常見類型濕疹的病理改變和臨床特點 時間:2010-04-12 11:13來源:皮膚病康復網
[ 概述 ：] 濕疹是一種臨床上最為常見的變態(tài)反應性皮膚病，發(fā)病率約占皮膚病的1/4... 濕疹是一種臨床上最為常見的變態(tài)反應性皮膚病，發(fā)病率約占皮膚病的1/4。臨床特征是皮損多形性，劇烈瘙癢、反復發(fā)作，有滲出傾向，由于致敏因素較多，往 往不易查清，有些對食物中的魚、蝦、牛肉過敏，有些因吸入物中的花粉、塵螨、羊毛、羽毛過敏。有些因慢性感染病灶。某些物理因素，如寒冷、濕熱也起一定的 作用。有些與內分泌及代謝障礙有關，神經精神因素對濕疹的發(fā)病亦有密切關系，遺傳因素也起著一定的作用。 一般病理改變 a 急性皮炎：角質層有角化不全及凝聚的血漿，偶可見中性粒細胞。表皮內水皰及大皰，水皰周圍可見細胞間水腫（海綿形成）和細胞內水腫，伴有單一核細胞為主的浸潤及細胞外滲。 b 亞急性皮炎：角質層有不同程度的角化不全及結痂，海綿形成、細胞內水腫，常有海綿型水皰，中等程度的棘層肥厚，炎癥浸潤與急性皮炎相似。 c 慢性皮炎：角化過度和限局性角化不全，中等程度至明顯棘層肥厚，表皮突延長，輕度海綿水腫，但無水皰。?？梢姾斯炭s偏于一側，胞漿空泡化的棘細胞可能系糖元聚集所致。炎癥浸潤一般分布于真皮上部的血管周圍，無細胞外滲。 幾種特殊類型的皮炎都有上述的一般病理改變,但還有各自特點： a 異位性皮炎(Atopic dermatitis)：以慢性皮炎為主的病理改變，真皮淺層血管周圍淋巴細胞浸潤，肥大細胞增多。詳見5.1.4。 b 錢幣狀濕疹（Nummular eczema ）：組織象以亞急性皮炎為主，廣泛的角化不全，不同的部位有散在的表皮內水皰。詳見5.1.5。 c 汗皰性濕疹(Dyshidrotic eczema )：在角質層較厚的表皮內可見到海綿水腫型水皰。詳見5.1.6。 臨床特點 a 病因復雜，外因與內因都有，是一種遲發(fā)型變態(tài)反應， b 皮疹多形性，邊界多不清，自覺瘙癢， c 皮損可分為急性、亞急性、慢性， d 急性：皮膚發(fā)紅、腫脹，有水皰、糜爛、滲液、結痂， e 亞急性：炎癥較輕，滲液較少，脫屑增多， f 慢性：皮損有脫屑、肥厚， g 自覺劇烈瘙癢， h 病程纏綿，反復發(fā)作， i 特殊類型的濕疹有：異位性皮炎、錢幣狀濕疹、汗皰性濕疹、皮脂缺乏性濕疹，自身敏感性濕疹、Sulzberger-Garbe綜合征、嬰兒濕疹、傳染性濕疹樣皮炎。 (責任編輯：皮膚病康復網) ================================================================================================= 各類型濕疹的臨床表現(xiàn) 時間:2010-04-12 11:10來源:皮膚病康復網
[ 概述 ：] 不同的濕疹類型，雖然都是出現(xiàn)皮膚的損害，但在詳細的方面有所差別，常見的濕疹類型及其臨床表現(xiàn)有以下方面... 不同的濕疹類型，雖然都是出現(xiàn)皮膚的損害，但在詳細的方面有所差別，常見的濕疹類型及其臨床表現(xiàn)有以下方面： (責任編輯：皮膚病康復網) =====================================================================================================
