第四章 鄧鐵濤：最好的醫(yī)生治未病

　　鄧鐵濤，1916年10月出生于廣東省開平縣一個中醫(yī)世家。他自幼受父親的熏陶，逐漸走上了中醫(yī)藥學(xué)之路。1932年，鄧鐵濤考入廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校，系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)理論，期間先后跟隨陳月樵、郭耀卿、謝賡平等名家實習(xí)。畢業(yè)時，正趕上抗日戰(zhàn)爭爆發(fā)，他輾轉(zhuǎn)各地，行醫(yī)謀生。新中國成立之后，他積極投入祖國醫(yī)學(xué)的恢復(fù)當中，在中醫(yī)教學(xué)、醫(yī)療、科研等領(lǐng)域相繼取得極高成就?，F(xiàn)今，鄧老為廣州中醫(yī)藥大學(xué)終身教授、博士生導(dǎo)師，2009年被授予“國醫(yī)大師”稱號。

　　鄧老從事中醫(yī)工作60余年，臨床經(jīng)驗豐富，善于運用中醫(yī)脾胃學(xué)說論治西醫(yī)多個系統(tǒng)的疾病以及疑難雜癥，如重癥肌無力、萎縮性胃炎、肝炎、風濕性心臟病、紅斑狼瘡等，并成功研制了中成藥“冠心丸”、“五靈止痛散”。另外，鄧老還將中醫(yī)的養(yǎng)生保健思想運用于生活中，將古人所說的“上工治未病”作為長壽的一個指導(dǎo)思想。他認為：“未來醫(yī)學(xué)必將把養(yǎng)生放在最重要的地位，未來醫(yī)院將向保健院的模式發(fā)展。”

1、遵循作息規(guī)律，開啟健康生活

　　大師手記

　　科學(xué)健康的作息節(jié)律很重要，應(yīng)該成為日常養(yǎng)生保健的基礎(chǔ)工作。合理恰當?shù)匕才藕妹刻斓墓ぷ?、學(xué)習(xí)、活動和休息，可以使我們保持旺盛的精力，維護身心的和諧與健康。

　　                                 ——摘自《壽而康：鄧鐵濤談養(yǎng)生》

　　國醫(yī)釋讀

　　人類的作息是有一定規(guī)律的，遠古人類順應(yīng)自然形成了“日出而作，日落而息”的生活模式，后經(jīng)長期衍化發(fā)展，生活模式基本固定為一日三餐、晝出夜寢。我們的身體也適應(yīng)了這種作息節(jié)律，一旦打亂，就會對身心造成不好的影響。

　　《管子》有云：“起居不時……則形累而壽命損。”長期生活起居缺乏規(guī)律，或雖有規(guī)律卻是不健康的“壞規(guī)律”，比如經(jīng)常開夜車、不吃早餐、飯后倒頭便睡、不愛運動等，都會打亂人體內(nèi)環(huán)境的平衡，引起氣血失和、陰陽失調(diào)。

　　以睡眠為例，中醫(yī)認為，“夜臥則血歸于肝”，經(jīng)常熬夜容易耗損人體的陰津，導(dǎo)致陰陽失和，這也是為什么熬夜之后容易上火的原因。一夜未睡之后，次日臉上就多出幾個痘痘，嗓子也變得干痛起來，一些愛好足球的球迷朋友們，你們是不是有過這樣的體會呢？

