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春季如何服用降壓藥，春季服用降壓藥注意事項(xiàng)
目前，高血壓最常見的治療方法就是使用降壓藥，但很多高血壓患者在使用降壓藥的時(shí)候都存在誤區(qū)?，F(xiàn)在正是萬物復(fù)蘇的春季，血壓波動(dòng)較大，一定要注意維持血壓穩(wěn)定，正確服用降壓藥就變得更加重要。那么，春季該如何服用降壓藥，春季服用降壓藥的注意事項(xiàng)有哪些呢？ 高血壓患者四季血壓高低是有差別的，人體在生物鐘的作用下，血壓24小時(shí)內(nèi)也有所不同，所以高血壓患者在用藥的時(shí)候一定要注意季節(jié)的變化，掌握藥物的合理劑量和服藥的正確時(shí)間，才能把血壓控制在理想的范圍之內(nèi)。一般來說，春季服用降壓藥要注意以下幾點(diǎn)： 一、春季服用降壓藥不能擅改藥物劑量 一般來說，高血壓患者冬季的血壓要比夏季高，因此，冬天服用降壓藥物相應(yīng)也要增加一些。春季氣溫開始回暖，很多高血壓患者就擅自減掉降壓藥物的劑量，甚至是停服降壓藥。其實(shí)這種方法不可取。春季晝夜溫差較大，血壓容易波動(dòng)，降壓藥的改變可增加血壓的波動(dòng)幅度，使使腦血管承受的壓力時(shí)高時(shí)低，容易發(fā)生腦血管破裂。 高血壓患者如需要改變高血壓藥物劑量或者種類，應(yīng)先與醫(yī)生商量，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整，以免擅自改變?cè)斐蓢?yán)重后果。 二、春季服用降壓藥要注意避免不良反應(yīng) 很多高血壓患者在服用降壓藥之后，會(huì)出現(xiàn)頭痛頭暈、失眠、性功能下降、干咳等不良反應(yīng)，很多患者甚至因此自動(dòng)放棄治療。如服用降壓藥后出現(xiàn)上述不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)首先找出原因，而不是擅自停藥增加高血壓治療的困難。 如高血壓患者服藥后出現(xiàn)失眠問題，可考慮兩個(gè)原因。原因一是藥物引起的睡眠障礙，有幾類藥物容易引起睡眠障礙。其一是β受體阻斷劑，包括倍他樂克、普萘諾爾等，這類藥物容易透過血腦屏障，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起多夢(mèng)、失眠、焦慮等;其二是利血平，多出現(xiàn)于降壓復(fù)方制劑中，有中樞抑制作用，可能引起嗜睡等。原因二是人體夜間血壓偏低，如果在臨睡前服用某些降壓藥，可能會(huì)造成夜間低血壓，可引起失眠，因此，大多數(shù)降壓藥不要在睡前服用。還有，要在醫(yī)生指導(dǎo)下查找睡眠障礙的原因，如果確定由藥物引起，則可換用其他降壓藥物。 研究發(fā)現(xiàn)，通常在清晨覺醒后血壓持續(xù)上升，上午8至10點(diǎn)達(dá)最高峰，隨后逐漸下降，下午3至6點(diǎn)稍有波動(dòng)，午夜至覺醒前血壓最低。春季晝夜溫差較大，服用降壓藥的時(shí)間也相當(dāng)有講究。目前大部分專家主張服用降壓藥的時(shí)間最好在上午8點(diǎn)1次、下午2點(diǎn)1次。睡前不宜服用降壓藥，即使是重度高血壓患者，睡前也只能服用白天劑量的1/3。這樣可以保持24小時(shí)血壓平穩(wěn)，防止心、腦血管嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。輕度高血壓患者，則在清晨服用一次降壓藥即可，這樣可減輕多次服藥的負(fù)擔(dān)，避免漏服，便于長期堅(jiān)持。 春季如何服用降壓藥應(yīng)注意以上幾點(diǎn)，在高血壓的治療過程中遇到問題應(yīng)遵從醫(yī)生的指導(dǎo)，而不能盲目操作。高血壓的治療是一個(gè)長期的過程，患者應(yīng)該注意每一個(gè)細(xì)節(jié)，不能大意耽誤治療。