不同部位的濕疹，其癥狀不同時間:2010-04-12 11:09來源:皮膚病康復網[ 概述 ：] 濕疹可發(fā)于人體皮膚的各個部位，不同部位皮膚表明的癥狀有所不同，醫(yī)學臨床上診斷濕疹也多通過其不同的癥狀來確定,濕疹的癥狀可分為如下幾種... 濕疹可發(fā)于人體皮膚的各個部位，不同部位皮膚表明的癥狀有所不同，醫(yī)學臨床上診斷濕疹也多通過其不同的癥狀來確定,濕疹的癥狀可分為如下幾種： (1)嬰兒濕疹癥狀：嬰兒濕疹中醫(yī)稱奶癬。通常在生后第二或第三個月開始發(fā)生。好發(fā)于顏面及皮膚皺褶部，也可累及全身。一般隨著年齡增加而逐漸減輕至痊愈。但也有少數(shù)病例繼續(xù)發(fā)展至兒童期甚至成人期。 1）．滲出型濕疹：常見于肥胖型嬰兒，初起于兩頰，發(fā)生紅斑、丘疹、丘皰疹，常因劇癢搔抓而顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面。嚴重者可累及整個面部甚至全身。如有繼發(fā)感染可見膿皰及局部淋巴結腫大、發(fā)熱。 2）．干燥型濕疹：多見于瘦弱的嬰兒。好發(fā)于頭皮、眉間等部位，表現(xiàn)為潮紅、脫屑、丘疹，但無明顯滲出。呈慢性時也可輕度浸潤肥厚，有皸裂、抓痕或結血痂。常因陣發(fā)性劇烈瘙癢而引起嬰兒哭鬧和睡眠不安。 (2)兒童濕疹的癥狀：是一種兒童過敏性皮膚病。兒童皮膚發(fā)育尚不健全，最外層表皮的角質層很薄，毛細血管網豐富，內皮含水及氯化物比較豐富，故容易發(fā)生過敏濕疹反應。 (3)乳房濕疹的癥狀：多見于哺乳婦女，乳暈濕潤、糜爛、結痂，時間稍久可增厚，發(fā)生皸裂，喂奶時疼痛。長期不愈。皮下有硬結者，應考慮并發(fā)濕疹樣癌的可能。所以，對乳房濕疹應提高警惕，及時檢查。 (4)陰囊濕疹的癥狀：急性者有腫脹、流水、結痂。慢性者則增厚、苔癬化，甚癢并易復發(fā)。常與局部多汗，外陰刺激、神經內分泌障礙、慢性前列腺炎等有關。 (5)女陰濕疹癥狀：多見大小陰唇及附近皮膚紅腫、糜爛及慢性增厚，甚癢。常與霉菌性陰道炎、白帶增多及內分泌紊亂有關。 (6)肛門濕疹癥狀：肛門周圍濕疹急性期紅腫、糜爛，慢性期呈浸潤、肥厚，甚至發(fā)生皸裂。奇癢且痛，特別是在便后更加明顯。由于經常搔抓，皮膚可變厚或變薄，萎縮發(fā)亮。兒童肛門濕疹多與蟯蟲有關，成人多與痔瘡、多汗有關。 (7)手部濕疹癥狀：發(fā)生于手掌部易浸潤增厚，過度角化形成皸裂。手指端濕疹常反復發(fā)生水皰、結痂、增厚、脫屑，累及甲床部可影響指甲發(fā)育，致使甲板粗糙，凹陷不平。接觸水、肥皂、洗衣粉等常使?jié)裾罴又亍?br> (8)腿部腳部濕疹癥狀：好發(fā)脛前及踝部，常由于下肢靜脈曲張或外傷引起。結癡、增厚、苔蘚化，也可呈糜爛、流水，易繼發(fā)感染或形成潰瘍，頑固難治。 (9)皸裂性濕疹癥狀:與過敏有關，由日常生活中接觸清潔劑、肥皂、染料、油漆及日光等刺激物所致。在疾病過程中，精神創(chuàng)傷、內分泌失調等因素均可加重病情。 (責任編輯：皮膚病康復網) ====================================================================================================
皰疹樣濕疹的癥狀和診斷 時間:2010-04-12 11:08來源:皮膚病康復網
