一、食管炎

食管炎可由感染、進(jìn)食不當(dāng)(進(jìn)食過冷、過熱、過硬、過酸、過辣等)、長期飲酒以及胃食管反流等病因所引起,或繼發(fā)于食管憩室,腫瘤或賁門失弛緩癥等病變。臨床表現(xiàn)為胸骨后灼熱或疼痛,反胃,吞咽疼痛或咽下困難,嚴(yán)重者體重稍有減輕和有輕度缺鐵性貧血。食管鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管粘膜充血、水腫、 糜爛及淺表潰瘍等炎癥改變,嚴(yán)重病例可有狹窄；吞鋇X線檢查可見食管粘膜皺襞粗亂,蠕動減弱。

(一) 白藥藕粉糊

[治法]

①取純藕粉2匙,加溫開水少許,和勻后再加冷開水適量,充分?jǐn)噭?；用微火加?邊熱邊攪, 待呈薄糊狀已熟,加入云南白藥1克,白糖少許,攪勻。②病人低枕臥床,于仰臥、左側(cè)臥、右側(cè)臥及俯臥位各咽一口,剩余者于仰臥位咽畢；臥床休息,1小時內(nèi)不要飲水進(jìn)食；每日2次,以午餐后及夜晚睡前服用為好,以使藥物充分作用于患處。③癥狀重者兩天用1瓶(4克), 癥狀輕者4日服1瓶,不要服保險子。④如患者舌苔白膩,每日以厚樸6克、苡仁15克,煎湯代水調(diào)藕粉；若舌紅口干,用麥門冬15克、川石斛10克煎湯代水,用冰糖少許溶化。

[功效]白藥藕粉糊治療食管炎,利用藕粉的粘性而附著于食管粘膜上,使云南白藥的消炎散腫、止血愈傷、祛腐生肌的功效直接作用于患部；患者采取仰臥位、左側(cè)臥位、右側(cè)臥位、俯臥位等幾種不同的姿勢吞服藥物,可使吞咽的藥物通過不同的體位,而均勻地附著于食管粘膜上,充分作用于患處,故而療效顯著。服用白藥藕粉糊4周后,食管炎可以痊愈。

[宜忌]白藥藕粉糊吞咽時,不要用水或其它送服,以免沖洗病變部位的藥物。

[參考資料]徐景藩,白藥藕粉糊,中醫(yī)雜志,1989年第6期

(二) 白藥山藥糊

[治法]云南白藥4克、山藥30克制成糊劑,分4次口服,每天2次,不用水送服；分別于仰臥位、左側(cè)臥位、右側(cè)臥位、俯臥位服用,并臥床休息。

[功效]用白藥山藥糊治療急性食管炎以及胃鏡檢查所引起的咽喉部和食管粘膜損傷有顯著療效，一般用藥4～5天即可痊愈。

[參考資料]戴海安,名醫(yī)驗方實驗錄,中醫(yī)雜志,1991年第9期

二、食管靜脈曲張破裂出血

食管靜脈曲張破裂出血最常見于肝硬化患者,因粗糙堅硬食物損傷、食管炎等因素而致?；颊叱Ｓ胁《拘愿窝?長期酗酒等病史；主要表現(xiàn)為突然發(fā)生大量嘔血及黑便,常引起出血性休克或誘發(fā)肝性昏迷,患者可有肝掌,蜘蛛痔,肝臟質(zhì)硬,脾臟腫大,腹壁靜脈曲張等。肝功能試驗結(jié)果異常, 緊急胃鏡檢查可見曲張的靜脈隆起,曲折,呈藍(lán)色,有出血或凝血塊。

[治法]云南白藥2克加入4mg%去甲腎上腺素生理鹽水100毫升,攪勻成混懸液；藥液隨配隨用；每8小時1次,連用3次,半臥位口服,不能口服者改為鼻飼。同時予以補(bǔ)液輸血治療。

[功效]食管靜脈曲張破裂出血是門脈性肝硬化常見的并發(fā)癥,死亡率高,有報道死亡率高達(dá)35.9%, 需作緊急處理。同常用治療方法如三腔管氣囊壓迫止血、內(nèi)鏡硬化治療,經(jīng)皮肝栓塞及垂體后葉素等比較,本法藥物易得,應(yīng)用簡便,未發(fā)現(xiàn)毒副作用,療效滿意,其作用機(jī)理可能與云南白藥促進(jìn)創(chuàng)面血液凝固以及腎上腺素氧化失活前收縮血管有關(guān)。應(yīng)用云南白藥去甲腎上腺素混懸液共治療14例病人,年齡24～62歲；均為突然發(fā)作、嘔鮮紅色血液,嘔血量500～1000毫升者9例,超過1000毫升者5例。應(yīng)用本藥后72小時以上無再次嘔血者視為止血成功；14例患者中成功12例,其中使用三腔管氣囊壓迫止血失敗后改用本法成功2例,應(yīng)用垂體后葉素失敗后改用本法成功1例；失敗2例。

