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瘢痕體質(zhì)、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩

 fanchunchao 2011-07-27
瘢痕體質(zhì)(scar diathesis):身體任何部位的輕微創(chuàng)傷都易引起瘢痕的增生,包括瘢痕疙瘩和增生性瘢痕。僅憑一次手術(shù)后的瘢痕增生就定論為瘢痕體質(zhì)是不妥當(dāng)?shù)摹?
        增生性瘢痕(hypertrophic scar,HS)和瘢痕疙瘩(keloid,K)都是真皮纖維化疾病中的一類(lèi),它們有很多相似的地方,故常被人們所混淆,事實(shí)上,這兩種疾病從發(fā)病、病理進(jìn)程、治療方案和預(yù)后方面都有所不同。這兩者之間的區(qū)別,也常常成為整形外科研究生入學(xué)考試專(zhuān)業(yè)課的考題之一。內(nèi)江市第一人民醫(yī)院燒傷整形外科黎鴻章
        簡(jiǎn)單地說(shuō),二者之間的區(qū)別一般可以分為:
        發(fā)病原因:HS-手術(shù)、燒燙傷、其他深及真皮的皮膚損傷;K-可由明顯的皮膚損傷,也可以無(wú)明顯原因(痤瘡、蚊蟲(chóng)叮咬等)。
        病理:HS-往往和皮膚創(chuàng)傷較為嚴(yán)重、手術(shù)切口不整齊、傷口污染等有關(guān);K—和皮膚局部的炎癥反應(yīng)關(guān)系密切,甚至是無(wú)明顯原因的炎癥反應(yīng)。
        家族史:HS-無(wú)明顯家族史,而多和皮膚的損傷程度有關(guān);K-常見(jiàn)家族史,被認(rèn)為是常染色體顯性遺傳。
        好發(fā)部位:HS-全身各皮膚受損處;K-胸、肩、上臂外側(cè)、耳垂等皮膚張力大的部位。
單發(fā)多發(fā):HS-損傷處發(fā)生;K-常有莫名原因的多發(fā)。
        形態(tài):HS-向高處增生,基底部局限于原始損傷界限;K-超過(guò)原始損傷界限,甚至有無(wú)限增大可能,在增生過(guò)程中可以浸潤(rùn)周?chē)Fつw,將正常皮膚也變成瘢痕疙瘩,故而也被認(rèn)為是一種皮膚的腫瘤。
        生長(zhǎng)方式:HS-往往在數(shù)年后自行萎縮軟化;K-緩慢或快速向四周擴(kuò)張(一般順著皮膚張力方向)在將周?chē)つw轉(zhuǎn)變?yōu)轳:鄹泶衿つw的同時(shí),瘢痕中央部位可能漸萎縮。
        癥狀:HS-痛癢癥狀可能非常明顯;K-??蔁o(wú)明顯癥狀,偶有痛癢,較輕。
         治療:HS-壓迫、激素注射、放療均有作用,復(fù)發(fā)率低。瘢痕萎縮后可行手術(shù)切除,術(shù)后瘢痕復(fù)發(fā)可能性?。籏-各種治療均有極高的復(fù)發(fā)率,特別要避免行單純的手術(shù)切除。
         合并癥:HS-除瘢痕本身外不合并其他部位病變;K-可能合并身體其他器官的纖維增生性疾病,如肝、腎纖維化、子宮肌瘤等。
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