柴胡桂枝湯加仙鶴草治療虛人感冒

限宇 2011-09-03

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[原創(chuàng)首發(fā)] 柴胡桂枝湯加仙鶴草治療虛人感冒 [復(fù)制鏈接]

   五月末的一天，門(mén)診來(lái)了一位老患者。一進(jìn)門(mén)就問(wèn)有沒(méi)有中醫(yī)，我簡(jiǎn)單看了一眼，其人穿著羽絨服，戴著口罩。這時(shí)候天津已經(jīng)很暖和了，一般用不著穿這么多了。我的第一個(gè)念頭就是這個(gè)人肯定是陽(yáng)虛病人，怕冷。果不其然，病人說(shuō)怕冷、怕風(fēng)、汗多、頭略微有點(diǎn)痛，還有些暈，而且不想吃東西。前幾天感冒高燒，骨節(jié)肌肉疼痛，在醫(yī)院輸了幾天液，好多了，但留下病根了。吃了一些玉屏風(fēng)散顆粒和小柴胡顆粒沒(méi)有太大的效果，故來(lái)看中醫(yī)一試。病人說(shuō)完后問(wèn)我有沒(méi)有中醫(yī)呀？我說(shuō)我就是搞中西醫(yī)結(jié)合的。病人白了我一眼，年紀(jì)不大嗎？能行嗎？沒(méi)有老中醫(yī)嗎？我說(shuō)您這病并不嚴(yán)重，誰(shuí)都能看好。那醫(yī)院那么好條件不也是沒(méi)有治好您嗎！您試一下。老人嘆了一口氣，我這年紀(jì)折騰不起了，就在這看了，你死馬當(dāng)活馬醫(yī)吧！查：病人神疲面白，舌苔博白，舌質(zhì)淡，脈浮而無(wú)力。診斷為虛人感冒，（其實(shí)就是陽(yáng)虛外感），治宜調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，和解扶正。處方：柴胡12克、桂枝10克、白芍10克、法半夏10克、黃芩10克、生姜10克、大棗10克、炙甘草6克、黨參10克、仙鶴草50克。3副后復(fù)診，病人說(shuō)，行小伙子，有兩下子。好多了，又有點(diǎn)咳嗽了。于是上方去黨參、生姜加干姜10克、五味子10克。又服3副，癥狀消失，脫去了羽絨服。
   柴胡桂枝湯出自《傷寒論》少陽(yáng)篇：“傷寒六七日，發(fā)熱，微惡寒，支節(jié)煩痛，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。”此方是我學(xué)習(xí)了四川名醫(yī)余國(guó)俊中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)后開(kāi)始應(yīng)用的，對(duì)于虛人感冒效果相當(dāng)明顯。何為虛人感冒呢？就是指氣虛，血虛，陰虛，陽(yáng)虛的人患上了感冒。本方法不用像傳統(tǒng)那樣細(xì)分氣血陰陽(yáng)而去辯證選方治療，一方統(tǒng)而治之。像這個(gè)婦人新產(chǎn)后感冒，發(fā)燒，厭食都可以用此方治療，究之?huà)D女產(chǎn)后體虛，就是虛人也。
   本方余國(guó)俊老師主張去掉黨參換仙鶴草，扶正力宏而不戀邪氣。但我在應(yīng)用當(dāng)中一般都忘了去黨參，效果也不錯(cuò)，未見(jiàn)明顯的副作用。柴胡的用量在治療虛人感冒時(shí)不能用量太大，一般不超過(guò)24克，因?yàn)榇穗A段的感冒病人已經(jīng)沒(méi)有高熱了，基本上處于體虛邪戀。如果病人體質(zhì)很好，柴胡量可以加大一些。像體質(zhì)好的外感患者，高燒時(shí)，大于39度。柴胡可以用到20——60克，如江蘇名醫(yī)嚴(yán)冰治療感冒，急性扁桃體炎，急性支氣管炎，尿路感染、肺炎等高燒，柴胡用于退熱量多在30——40克，例：柴胡30——40克、黃芩10克、青蒿30克、生石膏30——60克。從未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。黃煌老師用柴胡治療病毒性感冒，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，柴胡20克、甘草10克、連翹40克、黃芩12克，一劑藥水煎分4次服，患者常常通身大汗，隨著體溫下降而愈。但應(yīng)用大劑量柴胡必須把握住一個(gè)度，就是體質(zhì)好，高燒，面紅，汗出而體溫不降的實(shí)證。
   總之柴胡桂枝湯加仙鶴草治療的是虛證，省去了辯證氣血陰陽(yáng)的煩惱，只要斷定病人是體虛感冒就可以直接用之，有是證用是方，對(duì)于涉醫(yī)不深的學(xué)子來(lái)說(shuō)是個(gè)好方法。

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