[宜忌]在用本法止血的同時宜注意補(bǔ)液輸血等全身治療。失敗病例應(yīng)及時考慮手術(shù)結(jié)扎食管及胃底曲張靜脈或其它療法。

三 賁門炎

賁門炎由酗酒、燙食、硬食、粗糙食物以及胃、十二指腸內(nèi)容物反流等原因所引起。患者主要表現(xiàn)為心窩部(劍突下)燒灼樣不適或疼痛,食物反流,尤以飯后、平臥或彎腰時為重,嚴(yán)重病例可有進(jìn)食梗噎、心窩部可有輕微壓痛。胃鏡可見賁門蠕動減弱,粘膜充血、水腫,可有潰瘍和較多粘液。

[治法]服用白藥藕粉糊,云南白藥每次1克,每日2次；癥狀減輕后改為云南白藥每次0.5克,每日2 次,以鞏固療效。服藥后不要立即飲水或進(jìn)食。

[功效]云南白藥有抗炎、止痛、消散腫脹和修復(fù)創(chuàng)傷等功用。所以對賁門炎有滿意療效。

[宜忌]本法也適用于賁門炎伴腸上皮化生病人。

[參考資料]徐景藩,白藥藕粉糊,中醫(yī)雜志,1989年第6期

四、消化性潰瘍

消化性潰瘍一般是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍。潰瘍的形成與胃酸分泌過多。胃蛋白酶的消化作用、情緒波動、飲食失調(diào)、藥物的不良反應(yīng)以及慢性胃炎和十二指腸炎癥等諸多因素有關(guān)。本病的特點(diǎn)主要是慢性上腹痛,胃潰瘍多在飯后疼痛,而十二指腸潰瘍則于空腹時痛,常發(fā)生于秋冬季節(jié)或冬春之交；其次還有反酸、噯氣、食欲減退、上腹脹滿等。上腹部有輕微壓痛。胃鏡下可見潰瘍?yōu)閳A形,直徑小于2厘米,邊緣光整；上消化道造影可有龕影,向外凸出于胃或十二指腸輪廓,其次還有胃大彎切跡、十二指腸球部變形等。

(一) 云南白藥加甲氰咪胍

[治法]①云南白藥0.5克,每日3次,于飯前半小時溫開水送服；甲氰咪胍0.2克,每日3餐后服用, 睡前加服0.4克。②4周為一療程,共2個療程。

[功效]云南白藥有顯著的止血作用,可顯著增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能,對炎癥過程的介質(zhì)釋放、毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)及白細(xì)胞游走等環(huán)節(jié)均有抑制作用,可促進(jìn)潰瘍愈合；云南白藥在體外對多種細(xì)菌都有明顯的抑制作用,推測對與消化性潰瘍有關(guān)的幽門螺桿菌也可能產(chǎn)生一定的抑制作用,因此可以治療本病。甲氰咪胍是H2一受體拮抗劑,對消化性潰瘍有較好療效,但毒副作用較多。云南白藥與甲氰咪胍合用,不僅顯著地提高了療效,而且可以大大縮短療程,減少不良反應(yīng)。用本法治療消化性潰瘍60例,年齡18～68歲,病程3個月～16年,其中胃潰瘍18例,十二指腸球部潰瘍29例,復(fù)合潰瘍13例。第一療程痊愈42例(70%)好轉(zhuǎn)12例(20%), 總有效率為90%；而對照組(單純服用甲氰咪胍,共60例)痊愈26例(43.3%),有效15例(25%), 總有效率為68.3%；兩組差異非常顯著(X2=8.347，P<0.01)。2個療程結(jié)束后,痊愈56例(93.3%),而對照組痊愈46例(76.7%), 差異顯著(X2= 6.536,P<0.05)。其它在腹痛緩解率及便潛血陰轉(zhuǎn)率方面都有顯著差異。

[宜忌]云南白藥加甲氰咪胍治療消化性潰瘍可有輕微頭痛、頭暈、皮疹等不良反應(yīng),但比單純服用甲氰咪胍者顯著減少,而且癥狀也遠(yuǎn)比對照組為輕(對照組還有1例肝功損害)。

[參考資料]于本固,魏日輝,云南白藥加甲氰咪胍治療悄化性潰瘍60例,中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,1992年第3期

(二)云南白藥合紅棗飴糖煎

[治法]①每次用紅棗10枚、飴糖60克,置于碗中隔水蒸,待紅棗蒸熟、飴糖烊化即可；令患者先去核食棗肉,再加入0.5克(亦即1/8瓶)云南白藥于碗中,攪勻后趁熱服用。②每天2次,分別于上午9 時30分、下午3時30分,空腹服用為宜。1瓶(4克)云南白藥配1市斤飴糖可用4天。③療程為80～100 天(即需服用20～25瓶云南白藥)。

