組成及用量
桂枝(去皮）（9克） 芍藥（9克） 生姜（9克） 大棗（切）（3枚） 炙甘草（6克）
方劑出處
出自東漢張仲景的《傷寒雜病論》，為主治太陽病中風(fēng)之方劑。
太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，桂枝湯主之。
劑型
湯劑
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桂枝湯
桂枝湯，辛溫解表劑，主要治療外感風(fēng)寒表虛及營(yíng)衛(wèi)不和證。頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，或鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱者。臨床主要用于普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染等見風(fēng)寒表虛證者。
方劑簡(jiǎn)介煎服及調(diào)護(hù)方法桂枝三兩，芍藥三兩，甘草二兩，炙 生姜三兩，切 大棗十二枚，擘 現(xiàn)代：上五味，哎咀三味。以水700毫升，微火煮取300毫升，去滓。適寒溫，服100毫升。服已須臾，啜熱稀粥適量，以助藥力。溫覆一時(shí)許，遍身微汗者為佳。若一服汗出病愈，停后服，不必盡劑，若不汗，更服，依前法，又不汗，后服小促其間，半日許，令三服盡。服一劑盡，病證猶在者，更作服，若汗不出者，乃服至二三劑。 病機(jī)外感風(fēng)寒，營(yíng)衛(wèi)不和。 辯證要點(diǎn)發(fā)熱頭痛，汗出惡風(fēng)，脈浮緩。 配伍特點(diǎn)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，辛甘化陽，酸甘化陰。 對(duì)應(yīng)癥候外感風(fēng)寒表虛證。頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱者。本方不單可用于外感風(fēng)寒的表虛證，對(duì)病后、產(chǎn)后、體弱而致營(yíng)衛(wèi)不和。證見時(shí)發(fā)熱自汗出，兼有微惡風(fēng)寒等，都可酌情使用。（本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低熱、產(chǎn)后及病后的低熱、妊娠嘔吐、多形紅斑、凍瘡、蕁麻疹等屬營(yíng)衛(wèi)不和者。）
主治解肌發(fā)汗，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。治外感風(fēng)寒，發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，身痛有汗，鼻嗚干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱?，F(xiàn)用于感冒、流行性感冒等見上述癥狀者。 功效解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
使用禁忌表實(shí)無汗，或表寒里熱，不汗出而煩躁，以及溫病初起，見發(fā)熱口渴，咽痛脈數(shù)時(shí)，皆不宜使用。（凡外感風(fēng)寒表實(shí)無汗者禁用。服藥期間禁食生冷、粘膩、酒肉、臭惡等物。） 方歌（一）桂枝湯治太陽風(fēng)，芍藥甘草姜棗同，解肌發(fā)表調(diào)營(yíng)衛(wèi)，表虛自汗正宜用。
（二）桂枝湯方治中風(fēng)，發(fā)熱汗出又惡風(fēng)，芍姜草棗啜熱粥，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)建奇功。 （三）頭痛項(xiàng)強(qiáng)汗憎風(fēng)，桂芍生姜三兩同，棗十二枚甘二兩，解肌還借粥之功。（陳修園《長(zhǎng)沙方歌括》） 方解桂枝湯僅由桂枝、芍藥、生姜、大棗、炙甘草五味藥組成，用藥雖少，但結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)。 方中桂枝與芍藥是主藥部分，一為辛溫通陽，一為酸寒?dāng)筷?，兩者配伍調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。 再者桂、姜、棗、草均為廚中之調(diào)料，有開胃口、健胃氣、增食欲的作用。 因而桂枝湯確有調(diào)和脾胃之功，且通過調(diào)和脾胃以達(dá)到滋化源、調(diào)氣血、和陰陽、調(diào)營(yíng)衛(wèi)的作用。 方劑加減1、 桂枝加葛根湯 2、桂枝加附子湯 3、桂枝加附子湯方 與其它方劑比較上述四方皆為桂枝湯類方，其證之病機(jī)以營(yíng)衛(wèi)不和或氣血陰陽失調(diào)為共性，故用桂枝湯和營(yíng)衛(wèi)、調(diào)陰陽。 變方小建中湯
出自《傷寒雜病論》 組成：桂枝湯倍用芍藥加飴糖 現(xiàn)代用法1、 外感病
