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存得一分陰液 便有一分生理

  2011-07-12
      存得一分陰液   便有一分生理

                               人體是陰精和陽氣的統(tǒng)一體。陰精為精血津液等,陽氣為人體的生命活動信息,是生命的火種。陽化氣,陰成形。

明朝醫(yī)家趙獻(xiàn)可認(rèn)為:“人生先生命門(兩腎各一寸五分之間)火”,“先有火會,而后聚精”。這個“火會”,實際就是由宇宙一點靈光(原神)與父母雙方遺傳生命子(陽神和陰神)在新生命發(fā)生的一剎那所共同形成的先天生命場(原氣,又稱元氣、真氣),是純陽無極信息生命的虛靜態(tài),或稱生命實體的氣靈態(tài),或靈魂態(tài),是孫一奎先生(明代醫(yī)家)先前提出的“坎中之陽,即兩腎中間動氣,謂之陽則可,謂之火則不可”。但只此不能成為一個生命實體,生命實體必須由一種實在的穩(wěn)固的機(jī)體形式存在。構(gòu)成這種實體的物質(zhì),如果用現(xiàn)代科學(xué)的觀念來理解,就是一些重濁物質(zhì),它們具有凝聚力,即中國傳統(tǒng)文化中講的陰氣,或陰精、陰物。這就是“而后聚精”。一陰一陽謂之道(陰濁聚,清陽散,欲成道體,須通過負(fù)陰抱陽,沖氣為和的結(jié)構(gòu)方式),某種意義上講是一陰一陽二氣構(gòu)成一個有血有肉又有靈魂的生命體。這個生命體的生命根蒂就是趙氏說的“命門”,早在《難經(jīng)》中就被稱為“精神之所舍,原氣之所系,男子以藏精,女子以系胞”(《三十六難》),“……其氣與腎通”(《三十九難》)。

其實在趙氏之前孫一奎氏就指出:“夫二五之精,妙合而凝,男女未判,而先生二腎。如豆子果實,出土?xí)r兩瓣分開,而中間所生之根蒂,內(nèi)含一點真氣,以為生生不息之機(jī),命曰動氣,又曰原氣。稟于有生之初,從無而有,此原氣也,即太極之本體也。名動氣者,蓋動則生,亦陽之動也,此太極之用,所以行也;兩腎,靜物也,靜則化,亦陰之靜也,此太極之體所以立也……命門乃兩腎中間之動氣,非水非火,乃造化之樞紐,陰陽之根蒂,即先天之太極,五行由此而生,臟腑以繼而成。”這就更加明確了命門是“純陽無極信息生命的虛靜態(tài)”,是生命的本源,是人身性命之門。這也是對《難經(jīng)》命門理論的發(fā)展。后來趙獻(xiàn)可進(jìn)一步發(fā)揮道:“陰陽之理,有根陰根陽之妙,不窮其根,陰陽或幾乎息矣……陰陽各互為其根,陽根于陰,陰根于陽,無陽則陰無以生,無陰則陽無以化,從陽而引陰,從陰而引陽,各窮其屬而窮其根也。”并將陰陽互根結(jié)合于心腎水火氣血,如曰:“世人但知氣血為陰陽,而不知水火為陰陽之根,能知水火為陰陽,而誤認(rèn)心腎為水火之真。”也即認(rèn)為水火陰陽之根非根于心腎,而是根于命門,提出命門為“一身之太極”,命火為“人身之至寶”,并言:“火為陽氣之根,水為陰血之根……其根則原于先天太極之真。”大醫(yī)家張景岳繼而曰:“兩腎者,坎外之偶也;命門一者,坎中之奇也,一以統(tǒng)兩,兩以包一,是命門總主乎兩腎,而兩腎皆屬于命門,故命門者,為水火之府,為陰陽之宅”,“命門之火,謂之元氣;命門之水,謂之元精,五液充則形體賴以強(qiáng)壯,五氣治則營衛(wèi)賴以和調(diào),此命門之水火,即十二臟之化源。”總而言之,命門火即真火,“坎中之真陽,以為一身生化之原也”,統(tǒng)管一身陽氣;命門水即真水,調(diào)節(jié)著五臟之陰。則命門之真水真火通過腎的陰陽調(diào)節(jié)著全身陰陽的平衡。一旦命門水火有所偏盛偏衰,則必然導(dǎo)致全身臟腑陰陽的失調(diào)。當(dāng)然,臟腑陰陽的平衡也關(guān)系著命門水火的盛衰。即命門陰陽與臟腑陰陽間互為病理因果關(guān)系,尤其是命門陰陽的消長轉(zhuǎn)化(真陽寓于真陰之中,真陰含于真陽之內(nèi))則直接影響著臟腑陰陽的調(diào)節(jié)。這一切都說明,命門是推動人體生命活動的原始動力。

