第九講 淺說(shuō)汗證的臨床辨治
　　　　汗有自汗、盜汗之分。經(jīng)典的說(shuō)法是“陽(yáng)虛則自汗，陰虛則盜汗”，《臨證指南醫(yī)案》中說(shuō)“陽(yáng)虛自汗，治宜補(bǔ)氣以衛(wèi)外；陰虛盜汗，治當(dāng)補(bǔ)陰以營(yíng)內(nèi)”此言其大概，然不可拘于此。張景岳說(shuō)“自汗盜汗各有陰陽(yáng)之證，不得謂自汗必屬陽(yáng)虛，盜汗必屬陰虛也”。《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》上共分五個(gè)證型：肺衛(wèi)不固、營(yíng)衛(wèi)不和、心血不足、陰虛火旺、濕熱郁蒸，此多言全身汗出之常見(jiàn)證型。然臨床汗出證形形色色，有局部汗出、偏身汗出、半身汗出種種不一，當(dāng)博而覽之，否則至臨床則易掣肘。
　　　　教科書(shū)上的不再重復(fù)，提要說(shuō)說(shuō)臨床常見(jiàn)的汗證證型及治法，雖不全面，但亦有借鑒之處。
　　　　頭汗：
　　　　常見(jiàn)證型為陽(yáng)明郁熱或濕熱郁蒸，前重以承氣輩加減取法，后者以茵陳蒿湯或三仁湯等損益施藥。
　　　　少見(jiàn)的有肺經(jīng)郁熱，清肺火方中加桑葉、桑皮，桑葉劑量宜大，大則有收汗之功。
　　　　心窩汗出：
　　　　汗為心之液，心窩汗出常見(jiàn)于心陰不足，或心氣虧虛，生脈散加減。
　　　　胸部汗出：
　　　　胸為心肺之外廓。常見(jiàn)于肺氣虧虛，宜補(bǔ)肺氣固表止汗，補(bǔ)肺氣方合用玉屏風(fēng)散。心氣陰虛者宜生脈散。
　　　　肺主氣，氣郁則血瘀，血瘀者，血府逐瘀湯加減。
　　　　偏身汗出：
　　　　偏身汗出，或左邊身汗出，或右邊身汗出，常為氣血不周所致，非止汗所能取效，宜十全大補(bǔ)湯加減。
　　　　又有氣虛血瘀者，宜補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。
　　　　下肢癱瘓證，汗出多在胸腹以上，患處無(wú)汗，病情逐漸好轉(zhuǎn)，汗亦逐漸而下，當(dāng)明白之。
　　　　腋汗：
　　　　心火旺者，導(dǎo)赤散加減。
　　　　手足汗出：
　　　　手足汗出而手足心熱者多屬血虛，手足心冷者屬氣虛，于主方中加入斂汗藥酸棗仁、麻黃根、碧桃干、煅牡蠣等味。
　　　　亦有心火亢盛或脾胃郁熱者，當(dāng)隨證用藥。
　　　　經(jīng)常多腳汗者，用白礬、葛根各五錢(qián)研末，水煎十?dāng)?shù)沸，每日浸洗。
　　　　餐后汗出：
　　　　餐后汗出者，多屬脾胃虛弱，運(yùn)化無(wú)力，谷氣郁蒸，蒸津外泄，宜香砂六君子湯加減。
　　　　醫(yī)案選讀
　　　　下面說(shuō)兩個(gè)汗證的治療，第一個(gè)純系汗證，第二個(gè)是挾雜在淋證中的汗證。
　　
　　
　　案一脫影
　　　　什么叫脫影，有些愛(ài)友可能不明白。脫影系盜汗之重癥，言人寐中汗出，汗出浸濕床單，起則床上留一人影狀。
　　　　這病人不是我看的，是我的導(dǎo)師看的，但系我親見(jiàn)并記錄下來(lái)的。一日來(lái)一30歲的男性，言寐則汗，醒起則床上留一汗?jié)竦娜擞盃?。病已七年。同時(shí)提供了厚厚的3本病歷。我的導(dǎo)師未看病，先看病歷，湖南眾多名家多為其診治過(guò)!