受炎熱天氣影響易引起血壓波動(dòng)，用長效降壓藥可減少血壓波動(dòng)，防止心、腦、腎等器官受損。
夏季如何服用降壓藥及注意事項(xiàng) 夏季出汗多，可調(diào)整利尿劑的用量，以免因脫水而誘發(fā)血栓形成。 高血壓病人易在夏天清晨發(fā)生腦中風(fēng)，建議半夜醒來及清晨適當(dāng)喝些水。 進(jìn)入夏季，很多高血壓病人都會(huì)發(fā)現(xiàn)，服用同樣的降壓藥后，血壓降得比平時(shí)更低了。確實(shí)，夏季皮膚血管擴(kuò)張，同時(shí)因出汗多而血容量下降，血壓會(huì)輕度降低，是一年中血壓最低的時(shí)候，但這并不意味著可以自行停藥，否則血壓升高可導(dǎo)致心腦血管疾病急性發(fā)作。 夏季血壓會(huì)降低 理想的降壓藥要求有效、平穩(wěn)，尤其是平穩(wěn)更為重要。因?yàn)檠獕旱牟▌?dòng)往往是引起中風(fēng)的誘因。如果一味地追求降壓效果，而忽視血壓的平穩(wěn)，有可能導(dǎo)致心、腦、腎等器官的供血不足而產(chǎn)生損害。由于短效降壓藥不能平穩(wěn)降壓，所以不宜用于有心、腦、腎功能不全的病人。 目前的降壓藥中，長效藥比較符合上述標(biāo)準(zhǔn)。它的優(yōu)點(diǎn)是：每天清晨服一次，可使血壓在24小時(shí)內(nèi)保持穩(wěn)定，從而減少了心腦血管病的發(fā)生。長效藥的副作用小，服用方便，有利于病人堅(jiān)持正規(guī)化和長期性治療。 研究證明，人們?cè)谒咧谐３?huì)出現(xiàn)血壓下降。如果受天氣炎熱的影響，高血壓患者夜間睡眠質(zhì)量下降時(shí)，夜間血壓會(huì)升高，加重心腦血管的損害。因此，夏天更應(yīng)選用長效降壓藥物，確保夜間血壓正常，以保護(hù)心、腦、腎。由于長效降壓藥劑型較新或采用了特殊的生產(chǎn)工藝，藥價(jià)相對(duì)偏高（每片約3~6元左右）。在經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下，請(qǐng)盡量選擇長效降壓藥，尤其是在炎炎盛夏。 這里需要特別提醒的是，長效降壓藥的起效較慢，可能在幾個(gè)小時(shí)后才看得到血壓降低，1~2周后才能達(dá)到穩(wěn)定的降壓效果，因此剛開始服此類藥物的患者千萬不要性急，起效慢一些并不是沒有效果。出現(xiàn)頭痛、頭脹等副作用時(shí)，應(yīng)找醫(yī)生解決，不要自行換藥。 短效降壓藥起效較快 短效降壓藥一般可維持5~8小時(shí)左右，所以，一天必須服用三次。這類藥維持的時(shí)間不長，但起效很快，如硝苯地平（心痛定）僅需3~15分鐘，卡托普利需15~30分鐘，所以，如果在短時(shí)間內(nèi)血壓急劇升高，為了防止發(fā)生高血壓危象或出現(xiàn)心力衰竭、腎功能衰竭等并發(fā)癥，短效降壓藥可作為急救藥，使較高的血壓在短時(shí)間內(nèi)下降。但特別要注意，對(duì)血壓突然明顯升高，最安全的做法還是盡快到醫(yī)院就診，因?yàn)槿绻獕后E降，可導(dǎo)致腦血管意外。等血壓降到理想水平后，再堅(jiān)持服長效降壓藥，以保持血壓晝夜平穩(wěn)。 