皰疹樣濕疹（Eczema Herpeticum）是一類特殊的濕疹，其病因明確，由單純皰疹病毒或牛痘病毒引起在患有濕疹、異位性皮炎及膿皰病的嬰幼兒突然發(fā)病。從細胞涂片可見單純皰疹病毒引起的病毒包涵體在細胞核內，牛痘病毒引起的在細胞漿內。 皰疹樣濕疹的臨床表現(xiàn) 多發(fā)生于5歲以內的兒童，亦可見于成人，感染單純皰疹病毒后，約經5～9天潛伏期，突然高熱（39～40℃）、全身不適、惡心、嘔吐及嗜睡等中毒癥狀皮疹 開始于面部、頸、上肢及軀干等原有皮膚病部位，也可以發(fā)生在正常皮膚上。下肢少見。皮疹特點：原有皮疹加重，突然出現(xiàn)許多密集的水皰，迅速變?yōu)槟摪?、皰? 有臍窩、基底明顯紅腫。有時皮疹融合成片狀，經過1～2周后皮疹干燥結痂，遺留色素沉著及淺表性疤痕。附近淋巴結腫大?？刹l(fā)咽炎、扁桃體炎、鼻炎、中耳 炎、結膜炎、角膜炎或角膜潰瘍、肺炎及腦炎等。 皰疹樣濕疹的診斷 1.診斷 根據有單純皰疹接觸史和臨床特點，在原有濕疹皮膚上出現(xiàn)多個臍窩狀水皰和膿皰、伴全身癥狀即可診斷。 2.鑒別診斷 （1）牛痘性濕疹 本病有種痘史，組織病理檢查：基底層細胞原漿內有牛痘病毒包涵體。 （2）水痘 發(fā)疹前全身癥狀輕微，無原發(fā)濕疹等皮疹。 （3）天花 有傳染流行病史，無原發(fā)濕疹病史，全身癥狀重，有密集的臍窩狀膿皰。 （4）膿皰病 膿皰表淺，易破形成蜜黃色膿痂，膿皰不呈臍窩狀，無全身癥狀。 3.輔助檢查 1)血常規(guī) 白細胞減少 2)用Tzanck細胞學檢查法 (責任編輯：皮膚病康復網) ==================================================================================================
乳房濕疹有什么特點？時間:2010-04-12 11:07來源:皮膚病康復網乳房濕疹臨床上多見于哺乳期女性，但也可發(fā)生在年輕的少女身上，患者的乳頭、乳暈及其周圍密布針頭大小的丘疹、水皰，邊界比較清楚，常常伴有滲液、糜爛， 可出現(xiàn)少量鱗屑或結痂，并可伴有皸裂。患者自覺有程度不同的瘙癢，出現(xiàn)糜爛、皸裂時還可有疼痛感覺。 哺乳期婦女發(fā)病的原因可能與嬰兒吮吸奶頭等物理刺激有關。病變多為雙側性，亦可為單側性。發(fā)生于乳頭及乳暈處，特別是乳房下部，有時累及乳頭周圍皮膚，常 常反復發(fā)作而轉成慢性。 急性乳房濕疹，皮表常出現(xiàn)多數(shù)密集粟粒大的小丘疹、癌疹或小水泡，基底潮紅，瘦癢，抓搔后瘤疹易破損而出現(xiàn)點狀滲出及糜爛面，有較多漿液滲出，可伴有結癡、擦爛、脫屑等。 亞急性乳房濕疹多由急性濕疹遷延而來。乳頭、乳暈及其周圍皮膚均可出現(xiàn)小丘疹、鱗屑和磨爛面給癡，皮損奇癢和有灼熱感，夜間癥狀加重。 慢性乳房濕疹可由急性、亞急性濕疹反復發(fā)作、遷延而成。乳頭、乳暈部皮膚增厚、粗糙，乳頭激裂，色素沉著，表面覆蓋有鱗屑，伴有滲出液及陣發(fā)性病癢。 乳房濕疹時，乳頭無重度糜爛，乳頭無變形，更不會因糜爛導致乳頭消失。 (責任編輯：皮膚病康復網) ==================================================================================================== 乳房濕疹與濕疹樣乳癌的鑒別[ 概述 ：] 乳房濕疹與濕疹樣乳癌在發(fā)病最初有很多相似的地方，但兩種疾病對機體的影響卻有很大差別，在臨床診斷上要對這兩種疾病給予充分鑒別...乳房濕疹與濕疹樣乳癌在發(fā)病最初有很多相似的地方，但兩種疾病對機體的影響卻有很大差別，在臨床診斷上要對這兩種疾病給予充分鑒別。 乳房濕疹是指發(fā)生于乳房部位的，多種因素引起的具有明顯滲出傾向的皮膚過敏性炎癥反應。中醫(yī)稱之為“乳頭風”。乳房濕疹一般多發(fā)于哺乳期，常對稱發(fā)生，皮 疹主要發(fā)生在乳頭、乳暈及周圍，急性期?？沙霈F(xiàn)群集的小丘疹、皰疹或小水庖，基底潮紅，水皰可破潰，有點狀滲出，并可相互融合而成糜爛面，結痂后可出現(xiàn)脫 屑等改變;至亞急性期和慢性期，皮膚表面可出現(xiàn)肥厚、粗糙及脫屑改變，乳頭可有皸裂，且伴有色素沉著，自覺皮損部瘙癢劇烈，以夜間為重，伴有乳頭皸裂者可 有疼痛。 