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如何做一名好醫(yī)生
國(guó)外專家眼中的好醫(yī)生 日前，來(lái)自挪威、意大利、希臘、荷蘭、英國(guó)、芬蘭六國(guó)的頂級(jí)胰腺病專家匯聚浙江省臺(tái)州醫(yī)院，除了進(jìn)行學(xué)術(shù)交流外，他們還以“ 如何做一名好醫(yī)生”為主題，與該院200多名年輕醫(yī)生進(jìn)行了討論。 受訪專家： 挪威斯塔萬(wàn)格大學(xué)附屬醫(yī)院Ake教授意大利維羅納大學(xué)附屬醫(yī)院外科內(nèi)分泌-胰腺組主任、意大利胰腺學(xué)組組長(zhǎng)ClaudioBassi教授 希臘雅典AgiaOlga醫(yī)院外科主任、希臘胰腺學(xué)組組長(zhǎng)ChristosDervenis教授 英國(guó)南安普敦中央醫(yī)院外科主任、英國(guó)胰腺學(xué)組組長(zhǎng)ColinJohnson教授 荷蘭阿姆斯特丹醫(yī)學(xué)中心外科主任、荷蘭胰腺學(xué)組組長(zhǎng)DirkGouma教授 芬蘭坦佩雷大學(xué)附屬醫(yī)院外科主任IstoNordback教授 最重要的是勤奮 Ake教授：一個(gè)好醫(yī)生首先得有高超的醫(yī)療技術(shù)。試問(wèn)：如果一個(gè)醫(yī)生技術(shù)很好，但服務(wù)態(tài)度一般；另一個(gè)其他方面都很好，但醫(yī)療技術(shù)很差，你會(huì)選擇哪一個(gè)？ 如何提高醫(yī)療技術(shù)呢？這就像要成為一名小提琴手和出色的運(yùn)動(dòng)員一樣，你必須反復(fù)地訓(xùn)練，做各種準(zhǔn)備。所以除了辛勤工作外，沒有什么竅門。 ClaudioBassi教授：我的老師告訴我要好好學(xué)習(xí)英語(yǔ)。雖然學(xué)習(xí)英語(yǔ)在我的職業(yè)生涯中是最困難的事情之一，但對(duì)我來(lái)說(shuō)，學(xué)好英語(yǔ)起到了***性的變化，因?yàn)槲矣辛烁嗟臋C(jī)會(huì)跟更多的人交流。 ChristosDervenis教授：我想講三個(gè)觀點(diǎn)：第一，花更多的時(shí)間與你的病人在一起。作為醫(yī)生不僅要學(xué)會(huì)處理臨床問(wèn)題，還要面對(duì)很多其他問(wèn)題，因?yàn)閬?lái)自不同地方的病人情況可能都不同，只有與病人多溝通，進(jìn)行深層次的討論，才能正確把握病情。第二，更新知識(shí)（不單是書本上的）。當(dāng)醫(yī)學(xué)生的時(shí)候，你會(huì)覺得老師講的一切都是正確的，到了臨床你會(huì)發(fā)現(xiàn)完全不一樣。臨床碰到的問(wèn)題千變?nèi)f化，而醫(yī)學(xué)發(fā)展也是日新月異，你要學(xué)會(huì)自己去判斷哪些是對(duì)的，哪些是錯(cuò)的。所以，你就得多看書，了解別人的最新研究成果。第三，團(tuán)隊(duì)合作也非常重要。醫(yī)學(xué)不是一件簡(jiǎn)單的事情，需要團(tuán)隊(duì)合作，包括醫(yī)療組與護(hù)士和其他部門的合作。只有這樣，你才能完成對(duì)病人綜合、系統(tǒng)的治療。 ColinJohnson教授：傾聽很重要，要善于傾聽病人講話。對(duì)病人的病情，不管是診斷，還是選擇做什么檢查，往往都可從“聽”中分析出來(lái)。歐美很多國(guó)家的老師要求醫(yī)學(xué)生要學(xué)會(huì)聽。 IstoNordback教授：不但要聆聽，還要與病人交流，這樣可以減少與病人的誤會(huì)。病人如果對(duì)治療不滿意，可以直接與他溝通。其實(shí)病人的意見中99％都不是醫(yī)療問(wèn)題，許多病人可能會(huì)錯(cuò)誤地認(rèn)為他們接受的治療是不正確的。所以與病人交流非常重要，同時(shí)還得知道怎樣才能跟病人交流。 DirkGouma教授：40年前我在阿姆斯特丹成為醫(yī)學(xué)生時(shí)，從來(lái)沒想過(guò)要寫文章，做研究。但后來(lái)，臨床很多治療結(jié)果不令人滿意，所以我得總結(jié)這些結(jié)果，并且進(jìn)行研究，來(lái)提高我的治療效果。臨床實(shí)際經(jīng)驗(yàn)是做研究的基礎(chǔ)，它可以使我們有勇氣治療我們的病人。 成熟需要磨煉 現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)使討論會(huì)的第二階段更加精彩。記者在這里列出了大家比較關(guān)心的5個(gè)問(wèn)題。 1.現(xiàn)在的醫(yī)生越來(lái)越依賴醫(yī)療儀器，怎樣讓年輕醫(yī)生更重視臨床檢查？ Ake教授：年輕醫(yī)生可能不自信，所以才依賴儀器。 ClaudioBassi教授：我們醫(yī)院會(huì)定期召開不同科室的病例討論會(huì)，大家共同來(lái)認(rèn)識(shí)這些檢查，如血液、CT等，覺得哪些是必要的，哪些是沒有必要的，這些檢查說(shuō)明什么問(wèn)題等。 