　　　　看完病歷，導(dǎo)師凝神為其診脈，良久，問(wèn)道“陰囊潮濕嗎”，答曰“潮濕”。“性欲怎么樣？”，答曰“低下。”“勞則易倦嗎？”答曰“易倦”。
　　　　導(dǎo)師遂起筆書(shū)脈案如下：
　　　　寢汗七年，諸法不應(yīng)，陰囊潮濕，性欲低下，脈細(xì)弱，沉部尤甚。經(jīng)曰“腎病，寢汗出，憎風(fēng)”，從腎論治。
　　　　脾腎雙補(bǔ)丸加仙茅、淫羊藿、浮小麥、麻黃根。15劑。
　　　　患者服方10劑，汗即止，15劑服完，除勞則易倦外，諸證若失。繼與脾腎雙補(bǔ)丸加減鞏固，病痊。
　　　　當(dāng)時(shí)我感到很怪，如此七年之病，怎么問(wèn)診僅三又兩語(yǔ)就完，而療效又如此神奇。師曰：病人提供的病歷提供了大量的信息，各種癥狀描述十分全面。唯無(wú)腎虛寢汗之癥狀記載，而陰囊潮濕，性欲低下病人一般地是不會(huì)自己說(shuō)出來(lái)的。前面的醫(yī)生諸法不應(yīng)，當(dāng)從新的角度重新出法診治，所以問(wèn)診雖簡(jiǎn)但并不簡(jiǎn)單。經(jīng)言：“腎病，寢汗出，憎風(fēng)”，汗證常法不應(yīng)，當(dāng)從腎入手考慮。
　　
　　案二淋證挾汗證
　　　　某女，56歲，3個(gè)月前因長(zhǎng)期打麻將憋尿不解后出現(xiàn)小便頻數(shù)，尿急、尿痛，后在湖南某醫(yī)科大學(xué)住院治療二個(gè)月，各種抗生素遍用，癥狀未能緩解，曾經(jīng)膀胱鏡檢查未發(fā)現(xiàn)病變，腎臟檢查正常，小便培養(yǎng)陰性，診為尿道綜合征，該西醫(yī)院泌尿?qū)＜沂譄o(wú)策，建議中醫(yī)治療來(lái)我院，來(lái)院時(shí)三大常規(guī)陰性、各種生化檢查未發(fā)現(xiàn)為陽(yáng)性結(jié)果，尿培養(yǎng)陰性，經(jīng)服用中藥補(bǔ)中益氣湯、無(wú)比山藥丸、八正散配合西藥抗炎鎮(zhèn)定（服安定每日夜尿10次，不服則20余次）等治療月余癥狀仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，該患者仍希望寄于中醫(yī)，特請(qǐng)會(huì)診。
　　　　時(shí)癥見(jiàn)：尿頻每日多達(dá)30余次，排尿有不暢之感，精神抑郁，形體畏寒，每晚需穿厚衣棉褲入睡，動(dòng)則短氣，汗出如雨，頭濕如水浸，夜寐不安，手足心熱，口干每日需飲冷水2000余ml舌質(zhì)淡，無(wú)苔，但舌質(zhì)上滿布津液，脈沉細(xì)。治從陰中求陽(yáng)，金匱腎氣丸加減。
　　　　制附片（先煎）6g桂枝6g山藥15g山萸肉20g熟地30g丹皮10g云苓15g鳳尾草15g苦參30g懷牛膝20g菟絲子15g黃芪30g防風(fēng)6g白術(shù)10g5劑
　　　　另用吳茱萸研末外敷涌泉穴引火歸原。
　　　　二診：小便頻明顯減少，夜行10余次，形體畏寒大減，已可脫衣入睡，僅背部、兩腿膝以上至小腹畏冷，仍口干，喜冷飲，但每天飲水只有500ml（原為2000ml），唯動(dòng)則短氣，汗出如雨未減，舌質(zhì)淡，無(wú)苔，但舌質(zhì)上滿布津液，脈沉細(xì)。
　　　　制附片（先煎）6g桂枝6g山藥15g山萸肉20g熟地30g黃芪30g防風(fēng)6g白術(shù)10g煅牡蠣30g煅龍骨30g鳳尾草15g苦參30g
