龍膽瀉肝湯
《醫(yī)方集解》
 
              [組成]   1、龍膽草酒炒(6g)     2、黃芩炒(9g)     3、梔子酒炒(9g)     4、澤瀉(12g)     5、木通(6g)      6、當歸酒炒(3g)     7、生地黃酒炒(9g)      8、柴胡(6g)      9、生甘草(6g)      10、車前子(9g)
              [用法]   水煎服，亦可制成丸劑，每服6—9g，日2次，溫開水送下。
              [功用]   清瀉肝膽實火，清利肝經(jīng)濕熱。
              [主治]
              1．肝膽實火上炎證。頭痛目赤，脅痛，口苦，耳聾，耳腫，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。
              2．肝經(jīng)濕熱下注證。陰腫，陰癢，筋痿，陰汗，小便淋濁，或婦女帶下黃臭等，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)有力。
              [方解]   龍膽瀉肝湯證為肝膽實火上炎或肝膽濕熱循經(jīng)下注所致。
                            肝經(jīng)繞陰器，布脅肋，連日系，入巔頂；膽經(jīng)起于目內(nèi)眥，布耳前后入耳中，一支入股中，繞陰部，另一支布脅肋。
                            肝膽之火循經(jīng)上炎則頭部、耳目作痛，或聽力失聰，旁及兩脅則脅痛且口苦；濕熱循經(jīng)下注則為陰癢、陰腫、筋痿、陰汗；舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)有力皆為火盛及濕熱之象。
                           治宜清瀉肝膽實火，清利肝經(jīng)濕熱。

              君藥龍膽草大苦大寒，既瀉肝膽實火，又利肝經(jīng)濕熱，瀉火除濕，兩用合一，切中病機，。
              臣藥黃芩、梔子苦寒瀉火、燥濕清熱，加強君藥瀉火除濕之力。
              佐藥澤瀉、木通、車前子、當歸、生地，濕熱的主要出路，是利導下行，從膀胱滲泄，故又用滲濕泄熱之澤瀉、木通、車前子，導濕熱從水道而去；肝乃藏血之臟，為實火所傷，陰血亦隨之消耗；方中諸藥以苦燥滲利傷陰之品居多，用當歸、生地養(yǎng)血滋陰，使邪去而陰血不傷。
              佐使藥柴胡、甘草，肝體陰用陽，性喜疏泄條達而惡抑郁，火邪內(nèi)郁，肝膽之氣不舒，驟用大劑苦寒降泄之品，既恐肝膽之氣被抑，又慮折傷肝膽生發(fā)之機，用柴胡疏暢肝膽之氣，引諸藥歸于肝膽之經(jīng)；甘草調(diào)和諸藥，護胃安中。

              龍膽瀉肝湯配伍特點是瀉中有補，利中有滋，降中寓升，祛邪而不傷正，瀉火而不伐胃，使火降熱清，濕濁得利，循經(jīng)所發(fā)諸癥皆可相應(yīng)而愈。
             [運用]
              1．辨證要點  本方為治肝膽實火上炎，濕熱下注的常用方。臨床應(yīng)用以口苦溺赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力為辨證要點。
              2．加減變化  肝膽實火較盛，可去木通、車前子，加黃連以助瀉火之力；
                                      濕盛熱輕者，可去黃芩、生地，加滑石、薏苡仁以增強利濕之功；
                                      玉莖生瘡，或便毒懸癰，以及陰囊腫痛，紅熱甚者，可去柴胡，加連翹、黃連、大黃以瀉火解毒。
              3．現(xiàn)代運用  龍膽瀉肝湯常用于治療頑固性偏頭痛、頭部濕疹、高血壓、急性結(jié)膜炎、虹膜睫狀體炎、外耳道癤腫、鼻炎、急性黃疸型肝炎、急性膽囊炎，以及泌尿生殖系炎癥、急性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、外陰炎、睪丸炎、腹股溝淋巴腺炎、急性盆腔炎、帶狀皰疹等病屬肝經(jīng)實火、濕熱者。
              4．使用注意  方中藥多苦寒，易傷脾胃，故對脾胃虛寒和陰虛陽亢之證，皆非所宜。