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什么是抑郁癥、心境障礙與雙相情感障礙?

 詩書之華 2011-06-24

摒棄政治因素,對于鄧玉嬌事件感興趣的是,其中涉及到的三個心理學(xué)名詞:抑郁癥、雙相情感障礙、心境障礙。在這里,為大家簡單介紹一下。

目前,中國的司法系統(tǒng)對心理學(xué)是比較重視的,從作者本人合作的監(jiān)獄、司法局、勞教所來看,都有專門的工作者負責(zé)。在司法系統(tǒng),尤其是監(jiān)獄系統(tǒng)中,心理問題直接牽涉到相關(guān)的“改造”待遇。一般來說,“罪犯改造手冊”會提到兩類特別的:“由于精神疾患而限制刑事責(zé)任能力”;“精神疾患,嚴重影響改造生活和改造秩序的”。對于兩者,“待遇”各不相同。

鄧玉嬌事件中提到的較多的抑郁癥、雙相情感障礙,一般屬于“罪犯改造手冊”中的:“由于精神疾患而限制刑事責(zé)任能力”這一類。在這一類中,一般包括精神分裂癥、幻覺—妄想狀態(tài)、雙相情感障礙、精神發(fā)育遲滯、精神病、癲癇、沖動性人格障礙、抑郁癥、偏執(zhí)狀態(tài)、癔病十類。中國目前在此類標準的劃分與國際標準有一定區(qū)別,更多是依據(jù)中國自行開發(fā)的《中國精神疾病診斷標準》(CCMD-3)。國際上則較多依據(jù)美國精神病學(xué)會(APA)1952年組織精神病學(xué)家編制成功第一版,1987年開始發(fā)表第四版,也就是現(xiàn)在通用的DSM -IV。

那么,什么是抑郁癥?什么是雙相情感障礙呢?一般來說,司法系統(tǒng)中不少“罪犯改造手冊”如此界定:

  • 雙相情感障礙:主要表現(xiàn)為以抑郁發(fā)作開始,多數(shù)具有抑郁和燥狂的雙向發(fā)作。
  • 抑郁癥:主要表現(xiàn)為心境或情緒低落,興趣缺乏以及樂趣喪失。

可以簡單地這么理解,雙相情感障礙是一種會包括抑郁、躁狂的不間斷循環(huán)心理障礙。而抑郁癥則往往以兩月以上的心境低落、窮思竭慮為特征。在臨床心理診斷與治療的時候,抑郁癥的優(yōu)先級往往更高。

那么,什么是心境障礙?在臨床心理診斷的時候,無論是雙相情感障礙還是抑郁癥,一般都劃分為心境障礙類別下。一般通俗地理解,可以理解為一種人類的情緒障礙,無論是悲傷還是興奮,都比別人的情緒來得更猛烈。

三者的關(guān)系如下圖所示:

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那么,鄧玉嬌本人的情況究竟是如何?從有關(guān)報道來看,并不透明。早期報道為抑郁癥,而抑郁癥患者不太具備攻擊性行為。同時根據(jù)是否吃藥來推論,也較不嚴謹。中國對于心理科普的不足,使得不少人會誤判自己為抑郁癥。將抑郁癥與其他維權(quán)行為綁定在一起,則更是笑話了。而到了今天,則多了一個躁狂癥,變成了雙相情感障礙。有關(guān)部門試圖為自己整理一個容易被民眾接受的邏輯。至于負責(zé)臨床心理診斷工作的司法心理工作者,在體制的束縛之下與《國家精神衛(wèi)生法》長達20多年的難產(chǎn)之下,如何保持專業(yè)水準與職業(yè)操守,是一個不是問題的問題。

精神疾病在中國日益泛濫。權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上周公布了一項調(diào)查研究,顯示中國患有某種精神疾病的人數(shù)遠超預(yù)期。

北京心理危機研究與干預(yù)中心在2001至2005年間,抽樣調(diào)查了青海、甘肅、山東、浙江4個省6萬3千人的精神疾病問題,顯示有17.5%的成年人至少患有一個月的一種或多種精神疾病。四分之一的被調(diào)查者表示,他們所患的精神疾病“中等程度”或“嚴重”地影響了他們的生活,只有五分之一的人尋求了專業(yè)幫助。調(diào)查估計,中國大約有1億7300萬成年人患有某種精神疾病,其中的91%大約1億5800萬人從未接受過專業(yè)治療。中國女性最為常見的精神性疾病是焦慮癥,男性出現(xiàn)因酒精引發(fā)的問題比婦女高48倍。鄉(xiāng)村居民比城市居民更可能患有抑郁癥和酗酒。

對于民眾來說,如果2009年年底即將出臺《國家精神衛(wèi)生法》不能保持自身的司法獨立性與執(zhí)行力,那么,在這種人人都可能是抑郁癥的局面下,一旦由于利益關(guān)系,將精神疾病與司法綁定在一起,那么將產(chǎn)生極其可怕的后果。同時真正需要關(guān)懷的心理障礙,有誰來關(guān)注?

備注:

如何診斷抑郁癥或者雙相情感障礙呢?目前臨床心理工作者使用較多的是專業(yè)心理測驗,配合觀察、對話、認知診斷等手段。幸福課也為大家簡單提供了兩個比較簡單的專業(yè)心理測驗,《心理健康綜合測驗》與《抑郁自評量表》,題量較少。感興趣的朋友自行使用,可以看看自己的心理健康程度、抑郁癥程度在全國是個什么樣的水平。

需要特別說明的是,臨床使用的用于司法鑒定的心理測驗,與這兩個測驗有一定區(qū)別,一般對于情緒障礙的診斷,使用題量更大的專業(yè)診斷工具為主,同時輔以其他針對具體病癥的專項測評工具。

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