　　　　另用五倍子研末外敷神闕穴，收斂止汗。5劑。
　　　　三診：汗出止，唯小便頻，但次數(shù)明顯減少，每次小便時(shí)感較前順暢且量量增加，輕度畏寒，不再渴飲熱水，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。
　　　　制附片（先煎）6g桂枝6g山藥15g山萸肉20g熟地30g丹皮10g云苓15g土茯苓20g苦參30g懷牛膝20g菟絲子15g黃芪30g防風(fēng)6g白術(shù)10g5劑
　　　　另用溫針：關(guān)元、氣海、腎俞、三陰交、足三里等
　　　　四診：尿頻癥狀除，小便順暢，仍感輕度乏力，畏冷，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。
　　　　命其朝服補(bǔ)中益氣丸，暮服金匱腎氣丸，遂予出院。
　　　　這個(gè)案子我不加以解析，請(qǐng)愛(ài)友們自己思考治療的思路
　　
　　
　　第十講 莫把“炎癥”當(dāng)“熱證”
　　　　——從病案淺談中醫(yī)藥在感染性疾病中運(yùn)用的誤區(qū)
　　　　今天就“炎癥”中藥的運(yùn)用說(shuō)說(shuō)個(gè)人的一點(diǎn)看法。
　　　　一提到感染性疾病，可能大家就會(huì)想到西藥的抗炎治療，在病房工作過(guò)的同志可能知道，特別是在西醫(yī)院轉(zhuǎn)到中醫(yī)院求中西醫(yī)結(jié)合治療的患感染性疾病的患者，很多患者由于長(zhǎng)期的抗炎治療，伴發(fā)了霉菌感染，或腸道菌群失調(diào)，西醫(yī)的治療都是針對(duì)細(xì)菌來(lái)，有細(xì)菌感染，就要抗炎，忽視了人體自我免疫功能的調(diào)節(jié)，即治療病也致了病，呵呵!
　　　　前面我說(shuō)過(guò)中醫(yī)的治療關(guān)鍵在于平衡陰陽(yáng)，有是證用是藥，最后達(dá)到陰平陽(yáng)秘，這和炎性疾病有什么關(guān)系？炎性疾病最常用的治療法則是清熱解毒，這話是對(duì)的，但不要忘記就中醫(yī)外科來(lái)說(shuō)，有消、托、補(bǔ)三大法之分，為什么，疾病的階段不同，人體的氣血陰陽(yáng)存在著不同病理變化，所以呀，還是最強(qiáng)調(diào)辨證施治，尤其是要把握人體的正氣，即陰陽(yáng)氣血的盈虧。
　　　　下面通過(guò)幾個(gè)病案來(lái)加以討論。
　　　　病案一、對(duì)口疽
　　　　這是我做學(xué)生時(shí)跟隨老師看的一病例，某患者，60余歲，患糖尿病多年，三月前患對(duì)口疽，也就是項(xiàng)后毛際處患蜂窩組織炎，經(jīng)西醫(yī)抗炎治療病情未能控制，潰后，瘡口不斂，有少量干燥膿性分泌物，瘡口干紅，疼痛難忍，舌質(zhì)紅，少苔，脈數(shù)。
　　　　首診老師要我開(kāi)方，上課時(shí)老師說(shuō)過(guò)清熱解毒藥有良好的抗炎作用，遂予五味消毒飲加減，服方10劑，患者癥狀未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。
　　　　二診，老師予知柏地方湯，服方7劑，瘡口紅活，有收斂之象，服方20余劑，瘡口得平。
　　　　這案子大家從中看出了點(diǎn)什么？