ColinJohnson教授：這不是中國(guó)的問(wèn)題，而是全世界共同的問(wèn)題。我認(rèn)為，年長(zhǎng)的醫(yī)生在年輕醫(yī)生面前不要老看CT、血液報(bào)告等檢查結(jié)果，而應(yīng)多問(wèn)病人，從病人那兒得到第一手信息，用自己的言行帶動(dòng)年輕醫(yī)生。并且還得告訴年輕醫(yī)生，這些檢查結(jié)果有時(shí)是不正確的，對(duì)病人的最后判斷必須靠與病人的溝通。 2.怎樣處理臨床與科研的關(guān)系？ IstoNordback教授：當(dāng)你對(duì)病人有一顆摯愛之心時(shí)，你就會(huì)想盡辦法去解決問(wèn)題。在臨床治療中，會(huì)碰到很多結(jié)果不令人滿意，就得去總結(jié)、研究，以提高治療效果。多看病人，多接觸病人，多看文獻(xiàn)，結(jié)合實(shí)際理出自己的思路。 Ake教授：好的發(fā)展一定是靠研究，不要滿足現(xiàn)狀和藥物治療。對(duì)你自己，一旦進(jìn)入研究，思想也會(huì)寬闊很多，你會(huì)提出自己的看法，不管是批評(píng)或贊同。如果都是跟著傳統(tǒng)的程序去做，那醫(yī)學(xué)也不會(huì)發(fā)展。同時(shí)，只有研究才能提升你的價(jià)值。 3.在從醫(yī)道路上，誰(shuí)幫助了你？誰(shuí)改變了你的想法？ DirkGouma教授：是職業(yè)讓我成為一名好醫(yī)生。因?yàn)槲颐刻斓媒佑|很多病人，在治療中，會(huì)碰到很多問(wèn)題，這樣就強(qiáng)迫自己不斷地去想問(wèn)題、解決問(wèn)題。做研究可以幫助自己成為一名好醫(yī)生。 IstoNordback教授：不知道自己是不是好醫(yī)生，但我每天都努力工作。這并不是有人要你這樣做，是自己喜歡這樣做，只有努力工作了，心里才覺得舒服。同時(shí)，要經(jīng)常和自己的老師和同事們溝通，彼此真誠(chéng)地分享最新成果和想法。很多問(wèn)題就是在分享中得到了解決。 ChristosDervenis教授：想成為一名好醫(yī)生，跟一個(gè)國(guó)家的醫(yī)學(xué)教育體制也有關(guān)系。從學(xué)校到臨床實(shí)習(xí)，以及進(jìn)入醫(yī)院后住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)，是個(gè)有機(jī)整體，因此需要一個(gè)有利于培養(yǎng)好醫(yī)生的體制。 4.怎樣與教育層次低的病人進(jìn)行有效溝通？ Ake教授：這樣的病人，你得給他時(shí)間，耐心、耐心、耐心。 ClaudioBassi教授：醫(yī)生還要學(xué)習(xí)心理學(xué)。對(duì)于不同的病人，你得進(jìn)行個(gè)性化溝通。如我們醫(yī)院有一位主任，把晚期腫瘤病人分成三類：有社會(huì)問(wèn)題的、需要治療的、其他腫瘤病人。不同病人需要不同的溝通方式。有些特殊病人需要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)特殊的環(huán)境，如封閉的空間，與病人單獨(dú)接觸，了解他的真實(shí)想法。 ChristosDervenis教授：與病人溝通困難是個(gè)普遍問(wèn)題。交流不但有助于正確診斷和治療，還可以減少臨床上非常多的誤會(huì)。所以醫(yī)生還要了解社會(huì)體制，社會(huì)心理學(xué)，而一般的臨床醫(yī)生往往在這方面做得不夠，所以我們要不斷學(xué)習(xí)。成熟需要時(shí)間。 5.怎樣面對(duì)失敗？ ColinJohnson教授：第一次失敗時(shí)，你得問(wèn)自己是不是什么地方出問(wèn)題了。如果連續(xù)出錯(cuò)，就得停下來(lái)，看看問(wèn)題出在哪里。 DirkGouma教授：每一個(gè)病人出院時(shí)，整個(gè)醫(yī)療組的成員會(huì)共同回顧這個(gè)病例，有沒有并發(fā)癥出現(xiàn)。如果發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥是由于我們的錯(cuò)誤，那下次就得注意了。 IstoNordback教授：失敗有兩種，一種是自己造成的，你得把這個(gè)錯(cuò)誤過(guò)程記下來(lái)，避免下次犯同樣的錯(cuò)誤。另一種，也是最常見的失敗，那就是系統(tǒng)、流程出錯(cuò)。如果確實(shí)是流程不合理，那不是你一個(gè)人能解決的問(wèn)題，而是要靠相關(guān)專家進(jìn)行系統(tǒng)的流程改造。對(duì)于年輕醫(yī)生來(lái)說(shuō)，最主要的是嚴(yán)格按照一套規(guī)定好的、科學(xué)的制度或流程操作。如果是某種傳統(tǒng)的檢查、藥物或治療方案本身出問(wèn)題了，這也就成為了你要研究的課題。 |
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