子宮肌瘤的有關(guān)問(wèn)題

第一篇  用什么方法治療子宮肌瘤好

用什么方法治療子宮肌瘤好 　　子宮肌瘤的治療手段有許多，大致有激素治療、手術(shù)治療、介入治療和中藥治療等。那么用什么方法治療子宮肌瘤好呢?其實(shí)，保守與手術(shù)，西藥與中藥各有所長(zhǎng)。在選擇治療方法與手段時(shí)，應(yīng)根據(jù)以下情況來(lái)判斷： 　　一是年齡因素： 　　一般認(rèn)為子宮肌瘤形成與過(guò)量的性激素有很大的關(guān)系。因此，若患者年齡在40-50歲以上，并開(kāi)始有絕經(jīng)現(xiàn)象的，臨床上又無(wú)明顯出血過(guò)多、疼痛等癥狀的，則可采取圍絕經(jīng)期的期待療法。這種方法不用任何藥物和其它手術(shù)性的治療。每3個(gè)月進(jìn)行一次婦科內(nèi)診、B超檢查。若無(wú)瘤體快速增長(zhǎng)，出血、疼痛癥狀未加劇，則可通過(guò)年齡的增大，性激素水平的日益下降，“期待”子宮肌瘤的日漸萎縮。 　　用什么方法治療子宮肌瘤好 　　二是癥狀因素： 　　子宮肌瘤的主要癥狀是：陰道出血、瘤體壓迫膀胱與輸尿管或盆腔靜脈所導(dǎo)致的尿頻尿急、腎盂積水、下肢浮腫、下腹部或腰背部疼痛墜脹感、白帶增多、不孕癥等。 　　三是子宮肌瘤瘤體大小因素： 　　肌瘤大小相當(dāng)于妊娠子宮一個(gè)半月(5cm)以上的，一般應(yīng)考慮手術(shù)。此外，若肌瘤生長(zhǎng)速度較快的，瘤體向腹腔內(nèi)突出并有扭轉(zhuǎn)傾向的也應(yīng)手術(shù)切除。當(dāng)然，確定子宮肌瘤手術(shù)還應(yīng)考慮其它適應(yīng)證如嚴(yán)重貧血、心臟疾患、全身狀況等。 　　用什么方法治療子宮肌瘤好?婦科專(zhuān)家介紹說(shuō)，在進(jìn)行子宮肌瘤的治療上，我們要根據(jù)病人的年齡，肌瘤的大小，還有患者出現(xiàn)的癥狀等因素綜合考慮，選擇適合于患者的方法進(jìn)行治療

第二篇  子宮肌瘤一定要?jiǎng)邮中g(shù)嗎

子宮肌瘤一定要?jiǎng)邮中g(shù)嗎？ 　　婦女疾病中，子宮肌瘤相當(dāng)常見(jiàn)，可是一般女性似乎對(duì)它了解不深。大家普遍認(rèn)為得了子宮肌瘤就得手術(shù)治療，真是這樣嗎？子宮肌瘤一定要?jiǎng)邮中g(shù)嗎？　　發(fā)現(xiàn)患上子宮肌瘤，應(yīng)該動(dòng)手術(shù)嗎？　　肌瘤大小不是決定手術(shù)的指標(biāo)，這得看下列情況而定：　　1、子宮肌瘤生長(zhǎng)部位：　　在子宮腔黏膜層下者，較容易引發(fā)經(jīng)血過(guò)多；生長(zhǎng)在輸卵管入口處，會(huì)影響受孕，得動(dòng)手術(shù)切除肌瘤?！　?/span>2、并發(fā)癥的嚴(yán)重程度：　　通常，60至90%的肌瘤沒(méi)有任何癥狀。子宮肌瘤造成的并發(fā)癥有經(jīng)血過(guò)多、疼痛、不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)、壓迫性癥狀如頻尿或小便困難等?！　♂t(yī)藥報(bào)告指出，41%的流產(chǎn)與子宮肌瘤有關(guān)，動(dòng)過(guò)肌瘤手術(shù)后，仍有19%發(fā)生流產(chǎn)的幾率。　　3、癌變幾率的高低：　　快速長(zhǎng)大的肌瘤有27%發(fā)生肉癌。部分肌瘤生長(zhǎng)在子宮側(cè)方或以突出的方式長(zhǎng)于子宮表面，肌瘤有個(gè)蒂頭與子宮相連，有些與卵巢瘤無(wú)法區(qū)別，醫(yī)生會(huì)建議開(kāi)刀切除。部分肌瘤會(huì)造成腹水和肋膜積水，也必須動(dòng)手術(shù)?！　∽訉m長(zhǎng)肌瘤是否需要將子宮切除？　　基本上，大多數(shù)的肌瘤無(wú)須動(dòng)手術(shù)，要?jiǎng)邮中g(shù)的話，也只是肌瘤切除即可。只有較嚴(yán)重的病患者，才必須切除子宮?！　∽訉m肌瘤合并有腺肌癥者，這類(lèi)肌瘤與單純的肌瘤不同，會(huì)經(jīng)常發(fā)生嚴(yán)重的疼痛或經(jīng)血過(guò)多的并發(fā)癥。因此，并發(fā)癥的嚴(yán)重性、患者的年齡、生育的期望等，是決定是否要?jiǎng)邮中g(shù)切除子宮的關(guān)鍵?！　∵x擇哪種手術(shù)治療子宮肌瘤較佳？　　女性因癌癥以外的原因接受腹部手術(shù)者，有40%以上是因?yàn)樽訉m肌瘤，經(jīng)陰道施行手術(shù)中，有7.5%是因?yàn)樽訉m肌瘤。子宮肌瘤是一種子宮基層組織的良性病變，基本上不需要給予任何治療。只有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥或子宮卵巢發(fā)生癌癥，才考慮手術(shù)治療。　　一個(gè)腫瘤是否為癌，可以檢驗(yàn)血液的腫瘤指標(biāo)，可以做彩色超音波的血流影像檢查，但是最確實(shí)可靠的方法，就是組織的切片病理檢查。一旦病理檢查報(bào)告顯示是惡性肉癌，也無(wú)須擔(dān)心進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)后，是否有癌病組織的肌瘤碎片殘留在腹內(nèi)。至于子宮動(dòng)脈血管結(jié)扎或血管栓塞法的治療，手術(shù)后肌瘤雖會(huì)縮小，但仍存在?！　∽訉m肌瘤不必挨一刀：子宮肌瘤是婦女最常見(jiàn)的良性腫瘤，由子宮的平滑肌細(xì)胞增生形成。每100名婦女中大約30名都患有此病，因此十分常見(jiàn)。大部分子宮肌瘤并不需要手術(shù)，甚至并不需要治療?！　∫陨暇褪顷P(guān)于“子宮肌瘤一定要?jiǎng)邮中g(shù)嗎？”的相關(guān)內(nèi)容，相信大家對(duì)這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)有了一定的了解 

第三篇    子宮肌瘤多大適合做手術(shù)？

　　子宮肌瘤是女性生殖器中最常見(jiàn)的良性疾病，也是人體中常見(jiàn)的疾病之一，在30歲—50歲女性中發(fā)病率較高。子宮肌瘤主要由于子宮平滑肌細(xì)胞增生而形成，其中有少量結(jié)締組織纖維僅作為一種支持組織而存在。那么，子宮肌瘤多大適合做手術(shù)？ 　　專(zhuān)家介紹到，一般子宮肌瘤超過(guò)5.0cm需要進(jìn)行手術(shù)治療，但具體的治療方案需要根據(jù)個(gè)人年齡、臨床表現(xiàn)情況及內(nèi)分泌情況確定。若是瘤體小于5CM，那么便可以采取藥物治療。若是大于5CM之上，導(dǎo)致大量出血，或長(zhǎng)時(shí)期的經(jīng)血過(guò)多、生理期過(guò)長(zhǎng)以致貧血，而藥物無(wú)法治愈，肌瘤發(fā)育速度太快，或者在更年期以后，肌瘤不僅不萎縮，反而增大等的時(shí)候，就應(yīng)馬上開(kāi)展手術(shù)切除。 　　手術(shù)時(shí)是不是要切除子宮要視肌瘤的位置、大小，及其病人的年齡、生育狀況、癥狀嚴(yán)重程度而決定。病人需求密切關(guān)注，早去醫(yī)院檢查、治療，防止引發(fā)卵巢輸卵管病變，誘發(fā)子宮體腺癌和子宮頸癌。 　　子宮肌瘤多大適合做手術(shù)？ 　　1、子宮肌瘤長(zhǎng)到拳頭大小，造成骨盆中的其他器官受到壓迫，手術(shù)切除可解除癥狀，而且大的肌瘤發(fā)生惡化的幾率比小肌瘤要大。 　　2、肌瘤生長(zhǎng)速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎縮，反而變大。 　　3、子宮肌瘤造成大量出血，或長(zhǎng)期的經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)以致貧血，而藥物無(wú)法根治。此時(shí)，開(kāi)刀切除是有效的解決辦法。 　　4、婦女不孕而其他一切檢查正常，此時(shí)不孕的原因可能就是子宮肌瘤。子宮肌瘤可能會(huì)造成習(xí)慣性流產(chǎn)。

第四篇  子宮肌瘤手術(shù)后吃什么好

子宮肌瘤手術(shù)后吃什么好 　　子宮肌瘤手術(shù)后吃什么好？這是很多子宮肌瘤患者關(guān)心的問(wèn)題，女性患上子宮肌瘤要及時(shí)的治療，而手術(shù)后的護(hù)理又十分的重要，那么子宮肌瘤手術(shù)后吃什么好呢，吃什么有助于術(shù)后的恢復(fù)呢，下面我們請(qǐng)中華網(wǎng)健康頻道子宮肌瘤專(zhuān)題的婦科專(zhuān)家給解答一下。 　　子宮肌瘤手術(shù)后吃什么好： 　　首先：子宮肌瘤飲食宜清淡，不食羊肉、蝦、蟹、鰻魚(yú)、咸魚(yú)、黑魚(yú)等發(fā)物以及辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。子宮肌瘤手術(shù)后飲食不宜過(guò)于精致，在日常中，大部分人常以高蛋白質(zhì)、高熱量的飲食為主，忽略了維生素的攝入，而機(jī)體的修復(fù)是需要各種營(yíng)養(yǎng)的，尤其是粗纖維食物。對(duì)于術(shù)后臥床的病人，吃粗纖維食物能起到增強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)，維持大便通暢。 　　其次：子宮肌瘤術(shù)后病人應(yīng)食用營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的食物。如牛奶、雞、雞蛋、痩豬肉、魚(yú)、豆腐等。還有含維生素豐富的食物。如動(dòng)物肝臟、痩豬肉、雞蛋、牛奶、胡蘿卜、菠菜、白菜、韭菜、薺菜、雪里紅、金針菜等。對(duì)于年老體弱者，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)吃流質(zhì)、半流質(zhì)食物的時(shí)間，以利于消化，如藕粉、橘汁等，或選用瘦肉或鮮魚(yú)熬湯，既能保證營(yíng)養(yǎng)又能增進(jìn)食欲，病人就會(huì)很快康復(fù)。 　　再次：子宮肌瘤患者手術(shù)后進(jìn)食不宜過(guò)早，一般在肛門(mén)排氣后開(kāi)始喝少量水，如無(wú)不適，可吃流食，如米湯、菜湯等，以后逐漸過(guò)渡到軟食和普通食物