　　　　按大家的想象，可能是清熱解毒的力量較強(qiáng)，應(yīng)該是五味消毒飲比知柏地黃湯效果好，可能還有人會(huì)問(wèn)，就外科書(shū)上也沒(méi)有用知柏地黃湯治療對(duì)口疽的說(shuō)法，呵呵，別急，我們來(lái)慢慢分析一下。
　　　　患者為糖尿病患者，糖尿病患者并發(fā)感染，西藥抗炎效果不好，這是眾所周知的事。糖尿病在中醫(yī)屬消渴的范疇，其病機(jī)特點(diǎn)是陰虛火旺。足太少陰腎經(jīng)“貫脊屬腎”，足少陰腎經(jīng)與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)相表里，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)“還出別下項(xiàng)，……挾脊抵腰中”?；颊吣I經(jīng)陰火沿腎經(jīng)與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)上沖，客于項(xiàng)部，損肌化腐為膿，發(fā)為對(duì)口疽。其病機(jī)屬虛火。五味消毒飲是針對(duì)實(shí)火來(lái)的，故使用五味消毒飲效果不好。知柏地黃湯則是針對(duì)腎經(jīng)虛火，滋陰降火，故其取得效果也在情理之中了。由此可見(jiàn)即便是炎證，也當(dāng)注重陰陽(yáng)的平衡，分清虛實(shí)，有是證用是藥，千萬(wàn)不能陷于炎證必用清熱解毒的誤區(qū)不能自撥。

病案二骨髓炎
　　　　這個(gè)案子是我做學(xué)生時(shí)跟隨皖南外科名醫(yī)徐少熬開(kāi)門(mén)大弟子肖波醫(yī)生學(xué)習(xí)時(shí)親眼所見(jiàn)并記錄的。一肥東縣14歲小孩患右脛骨骨髓炎年余，多處治療，病情未能控制，家中已經(jīng)變賣(mài)了住房，最后X片顯示有大量死骨，竇道也常有小塊死骨排出，安徽省立醫(yī)院告訴家屬只能截肢了。家屬不死心啊，于是打聽(tīng)到皖南有個(gè)名醫(yī)叫徐少熬，看外科疑難雜癥很有水平，于是就千里迢迢來(lái)到皖南名城蕪湖，到了蕪湖中醫(yī)院一打聽(tīng)，徐早已死了，患者家屬絕望了，在掛號(hào)大廳就嚎陶大哭。于是有熱心告訴徐死了，他有門(mén)人在，可以找他的門(mén)人試試，于是就找到了肖波，當(dāng)時(shí)我就在跟他抄方?；颊咭呀?jīng)不能不能站立，下肢肌膚發(fā)暗，竇道口流出清稀膿質(zhì)，無(wú)臭味，患兒面色蒼白，四肢不溫，已是五月天氣，還穿著夾襖，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱?？赐瓴?，這肖老師開(kāi)出了個(gè)陽(yáng)和湯，呵呵～大家可能就明白了，溫陽(yáng)通絡(luò)散結(jié)，效果如何，服方30劑，患者氣色紅潤(rùn)，竇道口無(wú)死骨排出，變的紅活起來(lái)，3月竇道口收，X片顯示已無(wú)死骨，患兒后來(lái)就能慢慢的自己行走起來(lái)。后來(lái)小孩的父親來(lái)到醫(yī)院，一進(jìn)大門(mén)就跪著舉著一面錦旗，是一步一叩頭的送到外科診室，大家肯定不信，那是上個(gè)世紀(jì)80年代初期的事，那個(gè)時(shí)候中國(guó)的農(nóng)村老百姓純啊!