[功效]消化性潰瘍由于飲食不慎、寒熱不適,經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,對健康和工作影響很大。本病的發(fā)生與幽門螺桿菌感染以及慢性胃炎和十二指腸炎癥有一定關(guān)系,主要表現(xiàn)為上腹疼痛,糞便內(nèi)有隱血存在,甚至可并發(fā)大量出血,內(nèi)鏡和X線鋇餐檢查可見有潰瘍存在,祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的病機(jī)主要是瘀血；云南白藥則具有活血散瘀、止血定痛、消炎生肌、促進(jìn)創(chuàng)面愈合等作用,這些藥理特點(diǎn)完全適合改變消化性潰瘍的病理變化,所以將云南白藥作為治療消化性潰瘍的主藥。紅棗味甘氣溫,有補(bǔ)血化氣之能,為補(bǔ)脾胃要藥；飴糖味甘微溫,有補(bǔ)虛建中、緩急止痛之長。三藥合用,攻補(bǔ)兼施,攻不傷正,補(bǔ)不留瘀,協(xié)同配合,恰合病情。用此方法治療7例消化性潰瘍,病程3～7年,其中胃潰瘍3例,十二指腸球部潰瘍2例,復(fù)合潰瘍2例。治療結(jié)束后,7例臨床癥狀均基本消失；有5例經(jīng)上消化道造影復(fù)查,其中4例潰瘍愈合、1例瘢痕形成。本法既是藥物療法,又是飲食療法,具有簡便、易行、效果等特點(diǎn)。

[宜忌]①一個療程必須連續(xù)服完,不能間斷。②服藥期間盡可能吃面食、軟食,少吃多餐,忌煙、酒、酸、辣等刺激性物品。③注意保溫防寒,保持思想樂觀。④若無云南白藥,可用白藥精、百寶丹或石城白藥其中一種代替。

[參考資料]張僑保,云南白藥治療消化性潰瘍療效分析,江西中醫(yī)藥,1980年第2期

(三) 云南白藥散劑

[治法]口服云南白藥散劑,每次0.3～0.5克,每日3次。

[功效]消化性潰瘍屬中醫(yī)學(xué)胃脘痛范疇,其病機(jī)雖有寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃和脾胃虛弱之分,但絡(luò)血不通、瘀滯胃脘則是其共同特征。云南白藥具有活血化瘀、止血散痛、防腐祛腐、促進(jìn)傷口愈合籌功能,所以對本病有滿意療效,尤其是止痛功效更為顯著。

[宜忌]對上腹疼痛明顯的患者尤為適用。

[參考資料]黃延祚,云南白藥的新用途,開卷有益1第1期

五、消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血

消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因?；颊叱Ｓ邢詽兊牟∈?特別是在出血前疼痛加劇,出血后疼痛減輕或緩解,更有助于消化性潰瘍的診斷。上消化道出血是內(nèi)科急癥,患者出現(xiàn)嘔血、黑便或休克。中西醫(yī)結(jié)合治療上消化道出血療效顯著,在非手術(shù)的內(nèi)科止血療法中,云南白藥有肯定的止血效果,既可單獨(dú)應(yīng)用,也能和其它藥物配合應(yīng)用,均有較好療效,經(jīng)常作為綜合治療的措施之一。

(一) 云南白藥去甲腎上腺素合劑

[治法]①云南白藥0.5克、去甲腎上腺素4毫克、加冷生理鹽水50毫升混勻,每4～6小時口服1次,至嘔血或(和)黑便消失后再服6～8次,如無繼續(xù)出血即可停藥。②對血壓較低或貧血明顯者, 給予補(bǔ)液輸血治療。

[功效]口服云南白藥去甲腎上腺素合劑治療消化性潰瘍并發(fā)上消化道大出血,具有方法簡便、止血迅速、療效可靠、花錢較少、患者容易接受等優(yōu)點(diǎn)。該療法使消化性潰瘍并發(fā)上消化道大出血的內(nèi)科保守治療效果明顯提高。云南白藥去甲腎上腺素合劑口服治療消化性潰瘍并發(fā)上消化道大出血病人40例,其中胃潰瘍11例,十二指腸潰瘍29例；有12例處于休克狀態(tài),血壓6.7～10.7/4～6.7千帕。治療后嘔血及黑便消失天數(shù)為5天者25例(62.5%)、7天者2例(共95%),而對照組(用普通止血藥如安絡(luò)血、垂體后葉素等,同時加服云南白藥或去甲腎上腺素之一種。)5天者2例(16.7%)、7天者1例(共41.7%),兩組均有明顯差異。曾有4例手術(shù),究其原因,其中3例年齡在60歲以上,術(shù)中可見胃動脈硬化明顯；另外1例為多發(fā)潰瘍,且面積較大、出血點(diǎn)多,均難用藥物控制。

[宜忌]該方法對反復(fù)大量嘔血、黑便伴有休克者,或年齡大、有動脈硬化、潰瘍底部有較大動脈出血者療效不理想,應(yīng)予重視,以及早手術(shù)為宜。

(二) 云南白藥配甲氰咪胍

[治法]云南白藥每次0.5克,每日3次,冰水調(diào)服；甲氰咪胍0.5克,每日2次,靜脈滴注。出血停止后減量應(yīng)用,云南白藥每次0.5克,每日2次口服；甲氰咪胍0.2克,每日3次,晚上加服0.4克。用藥約2 周。