第五篇 子宮肌瘤術(shù)后怎么調(diào)養(yǎng)？

子宮肌瘤術(shù)后怎么調(diào)養(yǎng)？ 　　子宮肌瘤術(shù)后怎么調(diào)養(yǎng)？最近一段時(shí)間內(nèi)，有許多患者來(lái)電咨詢子宮肌瘤等婦科問(wèn)題，對(duì)這些問(wèn)題，我們請(qǐng)北京最有權(quán)威婦科專(zhuān)家組討論研究。現(xiàn)在對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行解釋回答，建議子宮肌瘤患者不要驚慌害怕，在當(dāng)今醫(yī)療水平的更新和發(fā)展，對(duì)于疾病有很好的治療方法的。專(zhuān)家建議：患者加強(qiáng)鍛煉，保持心情愉快，去專(zhuān)業(yè)醫(yī)院對(duì)癥治療，盡快從疾病中走出去，下面就具體看一下專(zhuān)家是怎么說(shuō)的吧！ 　　因?yàn)樽訉m肌瘤的初期癥狀不明顯，只要并發(fā)癥不嚴(yán)重或者是肌瘤沒(méi)有快速生長(zhǎng)，是不需要手術(shù)治療的。但 是有些肌瘤患者會(huì)有腹部劇烈疼痛或腫瘤生長(zhǎng)很快，這樣就需要手術(shù)治療了。子宮肌瘤手術(shù)后需要做好以 下四個(gè)方面的術(shù)后調(diào)養(yǎng)： 　　1、傷口護(hù)理：通常傷口在肚臍處是一公分長(zhǎng)，要注意保持清潔、干燥等傷口大約在十天完全愈合后 ，才可以淋浴或沾水。 　　2、陰道出血：手術(shù)時(shí)為了使卵巢、輸卵管及子宮的背側(cè)檢查清楚或提供足夠空間手術(shù)，通常都會(huì)由 陰道放置子宮支撐器(未婚者不用)，因而術(shù)后會(huì)有少量的陰道出血，這是正常的，如果倘若陰道出血超過(guò) 二個(gè)禮拜，就要請(qǐng)教醫(yī)師，有無(wú)異常的現(xiàn)象。 　　3、生活起居：在手術(shù)后第二周就可恢復(fù)正常的作息，子宮肌瘤手術(shù)八周后，再依個(gè)人體力與體質(zhì)， 逐漸加重運(yùn)動(dòng)量，如此可減少因暫時(shí)性骨盆腔支撐減少，所造成的日后不適。 　　4、營(yíng)養(yǎng)攝取：手術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)攝取原則上都是一樣的，要多攝取水分以補(bǔ)充手術(shù)時(shí)體液的喪失。要攝 取高蛋白質(zhì)的食物，以加速傷口的愈合，并避免刺激性的食物，和產(chǎn)氣的食物的食用。 　　溫馨提醒：對(duì)于子宮肌瘤手術(shù)后的病人，如果傷口或身體出現(xiàn)異常情況請(qǐng)及時(shí)咨詢相關(guān)醫(yī)生，做好術(shù) 后調(diào)養(yǎng)保護(hù)，已取得更好的治療效果，避免復(fù)發(fā)或引起其它疾病。 　　以上就是子宮肌瘤的治療專(zhuān)題專(zhuān)家介紹的關(guān)于子宮肌瘤術(shù)后怎么調(diào)養(yǎng)的相關(guān)內(nèi)容,另外小編在此提醒患者極其家屬有病一定要及早治療，以免耽誤治療的最佳時(shí)機(jī)，祝你早日康復(fù)。 

第六篇  讓子宮肌瘤遠(yuǎn)離你

讓子宮肌瘤遠(yuǎn)離你！ 　　子宮肌瘤，被稱為“婦科第一瘤”，是成年女性中比較常見(jiàn)的婦科病，是女性生殖器官中最常見(jiàn)的良性腫瘤。有關(guān)資料顯示，子宮肌瘤婦女終身發(fā)病率在20%-25%，而30-50歲的婦女發(fā)病率為30%-50%。近年來(lái)，由于受環(huán)境污染、飲食結(jié)構(gòu)改變等因素影響，子宮肌瘤的發(fā)病率越來(lái)越高，并出現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。日前，有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)2004年的婦女高發(fā)疾病進(jìn)行了年終盤(pán)點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤是困擾女性最多的疾病之一。 　　子宮肌瘤從古到今都被列為婦科疑難雜癥。因?yàn)樽訉m肌瘤會(huì)引起的子宮出血、乳房脹痛、小腹部有隱痛、鄰近器官的壓迫癥狀如尿頻、尿潴留、便秘、輸尿管積水、腎盂積水等，還會(huì)出現(xiàn)白帶增多、不孕、肛門(mén)有下墜感、月經(jīng)量增多或淋漓不斷、腰部酸痛、面部有色素沉淀或黃褐斑、眼圈發(fā)黑、面黃肌瘦、貧血、心臟功能障礙等癥狀，對(duì)廣大女性造成了很大的身心損害。 　　臨床實(shí)踐還證實(shí)，子宮肌瘤常并發(fā)輸卵管、卵巢病變，也極易和子宮體腺癌和宮頸癌同時(shí)存在，是影響現(xiàn)代婦女健康的重要原因。子宮肌瘤還是切除子宮的罪魁禍?zhǔn)?，根?jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，每年約有80萬(wàn)女性因此切除子宮，給她們的生理和精神上帶來(lái)了極大的創(chuàng)傷。另外由于子宮疾病引起的夫妻性生活不和諧也是造成夫妻感情危機(jī)的重要因素之一。國(guó)內(nèi)外均有調(diào)查顯示;患有子宮疾病和子宮切除的婦女，其離婚率較正常婦女高20%以上。因此，醫(yī)學(xué)界專(zhuān)家、學(xué)者們紛紛呼吁廣大女性朋友——要愛(ài)護(hù)子宮，重視子宮疾病，別讓子宮疾病擾亂女性的家庭生活，危害女性的身心健康。 　　子宮肌瘤與雌激素過(guò)多有關(guān) 　　醫(yī)學(xué)界對(duì)子宮肌瘤病因的研究由來(lái)已久，然而時(shí)至目前，仍無(wú)確切的說(shuō)法。目前根據(jù)大量臨床觀察和實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明，子宮肌瘤是一種依賴于雌激素生長(zhǎng)的腫瘤，子宮肌瘤的發(fā)生與卵巢分泌的雌激素過(guò)多有關(guān)，持續(xù)的雌激素作用，短時(shí)間可引起子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)，長(zhǎng)期則發(fā)生子宮肌瘤。如臨床常見(jiàn)于育齡婦女，尤其是在高雌激素環(huán)境中，如妊娠、外源性高雌激素等情況下生長(zhǎng)明顯，而絕經(jīng)后肌瘤逐漸縮小。肌瘤患者又常伴卵巢充血、脹大、子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)的癥狀，這都提示與過(guò)多雌激素刺激有關(guān)。 　　典型的子宮肌瘤是一個(gè)實(shí)質(zhì)性的球形腫塊，表面光滑或亦有凹凸。子宮肌瘤的大小差異很大，小的直徑可在1厘米以下，如同黃豆大小;大者可達(dá)數(shù)十千克，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了足月妊娠腹的大小;肌瘤的數(shù)目也不一定，少者僅為一個(gè)單發(fā)，多者可達(dá)數(shù)百個(gè)。 　　子宮肌瘤是從子宮肌層長(zhǎng)出，因此，開(kāi)始時(shí)多發(fā)生在子宮肌壁，絕大部分均生長(zhǎng)在子宮體部，只有1%-2%的肌瘤生長(zhǎng)在子宮頸部。子宮體部肌瘤又依其生長(zhǎng)方向不同分為3類(lèi)。于肌壁間生長(zhǎng)的肌瘤，叫肌壁間肌瘤，約占60%-70%;向子宮漿膜方向生長(zhǎng)的肌瘤，叫漿膜下肌瘤，約占20%;向子宮黏膜方向生長(zhǎng)，突出于子宮腔的黏膜之下，叫黏膜下子宮肌瘤，約占10%。子宮肌瘤大都為多發(fā)性，常有上述2或3種肌瘤同時(shí)存在。 　　子宮肌瘤患者最常見(jiàn)的癥狀為月經(jīng)改變，如月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)量增多，尤其是短期內(nèi)大量出血，可造成病人嚴(yán)重貧血。子宮肌瘤癥狀常與生長(zhǎng)部位關(guān)系密切，如黏膜下肌瘤可較早發(fā)生不規(guī)則陰道出血，漿膜下肌瘤可以長(zhǎng)得很大尚無(wú)癥狀。肌瘤一般情況下不發(fā)生疼痛，但如漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，可引起急性腹痛，黏膜下肌瘤可刺激宮縮發(fā)生痙攣性疼痛，肌瘤合并子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)可引起痛經(jīng)

