瘀阻腸絡(luò)型潰瘍性結(jié)腸炎是如何辨治的?
證候表現(xiàn):下利日久不愈,便下糞少不盡,大便時稀時干,便如粘凍或黯血,或血色黑光如漆,腹部刺痛固定,左側(cè)少腹為著,按之痛劇難忍。常捫及條索狀瘀塊,面色暗滯無華,舌邊瘀斑瘀點,舌質(zhì)暗紅,脈沉澀。 分析:病久下利日久入絡(luò),血瘀壅滯腸絡(luò)而成。瘀血日久內(nèi)停腸腑,損傷氣血,不通則痛,氣滯血瘀,則瀉下糞少夾粘凍黯血;瘀血內(nèi)阻,血不歸經(jīng),敗血于外血黑如漆;血瘀腸絡(luò),脈絡(luò)受阻,則腹部刺痛固定不移,按之痛著;面色暗滯無華,舌邊瘀斑點,舌質(zhì)暗紅,脈沉澀,均為瘀血內(nèi)停,腸絡(luò)瘀阻之征象。 治法:通絡(luò)化瘀,活血止痛。 方藥:少腹逐瘀湯加減。本方重在活血化瘀,通絡(luò)止痛,和營止血。蒲黃、五靈脂、當(dāng)歸、川芎為本方君藥組成,具有活血行血、活血化瘀、祛瘀生新、養(yǎng)血生新之力;配香附、烏藥、枳殼、元胡、乳香、沒藥行氣活血定痛;合肉桂、干姜、小茴香溫經(jīng)散寒行瘀,腸絡(luò)瘀血得散則瀉痛而止。 如氣血瘀滯易化為膿血,大便可呈赤白粘凍,應(yīng)與白頭翁湯同用,以清熱利濕涼血;兼氣滯內(nèi)停,加檳榔10g,山楂10g,以消食導(dǎo)滯;挾有瘀阻者,多見滯下粘液為主,本方與苓桂術(shù)甘湯同用,以溫化痰濕之邪;有血熱,大便暗紅,上方投三七粉3g(沖服),大黃炭10g,以涼血止血;如氣虛,見神疲乏力,加黨參15g,白術(shù)12g,以健脾益氣,養(yǎng)血行血。 |
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