　　因此，鄧老建議我們，安排好每天的學(xué)習(xí)、工作、運動、飲食、起居等日?；顒樱纬梢?guī)律，讓生活變得健康、有規(guī)律起來。

　　健康回音壁

　　下面是鄧老每天的起居安排，只要在家中，基本上都是按此進行，很少打亂，這一點非常值得我們學(xué)習(xí)。

　　1．早晨起床。

　　2．床上靜坐，呼吸吐納。

　　3．自我保健按摩（從頭開始，漸及全身）。

　　4．飲茶。

　　5．打八段錦。

　　6．早餐。

　　7．早餐后練氣功。

　　8．讀書、看報、寫文章等。

　　9．中午繞樓散步10圈。

　　10．午餐。

　　11．午餐后看會兒報紙。

　　12．午睡（13：00～14：30）。

　　13．讀書、看報、寫文章等。

　　14．打太極拳。

　　15．晚餐。

　　16．看會兒電視。

　　17．21：00洗澡（冷熱水交替）。

　　18．練30分鐘氣功，然后看書讀報。

　　19．23：00之前準時就寢。

2、鄧氏欲望養(yǎng)生法：化小欲為大欲，變傷身為養(yǎng)生

　　大師手記

　　積極、正確的欲望對養(yǎng)生同樣是必不可少的。特別是為人類事業(yè)發(fā)展而生的欲望，乃為欲望之大者，為浩然正氣，對養(yǎng)生具有莫大的好處。因此，把握好欲望的大小關(guān)系，舍小欲、私欲而懷蒼生之念；做好“求”與“放”的平衡，入世卻寵辱不驚，正是養(yǎng)心正道之所在。
              
　　                                  ——摘自《長壽有道：名老中醫(yī)談養(yǎng)生》

　　國醫(yī)釋讀

　　在中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)中，經(jīng)常會提到節(jié)制欲望的理念。確實，欲望太多對人體的危害是極大的。老子說：“罪莫大于可欲，禍莫大于不知足，咎莫大于欲得。故知足之足，常足矣。”意思是說，罪過莫大于欲望膨脹，禍害莫大于不知道滿足，兇險莫大于欲望得以放縱。所以，知道滿足的富足平衡心理，是永遠的富足。此外，陶弘景在《養(yǎng)性延命錄》里也說：“常人不得無欲，又復(fù)不得無事，但當和心少念，靜身損慮，先去亂神犯性，此則嗇神之一術(shù)也。”意思是說，人是血肉之軀，是有情有欲的，要斷絕它做不到，也不必要，但需要節(jié)制它，這是守神的一種方法。

　　誠然，欲望過多對養(yǎng)生極為不利，但我們也要區(qū)別對待。鄧鐵濤教授認為，對人體有害的是那些私欲、小欲，為人類事業(yè)發(fā)展而生的“大欲”則是一股浩然正氣，對養(yǎng)生具有莫大的好處。因此，我們要把握好欲望的大小關(guān)系，舍小欲、私欲而懷濟蒼生之“大欲”。

　　中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)認為，立志養(yǎng)德是精神養(yǎng)生中的調(diào)神養(yǎng)生法之一，即樹立理想，堅定信念，充滿信心，保持健康的心理狀態(tài)，是養(yǎng)生保健的重要一環(huán)。中醫(yī)還認為，道德高尚，光明磊落，豁達大度，有利于神志安定，氣血調(diào)和，精神飽滿，形體健壯，能夠達到養(yǎng)生的效果。與此同時，現(xiàn)代生理學(xué)和生物信息反饋療法研究證明，堅定意志和信念，能夠影響內(nèi)分泌的變化，改善生理功能，增強抵抗力，有益于健康長壽。

　　健康回音壁

　　中醫(yī)認為，小欲、私欲傷身，而要想節(jié)制這些欲望，達到養(yǎng)心之目的，必須戒除以下幾種不良心理：

　　1.自私心理

　　私心太重，斤斤計較，以自我為中心，世上的好處自己撈完才心甘，否則就怨天怨地。有這種心理，整天勞心傷神，寢食不安，必然危害身心健康。

　　2.嫉妒心理

　　“人比人，氣死人”，任何方面都不容別人比自己優(yōu)越，這種心理所產(chǎn)生的行為，不但容易在同行、同事、鄰里和家庭之間產(chǎn)生摩擦，也易使自己整天處于焦慮煩躁之中，傷心勞神，危害健康。

　　3.貪婪心理

　　重財重利，貪欲無度，勞心傷脾，則百病叢生。

　　4.陰險心理

　　心胸狹小，心機陰險，以整治他人為樂。這種品性陰險的人，不但生活不能瀟灑輕松，而且最容易走上犯罪道路。

　　5.憂郁心理

　　抑郁寡歡，思緒重重，嘆老悲老。殊不知，“怕老老得快，嘆病病自生”。此心不除，疾病更易纏身。

　　6.懷疑心理

　　對親朋好友和同事，缺乏起碼的信任和尊重。須知疑心過重是導(dǎo)致家庭失和、人際關(guān)系緊張的重要原因。

　　7.回歸心理

　　總沉湎于往事的回憶中，倚老賣老，看不慣一切新生事物。此心不除，就會落伍，形勞精虧，積慮成疾。

3、老人運動用內(nèi)功，不妨學(xué)學(xué)八段錦

　　大師手記

　　運動是養(yǎng)生的重要組成部分，漢代華佗的話是至理名言，他在論五禽戲時指出：“人體欲得勞動，但不當使極耳。動搖則谷氣銷，血脈流通，病不得生。”“不當使極”，即言適量而不為過，過則于養(yǎng)生不利。