利尿劑是最基本的常用降壓藥物，李主任提醒，進(jìn)入夏天，人體出汗多容易發(fā)生脫水，此時(shí)應(yīng)注意因出汗、高溫而造成的體液丟失，適當(dāng)調(diào)整利尿劑及一些含有利尿藥成分的復(fù)方降壓藥的用量，以免因脫水而誘發(fā)腦血栓形成。 夏季易發(fā)血栓請(qǐng)多喝水 在炎熱的夏季，高血壓患者常常感到頭昏腦脹，心里覺得很難受，有的病人還容易因天熱誘發(fā)腦血栓形成。高血壓患者之所以更易發(fā)生血栓，其原因很復(fù)雜，與高血壓患者血管內(nèi)皮細(xì)胞有程度不等的損害有一定的關(guān)系。由于夏天出汗多，血液易濃縮，在人們睡眠等血流緩慢的情況下，就比其他季節(jié)更容易發(fā)生血栓。所以，高血壓患者在夏季要重視補(bǔ)充足夠的水分，尤以清茶或涼開水為好，也可吃些含水分多的水果。 腦中風(fēng)易發(fā)生在清晨，有研究認(rèn)為與夜間缺水有關(guān)。所以，高血壓患者半夜醒來時(shí)及清晨起床時(shí)適量飲些水，可降低血液黏稠度，預(yù)防血栓形成。如果發(fā)現(xiàn)有一側(cè)手足不便利、明顯頭暈或講話不流利等，應(yīng)立刻到醫(yī)院就診。 生活實(shí)例 35歲的小李平時(shí)工作緊張,生活無規(guī)律,血壓升高已一年,目前服用一種降壓藥,血壓波動(dòng)在100-110/60-70毫米汞柱。近日去醫(yī)院問醫(yī)生：夏天到了，現(xiàn)在血壓很平穩(wěn)，是否可以停用或減用降壓藥？ 60歲的老張有高血壓病史20年，糖尿病史5年。去年出現(xiàn)了卒中、蛋白尿，目前服用兩種以上降壓藥，血壓在140/90毫米汞柱。聽別人說，夏天高血壓患者可以減少用藥，老張半信半疑來到醫(yī)院…… 醫(yī)生的話 夏天氣溫上升，人體血管呈擴(kuò)張狀態(tài)，血壓較平時(shí)有所下降，小李的血壓穩(wěn)定，又沒有并發(fā)癥，降壓藥劑量可以減半（從藥片中間的凹槽線分開）。減量以后，小李仍需要每天測量血壓，觀察血壓變化，并注意勞逸結(jié)合，精神放松。 老張雖然也是一位高血壓患者，但病情與小李完全不同。除了血壓升高以外，他還有其他的危險(xiǎn)因素及并發(fā)癥，如糖尿病、蛋白尿、卒中等。因此，不能隨意減少降壓藥劑量。相反，由于目前老張的高血壓尚未控制（血壓應(yīng)控制在此130/80毫米汞柱以下），還需進(jìn)一步聯(lián)合用藥，而不是減量或停藥。 在夏天，高血壓患者是否可以減量或停藥，最好咨詢醫(yī)生后再?zèng)Q定。 調(diào)整藥量的兩點(diǎn)依據(jù) 根據(jù)血壓水平調(diào)節(jié)用藥劑量：普通高血壓患者的目標(biāo)血壓應(yīng)控制在140/90毫米汞柱以下,夏季若自測血壓連續(xù)幾天低于120/80毫米汞柱,尤其低于110/60毫米汞柱時(shí),可以將降壓藥適當(dāng)減量;若低于90/60毫米汞柱時(shí),可以停藥。必須注意的是，患者必須在家中嚴(yán)密監(jiān)測血壓變化，每天上下午各測一次血壓，使用水銀柱血壓計(jì)或電子血壓儀均可。若一天中大部分時(shí)間的血壓超過140/90毫米汞柱，更不要擅自減量或換藥，而應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥劑量。 根據(jù)危險(xiǎn)因素調(diào)整藥物劑量：常見的危險(xiǎn)因素有腹型肥胖（俗稱“啤酒肚”或“將軍肚”，男性腹圍大于或等與85厘米，女性腹圍大于或等與80厘米）、高血脂、糖尿病、蛋白尿等。若患者合并糖尿病或蛋白尿，血壓應(yīng)降至130/80毫米汞柱以下，不僅不能減量或停用降壓藥，還要積極控制血糖水平。