第七篇  治療子宮肌瘤“四不”將子宮保衛(wèi)戰(zhàn)進(jìn)行到底

治療子宮肌瘤“四不”將子宮保衛(wèi)戰(zhàn)進(jìn)行到底 　　在婦科門(mén)診，常有病人來(lái)咨詢："聽(tīng)說(shuō)有一種辦法不用開(kāi)刀就可以切除子宮肌瘤，是嗎？你們醫(yī)院有沒(méi)有這種方法？"我一聽(tīng)就明白病人所指的是腹腔鏡手術(shù)。其實(shí)腹腔鏡手術(shù)并不是不用開(kāi)刀，而是開(kāi)小口的"微創(chuàng)"手術(shù)，即在臍下開(kāi)一個(gè)不需縫針的小口，放入攝像槍鏡頭，通過(guò)電視熒屏觀察盆腔、腹腔臟器，如需手術(shù)，再在雙下腹各切一個(gè)不需縫針小口，放入剪、鉗等器械，在腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)操作。 　　與經(jīng)典的開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)有以下的優(yōu)點(diǎn)：①切口小，盆腔粘連形成少；②術(shù)后恢復(fù)快，多數(shù)病人手術(shù)當(dāng)天下午即可下地行走、進(jìn)食；③傷口疼痛及術(shù)后發(fā)熱少，很少需用鎮(zhèn)靜止痛藥；④切口小，美觀，符合年輕人審美心理；⑤對(duì)婦查及B超檢查發(fā)現(xiàn)的小腫塊（小于5厘米者）可盡早明確診斷，減少誤診的機(jī)率；⑥縮短了住院時(shí)間，一般術(shù)后48小時(shí)可出院。 　　當(dāng)患者被確診患有子宮肌瘤，大夫說(shuō)得開(kāi)刀或者是必須切除子宮時(shí)，絕大多數(shù)患者都認(rèn)為“能挺就挺”。很多女性不愿意接受手術(shù)更不愿意因?yàn)橛凶訉m肌瘤就要切除子宮，她覺(jué)得如果切就不認(rèn)為是完整的女人。這種想法是對(duì)的，一定要堅(jiān)持保留子宮，找到能保全子宮的醫(yī)院做手術(shù)。 　　子宮肌瘤治療的誤區(qū)：中醫(yī)沒(méi)有辦法治療子宮肌瘤。采用性激素藥物以強(qiáng)行降低雌激素水平，緩解子宮肌瘤癥狀，不能根治，副作用大。手術(shù)采用肌瘤摘除術(shù)或子宮切除術(shù)，顯效較快，但如果內(nèi)分泌失調(diào)這一根本致病原因未能改變，子宮肌瘤還可能復(fù)發(fā)。得了子宮肌瘤，最主要的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及早手術(shù) 。根據(jù)肌瘤的不同特點(diǎn)，患者自身情況，選擇適合于自己的治療形式。 　　治療子宮肌瘤安太醫(yī)院鄭重承諾:不管肌瘤生長(zhǎng)在什么部位;肌瘤有多大,有多少個(gè)肌瘤及有無(wú)生育要求,我們均不開(kāi)腹、不輸血、不切除子宮，不復(fù)發(fā)，最大限度地保留女性解剖生理的完整性。有這樣的承諾制是因?yàn)槲覀冇幸涣鞯膶m腹腔鏡專(zhuān)家，有最高級(jí)的電子宮腹腔鏡、三晶片宮腹腔鏡和手助腹腔鏡等設(shè)備；有血液回收機(jī)，可把術(shù)中的出血經(jīng)處理后重新輸回體內(nèi)；另外，我們有腔內(nèi)彩超探頭，可協(xié)助醫(yī)生手術(shù)，不會(huì)有肌瘤被遺漏。安太醫(yī)院用最精密的儀器、最精湛的技術(shù)、最經(jīng)濟(jì)的價(jià)位還每一位就診者以最珍貴的健康。 　　子宮肌瘤何時(shí)該切? 　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，35歲以上的中年婦女中，很多人患有子宮肌瘤。子宮肌瘤惡化的幾率很小，一般在1％以下。大部分肌瘤都可以通過(guò)宮腹腔鏡切除，不用開(kāi)刀，所以越早越小就越好，不但創(chuàng)傷小而且手術(shù)難度也低。肌瘤多會(huì)越長(zhǎng)越大，最終必要切除，定期追蹤是錯(cuò)誤的，當(dāng)有下列情況不得不接受手術(shù)治療其不晚亦： 　　1、子宮肌瘤造成大量出血，或長(zhǎng)期的經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)以致貧血，而藥物無(wú)法根治。此時(shí)，切除是唯一解決辦法。 　　2、子宮肌瘤長(zhǎng)到拳頭大小，造成骨盆中的其他器官受到壓迫，手術(shù)切除可解除癥狀，而且大的肌瘤發(fā)生惡化的幾率比小肌瘤要大。 　　3、肌瘤生長(zhǎng)速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎縮，反而變大。 　　4、婦女不孕而其他一切檢查正常，此時(shí)不孕的原因可能就是子宮肌瘤。子宮肌瘤可能會(huì)造成習(xí)慣性流產(chǎn)。 　　切除子宮肌瘤千萬(wàn)不要輕易切除子宮，不論年齡大小，也不要管她有無(wú)生育要求。視肌瘤的位置、大小，以及患者的情況而決定手術(shù)方式即可。但惡性變者例外。子宮全切要切斷5對(duì)子宮盆底間韌帶，在盆底掏了個(gè)大“窟窿”，盆底松弛支持度下降自不必說(shuō)，單說(shuō)盆腹腔器官下沉位移造成的便秘，尿失禁，性生活乃至生活質(zhì)量下降就足以否定全切。 

第八篇  子宮肌瘤是如何形成的

子宮肌瘤是如何形成的 　　子宮肌瘤是女性的常見(jiàn)病，但是子宮肌瘤的病因尚不明了。根據(jù)大量臨床觀察和實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明肌瘤是一種依賴于雌激素生長(zhǎng)的腫瘤。如臨床常見(jiàn)于育齡婦女，30～50歲，尤其是在高雌激素環(huán)境中，如妊娠、外源性高雌激素等情況下生長(zhǎng)明顯，而絕經(jīng)后肌瘤逐漸縮小。肌瘤患者又常伴卵巢充血、脹大、子宮內(nèi)膜增長(zhǎng)過(guò)長(zhǎng)，揭示這與過(guò)多雌激素刺激有關(guān)。 　　從組織發(fā)生來(lái)看，子宮肌瘤細(xì)胞源于子宮肌、血管壁的平滑肌細(xì)胞如未成熟的成肌細(xì)胞，但后者在組織學(xué)上尚未明確概念。人類(lèi)子宮肌瘤的發(fā)生可能來(lái)自未分化間葉細(xì)胞向平滑肌細(xì)胞的分化過(guò)程。多發(fā)性子宮肌瘤可能是由于起源細(xì)胞在子宮肌層內(nèi)多灶潛伏。進(jìn)入性成熟期后，殘存于肌層的未分化間葉細(xì)胞和成熟的平滑肌細(xì)胞，在雌、孕激素周期作用下出現(xiàn)自身連續(xù)性增殖、分化及肥大過(guò)程，在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)反復(fù)進(jìn)行，最后形成腫瘤。 　　中醫(yī)沒(méi)有辦法治療子宮肌瘤。采用性激素藥物以強(qiáng)行降低雌激素水平，緩解子宮肌瘤癥狀，不能根治，副作用大。手術(shù)采用肌瘤摘除術(shù)或子宮切除術(shù)，顯效較快，但如果內(nèi)分泌失調(diào)這一根本致病原因未能改變，子宮肌瘤還可能復(fù)發(fā)。得了子宮肌瘤，最主要的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及早手術(shù) 。根據(jù)肌瘤的不同特點(diǎn)，患者自身情況，選擇適合于自己的治療形式。 　　子宮肌瘤患者心理：當(dāng)患者被確診患有子宮肌瘤，大夫說(shuō)得開(kāi)刀或者是必須切除子宮時(shí)，絕大多數(shù)患者都認(rèn)為“能挺就挺”。很多女性不愿意接受手術(shù)更不愿意因?yàn)橛凶訉m肌瘤就要切除子宮，她覺(jué)得如果切就不認(rèn)為是完整的女人。這種想法是對(duì)的，一定要堅(jiān)持保留子宮，找到能保全子宮的醫(yī)院做手術(shù)。 　　　　治療子宮肌瘤上海長(zhǎng)江不孕不育醫(yī)院鄭重承諾：不管肌瘤生長(zhǎng)在什么部位;肌瘤有多大,有多少個(gè)肌瘤及有無(wú)生育要求,我們均不開(kāi)腹、不輸血、不切除子宮，不復(fù)發(fā)，最大限度地保留女性解剖生理的完整性。有這樣的承諾制是因?yàn)槲覀冇幸涣鞯膶m腹腔鏡專(zhuān)家，有最高級(jí)的電子宮腹腔鏡、三晶片宮腹腔鏡和手助腹腔鏡等設(shè)備；有血液回收機(jī)，可把術(shù)中的出血經(jīng)處理后重新輸回體內(nèi)；另外，我們有腔內(nèi)彩超探頭，可協(xié)助醫(yī)生手術(shù)，不會(huì)有肌瘤被遺漏。長(zhǎng)江醫(yī)院用最精密的儀器、最精湛的技術(shù)、最經(jīng)濟(jì)的價(jià)位還每一位就診者以最珍貴的健康

第九篇  子宮肌瘤的食療方法

子宮肌瘤的食療方法 　　子宮肌瘤是常見(jiàn)的婦科腫瘤，屬于良性腫瘤。子宮肌瘤可以通過(guò)飲食來(lái)治療，以下介紹幾種食療方法： 　　1.禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。 　　2.忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。 　　3.飲食宜清淡，不食羊肉、蝦、蟹、鰻魚(yú)、咸魚(yú)、黑魚(yú)等發(fā)物。 　　4.多食瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、鯽魚(yú)、甲魚(yú)、白魚(yú)、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、 香菇、豆腐、海帶、紫菜、水果等。 　　子宮肌瘤應(yīng)該切除嗎? 　　子宮肌瘤的發(fā)病率越來(lái)越高，且發(fā)病者年齡越來(lái)越低。對(duì)于“該不該切除子宮肌瘤”這一問(wèn)題，許多病人困惑不已。 　　子宮肌瘤是長(zhǎng)在女性子宮上的腫瘤，是子宮平滑肌組織異常增生所形成的良性肌瘤結(jié)節(jié)。一般常見(jiàn)于30-50歲的婦女，發(fā)生率在20%-25%。像年輕的未婚女性，子宮肌瘤切還是不切對(duì)于她今后的個(gè)人生活來(lái)講非常重要，因?yàn)樽訉m肌瘤的患者有40%是不孕的，子宮接受手術(shù)治療則對(duì)子宮有損傷，當(dāng)然會(huì)影響到生育和個(gè)人健康，所以選擇怎樣的治療方法對(duì)女性來(lái)講尤其重要。 　　雖然40%的子宮肌瘤患者在臨床上無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，但日常生活中只要注意還是可以觀察到子宮肌瘤的蛛絲馬跡。最常見(jiàn)的癥狀就是月經(jīng)改變，有周期縮短、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不規(guī)則陰道流血等。由于子宮上長(zhǎng)出一塊多余的腫瘤，腹部脹大，撫摩下腹正中有塊狀物體，當(dāng)清晨膀胱充盈將子宮推向上方時(shí)更加容易摸到很堅(jiān)硬形態(tài)不規(guī)則的腫塊。由于腫瘤會(huì)壓迫膀胱出現(xiàn)尿頻、排尿障礙、尿潴留等，其他還有腹痛、腰酸、下腹墜脹、白帶增多、不孕食繼發(fā)性貧血等。 

弟十篇   子宮肌瘤患者的日常保健

　　子宮肌瘤是女性的常見(jiàn)病，子宮肌瘤患者在平時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)如下： 　　(1)防止過(guò)度疲勞，經(jīng)期尤須注意休息。 　　(2)多吃蔬菜、水果，少食辛辣食品。 　　(3)保持外陰清潔、干燥，內(nèi)褲宜寬大。若白帶過(guò)多，應(yīng)注意隨時(shí)沖洗外陰。 　　(4)確診為子宮肌瘤后，應(yīng)定期到醫(yī)院檢查。如肌瘤增大緩慢或未曾增大，可半年復(fù)查1次;如增大明顯，則應(yīng)考慮手術(shù)治療，以免嚴(yán)重出血或壓迫腹腔臟器。 　　(5)避免再次懷孕。患子宮肌瘤的婦女在做人工流產(chǎn)后，子宮恢復(fù)差，常會(huì)引起長(zhǎng)時(shí)間出血或慢性生殖器炎癥。 　　(6)如果月經(jīng)量過(guò)多，要多吃富含鐵質(zhì)的食物，以防缺鐵性貧血。 　　(7)不要額外攝取雌激素，絕經(jīng)以后尤應(yīng)注意，以免子宮肌瘤長(zhǎng)大。 　　(8)需要保留生育能力而又必須手術(shù)治療的，可采用肌瘤挖除術(shù)。 