現(xiàn)代科學(xué)也已證實人體存在著元陰元陽,如通過血漿中cAMP(環(huán)腺苷酸,陽性)和cGMP(環(huán)—磷酸鳥苷,陰性)的含量及其比值的變化,可以反映人體陰虛陽虛的變化。當(dāng)cAMP含量明顯升高,cAMP與cGMP的比值則明顯降低,該情況下血樣呈現(xiàn)陰虛指征;反之,當(dāng)cGMP含量明顯增高,cAMP與cGMP比值則明顯降低,此種情況的血樣呈現(xiàn)陽虛指征。即陰虛者cAMP增高(陰份不足)或cGMP降低(陽份有余陽亢陰虛),陽虛者cGMP增高(陽份不足)或cAMP降低(陰份有余陰盛陽虛)。上述為從生物化學(xué)的角度看人體的元陰元陽。再從內(nèi)分泌的角度來看,命門元陰元陽的功能與下丘腦——腦垂體——腎上腺軸、下丘腦——腦垂體——甲狀腺軸以及下丘腦——腦垂體——性腺軸有密切關(guān)系,無論腦垂體、腎上腺或性腺的功能亢進(jìn)或減退都會導(dǎo)致元陰元陽的變化而影響到整個人體的陰陽調(diào)節(jié)。

 

                                         在陰陽互根關(guān)系的研究中我們發(fā)現(xiàn),《黃帝內(nèi)經(jīng)》十分重視陰的作用,如《素問·陰陽離合論》曰:“陽予之正,陰為之主。”“陽生陰長,陽殺陰藏。”即強(qiáng)調(diào)陰為主持,陰為陽之根本。在陰精和陽氣的互根互用中,陰為陽基,陽為陰主。《素問·生氣通天篇》曰:“陰者,藏精而起亟。”“精者,生之本”(《素問·金匱真言論篇》)。“年四十而陰氣自半”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)。“陰虛則無氣,無氣則死矣”(《靈樞·本神》)?!吨芤住分?#8220;天一生水”也說明了陰的物質(zhì)基礎(chǔ)。這些論斷也從側(cè)面強(qiáng)調(diào)了陰精保養(yǎng)的重要意義。此外,在維持機(jī)體陰陽平衡方面《素問·生氣通天論篇》提出了“陰平陽秘,精神乃治”,在病理方面《素問·陰陽應(yīng)象大論》提出了“陰陽離決,精氣乃絕。”這是在人體生命機(jī)能中把陰放在與陽同等重要的地位?!秲?nèi)經(jīng)》還強(qiáng)調(diào)抑陽益陰的觀點,提出“冬不藏精,春必病溫”的論點。元代大醫(yī)家朱丹溪(屬著名的養(yǎng)陰學(xué)派,極為重視陰在人體中的重要意義)還特別提出了“陽有余,陰不足”論,其主要觀點為陰易虧而液難成,相火易耗傷陰液,應(yīng)抑相火保陰精(填補(bǔ)了劉完素治陰虛火亢癥時的只瀉火不養(yǎng)陰的一面)。張景岳雖在《大寶論》中提到:“天之大寶,只此一丸紅日;人之大寶,只此一息真陽。”并認(rèn)為“得陽則生,失陽則死”,“生化之權(quán),皆由陽氣”,但張氏卻在《真陰論》中指出:“凡物之生,本由陽氣”,然“不知此一陰字,正陽氣之根也”,強(qiáng)調(diào)了“陰不可以無陽”、“陽不可以無陰”及“陽常不足,陰本無余”的思想,從而辯證地指出了在保陽的同時,護(hù)陰的重要性(如曰:“實熱為病者,十中不過三四;虛火為病者,十中嘗見六七”,即“凡陰氣本無有余,陰病惟皆不足”,“此陰以陽為主,陽以陰為根”)。張仲景的“急下存陰”,王冰的“壯水之主,以制陽光”,吳鞠通的“存得一分陰液,便有一分生理”等,皆為強(qiáng)調(diào)陰氣的重要意義。