　　                                  ——摘自《長壽有道：名老中醫(yī)談養(yǎng)生》

　　國醫(yī)釋讀

　　在現(xiàn)代養(yǎng)生學(xué)中，運動占據(jù)著不可動搖的位置，幾乎每個養(yǎng)生專家都要強調(diào)運動對身體健康的重要性。鄧老作為一個有著豐富養(yǎng)生經(jīng)驗的老中醫(yī)，自然也同意運動是養(yǎng)生的重要組成部分，但同時他也指出，運動要“不使過度”，過則于養(yǎng)生不利。

　　鄧老認為，運動分為外功與內(nèi)功兩大類，其中體操、跑步、外家拳術(shù)之類，重在使用外勁，屬于外功；而五禽戲、太極拳、八段錦之類屬內(nèi)功。其中，內(nèi)功用意不用力，以意為主，以意為引，以氣運肢體，不偏不倚，不會傷氣耗血，比較適合中老年人。

　　鄧老健身，以八段錦為主，每天早上一套八段錦，沒有特殊情況，是不會落下的。他說：“八段錦作為我國古代導(dǎo)引術(shù)，其健身效果顯著，是中華傳統(tǒng)養(yǎng)生文化中的瑰寶。我每天都堅持做八段錦，不但運動了筋骨，而且起到了調(diào)理臟腑功能的作用。”

　　除此之外，鄧老還建議中老年人采用散步健身的方法。他表示：中老年人還可選擇每天散步30分鐘，醫(yī)學(xué)上也稱之為“醫(yī)療步行”。60歲以上的人，每天散步兩次，每次30～40分鐘，對身體是非常有好處的。“每天午飯前，我都會圍繞我住的樓房悠閑地散步10圈。”同時，鄧老還指出，運動不單是體力的，也包括“腦力運動”，讀書、看報紙，使腦筋“運動”；思考問題、寫文章，腦部也可以“運動”。老年人不妨堅持寫寫日記，對預(yù)防老年癡呆有一定好處。

　　健康回音壁

　　體育運動固然有利于健康，但不可太過，否則不僅達不到養(yǎng)生保健的目的，還會對身體造成損害。史老先生就是一個典型運動過量的例子。

　　史老先生今年已經(jīng)78歲了，他一直是干休所里的運動尖兵——每天早晨6點起床，6：30～9：30爬山，然后回到院子里打打門球；午睡過后，又是運動時間，等小孫子放學(xué)了，還要陪著打半小時羽毛球；到了晚上，他還要散散步。

　　這天，史老先生覺得有點頭暈，而且又下著小雨，兒子勸他休息一天，別運動了，可老人就是不聽，他覺得這些小病活動活動，出點汗就沒事了。然而，他剛出去沒多久，兒子就接到了街坊的電話，史老先生在路上暈倒了，正往醫(yī)院送，等兒子趕到醫(yī)院的時候，老人已經(jīng)去世了。

　　小貼士

　　八段錦是古代流傳下來的一種氣功功法，形成于12世紀，后來在歷代流傳中形成許多練法和風格各具特色的流派。它共由八節(jié)組成，再加上體勢動作古樸高雅，故以“八段錦”為名。八段錦的體勢有坐勢和站勢兩種。坐勢練法恬靜，運動量小，適于起床前或睡覺前鍛煉。站勢運動量大，適于各種年齡、各種身體狀況的人鍛煉。

4、鄧氏溫膽湯——鄧老治療冠心病的常用方

　　大師手記

　　冠心病是由于人體正氣內(nèi)虛，加上勞逸不當，恣食膏粱厚味，或七情內(nèi)傷，以致痰淤痹阻心絡(luò)而成。病機為本虛標實，痰淤相關(guān)。本虛主要為心陰心陽虛，標實主要為痰與淤。因心主火，為陽中之陽，故陽氣虛是主要方面。

