五、過敏性紫痛性腎炎六、泌尿道感染七、尿頻2009-10-19 08:20:31| 分類： 兒科方劑 | 標(biāo)簽：無 |字號大中小 訂閱 五、過敏性紫痛性腎炎 過敏性紫捷是小兒時期全身性疾患引起腎小J荊腎炎最常見的 原因。目前認(rèn)為該病是一種與免夜有關(guān)的全身性小血管炎。近年 發(fā)病有增高趨勢．本病年長兒發(fā)病較多，絕大多數(shù)志兒以皮膚紫 蔽為前發(fā)癥狀，其次有腹痛及腸胃道出血，可表現(xiàn)黑便、血便或儀 潛血試驗(yàn)陽性，常伴有關(guān)節(jié)瘩痛及關(guān)節(jié)周圍腫脹．腎臟受累癥狀 一般在紫捷出現(xiàn)后發(fā)生有輕度浮腫、血尿、蛋白尿，少數(shù)病例可發(fā) 生急性腎功能不全． 本病大部分病兒找不到明確的病因。上呼吸道感染、藥物過 欽、食物過歌，預(yù)防接種及出咬等有可能引起發(fā)?。鹱习V性腎 炎的過程很可能是包括杭原、杭體及補(bǔ)體三方面形成免夜復(fù)合物 沉著于血管的過程． 本病根據(jù)在紫捷的病程中效消退后出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿或蛋 白尿、管型青即可作出臨床診斷。土幾A在急性期高于正常，血 沉初期增快，血中可查到IgA免夜復(fù)合物．腎穿刺活紐織檢查主 要是系膜增生改變．免疚熒尤檢查系膜處IgA沉看是本病的特 征性改變。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的治療以對癥為主，包括急性期休息，控制感 染，尋找井去除可能的過欽原。腎上腺皮質(zhì)激素甘本病的效果尚 難作肯定對一般輕癥及腎炎型患者，不主張應(yīng)用，對腎病型可試 爪．近午尚有用肝素等抗做療法很送，尚未被廣泛米用． 中醫(yī)文蔽中沒有本病這一名稱一般可歸于恤證”、“班疹等 門類中。租國醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒揍理不密，表衛(wèi)不固，易感受沖那從陽 化熟：小兒脾常不足，脾胃易受損，氣血生化不足，統(tǒng)攝血；反功能別 弱；小兒休票陽有余而陰不足，久癡失調(diào)使桿腎陰虧，度大內(nèi)生，血 布三章泌尿系統(tǒng)疾病?3叮 隨火動，以上種種原因都可引起紫疚．紫疚性腎炎的原囚尚與中 醫(yī)“水月尸形成機(jī)理有關(guān)，因在“腎戈”章節(jié)中已聞明，此處不再贊 述．（時教民） 1．清活辨證方 【功健主治】功能清熱涼血，活血化寮，利濕。主治過敏性紫 妹性腎炎． 【處方組成】(1)MAl 3...6克、生地15-30克、白芍15克、 丹皮9克、連翹15克、白茅根30克、麥冬6克、丹參15-20克、他 鶴草15克．小薊30克、炒茜草9克水煎服．適用于溫毒發(fā)斑 21. （幻黃柏6克、知母9克、生地15-30克、丹皮9克、玄參9 克、山莫肉30克、山藥15克、鰲甲15克、阿膠6克、白茅根30克、 早蓮草30克、丹參工5克，水煎服．適用于陰虛火旺型． (3）生地15克、小薊15-30克、白茅根30克、當(dāng)歸6克，炒 猜黃9克、益母草30克、黃柏6克、連翹15克、滑石15克、通草 6克、山桅6克、藕節(jié)15克，水煎服．