十一篇   吃掉子宮肌瘤

    一位29歲的女性，來(lái)婦科門(mén)診就診，B超檢查發(fā)現(xiàn)子宮不規(guī)則增大，肌壁間見(jiàn)多個(gè)大小不等的實(shí)性占位，最大者直徑5cm，小的直徑不足1cm，數(shù)目近10個(gè)。詢問(wèn)病史，她的經(jīng)歷則更讓人驚訝！就在1年前，她剛剛因?yàn)槎喟l(fā)性子宮肌而接受了開(kāi)腹的子宮肌瘤剔除術(shù)。而這位白領(lǐng)女士，由于事業(yè)的打拼，一直沒(méi)想要孩子，至今還沒(méi)生育過(guò)。如今工作穩(wěn)定的她，決定生個(gè)小寶寶，卻碰上了一個(gè)兩難的尷尬境地。再次發(fā)現(xiàn)的子宮肌瘤，可能因改變子宮的形態(tài)而影響受孕，并且在孕期加快生長(zhǎng)而容易導(dǎo)致流產(chǎn)。另一方面，如果選擇再次手術(shù)，則會(huì)因手術(shù)造成子宮疤痕而至少要等待一年后才能懷孕，目的是為了避免孕期疤痕子宮破裂。然而，這一年的等待時(shí)間則又會(huì)成為子宮肌瘤復(fù)發(fā)的可乘之機(jī)，并有可能再次長(zhǎng)出更多新的肌瘤……

    難道子宮肌瘤不可以預(yù)防嗎？事實(shí)上，對(duì)于子宮肌瘤的預(yù)防不是完全沒(méi)有辦法的。除了一些專(zhuān)科的藥物之外，改變飲食習(xí)慣，避免一些子宮肌瘤的“高危”食物，對(duì)于預(yù)防或延緩子宮肌瘤的復(fù)發(fā)是有幫助的。

    一、子宮肌瘤患者的飲食禁忌

    子宮肌瘤的形成與長(zhǎng)期大量雌激素刺激有關(guān)。盡管飲食與子宮肌瘤發(fā)病的相關(guān)性常不引起人們重視，但有研究報(bào)道，主食為動(dòng)物食物的婦女，其子宮肌瘤的發(fā)病率顯著高于主食為綠色蔬菜的婦女。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，高脂肪食物促進(jìn)了某些激素的生成和釋放，故肥胖婦女子宮肌瘤的發(fā)生率明顯升高。肥胖與子宮肌瘤的發(fā)病率呈正相關(guān)，婦女每增加10kg的體重可增加21％患子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)，或每增加1單位體重指數(shù)可增加6％患子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

         子宮肌瘤患者的飲食應(yīng)注意：

   （1）禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。

   （2）忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。

   （3）嚴(yán)格避免食用與動(dòng)物生殖系統(tǒng)有關(guān)的食物或是含有大量激素的食品（含加工的和天然的），包括乳類(lèi)及其制品、蛋類(lèi)，以及以激素飼養(yǎng)的動(dòng)物肉類(lèi)。

   （4）不食羊肉、狗肉、蝦、蟹、鰻魚(yú)、咸魚(yú)、黑魚(yú)等發(fā)物。

   （5）避開(kāi)石榴、蕃薯、紅蘿卜、某些豆類(lèi)等植物性食物，因這類(lèi)食物中含有與女性荷爾蒙有關(guān)的植物激素（如異黃酮）。

   （6）不能暴飲暴食。

    二、子宮肌瘤患者應(yīng)養(yǎng)成的飲食習(xí)慣

    子宮肌瘤患者的飲食應(yīng)以自然素食為主。以高纖、低脂、低糖、素食為主的飲食療法對(duì)于子宮肌瘤有減少流血及疼痛的作用，且可使子宮肌瘤纖維縮小。新近研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)業(yè)使用的殺蟲(chóng)劑——二氯二酚三氯乙烷（DDT）及其類(lèi)似物有雌激素源性的作用，可促進(jìn)子宮肌瘤的發(fā)生。因此，為預(yù)防子宮肌瘤的發(fā)生，還應(yīng)在日常飲食中注意食品衛(wèi)生，選擇無(wú)公害的綠色蔬菜。

    預(yù)防子宮肌瘤應(yīng)遵循的良好飲食習(xí)慣包括：

   （1）飲食定時(shí)定量、宜清淡飲食。

   （2）堅(jiān)持低脂肪飲食，多吃瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、鯽魚(yú)、甲魚(yú)、白魚(yú)、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海帶、紫菜、水果等新鮮蔬菜及水果。

   （3）多吃五谷雜糧如玉米、豆類(lèi)等。

   （4）常吃富有營(yíng)養(yǎng)的干果類(lèi)食物，如花生、芝麻、瓜子等。

   （5）多食海藻類(lèi)食物，包括：發(fā)菜、紫菜、海帶、海白菜、裙帶菜等，常食海藻食品可有效地調(diào)節(jié)血液酸堿度，避免體內(nèi)堿性元素（鈣、鋅）因酸性中和而被過(guò)多消耗。

十二篇    中國(guó)醫(yī)院“亂動(dòng)手術(shù)刀”調(diào)查

切，還是不切？——醫(yī)院“過(guò)度手術(shù)”現(xiàn)狀調(diào)查

長(zhǎng)久以來(lái)，公眾指責(zé)更多的是醫(yī)院的檢驗(yàn)科和內(nèi)科：檢驗(yàn)科“負(fù)責(zé)”過(guò)度診斷，內(nèi)科“負(fù)責(zé)”過(guò)多開(kāi)藥。

而實(shí)際上，外科在這個(gè)問(wèn)題上也沒(méi)有閑著。與檢驗(yàn)科和內(nèi)科相比，“動(dòng)刀子”的外科手術(shù)室的過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題更加復(fù)雜，患者為此付出的代價(jià)也更為直接。

中國(guó)有太多的婦女因?qū)m頸糜爛、子宮肌瘤等所謂的婦科疾病而挨刀

女性之痛

《科學(xué)新聞》(中科院主管雜志)記者 袁玥

“宮頸糜爛到底是個(gè)什么病？到底該怎么治？”劉文最近對(duì)這個(gè)問(wèn)題非常疑惑。

劉文幾個(gè)月前自己去婦科，結(jié)果被查出中度宮頸糜爛，搞得她接連幾天都心神不寧。她看著那張電子陰道鏡檢查照出來(lái)的彩色片子，宮頸口一片猩紅，還有血，真是太嚇人了。

劉文選擇去一家私營(yíng)女子醫(yī)院進(jìn)行治療。她受到熱情接待，醫(yī)生告訴她，宮頸糜爛意味著宮頸炎癥的存在，長(zhǎng)期炎癥刺激會(huì)帶來(lái)很多危害，可能引起不孕，更嚴(yán)重的是可能誘發(fā)宮頸癌。劉文聽(tīng)了點(diǎn)點(diǎn)頭，這和她在網(wǎng)上查到的資料說(shuō)法一樣，“據(jù)說(shuō)有宮頸糜爛者的人得宮頸癌的發(fā)病率比沒(méi)有宮頸糜爛的人要高得多。” 劉文對(duì)此十分緊張。

醫(yī)生提出，要治療宮頸糜爛可以采用藥物、微波、激光和冷凍的方法，主要就是采用各種方法破壞糜爛面的柱狀上皮，使其壞死、脫落，以便于長(zhǎng)出新的鱗狀上皮。醫(yī)生表示如果劉文生過(guò)孩子，并且合并有一些其他病癥，甚至可以考慮錐切，就是在宮頸的部位像削蘋(píng)果那樣削掉一層，這種治療是最徹底的。

對(duì)劉文這樣未婚、未生育的年輕女子，醫(yī)生建議先用藥物，后期根據(jù)復(fù)查結(jié)果，可以再用激光進(jìn)行物理治療，效果會(huì)很好。劉文對(duì)這樣的治療方案非常信服，于是花大價(jià)錢(qián)買(mǎi)了進(jìn)口的藥。復(fù)查時(shí)醫(yī)生告訴她已經(jīng)好了很多，宮頸糜爛已經(jīng)轉(zhuǎn)為輕度，不必做物理治療了，繼續(xù)堅(jiān)持上藥就行。劉文對(duì)此很高興。

可前不久單位體檢做婦科檢查的時(shí)候，她卻忽然聽(tīng)體檢醫(yī)生對(duì)幾乎所有女人都說(shuō)有輕度宮頸糜爛，而且跟幾乎所有女人都說(shuō)輕度宮頸糜爛不用治療，這讓她大為驚異。

“如果根本不用治療，那我做的那些都是什么？”劉文想到了一個(gè)詞——過(guò)度醫(yī)療。

宮頸糜爛不是病

“宮頸糜爛不是??！”武警總醫(yī)院病理科主任紀(jì)小龍最早在博客中公開(kāi)表達(dá)這樣的觀點(diǎn)。

作為病理科醫(yī)生，紀(jì)小龍每天的工作就是檢查醫(yī)生從病人身上取下來(lái)的標(biāo)本。他發(fā)現(xiàn)，在上世紀(jì)90年代以前，他每個(gè)星期只會(huì)遇到幾個(gè)手術(shù)切下來(lái)的子宮標(biāo)本，一般不超過(guò)十個(gè)；而近10年來(lái)，切下來(lái)的子宮一年比一年多，一個(gè)星期就有幾十個(gè)。這些標(biāo)本醫(yī)院規(guī)定要保留一個(gè)月才能扔掉，紀(jì)小龍經(jīng)常要為找塑料桶裝標(biāo)本而發(fā)愁，還要為找房間放這些標(biāo)本而犯難。“難道中國(guó)婦女這十幾年來(lái)子宮疾病增加了這么多嗎？難道這些子宮就該切除嗎？回答是‘No’。因素固然多種，其中主要的一個(gè)是夸大了‘宮頸糜爛’！”他在博客中寫(xiě)道。

紀(jì)小龍告訴記者，“宮頸糜爛”這個(gè)醫(yī)學(xué)名詞大概已經(jīng)有100多年歷史，最早是因?yàn)橛^察到宮頸發(fā)紅，像皮膚濕疹、糜爛一樣，于是就這么叫起來(lái)，然后便沿用下來(lái)。但其實(shí)這并不是真正的糜爛，而是宮頸口外部的鱗狀上皮和宮頸內(nèi)側(cè)的柱狀上皮的交界處在激素影響下發(fā)生的位移，由于柱狀上皮較薄，當(dāng)柱狀上皮顯露較多時(shí)就會(huì)露出下層的血管，顏色發(fā)紅。只是一個(gè)正常的生理現(xiàn)象，正常女性都會(huì)有。

醫(yī)學(xué)上甚至還發(fā)現(xiàn)在剛出生的小女?huà)氘?dāng)中也大約有1/3會(huì)出現(xiàn)“宮頸糜爛”。紀(jì)小龍說(shuō)，剛出生的女?huà)肽睦飼?huì)有宮頸傷害呢，這其實(shí)就是母親在懷孕時(shí)體內(nèi)激素水平增高而影響到了女?huà)氲淖訉m頸！出生離開(kāi)了母體以后，新生女?huà)氲倪@種糜爛也就自行消退了。而絕經(jīng)以后的女性也不存在宮頸糜爛。這充分說(shuō)明了所謂宮頸糜爛是由激素引起的。

