作者：張步桃

為什么我?guī)资陙?lái)會(huì)對(duì)仲景方的推展不余遺力？原因是我長(zhǎng)期深深感受仲景方具有“簡(jiǎn)、便、廉、效”的特色。在傷寒方117方里，超過(guò)十味藥的，只有三方。一是麻黃升麻湯，共十四味藥，盡管后代醫(yī)家、學(xué)者，尤其是柯琴先生的《傷寒來(lái)蘇集·傷寒附翼》最后一方，即提到麻黃升麻湯應(yīng)非仲景方，但到目前為止，本方仍收錄在傷寒方，大家就循古認(rèn)為是仲景方。第二方是烏梅丸，如含醋、米飯則為十二味藥。第三方為柴胡龍牡湯，共十一味。除此外，傷寒方均在九味以下，從一味的甘草湯、蜜煎導(dǎo)法、土瓜根方，二味的桔梗甘草湯、芍藥甘草湯，三味的四逆湯，四味藥的麻黃湯、麻杏甘石湯，五味的桂枝湯，六味的小建中湯，七味的小柴胡湯、大青龍湯，八味的小青龍湯，到九味的柴胡桂枝湯。

這些藥方都很精簡(jiǎn)，臨床效果又好。不若一些同道開(kāi)方達(dá)四十多味，曾有一位考試委員，身體微恙，有同道制藥丸，附組成藥多達(dá)百余味，從另一角度看，好似賣(mài)藥，有違治病本意。我曾在多次公閑演講中，勖勉同道要審思明辨。如開(kāi)方治病百余味，何不從《本草備要》的第一味黃耆、甘草、人參組成的保元湯為基礎(chǔ)，一路抄錄？所以治病要審病求因，再辨證論治用方，就可達(dá)到治病目的。

當(dāng)然，我在臨床上也多次遇到病患問(wèn)：“就這幾味藥，能治好病嗎？”甚至我開(kāi)方只用一方時(shí)，病患也不明就里：“一味藥就能治?。?#8221;他們不知一個(gè)方，也是多種藥物組成，誤以為一個(gè)方為一味藥。所以同道用藥被不明就里的病患質(zhì)問(wèn)的困擾，我感同身受。但我們也要堅(jiān)持立場(chǎng)原則。畢竟我們是醫(yī)家，不能以商業(yè)導(dǎo)向，忘了中醫(yī)真髓，甚至廢了真功夫。

我堅(jiān)持用仲景方，除了“簡(jiǎn)、便、、廉、效”四字外，也遵循老祖宗的用藥君、臣、佐、使關(guān)系。還有藥性的相惡、相忌、相反、相畏、相殺、相克、相須七情的原則。

用藥過(guò)多過(guò)雜，必然無(wú)所謂君臣佐使，造成的相殺、相畏就更難避免，甚至未蒙其利，先受其害。例如甘草反大戟，芫花、甘遂、半夏畏生姜。這七情反應(yīng)都是老祖宗經(jīng)年累月，甚至歷朝歷代累積的經(jīng)驗(yàn)。況且老祖宗都是以人體實(shí)驗(yàn)，不若現(xiàn)代醫(yī)藥，是以兔子、老鼠實(shí)驗(yàn)，科屬與人類(lèi)不同，染色體不同，飲食不同，服藥造成腹痛、頭痛又不會(huì)講。能用在牲畜動(dòng)物身上，未必能用在人類(lèi)。

很多西藥經(jīng)五年、八年使用在人類(lèi)身上后，造成的后遺癥更有如災(zāi)難。就以日本發(fā)明治療孕婦妊娠嘔吐的沙利竇麥為例，止嘔效果很好，卻有很多孕婦產(chǎn)下兔唇嬰兒，或無(wú)耳、無(wú)肛門(mén)畸形現(xiàn)象，據(jù)說(shuō)臺(tái)灣也有數(shù)以千計(jì)嬰兒受害，輕重程度不一。但臺(tái)灣人善良未求償，日本人則向藥廠求償多達(dá)六千多億，被迫關(guān)廠。

一種西藥新藥成品上市，須經(jīng)多年實(shí)驗(yàn)。第一階段是完成毒性、毒理實(shí)驗(yàn)，第二階段是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，如小白鼠、兔子體外實(shí)驗(yàn)，與人類(lèi)同屬靈長(zhǎng)類(lèi)的人猿、猩猩又考慮耗費(fèi)多，取得不易，所以還是以鼠、兔為主。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)后才進(jìn)行人體體內(nèi)實(shí)驗(yàn)，偏偏人權(quán)擴(kuò)張，梢一不慎，官司纏身，甚至被迫停止實(shí)驗(yàn)。

我很欽佩西藥制程的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度，但幾十年來(lái)，看到大部分西藥，宣稱經(jīng)十年、廿年的人力、經(jīng)費(fèi)投入研發(fā)實(shí)驗(yàn)才上市，可惜三年、五年就下架。原因是后遺癥多。換言之，西藥的壽命很短，目前僅存的大概只有阿斯匹靈用了上百年。