適用于濕熱型． (4）桃仁6克、紅花6克、丹參20克、生地12克、赤芍6克、 川芍9克、當(dāng)歸6克、自茅根30克、益母草30克、女貞于15克、早 蓮草15克，水煎服適用于血康型 I臨床療效】本方治療敘例過敏性紫廁性腎炎，其中39例 隨紫癱消失，尿常規(guī)正常；20例在紫廁消失后，尿常規(guī)2月正常 5例腎病，3例痊愈，2例蛋白尿消失。 ！處方來碩】陜西省西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院韋?。?br> 【抉語1木病多由干濕熱之邪結(jié)于下焦磅朧，迫血滲干 尿中所致，故本方中用清熱利濕法是重要治療方法．對所有病例 均加入2-3味活血化盛藥，可起到有益作用．本方名由編者所 盯3?五、過映性紫匆性號灸 一川（時毓民） 2．五草消毒飲 ！功能主洽】功能清熱解毒，涼血止血．主治過敏性紫撇性 腎炎． 【處方組成】白化蛇舌草15-30克、益母草1530克、紫草 30-50克、旱蓮草15-30克、仙鶴草15-30克、野菊花30-50 克、地膚子30-50克、自茅根15-30克，水煎服． ！臨床療效】本方治療過敏性紫癡性腎炎12例，結(jié)果痊愈 6例，好轉(zhuǎn)5例，無效1例。其中用藥工療程（15劑）者2例，2個 療程者6例，a個療程或以上者n例。 I處方來派】河北省張家口醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院張維芳等． I按語】本方中白花蛇舌草野菊花清熱解毒地膚子清 熱利濕：益母草、紫草清熱活血早蓮草、仙鶴草、白茅根涼血止 血。推測仁述藥物有擾過敏、抗炎、抗?jié)B出和能降低毛細(xì)血管通透 性以改善毛細(xì)血管脆性的作用。（葉毓民） 3．清熱涼血益氣方 ！功能主治】功能清熱涼血滋腎和血健脾益氣．主治過敏 性紫癡性腎炎． 【處方組成］(1)青黛t o A,炒桅子10克、連翹to克、銀花 10克、犀角粉t克、生地10克、丹皮to克、元參10克、柴胡10 克，川牛膝to克、黃連6克、白茅根10克，大小薊各to克、赤芍 10克，水煎服，適用于血熱型（z）生熟地各10克、訛山藥10 克、山英肉to克、抉等10克、澤瀉to克、丹皮to克，連翹to克、 白茅根10克、早蓮草to克、棕桐炭10克，水煎服．適用于腎陰脆 第三縈泌民系統(tǒng)疾病?3刊． 型（3)黨參10克、炒白術(shù)10克．獲等10克、甘草6克、黃茂15 克、當(dāng)歸10克、陳皮6克、升麻6克、柴胡10克，水煎服。適用于 脾虛型． ！！比床療效】本方治療過敏性紫癱性腎炎20例，其中痊愈 4例，顯效4例，好轉(zhuǎn)10例，無效1例，死亡1例。總有效率 90腸對8例隨訪2-10年，儀例感染時偶有尿異常。 I處方來源】靖雨珍等． 【按語】過敏性紫嫩合并腎炎之發(fā)斑均屬陽癥發(fā)現(xiàn)乃 系熱傷營血所致，故本方采用清熱涼血化斑解毒的治療方法．在 紫癱消退后，表現(xiàn)為腎炎者多有腎陰虛或脾虛表現(xiàn)，本方分別用滋 陰和血，健脾益氣法取得了較好的療效．本方名由編者所擬。（時 毓民） 4．清熱活血方 ！功能主治】功能清熱涼血．活血止血主治過敏性紫癱性 腎炎． I處方組成】益母草30克、茅根30克、養(yǎng)菜花15克、銀花 。克、連翹9克、大薊9克、小薊?？