濕疹樣乳癌則常于非哺乳期發(fā)病，以單側發(fā)病者為多，早期病變主要侵及乳頭乳暈部皮膚，在起病之初，常表現(xiàn)為乳頭奇癢或輕度灼痛，繼之出現(xiàn)乳頭乳暈皮膚發(fā) 紅，輕度糜爛，表面常有黃褐色或灰色的鱗屑狀痂皮附著，病變區(qū)域皮膚粗糙，增厚而堅硬，與周圍分界清楚，以后還可發(fā)生患側乳頭凹陷或糜爛腐蝕，或于乳房內 可觸及質硬之腫塊。兩者的鑒別要點是乳房濕疹雙側發(fā)生，病變區(qū)質軟，與周圍邊界不清，乳頭不發(fā)生變形，乳房內無腫塊；而濕疹樣乳癌則常單側發(fā)生，病變區(qū)質 硬，與周圍邊界清楚，后期乳頭可發(fā)生凹陷甚至消失，乳房內可觸及腫塊。臨床除體格檢查外，還可通過乳房攝片、脫落細胞學檢查及病理檢查等輔助手段以明確診 斷。治療上，乳房濕疹常可通過內服抗組織胺藥物及祛風除濕的中藥、外用各種濕疹膏而奏效；濕疹樣乳癌用上述治療則無效，一經確診則需行手術治療，在早期尚 無乳房腫塊時，可行患側乳房單純切除術，如已有乳房腫塊則需行乳癌根治術。 (責任編輯：皮膚病康復網) ================================================================================================== 濕疹的常見種類都有哪些？ 時間:2010-04-12 11:05來源:皮膚病康復網
[ 概述 ：] 濕疹臨床癥狀變化多端，發(fā)病部位也可涉及到身體的各個部分的皮膚，但根據發(fā)病過程中皮損表現(xiàn)不同，可將本病分為急性、亞急性和慢性三種類型... 濕疹臨床癥狀變化多端，發(fā)病部位也可涉及到身體的各個部分的皮膚，但根據發(fā)病過程中皮損表現(xiàn)不同，可將本病分為急性、亞急性和慢性三種類型。除此之外還有部分部位的濕疹表現(xiàn)比較特殊，臨床上對這些濕疹也給出了不同的分類。 一、急性濕疹 本型濕疹可發(fā)生在全身任何部位，但往往較易見于頭部，四肢屈側、陰部、手足背等部位。常呈對稱分布，一般為局限在某些部位，而全身泛發(fā)性濕疹甚少見。 皮膚損害表現(xiàn)為多形性，即紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛、滲出、結痂、脫屑等各種皮疹可互見。也就是說，在同一病變處，于同一時期內，可出現(xiàn)上述3～4 種以上損害。患處炎癥反應通常較明顯，尤其中央部位更為顯著，往往伴有糜爛、滲出、。但病損境界不清楚，腫脹也較輕。 自覺癢甚，其瘙癢程度與發(fā)病部位，個人耐受性的不同而有所差異。癢以夜間尤甚，癥情厲害，可影響睡眼。還有因搔癢而易并發(fā)細菌感染，從而引發(fā)毛囊炎、癤腫、 膿皰瘡、淋巴管炎、淋巴腺炎等化膿性皮膚病。 急性濕疹如經妥當處置可獲痊愈，但易復發(fā)。臨床上也時常觀察到由本型濕疹移行為亞急性或慢性濕疹。 二、亞急性濕疹 當急性濕疹炎癥反應緩解、紅腫、滲出明顯減輕。整個病變以丘疹為主，間有輕度糜爛，少量滲液、且伴有少許結痂或鱗屑、則可稱之為亞急性濕疹。此期濕疹，主 觀癢依然存在，病程可達數(shù)周之久。倘若病性遷延不愈者，可演變成慢性濕疹；如果處理欠當，癥情迅速惡化劇變，還可逆轉為急性濕疹。 三、慢性濕疹 該型濕疹可以在發(fā)病伊始就呈慢性型，但多數(shù)是從急性、亞急性演變而成，還可見于急性濕疹反復在同一部位發(fā)生，最終轉變成慢性濕疹。慢性濕疹好發(fā)于四肢，如 手足、小腿、肘窩、窩等處，分布也多對稱。