[功效]云南白藥止血不留瘀,活血不耗血,并有消腫止痛、生肌收口之效,臨床上配伍其它藥物可用于多種出血性疾病,尤以消化道疾患療效為好,使用方便,取效良速。云南白藥配甲氰咪胍治療消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血患者,一般用藥2天后病情明顯好轉(zhuǎn),1周后糞便即無隱血。

[宜忌]云南白藥可用冰水調(diào)服,可增強(qiáng)止血作用。

(三) 二白一黃散

[治法]①等量白芨、生大黃研細(xì)混勻,每次取5克加云南白藥0.5克,吞服,每日3～4次。大便潛血試驗轉(zhuǎn)陰后繼續(xù)用藥1～2天。②嘔血者禁食1～2天。血止后擬用益胃湯、補(bǔ)中益氣湯(丸)調(diào)理。

[功效]二白一黃散具有止血攝血、祛瘀清熱之功。云南白藥為民間止血要藥,既止血又祛瘀。白芨苦澀,其性極粘,收斂止血,生肌益牌,其有效成分為白芨膠,能促使紅細(xì)胞、血小板凝聚,形成人工血栓而止血。生大黃苦寒,止血逐瘀,瀉熱通腑,推陳致新,熱清腑通則氣火同降,瘀血去則新血生,血得統(tǒng)攝,循行經(jīng)脈而自止。三藥合用,藥專而效宏,止血快速,服用方便。用二白一黃散治療上消化道出血患者40例,首次出血者22例,二次以上出血者18例；其中胃潰瘍6例,十二指腸潰瘍19例,復(fù)合潰瘍2例,慢性胃炎7例,診斷未明者6例；病程1～34年。經(jīng)用本法后臨床治愈39例, 治愈率為97.5%,無效1例；止血時間為11小時～4天,平均1.6天,出血量多者止血時間一般較長。

[宜忌]

①二白一黃散尤其適宜于反復(fù)出血患者,重復(fù)使用同樣有效。②對慢性胃炎并發(fā)上消化道出血病人同樣有顯著效果。③如無云南白藥,可用百寶丹代替。

(四) 云南白藥合生大黃粉

[治法]①口服云南白藥每次1克,每日3次；口服生大黃粉每次3克,每日2～3次。②酌情補(bǔ)液、輸血。

[功效]現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,云南白藥能縮短出血時間、凝血時間以及凝血酶原時間,并促進(jìn)血小板凝集和成分的釋放；生大黃具有促進(jìn)血小板生成、局部血管收縮之功。用云南白藥合生大黃粉治療上消化道出血24例,均獲治愈,平均止血天數(shù)為2.92天,優(yōu)于單用生大黃粉組(3.19天)和西藥 (止血芳酸、甲氰咪胍等常規(guī)用量靜滴)止血組(8.21天)。

[宜忌]云南白藥合生大黃粉同樣適用于急性胃粘膜病變并發(fā)上消化道出血者。

[參考資料]麥在能,分組治療急性上消化道出血59例,廣西中醫(yī)藥,1991年第2期

(五) Ⅰ號止血粉

[治法]云南白藥、兒茶、白芨和阿膠各等量,研末混勻；每次服3克,每日3～4次。

[功效]對消化性潰瘍和急性胃粘膜病變并發(fā)上消化道出血有較好的療效。

[參考資料]申海明,《云南白藥及其臨床應(yīng)用概況》,中成藥研究1985年第4期。 .

(六) 云南白藥散劑

[治法]云南白藥口服,每次0.3～0.5克, 每日3～4次。

[功效]對癥狀較輕的上消化道出血有效。

[宜忌]應(yīng)同時配合使用其它止血藥物。

[參考資料]李立銘等,內(nèi)科學(xué),1989年

六、消化性潰瘍胃切除術(shù)后吻合口出血

消化性潰瘍是臨床極常見的疾病。胃大部切除術(shù)目前仍為外科治療本病的主要方法,在我國城鄉(xiāng)已基本普及,盡管近年來術(shù)式及方法有了一些改進(jìn),但胃大部切除術(shù)后吻合口出血,仍為術(shù)后主要近期并發(fā)癥之一。吻合口出血表現(xiàn)為胃切除術(shù)后胃管吸引持續(xù)為暗紅色血液或鮮血,大便隱血試驗陽性,甚至嘔血或黑便,發(fā)生失血性休克。應(yīng)用云南白藥治療胃大部切除術(shù)后吻合口出血, 無論是單獨(dú)應(yīng)用,還是和其它藥物配合使用,皆有滿意療效。

(一) 云南白藥溶液

[治法]采用云南白藥溶液鼻飼治療。云南白藥每次0.5～1克,每4、6或8小時1次,首次加用紅色保險子一粒；先將胃內(nèi)容物盡量吸凈,然后將藥物溶解后自胃管內(nèi)注入,最后用少量生理鹽水沖洗胃管,使藥液全部進(jìn)入胃內(nèi),夾管30～60分鐘。直至出血停止。

[功效]云南白藥溶液治療胃切除術(shù)后吻合口出血17例,均為消化性潰瘍,術(shù)后出血量約400～1500 毫升,其中低血壓13例,休克2例,嘔血3例。17例出血病人均于用藥后3～5天內(nèi)出且停止,胃管內(nèi)無血性胃液吸出,大便隱血試驗陰性,均無再次手術(shù)病例,亦無其它并發(fā)癥出現(xiàn),全部治愈,效果滿意。