　　《外科證治全生集》
　　
　　 [組成]熟地黃一兩(30g) 麻黃五分(2g) 鹿角膠三錢(qián)(9g) 白芥子二錢(qián)(6g)，炒研 肉桂一錢(qián)(3g)，去皮，研粉 生甘草一錢(qián)(3g) 炮姜炭五分(2g)
　　[用法]水煎服。
　　 [功用]溫陽(yáng)補(bǔ)血，散寒通滯。
　　 [主治]陰疽。如貼骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風(fēng)等，患處漫腫無(wú)頭，皮色不變，酸痛無(wú)熱，口中不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或遲細(xì)。
　　 [方解]陰疽一證多由素體陽(yáng)虛，營(yíng)血不足，寒凝痰滯，痹阻于肌肉、筋骨、血脈而成。陰寒為病，故局部腫勢(shì)彌漫、皮色不變；酸痛無(wú)熱，并可伴有全身虛寒癥狀；舌淡苔白，脈沉細(xì)亦為虛寒之象。治宜溫陽(yáng)補(bǔ)血，散寒通滯。方中重用熟地黃溫補(bǔ)營(yíng)血，填精補(bǔ)髓；鹿角膠溫腎陽(yáng)，益精血。二藥合用，溫陽(yáng)補(bǔ)血，共為君藥。肉桂、姜炭藥性辛熱，均入血分，溫陽(yáng)散寒，溫通血脈，為臣藥。白芥子辛溫，可達(dá)皮里膜外，溫化寒痰，通絡(luò)散結(jié)；少量麻黃，辛溫達(dá)衛(wèi)，宣通毛竅，開(kāi)肌腠，散寒凝，為佐藥。方中鹿角膠、熟地黃得姜、桂、芥、麻之宣通，則補(bǔ)而不滯；麻、芥、姜、桂得熟地黃、鹿角膠之滋補(bǔ)，則溫散而不傷正。生甘草為使，解毒而調(diào)諸藥。綜觀本方，溫陽(yáng)與補(bǔ)血并用，祛痰與通絡(luò)相伍，可使陽(yáng)虛得補(bǔ)，營(yíng)血得充，寒凝痰滯得除，治療陰疽猶如仲春溫暖和煦之氣，普照大地，驅(qū)散陰霾，而布陽(yáng)和，故以“陽(yáng)和湯”名之。
　　 [運(yùn)用]
　　 1．辨證要點(diǎn) 本方是治療陰疽的常用方。臨床應(yīng)用以患處漫腫無(wú)頭，皮色不變，酸痛無(wú)熱為辨證要點(diǎn)。
　　 2．加減變化 若兼氣虛不足者，可加黨參、黃芪等甘溫補(bǔ)氣。陰寒重者，可加附子溫陽(yáng)散寒；肉桂亦可改桂枝，加強(qiáng)溫通血脈，和營(yíng)通滯作用。
　　 3．現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于治療骨結(jié)核、腹膜結(jié)核、慢性骨髓炎、骨膜炎、慢性淋巴結(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、血栓閉塞性脈管炎、肌肉深部膿瘍等屬陰寒凝滯者。
　　 4．使用注意 陽(yáng)證瘡瘍紅腫熱痛，或陰虛有熱，或疽已潰破者，不宜使用本方。馬培之云：“此方治陰證，無(wú)出其右，用之得當(dāng)，應(yīng)手而愈。乳巖萬(wàn)不可用，陰虛有熱及破潰日久者，不可沾唇。”（《重校外科證治全生集》卷4）
　　
　　這個(gè)病案我不加以分析了，大家復(fù)習(xí)一下陽(yáng)和湯的功效、主治，可能就能明白，可是要是在現(xiàn)在，可能大家不會(huì)這樣去做，為什么？有炎癥了，當(dāng)然就要清熱解毒，現(xiàn)在的中藥藥理研究證明，清熱解毒藥才具有良好的的抗炎作用，可是你別忘記，中醫(yī)的精髓就是辨證施治，違背了中醫(yī)的要點(diǎn)，盲目的跟從西醫(yī)或者所謂的中醫(yī)現(xiàn)代研究成果，可能你就會(huì)誤入岐途，這病你要是用清熱解毒藥，效果會(huì)這樣嗎？我想，對(duì)中醫(yī)有所認(rèn)識(shí)的人，可能會(huì)給你一個(gè)明白的答案!看一下中醫(yī)外科的消、托、補(bǔ)三大法，你可能會(huì)有新的認(rèn)識(shí)!
