沈括《夢溪筆談》中記載：“宋，紹熙癸丑年（公元１１９３年）四月鄂州通判背痛暴起……即命搗蒜艾，鋪四旁、幾于滿背，迨火盡，腫定。而醫(yī)者軍中武士，習(xí)技粗猛，所灸處大闊，火瘡遂大作，不可收斂，不三日竟亡。”

　　這是濫用灸法的野蠻行為，竟然把病人給活活治死了。當(dāng)然，這致傷人命的慘痛事故，在此之后的８００年間，從文獻記載中再沒有看到直接灸的醫(yī)療事故了（在當(dāng)代的一些醫(yī)學(xué)雜志上，能看到針刺發(fā)生醫(yī)療事故的報道，但未見到使用灸法發(fā)生事故的消息）。這就說明，直接灸本身是很安全，不過，安全歸安全，并不代表著它沒有自身的操作要則。筆者在多年灸療實踐的基礎(chǔ)上，共總結(jié)了１５條灸療保健要則。

　　第一要則：施灸時要安靜平和。不管是醫(yī)生給患者施灸還是普通人日常自我保健灸，首先要做到專心致志，手眼并用。施灸的過程切勿掉以輕心，草率從事，以防灸不好而徒傷皮肉。

　　第二要則：要注意空氣冷暖和安全。施灸時不免要有煙熏和艾味。艾本來具有芳香氣味，有的人很愛聞，有的人則嫌有氣味，因此在避免風(fēng)吹的條件下，可開窗調(diào)換空氣，保持清新。施灸時要脫衣服，應(yīng)特別注意室內(nèi)的溫度和內(nèi)外隔障。尤其在冬季嚴寒和夏令酷暑之際，更應(yīng)注意舒適為要。灸法易落火燒灼皮膚和衣服，應(yīng)小心處理，當(dāng)心失火。應(yīng)用物品必須具備，如坐灸之椅，臥灸之床，各種灸料，點火之香等必需事先備妥。

　　第三要則：要注意灸料的質(zhì)量。艾絨之粗細好壞，與施灸關(guān)系極大，務(wù)必考究。特別是直接灸，必須用極細之艾絨，最好買成品，久貯之，密藏之。因艾絨最易受潮，用時曬干，以便點燃。艾卷要粗大、結(jié)實、均勻、保持干燥。

　　第四要則：必須做到姿勢端正?！肚Ы鸱健飞险f：“凡點灸法，皆須平直，四肢勿使傾側(cè)。灸時恐穴不正，無益于事，徒破皮肉耳。若坐點則坐灸之，臥點則臥灸之……”可見施灸對體位的要求很高。一般來說，施灸的過程要端身正坐，甚至灸膝以下的時候也要端身正坐。直接灸需反復(fù)施灸，因此，第一次要打好基礎(chǔ)，否則穴不準，再行更換，則又要從頭灸起。施灸中發(fā)現(xiàn)穴位不準，要隨時修正。

　　第五要則：灸法與消毒。在皮膚上施灸，一般對消毒要求不太嚴格。不過直接灸時，應(yīng)用７５％酒精棉球消毒，擦拭干凈，面積要大些，這樣就可防止灸后皮膚破潰及感染。至于灸的原料則不需消毒，只要將艾絨曬干即可。

　　第六要則：灸瘡的處理。用直接灸法，往往發(fā)生起泡、結(jié)痂、潰爛等灸瘡現(xiàn)象。為了防止摩擦，保護痂皮，預(yù)防感染，必要時可以用消毒敷料或消炎膏藥覆蓋，再灸時揭開，灸后再蓋上；如發(fā)生感染，可用消炎膏或生肌玉紅膏涂貼。一般潰爛面不大，可以聽其自然，任其結(jié)痂即可。

　　第七要則：要注意穴位和禁灸的部位。雖然身體上任何部位均可施灸，但也不能不經(jīng)考慮，不定穴位，隨便施行艾炷灸。必須根據(jù)選定的穴位進行施灸。對于顏面部及后頭部，不應(yīng)使用直接灸以免殘留灸痕。萬一非灸不可時，則應(yīng)用極小的灸炷，或艾卷溫灸法。此外，皮下靜脈亦應(yīng)盡量避開直接灸。

　　第八要則：暈灸的防治。暈灸者雖然罕見，但發(fā)生暈灸時也會出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、顏面蒼白、脈細手冷，血壓降低、心慌出汗、甚至?xí)灥沟劝Y狀。這些癥狀的產(chǎn)生，多因為初次施灸、空腹疲勞、恐懼、體弱、姿勢不當(dāng)、灸炷過大、刺激過重等原因引起的。所以，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，要立即停炙；并讓病人平臥，急灸足三里３－５次，可以解決，一般無甚危險。

　　第九要則：施灸期間的保養(yǎng)。施灸的整個過程中，要樂觀愉快，戒色欲，勿過勞，飲食清淡，最好素食，這樣可助療效。有灸后調(diào)養(yǎng)口訣，有興趣者可循之：“灸后風(fēng)寒須謹避，七情莫過慎起居；切忌生冷醇厚味，惟食素淡最適宜。”

　　第十要則：施灸勿急于求成。使用灸法時，艾炷宜小些，這樣不會讓自己或病人有痛苦感、懼怕感。近代針灸學(xué)家承淡安先生主張：“灸穴勿多，熱足氣勻。”也就是說，灸穴勿太多，熱力充足，火氣宜均勻，切勿暴灸使人難耐。此外，要有明確認識，只有長期灸下去才能有好的收效。

　　第十一要則：施灸的時間。上午、下午均可，陰晴天也不須避忌。失眠癥可在臨睡前施灸；出血性疾病，可隨時灸之。止血后還應(yīng)繼續(xù)施灸一段時間，以免復(fù)發(fā)。此外，還可依平時發(fā)病的時間進行施灸。

　　第十二要則：施灸的副反應(yīng)。一般無任何反應(yīng)。但由于體質(zhì)和病狀不同，開始施灸可能引起發(fā)熱、疲倦、口干、全身不適等反應(yīng)，一般不需顧慮，繼續(xù)施灸即能消失。必要時延長施灸的療程。如發(fā)生口渴、便秘、尿黃等癥狀，可服中藥加味增液湯——生地、冬麥、元參、蓯蓉各１５克，水煎服。

　　第十三要則：灸后洗澡。凡非化膿灸，可正常洗澡，如有灸瘡，擦澡時則應(yīng)小心瘡面，不要過久浸泡，當(dāng)心不要洗脫灸痂。一般地說洗洗澡是沒有任何關(guān)系的。

　　第十四要則：施灸配穴的原則。凡灸上部穴后，必須配下部穴灸之，以引熱力下行。全身性和內(nèi)臟疾患，或單做健身灸，則需灸雙側(cè)穴位。當(dāng)然，任、督二經(jīng)的穴位則自然取單穴了。初施灸時必須注意掌握刺激量，一般原則是：壯數(shù)先少后多，艾炷先小后大，逐漸增加，不可突然大劑量施灸。

　　第十五要則：施灸勿過量。一般一個灸瘡應(yīng)和種一顆牛痘一樣，不宜過大。因此要經(jīng)常把瘡控制在比黃豆（白豆）大些的程度，注意施灸的艾炷、次數(shù)，自己掌握，勿使過量。