[宜忌]患者禁食,同時給予補(bǔ)液、輸血等。

[參考資料]金慶豐、金唐林,云南白藥治療胃切除術(shù)后吻合口出血、水腫,中西醫(yī)結(jié)合雜志,1984年第5期

(二) 白藥白芨液

[治法]應(yīng)用白藥白芨液鼻飼治療。①白芨30克,打碎后加水300毫升,煎至100毫升時去渣,再煎濃縮為50毫升,待完全冷卻后加入云南白藥1克調(diào)勻。②經(jīng)胃管吸凈胃內(nèi)容物后,將上述藥液一次注入, 每6～8小時l次,病情嚴(yán)重者可4小時1次,直至出血得到控制。③也可在第一次胃管注藥前加用紅色保險子1粒,以加強(qiáng)止血效果。

[功效]胃大部切除術(shù)后吻合口出血的常規(guī)治療,效果尚欠佳。云南白藥止血定痛,祛瘀活血,是治療內(nèi)外出血的著名中成藥；白芨有很強(qiáng)的止血作用,可顯著縮短凝血時間和凝血酶原時間,且具高度粘性,其煎后濃縮的膠狀液調(diào)和云南白藥而注入胃內(nèi)后,可能在吻合口形成具有一定厚度的膠狀膜。從而覆蓋血管斷端,起到快捷的止血作用。云南白藥的主要成分之一田三七,能促進(jìn)腸蠕動, 消除水腫,解除梗阻,防止粘連。白藥白芨用于15例胃切除術(shù)后吻合口出血,止血迅捷,療效可靠,并可防治其它術(shù)后并發(fā)癥。15例患者中胃潰瘍8例,十二指腸球部潰瘍7例；全部行畢羅Ⅱ式切除術(shù)。術(shù)后2天內(nèi)有明顯急性出血癥狀者9例,術(shù)后3～10天出血者6例。其中14例于用藥后1～3天內(nèi)出血停止(其中1天者7例,2天者5例,3天者2例),且無其它術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)。僅1例連續(xù)2次用藥、并用其它止血措施無效,而改行手術(shù)止血,術(shù)中發(fā)現(xiàn)是由于胃殘端粘膜下血管未予結(jié)扎而導(dǎo)致出血。

[宜忌]治療中注意配合使用補(bǔ)液、輸血、抗休克及抗生素等，同時嚴(yán)密觀察病情變化；如本療法在3天內(nèi)未能控制出血或病情危急者,應(yīng)考慮再行手術(shù)或其它療法。

七、十二指腸球部潰瘍術(shù)后出血

十二指腸球部潰瘍手術(shù)后常并發(fā)出血,且出血量多,有的病例可有反復(fù)出血,甚至面色蒼白,脈搏細(xì)數(shù),心悸,頭暈,出汗,口渴,惡心、暈厥,乏力,煩躁,心音低鈍,血壓下降。情勢危急, 云南白藥用量常超出一般用量,甚至比常規(guī)用量提高4～8倍而收效。

[治法]云南白藥1～4克,加生理鹽水50～100毫升,混合拌勻,調(diào)成稀糊狀。經(jīng)胃管注入胃腔,再用少量生理鹽水沖洗胃管,夾管30分鐘,不回抽,每4～8小時1次,直到出血停止。

[功效],運(yùn)用云南白藥糊劑治療十二指腸球部潰瘍術(shù)后出血,近期、遠(yuǎn)期療效都滿意,未見毒副作用。曾有1例十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻患者,胃大部切除術(shù)后11天出現(xiàn)嘔血、黑便, 藥物治療無效,而行第二次手術(shù),術(shù)后第11天再次排出暗紅色血便,經(jīng)用止血敏、對羥基芐胺、去甲腎上腺素等止血藥物無效,而改用云南白藥糊劑治療后出血停止。

[宜忌]云南白藥的用量根據(jù)出血情況而定。治療中要根據(jù)病情,予以補(bǔ)液、輸血、糾正休克等措施。

[參考資料]邢雅民,云南白藥臨床應(yīng)用新進(jìn)展,中醫(yī)藥信息,1990年第1期

八、燒傷并發(fā)消化道出血

燒傷后并發(fā)消化道應(yīng)激性潰瘍出血比較常見。其誘發(fā)因素主要是休克與感染。病灶往往多發(fā),不僅發(fā)生在胃和十二指腸,亦可發(fā)生在消化道的其它部位如食管、空腸、回腸和結(jié)腸。燒傷后并發(fā)消化道應(yīng)激性潰瘍出血,多發(fā)生在大面積燒傷后的危重病人,前驅(qū)癥狀往往不明顯,臨床特點(diǎn)為嘔血,血便,黑便,或大使?jié)撗栃?反復(fù)出血不止。中西醫(yī)結(jié)合的非手術(shù)療法對治療有重要作用,不論是消化道出血初期或手術(shù)后再發(fā)出血,云南白藥及生大黃粉均可作為治療本病的首選藥物,止血迅速,適應(yīng)性廣,療效顯著,無明顯毒副作用,可彌補(bǔ)西藥及手術(shù)之不足。

