┬?img border=0 src="http://image36.360doc.com/DownloadImg/2011/09/1409/17574480_2.gif">血管疾?。焊哐獕?img border=0 src="http://image36.360doc.com/DownloadImg/2011/09/1409/17574480_2.gif">低血壓心臟病動(dòng)脈硬化等均可引起眩暈但均伴有原發(fā)病的臨床表現(xiàn)

　　（九）小腦后下動(dòng)脈血栓形成：或稱延髓背外側(cè)癥候群眩暈較重同側(cè)軟腭咽肌喉肌麻痹咽下困難及語言困難等

　?。ㄊ〩unt 綜合癥 常伴有輕度眩暈耳鳴及聽力障礙并有劇烈耳痛耳部皮膚帶狀皰疹和面癱有助于鑒別

　　內(nèi)耳眩暈的治療方法有哪些？

（一）保守治療 一般采用以調(diào)整植物神經(jīng)功能改善內(nèi)耳微循環(huán)解除膜迷路積水為主要目的的綜合治療發(fā)作期應(yīng)臥床休息低鹽飲食少喝水

　　．鎮(zhèn)靜劑：發(fā)作期常用安定～mg或異丙嗪mg暈海寧mg利眠寧mg魯米那mg每日次口服戴芬逸多（眩暈停Difenidol ）mg口服可抑制眩暈和嘔吐
　　．血管擴(kuò)張藥物：
（）鹽酸氟哌嗪（西比靈）mg每日次口服可改善內(nèi)耳循環(huán)
（）磷酸組織胺～mg加入葡萄糖溶液ml中靜脈滴注可改善內(nèi)耳微循環(huán)以解除膜路積水
（）低分子右旋糖酐ml靜脈滴注可增加血容量降低血粘稠度改善耳蝸微循環(huán)
（）%葡萄糖靜注可增加血流量并有脫水作用但維持時(shí)間較短
（）～%碳酸氫鈉ml緩慢靜注/日可解除內(nèi)耳小動(dòng)脈痙攣改善微循環(huán)增加耳蝸血流量
（）－氫溴酸注射液 ～毫克肌注每日一次系抗膽堿藥物可擴(kuò)張周圍血管
（）地巴唑～mg每日次口服；抗眩啶（培他啶）～mg每日次口服
（）中藥制劑如葛根黃酮與葛根片丹參川芎嗪注射液等亦有擴(kuò)張血管作用可酌情選用
．維生素類藥物：維生素B維生素B維生素E等口服
．利尿劑：以氯噻酮較好mg每日或隔日次因有耳毒性不宜久用利尿酸及速尿因有耳毒性不宜應(yīng)用

（二）手術(shù)療法：對發(fā)作頻繁保守治療無效眩暈遷遷影響工作和生活者可考慮手術(shù)治療
　　手術(shù)方法大致分為兩類：①保守性手術(shù) 如內(nèi)淋巴囊切開術(shù)球囊切開術(shù)等內(nèi)淋巴囊手術(shù)屬生理性手術(shù)有效率可達(dá)～%是手術(shù)治療的首選方法②破壞性手術(shù)：如迷路切除術(shù)經(jīng)顱中窩或經(jīng)迷路后前庭神經(jīng)切除術(shù)等可在淋巴囊手術(shù)無效后酌情施行