恕⒘粜凶?2克、三七粉2克 （吞服），水煎服． t僻證加減】血尿明顯加瓏拍屑1．5-3克（吞服）W]JU R 蔑12-15克、黨參9-12克；陰盞加生地12克、麥冬9克． lilt床療效】木方治療14例過敏性紫威性腎炎，13例痊愈． 1例好轉(zhuǎn)．13例痊愈病例用藥后見效時間為0.5^4.5月，平均 1．7月。14例隨訪平均I年半，未見復(fù)發(fā)病例。 【處方來源1上海醫(yī)科大學(xué)附屬兒科醫(yī)院時毓民等 【按語】本方茅根、大薊、小薊有涼血止血作用；銀花、連 翹清熱解毒蕎萊花清熱涼血：三七活血止血：留行子活血行血；益 陽。?五、過敏性緊成性腎炎 母草活血化寮為本方之主藥．應(yīng)用本方治療紫癱性腎炎腎病型有 一定療效，如加用雷公藤聯(lián)合治療效果更顯著．（時毓民） 5.二期方 ！功能主治】功能清熱利濕涼血．補(bǔ)氣健脾，活血化寮．主治 過敏性紫癱性腎炎． 【處方組成】（1)柴胡9克、黃等9克，玄參9克、生地15 A, 黃連4.5克、黃柏9克、大黃6克、山扼6克、豬等9克、決等 24克、白術(shù)9克、丹皮9克、生草6克水煎服。用于急性期．(2) 柴胡9克、黃岑g克、生甘草6克、當(dāng)歸6克、川芍5克、獲等15 克、生白術(shù)9克、赤芍9克，炙黃茂20克、益母草，克、墟拍屑3 克（吞服），水煎服。用于恢復(fù)期． 【臨床療效l本方治療29 $lll敏性紫斑性腎炎，結(jié)采治愈 25例（86.2腸），好轉(zhuǎn)3例（10.3腸），死亡1例（3．4腸）．病后5月 -11年隨訪，除3例未能聯(lián)系外，25例均無復(fù)發(fā)． 【處方來湯】安徽省蚌埠市第一人民醫(yī)院李煥武等． 【按語1本方急性期著重清熱利濕，恢復(fù)期增加活血化 缺藥物，有助于炎癥早日吸收。柴胡及黃等均有抗炎、坑過敏作 用，對紫癱腎炎頗有益處．本方名由編者所擬．（時襖民） 6.溫腎實(shí)脾飲 ！功能主洽】功能溫腎健脾，清熱利濕．主治過敏性紫癱性 臂炎病程較久者． I處方組成1附子6克、肉豆籠2.4克、獲等12克、豬等10 克、澤鎢1o克、桑縹峭12克、車前子1o克大艘皮1o克、當(dāng)歸1o 克、阿膠珠1o克、青黛s克、茜草10克，水煎服．同時用炒雞令 佛三章泌靈系統(tǒng)成病t，引? 90克、芭仁60克、次實(shí)30克，研粉，每次服1.5克，口服2次。 【臨床療效】本方治療2例．尿常規(guī)分別為蛋白‘冊，紅細(xì)胞 滿視野及蛋白‘＋，’、紅細(xì)胞氣甲，經(jīng)治療I月余，尿常規(guī)均轉(zhuǎn)為正 常。 I處方來源】北京中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院趙心波． 【抉語】本方系北京著名中醫(yī)兒科專家趙心波的臨床驗(yàn) 方．對病程短的紫嫩性腎炎，一般采用清熱涼血法，但對病程已 久，又長期用清法治療的患者，則重用附子、肉豆籠溫腎：獲荃、該 仁、芡實(shí)健脾化以青黛、茜草、阿膠珠涼血止血，獲得了較好的效 果．本方名由編者所擬．（時'k民） 7．益消飲 【功能主治】（1)方功能清熱祛風(fēng)，活血化察（2)方功能健脾 固腎，利濕化濁．主治過敏性紫癱性腎炎． 【處方組7 (1)生地10克、赤芍10克、桃仁10克、丹皮10 克小薊10克、廣犀角1.5-3克（沖）、白茅根30克，水煎服。