四時(shí)外感風(fēng)寒表現(xiàn)為中風(fēng)表虛證； 初起為傷寒表實(shí)證，濫用汗法(含中西藥及薰蒸等法)，轉(zhuǎn)為表虛證； 2、內(nèi)科雜病 長(zhǎng)期自汗盜汗或低熱這類病癥臨床上往往原因不明，兼見癥少或不明顯，各項(xiàng)檢查也無異常，與《傷寒論》所謂“藏?zé)o他病”之語暗合，證屬營(yíng)衛(wèi)不和所致。 自汗與盜汗本為二癥，有的單見其一，有的二者并見；有的全身出汗，有的僅見頭汗出或半身汗出。 病程長(zhǎng)久，疊用益氣、溫陽、滋陰、澀汗諸法而不愈，均可用桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)以止汗。 長(zhǎng)期低熱癥，有見于感冒之后，也有不明所因者。 常表現(xiàn)午后發(fā)熱，一般不超過38℃，持久不愈。 西醫(yī)檢查無異常而診為功能性低熱，屢服滋陰清熱或甘溫除熱之劑無效。 可用桂枝湯“先其時(shí)發(fā)汗則愈”，即早晨和中午各服藥一次，寓有“截?cái)喁煼?#8221;之意。 3、 風(fēng)濕痹證 如肩周關(guān)節(jié)炎、網(wǎng)球肘等上肢痛者，用桂枝湯加制川烏、姜黃、桑枝治療，優(yōu)于一般常規(guī)的祛風(fēng)濕方藥，此乃“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之理，若見下肢痛者，則以牛膝易桑枝。 曾有報(bào)道用桂枝湯加茯苓、白術(shù)、附子治療所謂“冷房病”，即長(zhǎng)期持續(xù)在冷氣設(shè)備房里作業(yè)而發(fā)生腰身肢節(jié)冷痛癥，筆者依此思路治愈數(shù)例這類患者。 4、婦科病 瘀血痛經(jīng)：月經(jīng)愆期，經(jīng)來挾有黑紫血塊，腰腿、小腹疼痛等，用桂枝湯合桃紅四物湯通陽行氣、活血化瘀。 妊娠惡阻：頭暈，厭食，惡心嘔吐等，一般可用桂枝湯和脾胃調(diào)陰陽，若證屬脾胃虛寒，可合用《金匱》干姜人參半夏丸；若證屬胃熱，本方不宜。 更年期癥：常自汗出，或陣覺低熱、自汗、惡風(fēng)等，疊用滋陰、助陽、清熱、斂汗等法無效，若改用桂枝湯可愈。 5、五官、皮膚病 過敏性鼻炎 癥見陣發(fā)性鼻癢，噴嚏連聲，流清涕，鼻塞頭痛等，經(jīng)久不愈，可用桂枝湯加辛荑、葶藶子、蟬蛻調(diào)和營(yíng)衛(wèi)兼宣肺通竅。 若體虛易感者，則合用玉屏風(fēng)散固護(hù)衛(wèi)表，也可制為丸散劑以圖緩治收效。 蕁麻疹、皮膚搔癢癥、凍瘡等:或見汗出惡風(fēng)，或入冬遇冷加劇，凡舌苔薄白、脈象浮緩，證屬風(fēng)寒稽留肌表而營(yíng)衛(wèi)不和者均可用本方治療。 現(xiàn)代藥理研究1、解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎與鎮(zhèn)靜作用 《中成藥研究》1983（3）：25，解熱試驗(yàn)說明；75％桂枝湯能使發(fā)熱家兔肛溫降低0.71℃，皮溫試驗(yàn)也可使小鼠正常皮膚溫度降低8.13％。鎮(zhèn)痛實(shí)驗(yàn)結(jié)果，在120分鐘時(shí)，37.5％、75％桂枝湯使小鼠基礎(chǔ)痛閾分別增高64.82％和105.35％；與0.1％嗎啡（20mg／kg）的作用相近；75％桂枝湯對(duì)小鼠扭體反應(yīng)的抑制率為90％。另外，桂枝湯有較強(qiáng)抗甲醛性炎癥作用，致炎后1小時(shí)，37.5％和75％桂枝湯的腫脹抑制率分別為85.72％和84.77％。實(shí)驗(yàn)還表明桂枝湯能抑制小鼠自由活動(dòng)，增強(qiáng)巴比妥類藥物的催眠作用。
2、對(duì)巨噬細(xì)胞功能的促進(jìn)作用 《福建中醫(yī)藥》1983（1）：61，本方對(duì)小白鼠巨噬細(xì)胞功能有明顯促進(jìn)作用。桂枝湯組的巨噬細(xì)胞吞噬率為24.4％、吞噬指數(shù)為42.2％；對(duì)照組則分別為21.0％、36.4％，（P<0.05）有顯著性差異。實(shí)驗(yàn)還參考Ashman、Ellingson提出的體溫升高，巨噬細(xì)胞活動(dòng)能力隨之增強(qiáng)的觀察結(jié)果，證實(shí)了原方“啜粥溫覆”的科學(xué)性。并采用不同給藥時(shí)間分組觀察，發(fā)現(xiàn)每日服2～3劑或每日1劑連服數(shù)日的效果最佳，與仲景“后服小促”、“不愈更作”的記載一致。 名家論述摘錄柯琴曰：「此為仲景群方之魁，乃滋陰和陽、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、解肌發(fā)汗之總方也。凡頭痛發(fā)熱，惡風(fēng)惡寒，其脈浮而弱，汗自出者，不拘何經(jīng)，不論中風(fēng)、傷寒、雜病，咸得用此發(fā)汗。若妄汗、妄下而表不解者，仍當(dāng)用此解肌。如所云：頭痛發(fā)熱、惡寒惡風(fēng)、鼻鳴干嘔等病，但見一證，便是不必悉具。惟以脈弱自汗為主耳?！?/p> |
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