由于宮頸糜爛是一種正常的生理現(xiàn)象，紀(jì)小龍指出，對(duì)宮頸糜爛的治療、尤其是手術(shù)切除的治療就有過(guò)度醫(yī)療之嫌。從90年代開(kāi)始，對(duì)宮頸糜爛的手術(shù)治療越來(lái)越多。“這是基于兩個(gè)基本事實(shí)，第一就是醫(yī)院的盈利性問(wèn)題。這是根本。HPV（人乳頭狀病毒）的出現(xiàn)是宮頸糜爛被過(guò)度醫(yī)療的另一個(gè)背景。”紀(jì)小龍解釋說(shuō)，HPV感染是發(fā)生宮頸癌的主要原因，而宮頸的鱗柱上皮交界處正是最容易受到HPV感染的溫床，因此很多人便把宮頸糜爛和宮頸癌聯(lián)系起來(lái)，而跳過(guò)了其中最關(guān)鍵的“HPV感染”環(huán)節(jié)。很多時(shí)候在根本沒(méi)有檢查是否存在HPV感染的情況下，醫(yī)生便把針對(duì)HPV的各種治療方法用在了治療宮頸糜爛上。“只要打著HPV旗號(hào)，誰(shuí)也不能說(shuō)你錯(cuò)啊，問(wèn)題在這兒。”紀(jì)小龍認(rèn)為這是在偷換概念。

“到醫(yī)院里預(yù)約切除宮頸的婦女幾乎要排隊(duì)。”很多私立醫(yī)院靠這個(gè)掙錢(qián)，不少公立醫(yī)院也昧著良心做起了這項(xiàng)生意——

落后的教科書(shū)

然而一個(gè)縣級(jí)醫(yī)院的婦科主治醫(yī)師對(duì)此提出異議。她指出，根據(jù)婦產(chǎn)科學(xué)的教科書(shū)，宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種病理表現(xiàn)，只要見(jiàn)到宮頸糜爛就意味著有炎癥發(fā)生，就需要治療，消除糜爛面。他們一直是按照教科書(shū)這樣操作的，不治療才是對(duì)病人不負(fù)責(zé)任。

“但如果教科書(shū)是錯(cuò)的呢？”一位筆名為“白衣咸飯”、在某大學(xué)附屬醫(yī)院任職的主任醫(yī)師說(shuō)。“由于所謂的宮頸糜爛的肉眼所見(jiàn)，跟早期子宮頸癌差不多，這成為一些不良醫(yī)生嚇唬患者的不二法門(mén)。”

2008年，最新的第七版五年制的《婦產(chǎn)科學(xué)》出版，在宮頸炎癥一章中第一次采用了新的概念，取消“宮頸糜爛”病名，以“宮頸柱狀上皮異位”取代；取消宮頸炎的急性、慢性之分，也不再將宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉等現(xiàn)象都?xì)w納為慢性宮頸炎的病理類(lèi)型。

“這幾個(gè)病理類(lèi)型，本科時(shí)考了很多次，后來(lái)我給學(xué)生出題，也是基本每次都考。”有醫(yī)生在專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)網(wǎng)站“丁香園”的婦產(chǎn)科板塊發(fā)帖說(shuō)。由于與以往教科書(shū)，包括2005年出版的第六版的五年制《婦產(chǎn)科學(xué)》都內(nèi)容迥異，這樣的改變使很多婦科醫(yī)生感到不知所措。

對(duì)此白衣咸飯認(rèn)為這都是中國(guó)“錯(cuò)誤百出”的教科書(shū)惹的禍。他指出，實(shí)際上歐美國(guó)家的婦產(chǎn)科教科書(shū)早在十幾年前已經(jīng)廢棄“宮頸糜爛”這一術(shù)語(yǔ)，改稱為“宮頸柱狀上皮異位”，認(rèn)為它不是病理改變，而屬于宮頸生理變化。

“中國(guó)把教科書(shū)當(dāng)金科玉律，不管對(duì)錯(cuò)一打官司就照教科書(shū)來(lái)，使得很多人本來(lái)知道國(guó)外的先進(jìn)觀念和方法，但在臨床上也不敢操作，因?yàn)橐坏┯屑m紛是以國(guó)內(nèi)的教科書(shū)為準(zhǔn)，而不以國(guó)外的。”

按照目前的概念，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師黃柯表示，宮頸糜爛只是一個(gè)癥狀學(xué)描述，而不是一個(gè)臨床診斷，醫(yī)生所要做的是根據(jù)這個(gè)癥狀來(lái)判斷它究竟是與宮頸病變有關(guān)，還是只是由于激素變化導(dǎo)致的。對(duì)于后者，醫(yī)生會(huì)通過(guò)詢問(wèn)月經(jīng)周期來(lái)判斷，完全不需治療。對(duì)于有性生活的婦女，原則上每年都必須做一次宮頸細(xì)胞檢查，看有沒(méi)有宮頸癌前病變或?qū)m頸癌；有條件的最好加查高危性HPV。對(duì)于有懷疑的病變，可以在陰道鏡指導(dǎo)下做組織學(xué)診斷，確認(rèn)問(wèn)題的嚴(yán)重程度。但是很多民營(yíng)醫(yī)院，把陰道鏡作為一種生財(cái)之道，借助鏡下那血紅血紅的顏色，恐嚇患者。

出現(xiàn)癌前病變也不用著急，因?yàn)閷m頸癌在變成癌之前，一般要經(jīng)過(guò)10年的過(guò)程，在早期有大約60%的人可以自愈，因此只需每年進(jìn)行宮頸癌篩查，而后期則可以通過(guò)宮頸錐形切除來(lái)阻斷癌細(xì)胞的擴(kuò)散。“這是現(xiàn)在臨床上處理腫瘤唯一的辦法。”黃柯說(shuō)。

更多的“切除”

只憑肉眼所見(jiàn)的宮頸糜爛就對(duì)患者進(jìn)行治療，包括上藥或物理方式，都屬于過(guò)度醫(yī)療的范疇。與紀(jì)小龍的指責(zé)相呼應(yīng)，白衣咸飯也曾經(jīng)撰文稱中國(guó)一度打著宮頸癌的旗號(hào)對(duì)女性的宮頸糜爛治療得太多、切得太多，“到醫(yī)院里預(yù)約切除宮頸的婦女幾乎要排隊(duì)。”很多私立醫(yī)院靠這個(gè)掙錢(qián)，不少公立醫(yī)院也昧著良心做起了這項(xiàng)生意。

“對(duì)宮頸進(jìn)行物理治療，包括錐切，對(duì)病人來(lái)說(shuō)損害并不大，兩周左右那里就會(huì)長(zhǎng)好了。但問(wèn)題是這些治療是不是有必要？”北醫(yī)三院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師熊光武指出。

與宮頸糜爛相似，子宮肌瘤也是婦科中公認(rèn)容易被過(guò)度醫(yī)療的項(xiàng)目。有位不愿透露姓名的婦產(chǎn)科專(zhuān)家表示，30%~35%的育齡期婦女都有子宮肌瘤，基本上都是良性的，是否需要手術(shù)有著明確的指征，比如出血、有壓迫感、或者瘤子長(zhǎng)得太快，懷疑有惡性病變的可能等。“大部分子宮肌瘤患者是不需要手術(shù)的，”這位專(zhuān)家表示，“但可以肯定的是，很多不需要手術(shù)的都被做了手術(shù)，這就是過(guò)度醫(yī)療。而這種過(guò)度醫(yī)療在民營(yíng)醫(yī)院、地方醫(yī)院的概率不低。”

有時(shí)候，患者會(huì)因?yàn)榭謶侄鲃?dòng)要求切除子宮，但由于子宮肌瘤發(fā)生癌變的可能性很低，不能為了預(yù)防幾率很小的癌變就對(duì)某一個(gè)器官進(jìn)行預(yù)防性切除，這是沒(méi)必要的。“不能說(shuō)害怕得癌就把某個(gè)器官給切掉。”這位專(zhuān)家說(shuō)。

子宮肌瘤依賴于激素，因此停經(jīng)以后通常會(huì)縮小，“可是很多子宮切下來(lái)送到我這兒來(lái)一看，那個(gè)肌瘤已經(jīng)都‘枯萎’了，這還切下來(lái)干嘛？”紀(jì)小龍說(shuō)。“任何多余的創(chuàng)傷都是有壞處的。這違反了醫(yī)學(xué)上的不傷害原則。”

對(duì)于是否有醫(yī)院通過(guò)切除子宮肌瘤來(lái)盈利，熊光武表示在大城市的三級(jí)甲等醫(yī)院這種情況應(yīng)該很少出現(xiàn)，因?yàn)楣芾韲?yán)格，手術(shù)價(jià)格也不高。“小醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院可能這方面情況嚴(yán)重一些。他們也是在求生活。”熊光武表示，這些小醫(yī)院的醫(yī)生必須完成這個(gè)量才能拿到工資和獎(jiǎng)金，“為了生存沒(méi)有辦法。”

而紀(jì)小龍則表示，在這樣的體制背景下，由于信息不對(duì)稱，“病人要想通過(guò)自己的力量避免過(guò)度醫(yī)療很難”?！?/span>

政策制定者、管理者、醫(yī)生、患者和社會(huì)對(duì)于過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象負(fù)有共同的責(zé)任

問(wèn)責(zé)過(guò)度醫(yī)療

白衣咸飯

如果要給過(guò)度醫(yī)療一個(gè)定義，很難用句簡(jiǎn)單明了的話概括下來(lái)，使用“不恰當(dāng)?shù)闹委?#8221;或許更好一點(diǎn)。通俗點(diǎn)講，給了病人一些不應(yīng)該使用的藥物、治療方法或手段，或者對(duì)疾病的好轉(zhuǎn)沒(méi)有什么意義的治療手段，都屬于過(guò)度醫(yī)療。大家很熟悉的有：中醫(yī)對(duì)正常人的所謂“中藥調(diào)理”，西醫(yī)對(duì)病毒性疾病患者使用抗生素治療；對(duì)感冒、發(fā)燒等患者，一律采用“打點(diǎn)滴”之類(lèi)的治療；有些冠狀動(dòng)脈狹窄不明顯的病人，使用安置支架等治療；有些良性疾病無(wú)需要手術(shù)的病人，積極給予手術(shù)治療?；蛘邤U(kuò)大手術(shù)范圍，如輕微的子宮頸癌前病變，給予全宮切除術(shù)甚至根治性子宮切除術(shù)的治療——后者是治療浸潤(rùn)性子宮頸癌的方法，而非治療癌前病變的方法。

造成這種現(xiàn)象的原因，既有管理層和醫(yī)生方面的責(zé)任，也有患者和社會(huì)方面的因素，更有政策方面的作用。幾種因素非理性地結(jié)合在一起，造成了過(guò)度治療這一中國(guó)醫(yī)療界的頑癥。不僅使得醫(yī)改的成本成倍增加，而且使得醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患之間的信任度降到了冰點(diǎn)。