　　                                           ——摘自《鄧鐵濤醫(yī)案與研究》

　　國醫(yī)釋讀

　　冠心病是一種常見的心臟病，一般表現(xiàn)為胸腔中央發(fā)生壓榨性疼痛，嚴重的還可以遷延到脖子、下巴、手臂乃至胃部。它與心絞痛的間歇性疼痛不同，即使患者停止運動或在緊張情緒消失后也會存在。在其發(fā)作時，還可能伴有眩暈、氣促、出汗、寒戰(zhàn)、惡心及昏厥等癥狀，嚴重的還可能因心力衰竭而死亡。

　　對于冠心病，鄧老具有多年的臨床經(jīng)驗，他針對南方人多為氣虛痰阻的病理特點，提出了“正虛為本，邪實為標”、“五臟相通，心脾相關(guān)”、“痰淤相關(guān)，以痰為主”的冠心病三大論斷。在治療上，他主張益氣除痰祛淤，喜歡用溫膽湯加參（黨參、丹參），被同行推為“鄧氏溫膽湯”。

　　【組成】竹茹10克，枳殼6克，橘紅6克，法夏或膽南星10克，云苓12克，甘草6克，丹參12克，黨參15克（若口干，改黨參為太子參30克）。

　　【用法】水煎服。

　　與原“溫膽湯”相比，“鄧氏溫膽湯”以橘紅易陳皮可加強寬胸之力；輕用竹茹意在除煩寧心，降逆消痞；枳殼代枳實，寬中又不破氣傷正；黨參補氣扶正，且用量以15～18克為宜，多用反而不利豁痰通淤，或用太子參30克活血化淤。在臨床上，它除了用于治療冠心病外，還可用于治療心衰及各種內(nèi)科雜癥。在具體治療時，可以以治痰為主兼活血，也可以以活血為主兼祛痰。另外，氣陰兩虛者合生脈散；血淤胸痛甚者加田七末、豨薟草或失笑散；氣虛甚者合用四君子湯或重用黃芪。血壓高加草決明、代赭石、鉤藤、牛膝；血脂高加山楂、布渣葉、草決明、何首烏。

　　健康回音壁

　　冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，處于這個年齡階段的人，如果在日常生活中出現(xiàn)下列情況，應(yīng)該及時就醫(yī)：

　　1.勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3～5分鐘，休息后自行緩解者。

　　2.聽到噪聲便引起心慌、胸悶者。

　　3.出現(xiàn)與運動有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。

　　4.體力活動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解者。

　　5.夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者；熟睡或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。

　　6.反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩者。

　　7.飽餐、寒冷或看驚險影片時出現(xiàn)胸痛、心悸者。

　　8.性生活或用力排便時出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。

5、大黃牡丹湯，對治闌尾炎

　　大師手記

　　急性闌尾炎是由于寒溫失調(diào)或飲食失節(jié)或喜怒無度，而使“邪氣”（淤穢之物如糞石之類）與“營衛(wèi)”互相搏結(jié)于腸道，致使運化失職，糟粕積滯，氣血淤阻，積于腸道而成腸癰。如果誘發(fā)腸癰的淤熱沒有出路，那么淤熱與血肉便腐敗成膿。本病為實證、熱證。因此，有效而便捷的治法便是祛邪從下而出，邪有出路，則膿不成而證自安。

　　                                        ——摘自《鄧鐵濤醫(yī)案與研究》

　　國醫(yī)釋讀

　　自從西醫(yī)在中國迅速發(fā)展后，危重病人都送入了醫(yī)院急診室，中醫(yī)治療急癥的機會幾乎沒有了。鄧鐵濤教授認為，中醫(yī)治療急癥有許多散在的寶貴經(jīng)驗，問題是沒有加以系統(tǒng)總結(jié)，使之成為有效常規(guī)手段。早在20世紀50年代初，鄧教授便對急性闌尾炎運用針灸、中藥及外敷法進行綜合性治療，使患者免受開刀之苦。

　　急性闌尾炎，舊稱盲腸炎，在中醫(yī)當中被稱為縮腳腸癰，是一種常見的急腹癥，起病原因大多為脾胃功能失調(diào)，再加上其他誘因，如飲食不節(jié)、突然奔跑等，致使糟粕積滯，氣血淤阻，積于腸道。如果誘發(fā)腸癰的淤熱沒有出路，那么淤熱和血肉便會腐敗成膿。因此，鄧老常用“下法”治療本病，方藥以大黃牡丹湯為主方加減化裁。