[治法]①發(fā)現(xiàn)消化道出血后,立即口服云南白藥0.5克,每日3次,生大黃粉5克,用冷開水調(diào)成糊狀口服,每日3次。②出血量大時加服別直參10克(小兒酌情減量),每日1次,連續(xù)2～3天。③暫時禁食, 給予抗炎、補(bǔ)液、輸血治療。

[功效]云南白藥止血愈傷,祛瘀生新,解毒消腫,實驗證明對人及家兔確有顯著的止血功能。大黃清熱瀉火解毒,活血化瘀瀉下,不僅有廣譜抗菌、抗病毒作用,而且止血效果明顯,近年來廣泛用于各種血證,對急性上消化道出血的有效率可達(dá)95%,并且止血迅速。應(yīng)用云南白藥和生大黃粉治療燒傷并發(fā)消化道出血8例,年齡3～48歲,燒傷面職30～83%,傷后出血時間3～21天；經(jīng)治療3～7天后大便潛血轉(zhuǎn)陰,并無再發(fā)出血,8例患者均治愈。

[宜忌]燒傷病人發(fā)現(xiàn)消化道出血后,要立即服用云南白藥及生大黃粉,早期應(yīng)用效果顯著。

九、 慢性胃炎

慢性胃炎一般分為淺表性、萎縮性和肥厚性胃炎。臨床表現(xiàn)為上腹飽脹不適或疼痛、噯氣、反酸、食欲減退,嚴(yán)重者伴有體重減輕和貧血。胃鏡可見慢性淺表性胃炎的病變粘膜呈紅白相間, 粘液增多,有時可見糜爛；慢性萎縮性胃炎的粘膜變薄,皺襞變細(xì)或平坦,透見血管。用云南白藥治療慢性胃炎,是在治療外傷性疾病時偶然發(fā)現(xiàn)的,服用云南白藥后,病人原有的上腹疼痛也獲得緩解,并觀察兩年無復(fù)發(fā),以后遂用云南白藥治療慢性胃炎。

[治法]成人口服云南白藥每次0.2克,每日6次；或每次0.3～0.5克,每日3次。溫開水沖服,連續(xù)服藥3O～60天；

[功效]慢性胃炎患者1OO例,其中淺表性者25例,肥厚性者34例,萎縮性者41例。使用云南白藥治療后,69例痊愈,9例好轉(zhuǎn),18例復(fù)發(fā),4例惡化。云南白藥對慢性胃炎的止痛作用非常顯著。

[宜忌]①連續(xù)服藥可提高療效,降低復(fù)發(fā)率；服藥后即使疼痛消失,亦應(yīng)堅持較長時間的用藥,以避免復(fù)發(fā),提高治愈率。②具體用法用量可根據(jù)病情和個人生活習(xí)慣選用其中一種。

[參考資料]范開仲,老藥新用110種,1989年出版

十、慢性胃脘痛

慢性胃脘痛分為氣滯、血瘀、食滯、虛寒、陰虛五型, 包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃下垂、十二指腸炎、慢性胰腺炎、慢性膽道炎、膽囊炎、肝炎、慢性肝膿腫等疾病。主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、飽脹不適、食欲減退、反酸、噯氣 , 或有消瘦、惡心、嘔吐、嘈雜感。

[治法]口服云南白藥,成人每次0.25～0.5克(膠囊1～2粒),每日2～4次,用白開水送下。

[功效]慢性胃脘痛雖然疾病較多,病機(jī)各異,但由于云南白藥的藥理作用廣泛,功用較多,所以對慢性胃脘痛有滿意療效。

十一、 嘔 吐

嘔吐為臨床上常見的癥狀,尤其是消化系統(tǒng)疾病則更為多見。通常嘔吐之前先有惡心,然后將胃內(nèi)容物經(jīng)口吐出體外,嘔吐劇烈者嘔吐物中混有黃綠色、味苦的膽汁,甚至帶有血絲。持久而劇烈的嘔吐可以引起失水、電解質(zhì)紊亂以及營養(yǎng)障礙等。胃癌、胃切除術(shù)后吻合口水腫以及凍傷所引起的嘔吐,一般均較劇烈且持續(xù)時間長,云南白藥對此有較好療效。