首先是管理者的責(zé)任。前次醫(yī)改，對(duì)醫(yī)院予以甩包袱的簡(jiǎn)單辦法，迫使醫(yī)院“講效益”。醫(yī)院應(yīng)該講效率，但醫(yī)院的效率是不能以賺多少錢(qián)為標(biāo)準(zhǔn)的。如果醫(yī)生變成了商人，則患病的就是整個(gè)社會(huì)。不幸地是，現(xiàn)在我們正在為管理者的失誤買(mǎi)單。前幾年有報(bào)道說(shuō)，上海市政府為了改善醫(yī)療環(huán)境，撥付了大量款項(xiàng)給各個(gè)醫(yī)院，改善或擴(kuò)大了19家大醫(yī)院的急診室?，F(xiàn)在全中國(guó)的急診室有世界一絕：到處都是打點(diǎn)滴的患者，甚至有患者把吊瓶掛在走道上或樹(shù)上。很多患有小病小恙的人，普通感冒的人，診斷不明的人，需要留在醫(yī)院觀察的人，醫(yī)生統(tǒng)統(tǒng)都要掛上一瓶鹽水，以示對(duì)患者進(jìn)行了“治療”。否則，患者會(huì)跟醫(yī)生不依不饒，幾乎所有急診科的醫(yī)生都有過(guò)被患者辱罵的歷史，醫(yī)生也只好息事寧人，開(kāi)點(diǎn)兒不痛不癢的藥打發(fā)一下。其結(jié)果是各大醫(yī)院的急診室越修越豪華，急癥室的面積越來(lái)越大，有時(shí)真正需要急救的病人卻難以進(jìn)入急診室獲得搶救。其中一個(gè)重要原因，就是很多病人在急診室接受過(guò)度治療（主動(dòng)或被動(dòng)的過(guò)度治療），還有些非急診的病人在急診室占據(jù)著本來(lái)就很有限的資源，成了“大爺”（主動(dòng)的過(guò)度治療）。管理者為什么不能下來(lái)看看到底有多少人屬于真正需要急救的人呢？擴(kuò)大急診室的面積，不是釜底抽薪，而是揚(yáng)湯止沸。

其次是醫(yī)生的責(zé)任。眾所周知，中國(guó)醫(yī)生的待遇低下，但魚(yú)有魚(yú)道，蝦有蝦道。很多醫(yī)院規(guī)定了醫(yī)生的工作量，比如要開(kāi)多少化驗(yàn)單，多少檢查費(fèi)，多少藥費(fèi)等等。如果每個(gè)醫(yī)生都完不成工作量，僅憑國(guó)家或地方財(cái)政下?lián)芙o醫(yī)院的微薄經(jīng)費(fèi)，別說(shuō)工資、獎(jiǎng)金發(fā)不出來(lái)，連職工的四金都無(wú)法保證。在這種政策的默許下，創(chuàng)收就成了醫(yī)生的不二法門(mén)。醫(yī)生這個(gè)隊(duì)伍很復(fù)雜，既有為了愛(ài)心而獻(xiàn)身這個(gè)行業(yè)的，也有為了金錢(qián)而鉆入醫(yī)療行業(yè)的，當(dāng)然更多的人僅僅把它當(dāng)做一個(gè)職業(yè)，一個(gè)養(yǎng)家糊口和生存的職業(yè)。因此，內(nèi)科開(kāi)藥，術(shù)科開(kāi)刀，就成了醫(yī)務(wù)人員求生存的唯一準(zhǔn)則。

第三是患者的責(zé)任。筆者初中時(shí)的數(shù)學(xué)老師，也是我母親的摯友，在她40多歲的時(shí)候，患了宮頸原位癌。一聽(tīng)這個(gè)“癌”字，她害怕得要命，整天吵著要開(kāi)刀，最后找了位愿意給她開(kāi)刀的醫(yī)生，做了個(gè)根治性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴清掃術(shù)，術(shù)中因出血過(guò)多而輸了血。輸血后又患了輸血后肝炎，不久死于肝炎。后來(lái)筆者到這家醫(yī)院把她的病史全部調(diào)出來(lái)，仔細(xì)看了幾遍，發(fā)現(xiàn)是起典型的過(guò)度治療。醫(yī)生和患者都是筆者非常熟悉的人。“恐癌”導(dǎo)致她接受了一個(gè)不該接受的手術(shù)。即使按當(dāng)時(shí)的觀點(diǎn)，給她做這個(gè)手術(shù)也是沒(méi)有依據(jù)的，最多做個(gè)全宮切除術(shù)就行了。這是一起典型的過(guò)度醫(yī)療導(dǎo)致死亡的例子。

30多年前的醫(yī)生沒(méi)有經(jīng)濟(jì)考核上的壓力，但卻沒(méi)有頂住筆者這位老師的“要求”。在目前醫(yī)患關(guān)系非常緊張的情況下，有幾個(gè)醫(yī)生膽敢對(duì)患者說(shuō)，“不做手術(shù)沒(méi)有問(wèn)題”呢？據(jù)筆者所知，沒(méi)有。去年7月，有個(gè)患者患了種很罕見(jiàn)、但生物學(xué)行為比較良性的惡性腫瘤。這種病只要切除患病器官就好了，但是患者嫌筆者所在的醫(yī)院名氣不大，吵著到了一家很有名的醫(yī)院，不僅高高興興接受了手術(shù)，而且還要求醫(yī)生做了兩次化療。但化療后發(fā)生了骨髓抑制，導(dǎo)致肺部嚴(yán)重感染，花費(fèi)數(shù)萬(wàn)元不說(shuō)，到現(xiàn)在也沒(méi)有脫離危險(xiǎn)。類(lèi)似的例子在臨床上舉不勝舉。

社會(huì)對(duì)醫(yī)療行業(yè)的特殊性不了解，這點(diǎn)并不奇怪，奇怪地是整個(gè)社會(huì)不容忍有責(zé)任感的醫(yī)生。在臨床中，很多婦女做超聲檢查，發(fā)現(xiàn)在直腸子宮窩（直立時(shí)人體盆腔最低處）有少許積液，有責(zé)任感的醫(yī)生一般都會(huì)給患者解釋一下，說(shuō)“沒(méi)什么問(wèn)題，是種生理現(xiàn)象”，但這類(lèi)患者多數(shù)會(huì)轉(zhuǎn)而尋求其他醫(yī)生的幫助。公立醫(yī)院的醫(yī)生不給開(kāi)藥，就去民營(yíng)醫(yī)院。一旦走進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院，導(dǎo)醫(yī)小姐一定會(huì)熱情接待，然后說(shuō)患者得了盆腔炎。輕則開(kāi)一大堆中草藥或中成藥，重則打點(diǎn)滴，使用各種各樣的抗生素。以前的超聲檢查儀器不靈敏，以至于我們誤以為腹腔內(nèi)是沒(méi)有液體的。而現(xiàn)在的超聲儀器非常靈敏，腹腔或盆腔內(nèi)的幾十毫升液體是可以查出來(lái)的。這種生理現(xiàn)象，沒(méi)有任何治療的必要。但是在民營(yíng)醫(yī)院，一定會(huì)等你的錢(qián)花得差不多了，治療才結(jié)束。雖然民營(yíng)醫(yī)院對(duì)患者采取的坑蒙拐騙，達(dá)到了令人發(fā)指的程度，但社會(huì)上一些經(jīng)濟(jì)學(xué)家和政府官員，還在高談要大力發(fā)展民營(yíng)醫(yī)院，高呼要用民營(yíng)醫(yī)院來(lái)對(duì)抗公立醫(yī)院的種種不良醫(yī)療陋習(xí)；卻沒(méi)有一人站出來(lái)說(shuō)，要規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)療行為——當(dāng)然，有少數(shù)的民營(yíng)醫(yī)院還是恪守職業(yè)道德的。

最后是政策上的問(wèn)題。到目前為止，絕大多數(shù)中成藥都沒(méi)有按照國(guó)際公認(rèn)的研究方法，進(jìn)行科學(xué)研究，最多就一個(gè)毒理試驗(yàn)而已。比如說(shuō)桂枝茯苓膠囊這個(gè)藥，賣(mài)得非常紅火，但廠家就是提供不了對(duì)子宮肌瘤、子宮腺肌病等疾病治療有效的科學(xué)報(bào)告。這次醫(yī)改過(guò)程中，國(guó)家制定了200多種基本的中成藥，年產(chǎn)值以數(shù)百億、上千億計(jì)。其實(shí)，至少在筆者所在的領(lǐng)域，這些藥沒(méi)有一個(gè)是使用隨機(jī)、對(duì)照和盲法得到了科學(xué)結(jié)果的——患者只要使用了這類(lèi)藥物，就是接受了不恰當(dāng)治療。這些藥物進(jìn)入市場(chǎng)，不僅敗壞了醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的基本道德，而且增大了醫(yī)改的成本。一看到這些中成藥進(jìn)入基本藥物目錄，筆者就斷言，這次醫(yī)改前途多難。■

來(lái)源：中科院—科學(xué)新聞

十三篇    子宮肌瘤手術(shù)治療之利弊

子宮手術(shù)治療，是目前多見(jiàn)的治療方式，包括子宮全切，次全切，肌瘤挖除等；手術(shù)路徑有大切口開(kāi)腹手術(shù)，宮腔鏡或腹腔鏡手術(shù)等；還有動(dòng)脈栓塞治療。子宮切除會(huì)導(dǎo)致子宮喪失、腹壁疤痕、陰道干燥、性欲減退、骨質(zhì)疏松、圍絕經(jīng)期癥狀、卵巢功能衰竭。腹腔鏡術(shù)后有50%復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)，1/3患者需再次手術(shù)，術(shù)中可有大出血、損傷周?chē)K器的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后有疤痕及腸粘連等副作用。子宮動(dòng)脈栓塞治療，術(shù)后可引起發(fā)熱、疼痛、盆腔感染、栓塞正常臟器、影響性功能等并發(fā)癥；但腹腔鏡術(shù)后仍有復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)，其中1/3患者需再次手術(shù)，術(shù)中可有大出血、損傷周?chē)K器的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后有疤痕及腸粘連等副作用。子宮動(dòng)脈栓塞治療，術(shù)后可引起發(fā)熱、疼痛、盆腔感染、栓塞正常臟器、影響性功能等并發(fā)癥；同時(shí)有X線的輻射影響。里面的風(fēng)險(xiǎn)包括：

1、出血。分為手術(shù)時(shí)出血及術(shù)后晚期出血。

2、膀胱、輸尿管損傷。

3、感染。術(shù)前陰道及宮頸消毒不嚴(yán)，或手術(shù)時(shí)陰道分泌物溢入腹腔造成感染。

4、直腸損傷。切開(kāi)子宮直腸陷凹，手術(shù)時(shí)易傷及直腸。

5、粘連。腸袢可粘連于子宮的切口，引起腸梗阻。

6、手術(shù)創(chuàng)面有癌變的可能，如各種殘端癌。

7、34%的患者在術(shù)后2年內(nèi)不同程度地出現(xiàn)卵巢衰竭和更年期癥狀，患者易出現(xiàn)肥胖、高血壓、心臟病、骨質(zhì)疏松癥等不良反應(yīng)。

