巴比妥酸鹽類(Barbiturates)
臨床上Barbiturates用於催眠、鎮(zhèn)靜、誘導(dǎo)麻醉及癲癇之治療;這類藥品常被漤用者主要為Secobarbital(Seconal)因其藥品膠囊外觀為紅色故俗稱為紅中;Amobarbital(Amytal)其因藥品膠囊為青色所以俗稱青發(fā)。
本類藥品因會(huì)抑制中樞神經(jīng),造成意識(shí)障礙,偶爾有欣快感。且具有成癮性及耐受性的問題。服用過量會(huì)造成運(yùn)動(dòng)失調(diào)、暈眩、呼吸困難、低血氧、酸中毒、循環(huán)障礙、視覺障礙、昏迷、甚至致死。突然停藥會(huì)有戒斷癥狀發(fā)生,如頭痛、惡心、虛弱、焦慮不安、盜汗、顫抖、腹部疼痛、甚至產(chǎn)生發(fā)燒、痙攣、昏迷致死。
巴比妥類藥物分為四類;①長(zhǎng)效,苯巴比妥;②中效,異戊巴比妥;③短效,司可巴比妥;④超短效,硫噴妥鈉。
編輯本段臨床表現(xiàn)
1、輕度中毒 頭痛、眩暈、乏力、語言不清、嗜睡、視物模糊、眼球震顫、瞳孔縮小、惡心、嘔吐,各種形態(tài)的皮疹,呼吸稍快,血壓正常或偏低,還可引起陰莖水腫。
2、重度中毒 開始病人可表現(xiàn)狂躁、驚厥、四肢強(qiáng)直;繼而進(jìn)入抑制期,出現(xiàn)瞳孔散大(對(duì)光反射存在),全身馳緩,淺反射消失,脈搏細(xì)速,血壓下降,尿少或尿閉,中毒性肝炎等表現(xiàn);最后可因呼吸抑制或因嘔吐物吸入而發(fā)生窒息而死亡。
診斷要點(diǎn)
1、中毒史 有誤服過量或注射過快巴比妥類藥物史。
2、有以上的各種中毒表現(xiàn)。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查 采集患者血液、尿、胃內(nèi)容物測(cè)定巴比妥鹽有助于確診;有的病例可見肝功能異常。
編輯本段治療決策與常規(guī)處方
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立即用1:4000-1:5000高錳酸鉀溶液或生理鹽水、溫開水反復(fù)洗胃。服藥時(shí)間超過4-6h者仍需洗胃。洗胃愈早、愈徹底愈好。昏迷病人洗胃應(yīng)防止胃內(nèi)容物反流進(jìn)氣管內(nèi)引起窒息或吸入性肺炎。