但《內(nèi)經(jīng)》等卻特別注重臟腑之陰,尤其注重腎陰。如《素問·上古天真論》曰:“腎者主水,受五臟六腑之精而藏之”,即腎為坎水,腎為水臟,腎陰為五臟陰之根,是體內(nèi)陰液的根本。所以,腎陰溫存,對各臟腑組織都起著濡潤、滋養(yǎng)的作用。例如:脾(胃)為坤土,為五臟陰之本,但若腎水寒泛,則必致脾寒濕,困阻脾陽,使脾陰無法溫運(yùn)(化);肝為震雷之臟,性剛動,內(nèi)寓相火,最易劫奪肝陰,故《淮南子》有“大怒破陰”之說(因肝腎有重要的同源關(guān)系,故養(yǎng)腎水以濟(jì)肝之陰在病理學(xué)上極有意義;若腎陰不足可致肝陰不足,最后陰不制陽而致“水不涵木”);肺陰為水之高源,關(guān)系到下源的盈虧,而腎精(陰)的多寡則又直接決定肺的肅降和氣的下納,故“肺為氣之主,腎為氣之根”;而心陰則為離火中之至陰,是“一點真水合于兩火之中”(清·鄭欽安·《醫(yī)理真?zhèn)鳌罚?,故清代醫(yī)家鄭欽安將其視為極珍貴之陰分,倘腎陰與心陰一同制心陽,心腎平則水火調(diào)而必陰陽和。關(guān)于腎陰的主導(dǎo)作用,我們還可以通過以下兩組臨床來予以進(jìn)一步說明。如心陰暗耗,心火上炎不能下蔭,則易導(dǎo)致胃燥上逆,胃逆則肺氣不降而呈“火炎胃燥金逆”之病理,看似根源在心,需要清心,即所謂“治胃莫如治心”,但實際上是“此元陰不足而肺燥也”,“此元陰不足而胃火旺盛也”,“此元陰不足而心氣有余也”(清·鄭欽安·《醫(yī)理真?zhèn)?#183;卷三》),是心陰不足心陽失依,腎水不能溫升潤土而上濟(jì)心陰的緣故,所以治心的目的還是為了心陰得腎陰(溫壯腎水)之濟(jì),以共同涵養(yǎng)心陽,使心火不亢,讓心陽(君火)下蔭。這就是“壯水之主,以制陽光”,強(qiáng)調(diào)真水、真火不足在臟腑辨證上的重要意義。又如,腎陽式微坎陽不能發(fā)動,以致脾陷胃逆、肝木不升,出現(xiàn)“水寒土濕木郁”的病理,欲使肝脾復(fù)升,實踐證明其關(guān)鍵仍在腎。只有溫補(bǔ)腎陽(益火之源),在水中求火(腎陽是水中之火,故于水中補(bǔ)火),才能水火得其養(yǎng),使腎氣恢復(fù),此后方可消“寒、濕、郁”之陰翳(yi遮蔽)。這就是說,對脾虛升陷,在許多情況下單純補(bǔ)脾力弱效差,若兼以補(bǔ)腎(溫補(bǔ)腎火以暖腎水)則效力倍增,這就是所謂的“補(bǔ)脾莫若補(bǔ)腎”。此乃“下元無火,不能熏蒸脾胃也,法宜補(bǔ)火”,“真氣,命根也,火種也,藏于腎中”(清·鄭欽安·《醫(yī)理真?zhèn)?#183;卷四》)是也。對臨床上諸多疾病的各種致病因素中,趙獻(xiàn)可強(qiáng)調(diào)不能忘記真陰真陽不足這一主因,而且確認(rèn)腎陰虧耗不僅為陰虛(陰精是物質(zhì)基礎(chǔ)),而且有陽虛(陰陽互為其根)。所以后來張景岳認(rèn)為,陰勝于下者,原非陰盛,而是命門之火衰;陽勝于下者,原非陽盛,而是命門之水虧。從而進(jìn)一步說明了腎陰(亦陰精)是陽氣的根本,是陽氣賴以存在的物質(zhì)基礎(chǔ)。在臨床上,因精血漸虧,致相火必旺,終致火愈旺則陰愈消之陰虛陰衰病,比比皆是,故趙獻(xiàn)可提出了“世之人火旺致病者十之八九,火衰成病者百無一二”的辨治理論。所以,注意益養(yǎng)生理陰氣(生理陰盛和病理陰盛有本質(zhì)區(qū)別)對健康是極有意義的,特別是益養(yǎng)腎陰(腎精),對抑制陽氣(腎陽)的耗散,減緩細(xì)胞分裂,放慢壽命鐘撥轉(zhuǎn),具有決定性意義。

