高德榮
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯娜硇宰陨砻庖咝约膊?，對人體危害很大，目前在國內(nèi)外仍屬難治之癥。我們以“埋線針埋線法”為主要方法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎2039例，（所有患者均經(jīng)縣級以上醫(yī)院確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，經(jīng)藥物和多種方法治療，效果不佳而來我科就診），取得了較滿意的療效，現(xiàn)將治療結(jié)果報告如下：
1、 臨床資料
2039例中，男性327例，女性1712例；年齡最大74歲，最小16歲，病程最長40年，最短6個月。
2、 治療方法
2.1穴位組成
取穴：主穴：督脈大椎至長強穴；兩側(cè)華佗夾脊穴；合谷透勞宮、太沖透涌泉；上肢：肩齲、手三里、外關(guān)、陽池、養(yǎng)老、后溪透中渚；下肢：環(huán)跳、風(fēng)市、伏兔、鶴頂、委中、陽陵泉、陰陵泉、足三里、三陰交、太溪、懸鐘、昆侖、解溪；阿是穴。埋線用具：穴位埋線針數(shù)支，止血鉗數(shù)把，備用羊腸線4種（00#、0#、1#、2#），5毫升注射器數(shù)支（一次性注射器）、碘伏、酒精棉球、膠布、利多卡因等。
2.2操作方法
選準(zhǔn)穴位，在穴下1寸左右為進(jìn)針點，常規(guī)消毒、局麻、左手持鉗夾羊腸線段（1-3公分），將線中央置于進(jìn)針點上，右手持穴位埋線針，缺口向下壓線，以15-80度向上刺，將線埋入穴位中，緩慢退針，針眼用酒精小棉球和膠布固定，36小時即可自行揭去。配穴原則：辯證選穴，每次3-5穴，最多6穴，一般8-15天埋線一次為宜。注意事項：（1）埋線深度不要超過針刺的深度：（2）埋線后局部有紅、腫、熱、痛、脹、癢、縶等感覺及現(xiàn)象，36小時左右達(dá)到高峰期，以后日減，這是穴位受異物刺激引起的“針感效應(yīng)”，一般無需處理：（3）嚴(yán)格無菌操作，防止感染。
3、療效觀察
3.1療效標(biāo)準(zhǔn)
近期治愈：關(guān)節(jié)腫痛消失，功能恢復(fù)、血沉、類風(fēng)濕因子恢復(fù)正常。顯效：關(guān)節(jié)腫痛基本消失，功能活動明顯好轉(zhuǎn)，血沉明顯下降，類風(fēng)濕因子陰性。好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)腫痛減輕，活動功能改善，血沉下降。無效：臨床癥狀與血沉、類風(fēng)濕因子未改變。經(jīng)埋線后1年或5年作近期療效觀察
3.2治療結(jié)果近期治愈571例，占28%；顯效795例，占39%；好轉(zhuǎn)632例，占31%；無效41例，占2%，總有效率為98%。其中埋線前服用激素治療的有1692例，埋線治療后完全停服者1582例，占93.5%。
4、典型病例
4.1李某某，男，60歲，江蘇省興化市陳堡鄉(xiāng)向溝8組、農(nóng)民，1996年6月2日初診：風(fēng)濕痹痛23年，1995年加重，經(jīng)興化市人民醫(yī)院診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，臥床3月余，病入膏盲。經(jīng)埋線治療7次后，手腳開始消腫，重新站了起來，11次埋線（135天)后能挑半擔(dān)水澆菜，又埋線17次，功能明顯改善，總共38次。1998年春外出打工至今，他在磚瓦廠保坯已經(jīng)9年，其勞動強度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過常人。
4、2周某某，女，72歲，遼蘇省揚州市西湖鎮(zhèn)經(jīng)圩村經(jīng)莊組農(nóng)民。初診，1996年元月30日。訴：雙手指關(guān)節(jié)腫痛，變形、麻木40年。逢寒冷、風(fēng)雨天加重，甚至起不了床，經(jīng)江蘇省蘇北人民醫(yī)院診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，己喪失勞動能力40年，服用多種藥物治療均
無改變，經(jīng)過埋線治療10次后，能下田勞動，再經(jīng)過16次的鞏固治療，恢復(fù)正常農(nóng)田勞動，1996年夏季下農(nóng)田拔小秧、收割菜籽。隨訪四年未復(fù)發(fā)。
4、3 鄭某某，女，33歲，江蘇泰州市農(nóng)民。初診：1995年3月20日，自訴：兩手指
關(guān)節(jié)腫脹疼痛，輕度變形，寒冷和陰雨天加重己三年多，經(jīng)上海、南京等地醫(yī)院診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，用多種方法治療，效果不佳，查：身體瘦弱，面部輕度浮腫，雙手指關(guān)節(jié)和雙足趾關(guān)節(jié)呈梭形腫大變形。首次埋線治療后，其丈夫聽說此病目前無法治愈，怕白花錢而要求退還已預(yù)交的治療費。數(shù)日后，氣候突變，連續(xù)三天陰雨，患者卻不象以往那樣疼痛得臥床不起，高興地又來到我科要求繼續(xù)治療，經(jīng)六次埋線治療后：腫大變形的指、趾關(guān)節(jié)明顯縮??；疼痛消失，繼續(xù)6次埋線，以鞏固療效。
4、4 許某某，女，34歲，江蘇邗扛縣農(nóng)民，初診：1996年4月8日，訴：1995軍春生活不能自理，經(jīng)江蘇省蘇北人民醫(yī)院診斷為：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，夫妻離異，留下7歲的兒子給原來的丈夫，回歸娘家。經(jīng)10次埋線治療后能上班，第16次（八月)后基本治愈，重建家庭。又埋線2次，計18次，1997年夏天割麥、栽秧，秋季割稻三畝田，并告：“原來腫大變形的大小關(guān)節(jié)都明顯縮小，近于常人”。
4、5 季鳳樓侄媳婦陸海燕，初診：1997年春，23歲，已婚，但未生育，患有類風(fēng)濕，手、面部潰爛，因多家醫(yī)院治療無效，家中等死，經(jīng)過我科12次治療而愈，隨訪五年未復(fù)發(fā)，和常人一樣勞動。
4、6 黃美鳳，女，25歲，未婚，江蘇省揚州市廣陵區(qū)灣頭鎮(zhèn)農(nóng)民。初診1997年1月3日，雙手指、腕、雙足趾等關(guān)節(jié)輕度腫大變形，晨僵6月余，活動受眼，經(jīng)揚州市第一人民醫(yī)院檢查診斷為類風(fēng)濕陽性，服用激素藥物，效果差，經(jīng)人介紹而來我科要求埋線治療，共埋線治療9次而愈，經(jīng)揚州市第一人民醫(yī)院復(fù)查：類風(fēng)濕因子(一)停服一切藥物，恢復(fù)正常生活、勞動，2005年8月，已婚結(jié)婚生子幾年，小孩5歲。經(jīng)揚州市醫(yī)學(xué)檢驗中心再次檢查：類風(fēng)濕因子(一)。
5、體會：用“埋線針埋線法”為主，治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，療效顯著，而且對替代激素治療也有非常顯著的作用。由于10天左右治療一次，一般無需住院，減少了病員的往返時間和費用，且痛苦小、費用低，不留疤痕，便于大力推廣、應(yīng)用，深受廣大患者歡迎。