●頸椎小關(guān)節(jié)錯位會讓孩子出現(xiàn)頭暈、頭痛、抽動等癥狀，但由于缺乏診斷標(biāo)準(zhǔn)，常常被誤診

　　●家長應(yīng)重視孩子的脊柱健康，每月自查一次，及早發(fā)現(xiàn)可影響孩子一生的脊柱側(cè)彎

　　“那天孩子參加完同學(xué)的生日會，回家就暈倒了，之后每個星期暈一次，我們?nèi)叶蓟帕松瘛榱撕⒆舆@個病，我都停薪留職了，帶著她到處求醫(yī)。”陳先生的女 兒婷婷今年13歲，因為經(jīng)常莫名其妙地暈倒，曾被診斷為美尼爾氏綜合征，但治療無效。最后，幾經(jīng)周折，她的病因竟然在脊柱專科找到了答案，原來導(dǎo)致她暈倒 的元兇是第1、2節(jié)頸椎發(fā)生了錯位。經(jīng)過3次手法復(fù)位和康復(fù)治療，婷婷暈倒的癥狀徹底消失。

　　每年暑假，廣州一些醫(yī)院的康復(fù)科和脊椎病專 科總會接到很多由兒童醫(yī)院轉(zhuǎn)過來的病人，他們和婷婷都有著相似的經(jīng)歷，因為頭痛、頭暈，甚至是無法控制的面部抽動、眨眼等而轉(zhuǎn)院。他們常被診斷為神經(jīng)系統(tǒng) 疾病，然而針對這些疾病的治療對他們卻都沒有效。“少年兒童的頸椎病很容易被漏診，因為脊柱的小關(guān)節(jié)錯位單靠X光拍片很難發(fā)現(xiàn)，而且在很多人的認(rèn)識里，頸 椎病是成人病。”廣醫(yī)一院康復(fù)科主任沈彤提醒，如果你的孩子有類似的情況，不妨考慮一下頸椎方面的問題。

　　文/記者黎蘅 通訊員戴麗娟

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院脊椎病?？聘敝魅吾t(yī)師何惠蓮、尹倫輝、康復(fù)科主任沈彤

　　8歲男孩老頭痛 

　　禍根不在腦袋在脖子

　　今年8歲的男孩冬冬，兩年來經(jīng)常喊頭痛，家長帶著他去了北京、上海、廣州等地的各大醫(yī)院就醫(yī)，各種檢查都做過了，仍查不出具體的病因。后來，在一家醫(yī)院 做腦電圖時，顯示有輕微的異常，醫(yī)生就診斷為癲癇小發(fā)作，給孩子開了癲癇藥。為了慎重起見，家長沒有馬上給孩子服藥，又來到廣州市兒童醫(yī)院神經(jīng)科就診。專 家仔細(xì)詢問了孩子的病史后，提出了一個讓家長意想不到的建議：你們不要看兒科和神經(jīng)科了，掛個康復(fù)科的號看看吧，孩子可能是頸椎有問題。

　　經(jīng)過這位專家的介紹，家長帶著冬冬找到了廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院康復(fù)科，“我對孩子進(jìn)行了三步定位診斷：先是根據(jù)病史判斷他上段頸椎錯位，接著觸摸他第 2、3頸椎關(guān)節(jié)時果然有偏歪，最后通過頸椎X光片分析，最后診斷孩子的問題是第2、3節(jié)頸椎發(fā)生小關(guān)節(jié)錯位壓迫神經(jīng)引起。”接診的何惠蓮副主任醫(yī)師說。經(jīng) 過7次的頸椎手法復(fù)位治療，孩子的頭痛徹底消失。

　　無獨有偶，今年10歲的男孩小兵是個拉丁舞高手。幾個月前的一天，小兵在家里練舞，做 了幾個探戈舞步里甩頭的動作。練完后，小兵的面部肌肉和嘴角開始不受控制地抽動，而且還不停地眨眼，就像頑皮的小孩在做鬼臉，一直無法停下來。家長以為孩 子的神經(jīng)系統(tǒng)出了毛病，帶他到醫(yī)院做頭顱CT，沒有發(fā)現(xiàn)異常。后來在朋友的介紹下，家長帶著小兵來到廣醫(yī)一院就醫(yī)，“小兵來到我們科時，抽動和眨眼的癥狀 已經(jīng)足足持續(xù)了23天。”何惠蓮說，經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)小兵的第2、3節(jié)頸椎發(fā)生了錯位，經(jīng)過10次頸椎手法治療就不藥而愈。

　　專家分析：

　　孩子頸椎病 最容易誤診

　　頭痛、頭暈、面部肌肉抽動……孩子出現(xiàn)這些癥狀，家長們最先想到的是大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的問題。但事實上，頸椎病也能引起上述的癥狀。這是因為，人體的脊柱 由26節(jié)椎體組成，中間有超過100個小關(guān)節(jié)，人體的日?；顒佣际峭ㄟ^這些小關(guān)節(jié)的協(xié)同作用來完成的。有些孩子經(jīng)?；ハ啻螋[或低頭長時間打游戲，難免會發(fā) 生小關(guān)節(jié)錯位。小關(guān)節(jié)錯位如果發(fā)生在頸椎部位，就有可能導(dǎo)致兩種后果：一是壓迫、刺激交感神經(jīng)，使得交感神經(jīng)持續(xù)緊張或興奮，那么就會引起頭痛或者面部抽 動等癥狀；二是壓迫了頸部動脈，這就有可能導(dǎo)致大腦供血不足，導(dǎo)致頭暈，甚至突然暈厥。