趙獻(xiàn)可氏認(rèn)為榮養(yǎng)先天之本的關(guān)鍵在于滋補(bǔ)腎水。世人之所以腎陰不足(陰虧),是因為少年腎水正旺卻欲心太熾,妄用太過;中年欲心雖減,然少年喪失太多,焉得復(fù)實;及至老年天真漸絕,只有孤陽(此孤陽非君相之真火,為邪火耳)。因此補(bǔ)陰之藥,自少至老不可抽(因滋其陰則火自降)。特別是一些按四季保健的非處方類滋陰生津藥物,如:烏雞白鳳丸(春季肝)、生脈飲(夏季心)、雪梨膏(秋季肺)、八味丸(金匱腎氣丸——冬季腎)或六味丸(六味地黃丸——冬季腎)等,在季節(jié)到來之際適量服用,不但對特指臟器益陰生津,而且對五臟養(yǎng)陰都有益。關(guān)于補(bǔ)腎陰之藥,趙氏在臨床上則十分看重用上述的六味丸(六味地黃丸)及八味丸(金匱腎氣丸)。他強(qiáng)調(diào),若左尺脈虛弱而細(xì)數(shù)者,則是左腎之真陰不足,可用六味丸,若右尺脈遲軟或沉細(xì)而數(shù)欲絕者,則是命門之相火不足,可用八味丸。此二方皆滋其先天之化源,用于補(bǔ)其陰而使陰與陽齊(水能制火,水升火降,病必除矣)。八味丸能伐腎邪,在《金匱要略》中治“虛勞”之腰痛、少腹拘急、小便不利等。八味丸以地黃為君,余藥佐之,非止為補(bǔ)血之劑,而取其養(yǎng)五臟、益氣力,有補(bǔ)虛損五勞之功。如熟地、山萸、丹皮、澤瀉、山藥、茯苓皆濡潤之品,所以能壯水之主;肉桂、附子為辛潤之物,能于水中補(bǔ)火,以益火之源。水火得其養(yǎng)則腎氣復(fù)。故此方對五勞虛損脈耗而虛,陽強(qiáng)陽萎者,服之易效。六味丸為腎虛不能制火之專用方。趙氏認(rèn)為:“腎中非獨水也,命門之火并焉,腎不虛則水足以制火,虛則無水以制,而熱癥生矣,名之曰陰虛火動。”六味丸所選藥均能入腎,具有滋補(bǔ)腎水、斂陰火的獨特功效。如陰中之陰的熟地黃、山茱萸能滋少陰、補(bǔ)腎水;腎惡燥,地黃、山藥、澤瀉皆可滋潤之;而入腎斂陰火、平虛熱伏熱,則非牡丹皮莫屬;茯苓淡能滲泄則可制水臟之邪。正因為上六味藥的養(yǎng)氣、滋腎、制火、導(dǎo)火的相互作用,故用于腎虛不能制火所致之病效果顯著,對臨床上所見之腎虛作渴,小便淋泌,氣壅痰涌,頭眩眼花,腰腿酸軟,或腎虛發(fā)熱,自汗盜汗,敗濁為痰,以至便血諸血等癥均有治療作用,趙氏以王太仆(王冰)語高度概括曰:“壯水之主以鎮(zhèn)陽光,即此藥也。”

   

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