　　【組成】生大黃12克（必須后下），芒硝9克（沖服），桃仁6克，冬瓜仁24克，粉丹皮12克。

　　【用法】上藥（除芒硝外）加水6升，煎至1升，去渣后再加入芒硝，煎沸，一次服完。

　　【功效】瀉熱破淤，散結(jié)消腫。

　　【加減】痛甚者加蒲公英或田七末；熱甚者加紫花地丁、金銀花；出現(xiàn)包塊者（闌尾膿腫）加皂角刺；虛者于后期酌加黨參或吉林參以扶正。

　　鄧老認為，只要急性闌尾炎診斷一成立，越早用“下法”越好。用藥三四小時后，若仍不見瀉下，可再服一劑，必于當天達到瀉下之目的。得瀉后，第二天仍用“下法”，直到痊愈。但后期瀉下藥應(yīng)有所減輕，而增加清熱解毒藥。當然，病情惡化，如合并彌漫性腹膜炎時，“下法”則宜慎用。如果本病發(fā)展成為闌尾周圍膿腫時，仍然可以用“下法”。值得注意的是，即使腹痛已除又沒有發(fā)熱，病看上去好像痊愈了，也仍需要服大黃牡丹湯三劑以徹底治愈。

　　另外，病情較重的患者可以配合針灸治療和外敷法。

　　1.針灸療法

　　針刺闌尾穴（雙側(cè)），用瀉法深刺之，運針一二十分鐘，接電針機半小時，再留針1小時。每天1次，連刺3天。此點多有壓痛，進針時須刺在痛點上。如果效果不佳，可以再強刺激足三里。有發(fā)燒、惡心、嘔吐者加曲池、合谷、內(nèi)庭等。每日針2～3次，至癥狀消失。體質(zhì)較差、病情較輕的，宜用較弱刺激。

　　2.外敷法

　　三黃散外敷。用蜂蜜適量加水調(diào)勻，敷患處，藥干即換。

　　健康回音壁

　　闌尾炎是以轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛為主要癥狀的闌尾炎性病變，多發(fā)生于青壯年。預(yù)防本病可采取以下措施：

　　1．保持樂觀。不良情緒易導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂，從而使胃腸道功能失常，誘發(fā)闌尾炎。

　　2．調(diào)節(jié)寒溫。注意季節(jié)、氣候變化，適時地調(diào)節(jié)自身機體與自然界關(guān)系，天熱減衣，天寒添衣，尤其是保證腹部免受寒冷刺激，維護胃腸道的正常功能狀態(tài)。

　　3．飲食調(diào)理。

　?。?）飲食規(guī)律，不暴飲暴食，否則會導(dǎo)致腸道正常蠕動發(fā)生改變，功能出現(xiàn)紊亂。

　?。?）忌生、硬等難消化食物，避免加重腸道負擔，導(dǎo)致消化不良、胃腸功能紊亂。

　?。?）細嚼慢咽，減少進入盲腸的食物殘渣。

　　4．防止便秘和腹瀉。出現(xiàn)便秘和腹瀉現(xiàn)象時，要積極尋找原因，及時調(diào)理和治療，保持大便通暢和糞質(zhì)正常。

　　5．驅(qū)除腸道寄生蟲。腸道寄生蟲如蛔蟲、蟯蟲等，可進入闌尾腔，阻塞腔道，誘發(fā)感染而引起闌尾炎。

　　6．適當參加體力活動。平日參加體育鍛煉和體力勞動，可增強體質(zhì)，提高胃腸道功能，增強機體抗病力，這對于預(yù)防闌尾炎來說是必要的。

　　小貼士

　　闌尾是人類的一種退化器官（食草動物的闌尾很發(fā)達），長約7～9厘米，直徑約0.5厘米，位于腹部的右下方，盲腸內(nèi)側(cè)，近端與盲腸相通，遠端閉鎖。由于闌尾腔細小，又是盲管，食物殘渣和糞石等容易掉入腔內(nèi)，堵塞管腔引起發(fā)炎，形成闌尾炎。