但中藥經(jīng)人體實(shí)驗(yàn)，無(wú)論《神農(nóng)本草》、《本草綱目》、《本草備要》，都會(huì)記載其性味、功能、禁忌，如巴豆、附子、斑蝥會(huì)中毒，老祖宗也明確告訴我們炮制要領(lǐng)，只要具有毒性或多服損人，有后遺癥的藥，遵炮制法去毒，使用時(shí)就無(wú)副作用。我個(gè)人臨床，具有毒性的藥能不用就不用，能避免就避免。但對(duì)社會(huì)上批評(píng)中醫(yī)中藥不科學(xué)就憤憤不平，因?yàn)樗麄儾豢幢静萁?jīng)典，老祖宗的叮嚀哪些藥有毒，如何去毒，哪些是上品，我們中國(guó)人已使用幾千年，人口最多，一有傳染病很快就能控制疫情，都是依賴中醫(yī)中藥，怎可以偏概全說(shuō)傳統(tǒng)中醫(yī)不科學(xué)！偏偏這些人又不能以科學(xué)的方法證明中醫(yī)中藥不科學(xué)。

記得2000年臺(tái)北國(guó)際會(huì)議中心舉辦仲景醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)，我?guī)缀跞虆⑴c，并邀請(qǐng)大陸學(xué)者與會(huì)，北京中醫(yī)大學(xué)傅延齡先生也在受邀之列。其中一位教授提到合方的問(wèn)題。他標(biāo)榜經(jīng)方與經(jīng)方的合方、經(jīng)方與時(shí)方的合方、時(shí)方與時(shí)方的合方的經(jīng)驗(yàn)。殊不知老祖宗早就有記載其經(jīng)驗(yàn)。如五苓散合小柴胡湯就是柴苓易。五苓散是仲景經(jīng)方，后來(lái)的時(shí)方平胃散，兩者合用為胃苓湯，因此經(jīng)方與時(shí)方合。二陳湯是時(shí)方，平胃散也是時(shí)方，兩者合用稱陳平湯，即是時(shí)方加時(shí)方合。記得當(dāng)時(shí)有一中醫(yī)師公會(huì)理事長(zhǎng)特別提出要如何合方，其實(shí)只要甲方加甲方，或甲方加甲方加乙方，或甲方加乙方加丙方都是合方范疇。

仲景先生最多的合方是溫經(jīng)湯，但用藥卻精簡(jiǎn)。絕不是一位曾來(lái)跟診特考的同學(xué)提到，他跟過(guò)一位同道的診，竟看到他開(kāi)出十七個(gè)方，這位同學(xué)當(dāng)場(chǎng)納悶并請(qǐng)教他，據(jù)說(shuō)這同道還大言不慚的說(shuō)：“這是不傳之秘！”我行醫(yī)數(shù)十年，任衛(wèi)生署公職對(duì)推廣中醫(yī)藥不遺余力，只為保存老祖先智慧并發(fā)揚(yáng)光大中醫(yī)藥，普及社曾。但只要聽(tīng)到“祖?zhèn)髅胤?，不可告?#8221;“不傳之秘！”內(nèi)心就涌起一股莫名之火！開(kāi)出十余方，還說(shuō)不傳之秘，真辜負(fù)了仲景創(chuàng)制百余方的精神。每位賢者前輩都盡量將其臨床經(jīng)驗(yàn)留傳后世，救人濟(jì)世唯恐不及，現(xiàn)在有人卻開(kāi)口閉口說(shuō)是“不傳之秘！”令人不解。

仲景方哪一不是不傳之秘，但他們卻愿?jìng)髦T后世，更可貴的是用藥簡(jiǎn)、便、廉、效。不若五、六方同用，甚至十余方，卻不知君臣佐使或罔顧藥物相須、相殺.......等七情，也難怪病人或社會(huì)大眾誤解中醫(yī)藥不科學(xué)。猶有甚者，一位1953年次林姓患者，罹患腦血管病變，又病急亂投醫(yī)，只要聽(tīng)到“秘方”就不惜代價(jià)求醫(yī)，據(jù)病人家屬稱某陳姓中醫(yī)師告之，一劑知，二劑轉(zhuǎn)機(jī)，三劑根治，但一天份藥收費(fèi)一萬(wàn)。且要求連拿二十一天藥，藥費(fèi)二十一萬(wàn)，病情卻未轉(zhuǎn)機(jī)。這行為較強(qiáng)盜的豪取強(qiáng)奪更可惡。

猶記前監(jiān)察院長(zhǎng)王作榮先生的夫人范馨香大法官罹癌，一位同道拍胸保證一劑知、二劑有反應(yīng)、三劑可根治，若不是王作榮先生公布該同道其開(kāi)方必用黃耆一兩、杜仲一兩、黨參一兩、枸杞一兩，我實(shí)在不知這幾味藥對(duì)肝癌助益多大。這也引發(fā)王作榮先生因感觸良多而在中時(shí)副刊投書(shū)〈求醫(yī)記〉，雖未苛責(zé)，卻也足以令我們汗顏。我們不必拍胸脯保證，因?yàn)橛行┎〖抑蠹?，縱是華佗、仲景也難醫(yī)治。

多年來(lái)，我見(jiàn)到健保虧損，見(jiàn)到同道開(kāi)方使用貴重或保育類(lèi)動(dòng)植物，感慨萬(wàn)千，所以才會(huì)鉆研仲景簡(jiǎn)便廉效的方劑，臨床效果也好。愿同道善用，一則節(jié)省資源，二則節(jié)省病家醫(yī)療費(fèi)用，則國(guó)家幸甚，國(guó)民幸甚，醫(yī)界幸甚！