8、術(shù)后患者陰道縮短，性生活不和諧，影響夫妻感情。

9、麻醉死亡。

10、不可逆反應(yīng)死亡等。

十四篇   常見(jiàn)婦科疾病及預(yù)防

婦科病又稱婦科疾病,是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)病的統(tǒng)稱，主要的婦科病包括外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等，婦科病是女性常見(jiàn)病和多發(fā)病，但由于許多人對(duì)婦科疾病缺乏應(yīng)有的認(rèn)識(shí)，缺乏對(duì)身體的保健，加之各種不良生活習(xí)慣等，使生理健康逐漸下降，導(dǎo)致一些女性疾病纏身，且久治不愈，給正常的生活、工作帶來(lái)極大的不便。

【常見(jiàn)的婦科疾病】

月經(jīng) | 痛經(jīng) | 閉經(jīng) | 月經(jīng)不調(diào) | 月經(jīng)周期 | 月經(jīng)量少 | 月經(jīng)期 | 月經(jīng)推遲 | 月經(jīng)提前 | 尿道炎 | 宮頸炎 | 乳腺炎 | 葡萄胎 | 子宮癌 | 宮頸癌 | 乳腺癌 | 陰道炎 | 盆腔炎 | 子宮肌瘤 | 卵巢疾病 | 陰道痙攣 | 輸卵管疾病 | 附件炎 | 宮頸糜爛 | 乳腺增生 | 子宮頸炎 | 乳腺良性腫瘤 | 更年期綜合征 | 絨毛膜癌 | 子宮脫垂 | 子宮內(nèi)膜炎 | 子宮內(nèi)膜異位癥 | 生殖器發(fā)育異常 | 性功能障礙

【常見(jiàn)婦科病分類(lèi)】

1、陰道

2、子宮

3、卵巢

4、乳房

【常見(jiàn)陰道婦科病】

1、陰道炎：陰道炎是由于病原微生物（包括淋病雙球菌、霉菌、滴蟲(chóng)等微生物）感染而引起的陰道炎癥。陰道炎根據(jù)年齡和感染源的不同，可分為老年性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、霉菌性陰道炎、淋病性陰道炎、阿米巴性陰道炎、陰道嗜血桿菌性陰道炎、嬰幼兒陰道炎、氣腫性陰道炎和非特異性陰道炎。

2、陰道腫瘤：陰道的惡性腫瘤常常是繼發(fā)性的，可自子宮頸癌直接蔓延，或來(lái)自子宮內(nèi)膜癌，卵巢癌及絨毛膜癌，另外膀胱、尿道或直腸癌亦常可轉(zhuǎn)移至陰道。原發(fā)性陰道惡性腫瘤很罕見(jiàn)，約占女性生殖器官惡性腫瘤的1％。主要是鱗狀上皮癌，毛膜上皮癌，其他如腺癌，肉瘤及惡性黑色素瘤更為罕見(jiàn)，不少婦產(chǎn)科醫(yī)生在醫(yī)療實(shí)踐中，只見(jiàn)過(guò)僅有的幾例病人，因陰道的繼發(fā)性癌則較多見(jiàn)，在診斷原發(fā)性腫瘤前應(yīng)考慮及排除繼發(fā)性陰道癌的可能性。

【常見(jiàn)子宮婦科病】

1、子宮肌瘤：子宮肌瘤是成年女性中比較常見(jiàn)的婦科病，子宮肌瘤癥狀有月經(jīng)不調(diào)、腹部腫塊、壓迫癥狀等，子宮肌瘤常常并發(fā)卵管卵巢病變，也極易和子宮體腺癌和子宮頸癌同時(shí)存在，在冬季，要多喝開(kāi)水，保持每天都吃一定量的水果，預(yù)防子宮肌瘤。

2、宮頸糜爛：正常子宮頸表面被一層鱗狀上皮所覆蓋， 表面光滑，呈粉紅色。宮頸深部組織由于感染發(fā)生慢性炎癥，使表面上皮營(yíng)養(yǎng)障礙而脫落，上皮的剝托面逐漸被子宮頸管的柱狀上皮所覆蓋，而柱狀上皮很薄，可以透見(jiàn)下方的血管及紅色間質(zhì)，所以表面發(fā)紅，這就是宮頸糜爛。

【常見(jiàn)乳房婦科病】

1. 多乳腺癥、乳頭內(nèi)陷

多乳腺癥又稱副乳腺，較為常見(jiàn)。本病發(fā)生在正常乳腺以外，多出現(xiàn)在正常乳腺外上近腋窩處或腋窩內(nèi)。副乳腺可隨妊娠、經(jīng)期等發(fā)生變化，出現(xiàn)腫痛、壓痛，甚至泌乳等癥狀。副乳腺還可以同時(shí)出現(xiàn)多乳頭畸形。多數(shù)不需治療，但副乳腺也可發(fā)生癌腫，若出現(xiàn)病變或影響體形可手術(shù)切除。乳頭內(nèi)陷多為先天性畸形，重者需手術(shù)矯正，矯正手術(shù)不是解決哺乳問(wèn)題，只是解決感染和美觀問(wèn)題。

2. 乳腺增生癥

乳腺增生癥是一種良性疾病而不是癌，它是由于體內(nèi)雌激素水平增高，使乳腺組織中腺體末端乳管和腺泡以及周?chē)w維組織增生，并伴有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)所致。

乳腺增生癥分為三種類(lèi)型：

(1)乳痛癥：又稱乳腺組織增生，以乳房的周期性疼痛為特征，多見(jiàn)于20-40歲的婦女，疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)，經(jīng)前癥狀明顯，經(jīng)后緩解。正確的檢查方法乳腺摸不到腫塊，大多數(shù)表現(xiàn)為局部組織增厚和彌漫性分布的顆粒區(qū)，故又稱為腫脹顆粒性乳腺。乳痛癥多有自限性，結(jié)婚懷孕后可緩解，而且不會(huì)發(fā)生癌變。

(2)乳腺腺?。憾嘁?jiàn)于中青年婦女，常為一側(cè)乳腺出現(xiàn)局限性腫塊伴疼痛，亦可雙側(cè)發(fā)病，疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)。多發(fā)生在乳房外上象限，腫塊較小，直徑約l一 3厘米，質(zhì)堅(jiān)不硬，與周?chē)M織界限不清。乳腺腺病的早期即為乳腺小葉增生，這時(shí)尚不會(huì)癌變，但乳腺腺病的中、晚期有1％的癌變率。

(3)乳腺囊性增生?。褐心陭D女多見(jiàn)，表現(xiàn)為乳房腫塊，可是單一較大的腫塊，呈圓球形，表面光滑，為囊性或?qū)嵭愿?。也可以表現(xiàn)為乳房多個(gè)囊性結(jié)節(jié)，約三分之一的病人早期可伴有疼痛及觸痛，但多不顯著，有時(shí)還有乳頭溢液。乳腺囊性增生中約3—8％可發(fā)生癌變，所以要特別提高警惕，定期就診。

3. 積乳囊腫

乳汁在乳腺內(nèi)部淤積形成囊腫，多見(jiàn)于青年婦女，通常乳腺疾病發(fā)生于哺乳期及停止哺乳后，病人常以乳腺腫塊，輕微脹痛就診，腫塊邊界清楚，光滑、有囊性感。B超檢查可以確診。伴感染則出現(xiàn)急性炎癥表現(xiàn)，穿刺抽出乳汁性液體后，囊腫即可縮小，若穿刺后又充滿則需手術(shù)治療。

4. 導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

以乳頭溢液為主要表現(xiàn)，多為血性或黃色漿液體溢液，通過(guò)乳管內(nèi)窺鏡或?qū)Ч茉煊翱纱_診，可行局部腫瘤切除治療。

5. 乳腺纖維腺瘤

常見(jiàn)于青年女性，其發(fā)生與雌激素有關(guān)。乳房出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)腫塊，呈圓形或橢圓性，表面光滑，邊界清楚，質(zhì)堅(jiān)韌，有滑脫感。病人年齡在25歲以上或腫瘤大于2厘米應(yīng)采用手術(shù)切除治療。

6.. 乳腺癌

乳腺癌是婦女最常見(jiàn)的癌腫之一，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。有乳腺癌高危因素的婦女發(fā)生乳腺癌的機(jī)會(huì)較高，多見(jiàn)于35．55歲的婦女。

乳腺癌可表現(xiàn)為乳房無(wú)痛性的單個(gè)小腫塊，偶爾在洗澡或更衣時(shí)發(fā)現(xiàn)?；驘o(wú)任何癥狀，由醫(yī)生檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，腫塊質(zhì)地較硬，表面不光滑，與周?chē)＝M織分界不很清楚。有時(shí)出現(xiàn)乳頭溢液，多為血性液體。部分病人有無(wú)痛腋下腫塊。乳房腫塊處可出現(xiàn)皮膚內(nèi)陷，如“酒窩”。也可出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷，為乳腺癌的較早期征象，出現(xiàn)這些情況應(yīng)到醫(yī)院就醫(yī)。不能捫及的早期乳腺癌則要靠定期乳腺x線攝片或B超檢查才能發(fā)現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)的乳腺癌，及時(shí)治療多可獲得終生治愈。發(fā)現(xiàn)較晚，治療效果就不那么好了。乳腺長(zhǎng)于體表，有利于早期發(fā)現(xiàn)，但因乳腺癌早期缺乏自覺(jué)癥狀，很多病人發(fā)現(xiàn)時(shí)乳腺癌一般都在1公分以上，其腫瘤已生長(zhǎng)3—6年。因此，要早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，普及防癌知識(shí)非常重要，中年以上婦女應(yīng)該對(duì)乳腺癌有一定的認(rèn)識(shí)。并定期(每一個(gè)月)進(jìn)行一次自我乳腺檢查，如發(fā)現(xiàn)有乳腺腫塊或乳腺腺體增厚，或乳頭溢液，或乳頭抬高，內(nèi)陷等應(yīng)及時(shí)就診，請(qǐng)乳腺科醫(yī)生進(jìn)一步檢查確診，但也不要驚惶失措，因?yàn)槿橄倌[塊并不一定是癌，而是乳腺增生癥，后者的特征是乳房有脹痛，于月經(jīng)前期發(fā)生或加重，月經(jīng)來(lái)潮后消失或減輕，有周期性，乳房?jī)?nèi)捫到的腫塊呈結(jié)節(jié)或顆粒狀，質(zhì)韌而不硬，與周?chē)Ｈ橄俳M織分界不清，無(wú)粘連。少數(shù)乳腺增生癥有時(shí)與早期乳腺癌也難以區(qū)別，需待乳腺科醫(yī)生進(jìn)一步檢查。高度懷疑為癌時(shí)，可做X線乳腺攝影，B超檢查，乳管內(nèi)窺鏡檢查和腫塊穿刺細(xì)胞學(xué)檢查等，最后確診常需切除腫塊行病理學(xué)檢查或術(shù)中快速冰凍切片檢查。