皮損常是局限型，呈皮膚增厚、浸潤彰明、往往成苔蘚樣變，色素沉著屢見不鮮，境界分外清晰?；颊叱ＴV說劇癢難 忍，遇熱或夜幕降臨時尤甚。病情纏綿，經年累月難得痊愈。在此期間，如局部治療處理欠當或飲食刺激性食物，可使慢性濕疹急性發(fā)作，這時其臨床表現(xiàn)如同急性 濕疹。 濕疹還可憑依發(fā)生部位不一樣而患處命名?，F(xiàn)簡述如下： 耳部濕疹：慣發(fā)在耳后皺襞處，中醫(yī)稱旋耳瘡。皮損呈紅斑、糜爛、滲出少許、結痂及皸裂。多對稱分布、癢感較著、易并發(fā)感染。以兒童患者占多數(shù)。 乳房濕疹：多見于女性，常在哺乳期易患此病。好發(fā)于乳頭、乳暈及其周圍，往往雙側同時受累。皮疹呈紅斑、浸潤、糜爛、滲出及結痂，有時伴皸裂。自覺癢甚，且有輕度痛感。若停止哺乳，癥狀可迅速改善，直至獲痊愈。 手部濕疹：本型最大特點是易受氣侯影響，多見冬天加重，而夏季緩解。常常侵犯指背，皮損表現(xiàn)浸潤增厚較明顯，可伴皸裂及脫屑。奇癢難名，往往因洗滌劑等刺激而招致病情惡化。 小腿濕疹：此型臨床較為常見，好發(fā)生在脛部內、外側面，分布對稱，皮疹表現(xiàn)與急性或慢性濕疹相同。某些患者并發(fā)靜脈曲張，多在小腿下三分之一處，患處因血液回流障礙，可引起慢性瘀血，局部色素沉著頗著，有的還可發(fā)生貴瘍。 女陰或陰囊濕疹：發(fā)生于女陰或陰囊部位，皮損呈紅斑、糜爛及滲出，也可出現(xiàn)苔蘚樣變，色素沉著明顯，該部濕疹、由于神經分布豐富故自覺奇癢難忍。 肛門濕疹：病發(fā)于肛門處，亦可涉及附近皮膚，皮損常為浸潤肥厚，濕潤或少許滲出，也能引起皸裂。劇癢。 除上述以外，在臨床上還有部分濕疹，其癥狀表現(xiàn)非同尋常。為此，將這些濕疹稱為特殊型濕疹，現(xiàn)介紹如下： 一、傳染性濕疹樣皮炎： 此病常繼發(fā)于細菌性化膿性皮膚病，如中耳炎、潰瘍、瘺管及褥瘡等。從上述病灶中排出分泌物，而使其周圍皮膚受刺激或致敏所引發(fā)的皮膚病。損害以感染病灶為 中心向周圍擴展和漫延，表現(xiàn)為腫脹、紅斑、水皰、膿皰、糜爛、滲出及結痂等。病變處可出現(xiàn)同形反應，即皮損與機械性損傷的形狀相一致。自覺瘙癢或輕度痛 感。 二、自體敏感性濕疹 本型濕疹亦稱自體敏感性皮炎 常認為患者對自體內部皮膚組織所產生的物質過敏而引發(fā)。這種濕疹在發(fā)病之前，身體某處已有一個濕疹病灶或其它皮膚病。皮損呈全身泛發(fā)性對稱性濕疹樣變。間 以小水皰或丘皰疹為主，也可出現(xiàn)同形反應，即皮損沿抓痕呈線狀排列。此種濕疹往往在上述原發(fā)病灶急性發(fā)作7～10天后才致病。自覺癢甚。本病癥狀可隨原發(fā) 病灶好轉而改善或消失。 三、嬰兒濕疹 本病是嬰幼兒期最常見的皮膚病，多為滿月后方發(fā)病。慣發(fā)于頭面部，其他地方也可被波及。皮疹表現(xiàn)與急性或亞急性濕疹相同，時作時休，容易復發(fā)。劇癢難忍， 故夜間哭鬧、躁動不安。常伴有胃腸道癥狀，如腹瀉等。目前，不少學者認為嬰兒濕疹是異位性皮炎之嬰兒型，但對此還有異議，理由為還有部分嬰兒濕疹不是異位 性皮炎。故此，提倡還可沿用嬰兒濕疹之病名。 四、錢幣狀濕疹 又稱貨幣樣濕疹。常發(fā)生為手背、四肢伸側及臀部，往往對稱分布，以冬秋季節(jié)多見。皮損形狀似錢幣，園形或類園形，直徑約2～5cm，損害為紅斑基礎上出現(xiàn)丘疹或丘皰疹，間可見滴狀糜爛及滲液。甚癢，病程呈慢性經過，對治療反應尚好，但也易復發(fā)。 (責任編輯：皮膚病康復網) |
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