　　病案三大葉性肺炎
　　　　這病人是20年前我在一個(gè)邊遠(yuǎn)地區(qū)看的病，這里請(qǐng)大家注意，中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)。這病人70余歲，發(fā)熱惡寒，咳嗽，咳痰黃稠，咳吐不爽3天入院，當(dāng)時(shí)是舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。X片顯示大葉性肺炎。農(nóng)村里條件差，老百姓沒(méi)錢(qián)，怎么辦??？用點(diǎn)青霉素，320萬(wàn)單位，靜滴，每日兩次。當(dāng)時(shí)我們那有上級(jí)醫(yī)院來(lái)指導(dǎo)工作的主治醫(yī)生，看了我的醫(yī)囑，說(shuō)你會(huì)把這病人看死，呵呵～你說(shuō)，這話你聽(tīng)到是什么味，那時(shí)我年青，剛從學(xué)校畢業(yè)兩年，初出牛犢不怕虎，我才不信他的呢，一邊用西藥，一邊開(kāi)個(gè)麻杏石甘湯，呵呵～兩劑體溫從40℃下降到37.8℃，可是就這37.8℃的熱接著三天就退不了，病人沒(méi)錢(qián)就要出院，你不能看著病人死啊，我就給病人開(kāi)方，當(dāng)時(shí)病人口干，不思飲食，低熱，咳嗽痰少難以咳出，舌質(zhì)紅，無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。給病人開(kāi)出個(gè)益胃散，當(dāng)中并沒(méi)有加任何的苦寒泄熱的藥物，病人帶方出院，沒(méi)有再用任何的抗炎藥，服方3劑，第四天病人來(lái)復(fù)診，說(shuō)吃完方，食欲就來(lái)了，熱也退了，精神頭也來(lái)了，呵，或許你不信?！锻飧袦?zé)崞氛f(shuō)的好，熱病“不耗腎液，必傷胃陰”，對(duì)啊，你實(shí)踐了，你就知道了。大家在學(xué)習(xí)《溫病學(xué)》的時(shí)候都知道保護(hù)胃陰的重要性，真到了臨床，有幾人能做到？!這病人最后就是養(yǎng)陰益氣，病就痊愈了!總共不到50元錢(qián)，當(dāng)然是那時(shí)候的錢(qián)了，呵～要是現(xiàn)在，一個(gè)大葉性肺炎你就用5天青霉素，還是老年病人，你敢嗎？你絕對(duì)不敢這樣做!
　　　　上個(gè)月我們病房從骨傷科轉(zhuǎn)來(lái)一支氣管肺炎的病人，就是個(gè)肺胃陰虛的病人，在骨傷病房什么抗生素都用了，十幾天就是無(wú)效，不思飲食，發(fā)熱不退。到了內(nèi)科，抗生素比骨傷用的低多了，唯一的就是給病人加了個(gè)益胃散加魚(yú)腥草、蘆根的中藥方，第三天病人熱退，思食，調(diào)理一周就出院了，你說(shuō)這是中藥的效果，還是西藥的效果，可能眾說(shuō)不一，當(dāng)然我認(rèn)為中藥是起了絕對(duì)的作用!