【婦科檢查】

婦科檢查的作用是對(duì)一些婦科疾病作早期預(yù)防和早期治療。許多婦科病是沒(méi)有早期癥狀的，而很多婦女去醫(yī)院看病時(shí)，往往都是已經(jīng)感覺(jué)很不舒服了，結(jié)果常常因此失去了最佳的治療機(jī)會(huì)。據(jù)介紹，在國(guó)外，女性很重視做婦科檢查，不論是否覺(jué)得不舒服，都會(huì)自覺(jué)、定時(shí)去做婦科檢查；而在國(guó)內(nèi)，多數(shù)女性根本沒(méi)有這種自我保護(hù)的意識(shí)。

其實(shí)婦科檢查很簡(jiǎn)單。首先醫(yī)生要看外陰有無(wú)腫瘤、炎癥之類(lèi)；其次是陰道檢查，看看有無(wú)畸形、炎癥、白帶異常；宮頸檢查要看一看有沒(méi)有宮頸炎癥、宮頸糜爛等；為了防止腫瘤，還要做個(gè)宮頸刮片檢查，也就是防癌涂片檢查，如果有問(wèn)題，通過(guò)這種方法幾乎90％都能查出。此外，婦科檢查還包括觸摸檢查子宮的大小、形態(tài)以及子宮的位置是否正常；有些情況醫(yī)生則會(huì)建議做B超來(lái)查一查宮腔。這一系列的檢查都是常規(guī)檢查，沒(méi)有什么痛苦，也不會(huì)對(duì)女性身體造成傷害。

女性35歲以后腫瘤發(fā)病率逐漸增高，因此35歲以上的女性應(yīng)一年檢查1次。但這并不是說(shuō)年輕女性就可以掉以輕心，因?yàn)橛胁簧偌膊〉陌l(fā)病年齡正在逐漸年輕化。對(duì)于未婚女性，由于涉及處女膜的原因，婦科檢查時(shí)一般不做陰道檢查。

【仰臥起坐可治療和緩解婦科病】

仰臥起坐是發(fā)展軀干肌肉力量和伸張性的一種方法，能很好地鍛煉腹部肌肉，腹部肌肉收緊可以更好地保護(hù)腹腔內(nèi)的臟器。女性做屈膝仰臥起坐，能鍛煉腹股溝。腹股溝有許多毛細(xì)血管和穴位，做仰臥起坐刺激血管，促進(jìn)腹部血液循環(huán)，從而治療和緩解婦科疾病。做仰臥起坐還可以拉伸背部肌肉、韌帶和脊椎，這樣能調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)。

學(xué)會(huì)呼吸達(dá)到好效果

呼吸掌握不好，體力會(huì)下降得非?？?，而且達(dá)不到動(dòng)作的預(yù)期效果。規(guī)范的仰臥起坐，身體前屈時(shí)應(yīng)呼氣，仰臥時(shí)應(yīng)吸氣。不能機(jī)械地在仰臥時(shí)完成整個(gè)吸氣過(guò)程，應(yīng)該是向后仰臥的過(guò)程開(kāi)始吸氣，肩背部觸地的瞬間屏氣收腹，上體逐漸抬起，當(dāng)上體抬起至腹部有脹感時(shí)，快速呼氣，向前引體低頭，完成整個(gè)動(dòng)作 。

長(zhǎng)期堅(jiān)持1秒半做1個(gè)

做仰臥起坐一定要有耐性，偶爾運(yùn)動(dòng)會(huì)讓身體吃不消。此外，不要在經(jīng)期做仰臥起坐，劇烈的運(yùn)動(dòng)有可能使經(jīng)血從子宮腔逆流入盆腔，子宮內(nèi)膜碎屑也有可能種植在卵巢上形成囊腫。同時(shí)，做仰臥起坐不要抓舉重物、擠壓或者碰撞腹部，這樣可能引起卵巢破裂，引起下腹部疼痛。

建議：30歲以下，仰臥起坐的最佳成績(jī)應(yīng)為45—50個(gè)/分鐘；30歲最好做到40—45個(gè)/分鐘；40歲應(yīng)做到35個(gè)左右/分鐘；50歲應(yīng)努力達(dá)到25—30個(gè)/分鐘。然而從全民體質(zhì)測(cè)試結(jié)果來(lái)看，大部分女性仰臥起坐成績(jī)無(wú)法超過(guò)30個(gè)，還有不小的提升空間。

編輯本段婦科病常用化驗(yàn)及特殊檢查

① 白帶懸滴液檢查。取一滴生理鹽水或10％NaOH液一滴放于玻片上，再與少許白帶相混，于顯微鏡下分別查找滴蟲(chóng)或霉菌。

② 宮頸刮片。用特制木板繞宮頸口轉(zhuǎn)一周，刮取鱗柱交界處的分泌物作涂片，作帕帕尼古拉烏氏(巴氏)染色或蘇木精－伊紅染色找瘤細(xì)胞，現(xiàn)已成為婦科門(mén)診的一次常規(guī)檢查。

③ 細(xì)胞學(xué)卵功檢查。 以刮板于陰道側(cè)壁上1/3處，輕輕刮取少許分泌物作涂片，邵爾氏染色，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。計(jì)算底層/中層/表層上皮細(xì)胞的百分比（又稱成熟指數(shù)）。涂片中出現(xiàn)致密核表層細(xì)胞則表示有雌激素影響，無(wú)表層細(xì)胞而以低層細(xì)胞為主者為卵巢功能低落。

④ 宮頸粘液檢查。包括宮頸粘液粘稠度、拉絲度（排卵期雌激素高，宮頸粘液呈蛋清狀，彈性增加，粘液拉絲長(zhǎng)度可達(dá)10cm，在孕激素作用下，宮頸粘液變混濁、粘稠、拉絲度降低至1～2cm）、粘液結(jié)晶類(lèi)型（取宮頸粘液放玻片上干燥后于低倍顯微鏡下觀察，雌激素影響下形成羊齒狀結(jié)晶，排卵后于孕激素影響下結(jié)晶為橢圓體，見(jiàn)圖1,觀察此前后變化，可測(cè)知有無(wú)排卵）。

⑤ 妊娠試驗(yàn)。胚胎滋養(yǎng)層分泌的絨毛促性腺激素(hCG)進(jìn)入母血液后由尿中排出，測(cè)定婦女?、尿中hCG含量，借以診斷妊娠及妊娠有關(guān)疾病如流產(chǎn)、宮外孕、滋養(yǎng)葉疾病等。

⑥ 后穹窿穿刺術(shù)。腹腔內(nèi)疑有積液(血或膿液)時(shí)，可從陰道后穹窿直接穿刺，吸出積于盆腔的液體供檢查。本法方便易行，為異位妊娠常用的急診輔助診斷方法。

⑦ 基礎(chǔ)體溫 (BBT)測(cè)定?；A(chǔ)體溫指經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間睡眠（6～8小時(shí)），醒后尚未進(jìn)行任何活動(dòng)之前所測(cè)得的體溫。要試口表10分鐘。正常情況下，生育年齡婦女的基礎(chǔ)體溫，于排卵后略有升高（因孕激素能刺激體溫中樞），高于卵泡期0.3～0.5℃，至月經(jīng)前1～2天或月經(jīng)第一天下降。正常月經(jīng)周期每天基礎(chǔ)體溫的聯(lián)線呈雙相,高溫相持續(xù)在10天以上,低溫和高溫之間相差>0.3℃；若高溫相 <10天，平均溫差<0.3℃，應(yīng)考慮為黃體功能不全;若為單相型則為無(wú)排卵。僚礎(chǔ)體溫是婦科常用的簡(jiǎn)便方法，主要用以了解有無(wú)排卵及黃體功能狀況。可用于對(duì)閉經(jīng)、功能性子宮出血、不孕癥等的診斷和了解治療效果，也可有助于安全期避孕。

⑧ 輸卵管通暢試驗(yàn)。檢查輸卵管是否通暢，主要用于不孕癥。將氣體(CO2)或液體由宮頸緩緩注入宮腔，觀察是否能通過(guò)輸卵管，前者稱輸卵管通氣術(shù)，后者稱為輸卵管通液術(shù)。腹腔鏡檢查的同時(shí)，由宮頸向?qū)m腔內(nèi)注入美藍(lán)液，于直視下觀察有無(wú)藍(lán)色液體從輸卵管傘端流出,這方法更為簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確,稱為輸卵管通色素法。子宮輸卵管造影術(shù)是將造影劑注入子宮腔，使宮腔、輸卵管顯影，除用以了解輸卵管是否通暢外，并可顯示輸卵管形態(tài)、長(zhǎng)度、走向及其受阻部位，同時(shí)也可觀察宮腔的大小、形態(tài)、有無(wú)畸形或占位性病變。

⑨ 超聲檢查。常用者為 B型超聲顯象，檢查無(wú)痛苦，無(wú)害，可重復(fù)?？捎靡源_診早孕，了解胚胎在宮內(nèi)的情況，診斷未破裂型早期異位妊娠和葡萄胎，鑒別腹內(nèi)腫塊的來(lái)源與性質(zhì)，鑒別巨大卵巢囊腫與腹水，腹壁太厚或腫塊小，婦科檢查不能肯定者， B超可協(xié)助診斷腹內(nèi)有無(wú)腫塊。 B超可連續(xù)觀察卵泡發(fā)育，指導(dǎo)刺激排卵藥物的應(yīng)用，可指引體外授精及胚泡移植的操作。見(jiàn)超聲在婦產(chǎn)科的應(yīng)用。

⑩ 陰道鏡檢查。陰道鏡將子宮頸陰道部上皮放大10～40倍，觀察陰道或?qū)m頸表面微小病變，主要用于診斷早期宮頸癌。于鏡下可疑處取注檢提高確診率。

女性預(yù)防卵巢腫瘤的方法是什么？

都市中有很多女性常常因工作繁忙忽略了自己的健康，可是就在無(wú)意中會(huì)被一些病菌侵入。專(zhuān)家提醒廣大女性朋友：要及時(shí)掌握身體變化，應(yīng)該定期進(jìn)行婦科檢查，確認(rèn)有無(wú)婦科炎癥或是腫瘤；通過(guò)多種治療手段治愈炎癥，亦可通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)及時(shí)摘除腫瘤，換來(lái)輕松與健康。

卵巢囊腫占婦科腫瘤的第三位，良性卵巢腫瘤大多發(fā)生在20-44歲，惡性卵巢腫瘤發(fā)生在40-50歲，幼女也可患卵巢腫瘤，常為惡性，而絕經(jīng)后期患腫瘤也多為惡性。

專(zhuān)家介紹：現(xiàn)在醫(yī)學(xué)科技高度發(fā)展，可以利用腔鏡下實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)，輕松幫患者摘除婦科腫瘤。有的醫(yī)院利用腹腔鏡、宮腔鏡、消融射頻儀、超聲介導(dǎo)等設(shè)備，只需在病人的腹部切開(kāi)5毫米的小孔；在顯示屏上，病變組織被放大4倍左右，醫(yī)生通過(guò)監(jiān)視屏幕就可以進(jìn)行手術(shù)，對(duì)病人其他部位基本沒(méi)有損傷。

微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)口微小，術(shù)后只需創(chuàng)可貼覆蓋傷口、愈合后也不影響皮膚外觀，身體恢復(fù)快。除卵巢囊腫之外，像某些子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管再通、子宮切除等都可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)和微創(chuàng)治療，并具有良好的效果