適 用于郁阻經(jīng)絡(luò)型，（2）黃茂15-20克、龜版1-12克、山藥l0克， 惹米IO克．扁47. 10克、谷芽10克水煎服．適用于脾腎兩虜型． 【拼證加減1腎功能不全Wt大黃IO克（后下）、槐花10克、 黃柏10克、當(dāng)歸l0克、川彎10克，煎后直腸透析． ［臨床療效】（1)方治療65例，（幻方治療45例，兩組共110 例。結(jié)果痊愈87例（79．t呱），基本痊愈15例（13．6腸），有效6例 (5.5腸），無效z例，總有效率98.2腸．5天內(nèi)紫撇消失占60.5腸， 10天內(nèi)血尿消失占73.6腸．3周內(nèi)尿蛋白消失占78帕． I處方來即】甘肅省蘭州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院曹博儒． l抉倍1如有脾腎陽虛者，本方尚須添加溫補(bǔ)腎陽藥 物。（時杭民） 六、泌尿道感染 泌尿道感染是小兒時期泌尿系統(tǒng)的常見疾病，要幼兒較霧見。 女孩發(fā)病多于男孩。急性期發(fā)病急，嬰幼兒疚狀可不典型慢性或 反復(fù)感染可導(dǎo)致腎臟損害。病程在6個月內(nèi)者屬于急性泌尿道感 染，表現(xiàn)有尿須、尿息、尿痛、發(fā)熱．年幼兒可有嘔吐、腹瀉等胃腸 道疚狀。年長兒有時伴有腎區(qū)及下腹部疼痛，少數(shù)病兒僅有一遷 性血尿，全身疚狀并不突出。慢性泌尿道感染病程在6個月以上， 小兒時期較少，可出現(xiàn)問歇隨發(fā)熱、腰酸、乏力、貧血等．病情逐浙 加重可發(fā)展成腎功能不全． 泌尿道感染的病原菌大多數(shù)是大腸桿菌．共次為變形桿菌、 產(chǎn)氣桿菌、克雷白氏桿菌及副大腸桿菌等，少數(shù)為金黃色莉萄冰 藺、病毒及支原體等泌尿道的先無性崎形、尿路梗膽、尿反流、給 石是小兒易發(fā)生感染的原因． 根據(jù)尿路感染的癥狀、尿常規(guī)檢查可作出初步診斷。進(jìn)一步 應(yīng)作尿培養(yǎng)及苗落計(jì)數(shù)以確定病原．對反復(fù)尿路感染者應(yīng)作超 聲波檢剎、X線連影腎圖及腎功能檢查。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對木病的治療，早期主要采用抗生素，和磺胺藥、咬 喃妥因、卡那霉素，吮旅酸、氛味酸等。在應(yīng)用杭生素的同時，根據(jù) 不同杭生素調(diào)節(jié)尿的酸堿度，以蹭強(qiáng)杭菌藥物的療效．對陌陣泌 尿道感染宜聯(lián)合用藥或槍替用藥．療程較長． 泌尿道感染屬干中醫(yī)的“淋證’范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為林證的發(fā) 生主要是由干感受濕熱之鄧．蘊(yùn)結(jié)于下焦，仗膀耽氣化功能失常所 玫．林證又可由葉脾不調(diào)、脾土受損，或脾片兩虛，效脾虛不能遠(yuǎn) 叱情徽、分清泌濁．致水道不清而來。（時敏民） 1.三草湯 ！功能主治】功能清熱解毒，通利誕熱．主治小兒泌尿道感 染證屬濕熱下注型者． 【處方組成】鳳尾草1e克、早蓮草is克、車前草1o克，水煎 服． 【臨床療效】木方治療小兒泌尿道感染so例．服藥3-5劑 癥狀消失，化驗(yàn)小便恢復(fù)正常．