1.為什么抗生素不靜推而要靜點(diǎn)?

一是因?yàn)樗幬锎x動(dòng)力學(xué)的原因(房室模型,表觀分布等有關(guān)),

二是因?yàn)橛腿芤杭八?油)混懸液禁用于靜注(抗生素多為水混懸液),因?yàn)榭梢鹧芩ㄈ奈ｋU(xiǎn).這在11版新編藥物學(xué)上有明確指出.

三是可能過(guò)快的注入帶來(lái)過(guò)高的血藥濃度易發(fā)生不良反應(yīng)

以前要求靜推的觀點(diǎn)是改變了?。?

2.用鹽水還是糖水配伍抗生素的問(wèn)題:

其實(shí)這是和藥物自身理化性質(zhì)有關(guān)了,通常頭孢類(lèi),青霉素類(lèi)的抗生素在鹽水的PH值中比較穩(wěn)定,在外界配好后12小時(shí)內(nèi)靜滴都可以,但是在葡萄糖這類(lèi)大分子物質(zhì)中,抗生素會(huì)絡(luò)合,穩(wěn)定性下降. 而合成類(lèi)抗生素如甲硝唑,奎諾酮類(lèi)等由于其分子結(jié)構(gòu)的特定性,5%的葡萄糖溶液比生理鹽水形狀更穩(wěn)定。

（如：培氟沙星 ：要求：溶于5％GS 250中，忌與含氯離子的溶液配伍，以免沉淀。加入鹽水會(huì)出現(xiàn)白色混濁的懸浮物！（參考文件：《合理用藥》謝惠民主編 人民衛(wèi)生出版社 2004年第四版 P136）

因?yàn)辂}是中性液體,糖是酸性液體.若抗生素是堿性就減弱其效果.如果抗生素是酸性,和糖配就增加其效果.可是因?yàn)辂}是中性液體所以對(duì)抗生素?zé)o影響

主張使用生理鹽水，主要還是從抗生素的穩(wěn)定性方面考慮的。

以青霉素類(lèi)為例，它們?cè)诮行裕≒H=6～7）溶液中較為穩(wěn)定，酸性或堿性溶液均使之分解加速，應(yīng)用時(shí)最好用注射用水或等滲氯化鈉注射液溶解青霉素類(lèi)。

溶于葡萄糖液（葡萄糖在生產(chǎn)過(guò)程中需加入鹽酸，成品溶液PH多為3左右）中可有一定程度的分解。

青霉素類(lèi)在堿性溶液中分解極快。因此，嚴(yán)禁將堿性藥液（碳酸氫鈉、氨茶堿等）與其配伍。

（參考：陳新謙 金有豫 湯光主編. 新編藥物學(xué)(第十五版) 人民衛(wèi)生出版社 P49）

而生理鹽水ph稍高，一般為4～5。

大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素在堿性條件下抗菌效能比酸性條件下可增強(qiáng)10多倍（有相關(guān)的研究報(bào)道），故建議選鹽做溶媒，或在溶媒中加入碳酸氫鈉提高PH值。

但是在臨床上，碰到一些病人還是用糖水配抗生素，比如一些需要限制液體輸入量，但是又需要能量補(bǔ)充的病人，雖然也知道糖水會(huì)影響效果，但是為了兼顧，還是這樣做了。

葡萄糖溶液在制備時(shí)為了滅菌，其PH值偏低，在輸入過(guò)程中可激活凝血系統(tǒng)，使體內(nèi)處于高凝狀態(tài)，對(duì)于有凝血傾向的患者應(yīng)用時(shí)要注意。

3.為什么用100,溶媒使用的量：

溶媒使用的量一般以說(shuō)明書(shū)規(guī)定的最低量控制。對(duì)于半衰期短的藥物，如青霉素，溶于500ml糖溶液，輸了2個(gè)多小時(shí)，前面的藥物都代謝了，還沒(méi)輸完，根本達(dá)不到有效藥物濃度?，F(xiàn)在大多是使用100ml+抗生素，或許是治療習(xí)慣，這樣效率比較高。

也可能是習(xí)慣問(wèn)題,沒(méi)有絕對(duì)要求,但是對(duì)于那些需要限制水輸入量的患者(肝硬化腹水,心衰),以及需要迅速把藥輸完提高血藥濃度的,應(yīng)該用100ml液體配伍.

藥理學(xué)上的藥物代謝動(dòng)力學(xué)中有個(gè)“一級(jí)動(dòng)力學(xué)”和“零級(jí)動(dòng)力學(xué)”講的就是這方面的問(wèn)題，還有什么“藥－時(shí)曲線”“坪濃度”什么的。

青霉素時(shí)應(yīng)臨用前配制，放置兩小時(shí)后不宜使用