肥胖患者還要加強(qiáng)鍛煉，減輕體重，高血脂患者還需調(diào)脂治療。 服用藥物的三點(diǎn)注意 睡前別服降壓藥 不少高血壓患者白天工作繁忙，喜歡在睡覺前服用降壓藥。其實(shí)，這種做法是錯(cuò)誤的。因?yàn)樗幬镌隗w內(nèi)的達(dá)峰濃度與睡眠后血壓自然下降常一致，可產(chǎn)生疊加作用，引起血壓大幅度下降。再加上夏天人體出汗多，血液粘稠度相對(duì)較高，易產(chǎn)生腦血栓。因此，高血壓患者最好不要在睡前服用降壓藥，每天末次服藥時(shí)間應(yīng)安排在睡前三、四小時(shí)為宜，以防止意外情況發(fā)生。 盡量服用長效降壓藥 高血壓患者盡量使用長效降壓藥，早晨清醒后即可服用，每天一次，可保持24小時(shí)平穩(wěn)降壓。 少用利尿劑 夏天人體大量出汗，易導(dǎo)致血容量不足，而利尿藥可進(jìn)一步減少血容量，引起血壓過低。因此，夏天應(yīng)盡量少用利尿藥。
秋冬季服用降壓藥指南
秋天天氣轉(zhuǎn)涼，血壓上升。冬季是腦中風(fēng)的高發(fā)季節(jié)，如何科學(xué)治療高血壓、預(yù)防因服藥不當(dāng)而誘發(fā)腦中風(fēng)是至關(guān)重要的。
1.不要大量服藥驟然降壓：腦組織的血流量、灌注壓主要靠血壓來維持，多數(shù)高血壓病是由動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的，其主要臟器或多或少均存在供血不足的現(xiàn)象。很多患者因血壓太高便大劑量服用降壓藥，或不遵醫(yī)囑服用并不適合自己病情的高效降壓藥，殊不知驟然降壓會(huì)使血流速度減慢，大腦供血產(chǎn)生嚴(yán)重不足，灌注壓降低，血小板及纖維蛋白沉積形成血栓，阻塞腦血管從而發(fā)生中風(fēng)，所以，平穩(wěn)降壓是非常重要的。
2.慎服大劑量利尿劑：許多高血壓患者因使用多種降壓藥物療效欠佳或因腎功能受損而常伴有不同程度的水腫，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的血壓高低及浮腫程度進(jìn)行利尿降壓治療，患者應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用利尿藥，此類藥物在降低血壓的同時(shí)，還有較強(qiáng)的利尿作用。人體內(nèi)大量失水，血液高度濃縮，其黏滯度便會(huì)增加，從而形成了典型的低血壓、高黏滯度而導(dǎo)致的缺血性中風(fēng)，所以，冬季使用利尿劑降壓應(yīng)慎重。 3.慎用較強(qiáng)作用的鎮(zhèn)靜劑：高血壓患者中有一部分人可能伴有失眠或精神緊張等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，為平穩(wěn)降壓，醫(yī)生常給患者適量的鎮(zhèn)靜劑做輔助治療。但切莫大劑量服用鎮(zhèn)靜劑，過強(qiáng)鎮(zhèn)靜的藥物同樣可使血壓在短時(shí)間內(nèi)急劇下降而使腦組織血流減少、缺血、缺氧而中風(fēng)。所以，高血壓患者冬季宜服用較為舒緩的鎮(zhèn)靜劑。 4.降壓藥物宜從小劑量開始逐漸增加：高血壓患者在服用降壓藥物時(shí)宜從小劑量開始逐漸增加，不要迅速降壓，睡前更不可大量服用降壓藥。遵守好上述用藥原則可有效地預(yù)防缺血性中風(fēng)和其他心腦血管病的發(fā)生。
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