全部治愈． ！處方來派】安徽省合肥市郊區(qū)人民醫(yī)院張孟林． 【按語1本方鳳尾草消炎解毒阜蓮草清熱養(yǎng)陰止血車 前草清利濕熱方劑組成簡單，療效明顯．（時毓民） 七、尿頻 尿須是一種癥狀，并非疾?。捎诙喾N原因可引起小便次數(shù) 增多，但無疼痛．又稱為小便頻數(shù)． 尿須的原囚較多．包括神經(jīng)精神國素，病啟體盛，寄生蟲病等． 對尿頻患兒需除外尿路感染，夕卜陰或陰莖局部炎應(yīng)等。 本病的治療應(yīng)針時病囚，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療方法尚不多 中醫(yī)認(rèn)為小便頻數(shù)主夾由于小兒體質(zhì)贏弱，片氣不固．膀脆約 束無能，氣化不宣所致．此汁過于疲勞J脾肺二臟俱虛，上虛不能 制下，土虛不能制水，脖優(yōu)氣化無力，而發(fā)生小便須數(shù)。囚此尿煩 多為虛證，臨床上應(yīng)用溫補(bǔ)肺腎、收鼓固澀法可取得療效．（時毓 氏） 1．滋陰益肺湯 ！功能主治1功能益肺清熱養(yǎng)陰．主治小兒尿頗． I處方組成］北沙參9克、麥門冬9克、五味子5克、生地15 克、知母6克、淮山藥12克、車前子9克、澤瀉6克、石葦9克、伙 梗5克，水煎服 I臨床療效】本方治療小兒尿頻6例，獲得良好療效．一般 用4-6劑，癥狀有明顯好轉(zhuǎn)． 【處方來稼】浙江省溫州市中醫(yī)院池繩業(yè)． l按語］本方中取味甘微寒之北沙參入肺，補(bǔ)益肺氣，清 熱滋陰，使肺氣清肅下行麥冬養(yǎng)陰清肺，通調(diào)水道，以歸膀朧：與 生地配伍，取其肺腎相生之意五味子斂肝固腎，生津收汗知母清 熱除煩：山藥培土生金：澤瀉、車前子，石葦通利肪朧：桔梗開提肺 氣，為下病取上之意．本方針對尿頻癥多有肺腎陰虛證象，故能取 得療效。（時毓民） 2.木瓜湯 【功健主洽］功能舒筋活縱和胃化濕．主治小兒尿頻．七 【處方組成l生木瓜1枚，切片，飽酒1周，然后取9A, *飛 眼．一般輕者5劑，重者7劑． I臨床療效】本方治療小兒尿頻9例，治愈7例，顯效2 }J.＿ 【處方來沛】上海市前哨農(nóng)場職工醫(yī)院孫興大．‘ ［按語l木瓜性酸溫，入肝、脾二經(jīng)．其治尿頻似與抗利． 泳解除痙攣，緩解急迫作用有關(guān)。〔時毓民） 348．十～、維生XD0.2.t"A 每日服5-8克分2-3次服．了天為1療程。服本方前，先用三 棱針錢刺四縫穴．刺后若有黃白色粘液擠出即為脾抵可服用本 方． ！辨證加減1兼肝摘者加青漲2.5克服藥方法不拘兼有心 踏內(nèi)熱加胡黃連2克． 【臨床療效1治療小兒脾120例．全部病例均在1-2個療 程內(nèi)治愈。 【處方來派】彭恭琳． I按悟】小兒瘡積是虛實(shí)夾雜之允因此在治療上既不 能單純補(bǔ)虛，也卜能一味攻積．必須攻補(bǔ)兼施，方為上策．本方以 摘積草、葉下珠補(bǔ)脾燥濕，散寮消積為主；輔以雞內(nèi)金、神曲健釣消 脹，消食導(dǎo)滯地錦草、使君子清熱利濕，殺蟲玫積諸藥合用，即 可健脾和胃，又可消食導(dǎo)漲如是攻中有補(bǔ)積消脾健，運(yùn)化復(fù)常， 則摘積自愈矣（葉偉成度堅(jiān)爾 |
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