　　然而在現(xiàn)實生活中，大多數(shù)人只知道脖子痛、肩痛 等是頸椎病癥狀，而且以為只有中老年人才會得頸椎病，因此壓根不會想到要帶孩子到相關(guān)?？茩z查。而在臨床上，由于醫(yī)學(xué)教科書對脊柱小關(guān)節(jié)錯位是沒有明確診 斷標(biāo)準(zhǔn)的，因此即使有家長意識到了頸椎病的問題，但如果僅僅是靠拍個X光片，非?？漆t(yī)生很可能也看不出異常。“因此，很多最后來到脊柱?？凭驮\的孩子，都 走過了非常曲折的求醫(yī)之路。”

　　兒童頸椎病原因：

　　坐車打瞌睡，寫字歪脖子

　　在康復(fù)科，醫(yī)生們接診過的最小的患者只有2歲，那么，孩子們小小年紀(jì)，怎么會得頸椎病呢？

　　廣醫(yī)一院脊柱?？聘敝魅吾t(yī)師尹倫輝分析說，孩子的脊椎病往往是由生活中的一些小細(xì)節(jié)引起的，例如孩子看書、寫字姿勢不正確，老喜歡歪著脖子，還有的孩子 睡覺姿勢不好，喜歡趴著睡，或者扭著身子睡。此外，孩子坐車時打瞌睡，由于整個人的肌肉都處于放松狀態(tài)，對頸椎的保護(hù)力下降，車輛的搖晃或者剎車都可能導(dǎo) 致頸椎發(fā)生小關(guān)節(jié)錯位。此外，孩子參加體育活動，或和小伙伴玩耍時一些打鬧的動作，都可能誘發(fā)頸椎問題。“盡管兒童頸椎病有時引發(fā)的癥狀挺嚇人的，但如果 診斷明確，治療起來并不困難，我接診過的病例至少有200多例，大多數(shù)經(jīng)過數(shù)次手法調(diào)整就能痊愈。”

　　專家提醒：

　　孩子滿5歲 每年做一次脊柱檢查

　　“除了頸椎，家長們還要關(guān)注孩子整個脊柱的健康問題。”尹倫輝說，美國的脊柱專業(yè)學(xué)會建議，孩子滿5歲后，應(yīng)每年檢查一次脊柱。“這是因為，我們臨床發(fā) 現(xiàn)很多脊柱側(cè)彎的孩子，都是在狀況很嚴(yán)重的時候，例如已經(jīng)出現(xiàn)明顯的高低肩，或者整個胸廓都已經(jīng)畸形的時候才來就診。”尹倫輝說，脊柱側(cè)彎在女孩當(dāng)中比較 常見，是一種嚴(yán)重危害青少年脊柱健康的疾病，脊柱側(cè)彎目前病因尚不明確，但大多數(shù)是后天形成的。

　　由于脊柱側(cè)彎不痛不癢，早期沒什么癥 狀，因此很容易被忽視。然而，脊柱側(cè)彎的發(fā)展是不可逆的，除非通過手術(shù)糾正，或者給孩子戴矯正器，而且如果孩子已經(jīng)滿了18歲，那么無論什么方法都束手無 策了。脊柱側(cè)彎不僅影響孩子的發(fā)育和外形，而且還會引起呼吸系統(tǒng)和心臟的問題。專家建議，家長們應(yīng)該定期帶孩子到專業(yè)機構(gòu)檢查脊柱的發(fā)育情況，如果實在抽 不出時間，那么至少每年花一分鐘在家里自己給孩子做一個簡單的檢查。方法如下：

　　第一步：讓孩子脫掉上衣，自然站立，家長站在孩子背后，看孩子的兩肩是否等高。

　　第二步：看孩子兩側(cè)盆骨是否等高。

　　第三步：用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，看兩塊肩胛骨是否在同一水平面上，有沒有一邊高一邊低。

　　第四步：讓孩子彎腰，家長用中指和食指沿著脊柱突劃下來，看是否能劃出正常的直線。

　　這四步當(dāng)中只要有一步發(fā)現(xiàn)異常，都應(yīng)盡快帶孩子到脊柱?？茩z查。

　　溫馨提示：

　　強直性脊柱炎 早治療可避免致殘

　　在青少年的脊柱疾病中，還有一種嚴(yán)重的疾病需要引起家長們的重視，那就是強直性脊柱炎。“該病屬于免疫風(fēng)濕性疾病的范疇，十幾歲到二十幾歲是發(fā)病高峰， 接近九成的患者是男孩。”沈彤說，強直性脊柱炎的病因目前尚不明確，它是一種以脊柱為主要病變的慢性病，孩子發(fā)病時會有腰痛、骶骨痛的癥狀，脊柱在炎癥的 刺激下會發(fā)生黏連，引起脊柱周圍韌帶纖維化，“隨著疾病的發(fā)展，炎癥會從骶骨一直侵犯到頸椎，嚴(yán)重者整條脊柱會硬得像‘鋼筋’，患者無法扭頭，無法轉(zhuǎn)身， 情形就跟癱瘓了差不多。”

　　沈彤指出，強直性脊柱炎目前還沒有什么很好的預(yù)防方法，“關(guān)鍵是要早發(fā)現(xiàn)，目前有很多治療方法可以控制炎癥的發(fā)展，避免孩子殘廢。”