　　　　我舉這個(gè)例子的目的是告訴大家，中醫(yī)在熱病的治療當(dāng)中是有自己的特色的，不要只相信西醫(yī)的抗炎治療對(duì)炎癥才有效果，更不能把中醫(yī)的清熱解毒和西醫(yī)的抗炎等同起來(lái)!中醫(yī)只要你辨證正確，你同樣會(huì)取得極為理想的效果。治療上不要把“炎癥”當(dāng)作熱，有人說(shuō)“炎”是兩個(gè)“火”加在一起的，只有清熱瀉火才是正治，如是，你是個(gè)庸醫(yī)無(wú)疑了!
　　病案四流腦
　　　　這是我的碩導(dǎo)看的病，那是好多年前的事，一個(gè)15歲的小孩，患流腦在省人民醫(yī)院住院治療一周，病人就是昏迷不醒，高熱不退，汗出熱而粘手，面部有垢一層，西醫(yī)院治療無(wú)效，有人告訴患者的家屬，說(shuō)找找中醫(yī)吧，有人就介紹我前面說(shuō)的導(dǎo)師，當(dāng)時(shí)我跟著去，師撬開(kāi)病人的口，見(jiàn)舌質(zhì)紅，滿口白苔，脈細(xì)數(shù)!當(dāng)時(shí)我的導(dǎo)師就開(kāi)個(gè)方來(lái)，諸位可能會(huì)問(wèn)，病人昏迷不醒怎么服藥啊，呵呵～病人插有胃管啊!第二天病人醒來(lái)了，他的主治醫(yī)生和病房主任都感到吃驚，為什么啊，他們告訴患者家屬，沒(méi)希望了，呵呵～，醒來(lái)了，當(dāng)然要問(wèn)，問(wèn)了，這主任帶著主治醫(yī)師就到了我們醫(yī)院找到我的導(dǎo)師，要求傳授此方，哈哈～我的導(dǎo)師要我拿出方劑書(shū)來(lái)，翻到甘露消毒丹，遞給來(lái)者，就此方爾!
　　　　試問(wèn)這甘露消毒丹中有幾味藥是清熱解毒的？
　　　　無(wú)獨(dú)有偶，我們這兒的一個(gè)全國(guó)知名的教授熊繼柏教授，有一次到貧困地區(qū)支邊，在某縣醫(yī)院會(huì)診一“乙腦”6歲患兒，6天昏不醒，診治完畢，開(kāi)出個(gè)菖蒲郁金湯，并未加任何現(xiàn)代研究證明能抗病毒的中藥如板蘭根、大青葉、貫眾等品。開(kāi)完方，老教授傻了，怎么服進(jìn)去啊，還是病房的護(hù)士長(zhǎng)出了主意。說(shuō)老教授，開(kāi)方是你的事，服藥是我的事，鼻飼!呵呵～第二天，患兒就清醒了，當(dāng)?shù)氐奈麽t(yī)對(duì)熊老教授是佩服的五體投地!老教授每談及此事，就說(shuō)，還是吸取點(diǎn)現(xiàn)代的東西，要不我的方再好，也沒(méi)辦法喂進(jìn)去，當(dāng)然了，這菖蒲郁金湯是起了重要作用的，中西醫(yī)各有所長(zhǎng)，取其善者而用之!
　　　　舉這兩個(gè)例子同樣告訴大家，中醫(yī)的治療關(guān)鍵在于辨證施治，有是證用是藥!
　　　　不要把中醫(yī)的清熱解毒藥和西醫(yī)的抗生素等同起來(lái)，中醫(yī)對(duì)于炎性疾病的治療同樣要講究辨證施治，離開(kāi)了辨證施治，你想取得滿意的臨床效果是不能的!
　　　　“炎癥”不等同于“熱癥”，希望所有愛(ài)愛(ài)醫(yī)的朋友們跳出這個(gè)圈子!這一講和以前一樣，我沒(méi)做深層次的中醫(yī)理論講解，希望大家通過(guò)我所說(shuō)的病例能悟出點(diǎn)東西，能于是，我心足矣!