(一)胃癌所致之嘔吐

[治法]云南白藥每日4克,并予補(bǔ)中益氣湯加平胃散及理氣藥。同時停用其它一切抗癌藥物。

[功效]2例患者均為胃癌術(shù)后腹腔轉(zhuǎn)移。其中1例服藥之后嘔吐即止,另1例則于服藥兩周后嘔吐好轉(zhuǎn)。

[參考資料]祁戰(zhàn)午,云南白藥新用,河北中醫(yī),1988年第1期；

黃光惠,云南白藥的臨床應(yīng)用經(jīng)驗,河南中醫(yī),1987年第1期

(二) 胃切除術(shù)后吻合口水腫

[治法]云南白藥每次0.5～1克,用生理鹽水調(diào)成稀糊狀,從胃管注入,夾管30分鐘,首次加用紅色保險子1粒。每4～6小時1次,直到嘔吐停止方可停藥。

[功效]云南白藥的主要成分田三七能促進(jìn)腸蠕動,消除水腫 ,解除梗阻,防止粘連,所以對胃切除術(shù)后吻合口水腫、梗阻、嘔吐有很好的治療作用。8例消化性潰瘍胃切除術(shù)后吻合口水腫、 嘔吐患者,治療之后均獲治愈,無二次手術(shù)病例,且無出現(xiàn)其它并發(fā)癥。

[ 宜忌 ]患者禁食,同時予以補(bǔ)液,補(bǔ)充電解質(zhì),注意防治酸堿平衡失調(diào)。

[參考資料]金慶豐、金唐林,云南白藥治療胃切除術(shù)后吻合口出血、水腫,中西醫(yī)結(jié)合雜志,1984年第5期

(三) 凍傷所致之嘔吐

[治法]云南白藥2粒(膠囊劑,每粒隊0.25克),口服。

[功效]患者為一南極考察隊員,不慎掉入冰海中；救起后體溫降至攝氏26度,經(jīng)治療后體溫升至正常,卻仍劇烈嘔吐不止,服用各種止吐藥無效,試用云南白藥2粒,嘔吐即止。

十二、腹   瀉

腹瀉常見的病因是急性胃腸炎,局限性腸炎,潰瘍性結(jié)腸炎,急慢性細(xì)菌性痢疾,腸道息肉, 腸道癌腫等。表現(xiàn)為排便次數(shù)增多,糞便稀薄,含有粘液、膿血或未消化食物,常伴有腹部疼痛,腹脹,食欲減退,乏力,排便急迫感,肛門不適,失禁等癥狀。長期腹瀉可使體內(nèi)喪失大量水分、電解質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)等,從而造成脫水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。結(jié)腸鏡和下消化道造影有助于確定腹瀉的原因。

[治法]采用云南白藥穴位外敷法。云南白藥1克,加適量黃酒調(diào)成糊狀,敷于臍中,再以傷濕止痛膏固定；每日換藥1次,3次為一療程。

[功效]云南白藥具有消炎散腫、愈傷鎮(zhèn)痛之功,神闕穴位于臍窩正中,溫通元陽,蘇厥固脫,用于腸鳴腹瀉、泄痢不止等證。所以云南白藥敷臍治療腹瀉有較好療效,尤其是對濕熱或風(fēng)寒證腹瀉有效率在90%以上。

[宜忌]有脫水癥狀者,要予以補(bǔ)液治療。引起腹瀉的原因較多,所以當(dāng)用本法療效不滿意時,要及時采取其它治療措施。

十三、防治炎痛喜康副作用

炎痛喜康(吡氧噻嗪)為消炎鎮(zhèn)痛藥物,作用強(qiáng),用藥量小,服藥次數(shù)少,臨床應(yīng)用較多。可用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕 性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎和急性痛風(fēng)等疾病。副作用有頭暈、胸悶、胃部不適或疼痛,上消化道出血、便血,皮膚點(diǎn)狀出血,全身水腫等。云南白藥對抗炎痛喜康的副作用是在一次偶然機(jī)會中發(fā)現(xiàn)的,患者服用炎痛喜康3日后,腰腿疼痛明顯減輕,但發(fā)現(xiàn)全身皮膚有出血點(diǎn), 囑停炎痛喜康,改服云南白藥,兩天后出血停止。后來病人自訴,他并沒停用炎痛喜康,而是二藥同服24天,直至腰腿痛消除,但未出現(xiàn)副作用。由此而得到啟發(fā)。

[治法]云南白藥1.5克,每日3次,與炎痛喜康同時服用。

[功效]云南白藥能誘致血心板釋放止血和凝血物質(zhì),使血管收縮,有顯著的止血作用；還可抑制血小板聚集,減少炎性滲出,有明顯的抗炎功能；另外還有鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜作用。所以能夠有效地治療和預(yù)防炎痛喜康的副作用。發(fā)生炎痛喜康副作用的患者11例,均于服藥后2～4天出現(xiàn)副作用。加服云南白藥3次后一般都能使副作用緩解或消除,繼續(xù)將二藥同用,則不再出現(xiàn)副作用。

十四、肝性血卟啉病

肝性血卟啉病比較少見。臨床表現(xiàn)主要是全腹劇烈疼痛,蜷臥不起,腹部飽脹,食欲減退, 飲食減少,精神不佳,疲乏無力。容易誤診為急性胃炎,應(yīng)注意鑒別。化驗檢查尿液卟膽原陽性,可以確診為肝性血卟啉病。

[治法]云南白藥口服,每次0.5克,每日3次,治療1個月。

[功效]云南白藥清熱解毒,行瘀定痛,對肝性血卟啉病有肯定療效。曾治療1例患者,全腹劇痛,腹脹, 納少,尿卟膽原檢查3次均為陽性；用藥2天后腹痛緩解,飲食增加,繼續(xù)用藥則癥狀完全消失,尿卟膽原檢查轉(zhuǎn)為陰性。

十五、混合型過敏性紫癜

同時存在有皮膚型、腹型、關(guān)節(jié)型和腎型過敏性紫癜的臨床特點(diǎn)者,稱為混合型?；旌闲瓦^敏性紫癜患者常有感染、藥物等過敏史,皮膚紫癜呈對稱性分布,主要部位為四肢與臀部,出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作、分批發(fā)生的癜點(diǎn)及痕斑。同時伴有不同程度的腹痛、腹瀉、便血,血尿、蛋白尿、浮腫,關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,多發(fā)生于膝、踝、肘、脘等四肢大關(guān)節(jié)。

(一) 云南白藥膠囊

[治法]云南白藥膠囊每次1粒(0.25克)內(nèi)服,每日3次,連用1周為一療程。

[功效]采用上法治療一個療程后,皮膚紫癜和其它癥狀消退。

[參考資料]劉健英,云南白藥新用途,開卷有益,1992年第6期

(二) 云南白藥配甘草

[治法]①甘草100克,加水400毫升,煎開后去渣,濃縮為100毫升。②每日用藥液10毫升,沖云南白藥2克,分3次口服,連服5天為一療程。③服藥期間限制食鹽的攝入量,飯菜中要少放鹽。

[功效]應(yīng)用云南白藥配甘草治療混合型過敏性紫癜33例,服藥一個療程后,治愈31例,好轉(zhuǎn)2例。

[宜忌]嚴(yán)重心臟病、腎臟病及高血壓病人忌服上藥。

十六、腹型過敏性紫癜

腹型過敏性紫癜多見于兒童與青少年,男性多于女性。主要表現(xiàn)為腹痛,常為鈍痛、絞痛,多位于下腹部或臍周,一次發(fā)作持續(xù)1～2小時,多數(shù)不超過一天。常伴有惡心,嘔吐,飲食減少,腹瀉和便血。同時患者出現(xiàn)皮膚紫癜,呈大小不等的瘀點(diǎn)或融合成片的瘀斑。

（一) 云南白藥口服法

[治法]云南白藥,每次口服0.25～0.5克,每日3次。療程約為一周。

[功效]腹型紫瘀的胃腸道癥狀是由于腸粘膜水腫出血所致,云南白藥具有止血、止痛、祛瘀、散腫的作用,所以能夠解除腹型紫癜的胃腸道癥狀。10余例腹型過敏性患者,服用云南白藥治愈后不再復(fù)發(fā),無不良反應(yīng),收到較好效果。

[參考資料]杜元沖,云南白藥研究簡述,中成藥研究,1981年第12期

(二) 云南白藥灌腸法

[治法]采用云南白藥保留灌腸法。①云南白藥2克,溶于30毫升生理鹽水中。②囑患者排便后肛門常規(guī)消毒,用較粗導(dǎo)尿管插入肛門20厘米,用注射器將云南白藥液緩緩注入。③每日1次,連用3～5日。

[功效]采用云南白藥保留灌腸法治療腹型過敏性紫癜,可能由于藥物直接作用于充血、出血的腸壁, 而起行瘀定痛、止血消腫的作用,進(jìn)而緩解胃腸痙攣,達(dá)到迅速止痛之目的。此法便于使用,副作用少。應(yīng)用云南白藥灌腸法治療腹型過敏性紫癜10例,取得滿意療效。

十七、腎型過敏性紫癜

過敏性紫癜常由感染、藥物、食物和花粉等因素所引起,發(fā)病前1～3周常有感冒病史,并有全身不適、疲乏無力、不思飲食和發(fā)熱等前驅(qū)癥狀。腎型過敏性紫癜的臨床特點(diǎn)為皮膚紫癜發(fā)生后一周,出現(xiàn)蛋白尿和血尿,有時伴管型尿和浮腫。一般在數(shù)周內(nèi)恢復(fù),但易反復(fù)發(fā)作,遷延數(shù)月, 且可發(fā)展為慢   性腎炎。失血過多者可致貧血。

[治法]運(yùn)用白藥琥珀散治療。云南白藥8克、琥珀粉50克,攪拌均勻。每次取藥粉3～6克合阿膠6克烊化,溫開水送服,每日2次,早晚各服1次,直至痊愈(紫癜消退,化驗?zāi)虺Ｒ?guī)正常)。

[功效]本病屬祖國醫(yī)學(xué)斑疹、尿血范疇,探其病因以絡(luò)傷留瘀者居多。云南白藥活血化瘀止血,配以琥珀增強(qiáng)其功能,且能引藥下行；因琥珀有“消磨滲利之性”,故用阿膠滋陰補(bǔ)血,以制約其消磨之性。諸藥合用,使瘀血化,新血寧,經(jīng)脈疏通,血?dú)w于經(jīng),則出血自止。10例腎型過敏性紫癜,病程在半年以內(nèi)者7例,半年至1年者3例。經(jīng)上藥治療后全部治愈,用藥時間3～15天,隨訪半年均無復(fù)發(fā)。