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安眠藥:愛(ài)恨兩重天

 東泰山人 2011-05-23
  潘集陽(yáng) 主任醫(yī)師

  “怕吃安眠藥成癮,失眠時(shí)寧喝酒也不吃安眠藥”、“睡不著?吃片安眠藥吧!”對(duì)待安眠藥有兩種截然不同的觀點(diǎn),一種人聞之色變,完全抗拒;另一種人則隨意亂吃安眠藥。睡眠專(zhuān)家指出,安眠藥有些人不能吃,越吃越糟;有些人需要吃,正確吃才不會(huì)上癮。

  怕上癮,少吃其實(shí)最危險(xiǎn)

  “我遇到不少病人,因?yàn)閾?dān)心吃安眠藥上癮,常常減少服用量,本來(lái)應(yīng)該每天吃一片的,結(jié)果病人自己改成一天吃1/2片,或1/4片。”暨南大學(xué)第一附屬醫(yī)院睡眠中心和精神心理科潘集陽(yáng)教授告訴記者,安眠藥是否成癮與單次服用的量關(guān)系不大,最關(guān)鍵的影響因素是服用藥物種類(lèi)和本人遺傳因素。

  他指出,“連續(xù)吃?xún)蓚€(gè)月的老一代安定類(lèi)安眠藥,其成癮的可能性大于一次吃好幾片”。

  有些病人,由于擔(dān)心藥物上癮,常常吃幾天之后,發(fā)現(xiàn)失眠癥狀好了點(diǎn),就開(kāi)始減藥,甚至停藥,當(dāng)失眠又發(fā)生的時(shí)候,于是再次服藥,這種反復(fù)停藥再服藥者因?yàn)闇p量而不能控制失眠癥狀的行為,如果服用的是老一代安定類(lèi)安眠藥最終都可導(dǎo)致成癮的危險(xiǎn)性大大增加。

  專(zhuān)家解釋說(shuō):“目前全球睡眠醫(yī)學(xué)專(zhuān)家都主張使用新型安眠藥物,使用新型安眠藥的最主要作用在于,迅速改善患者的睡眠質(zhì)量,當(dāng)過(guò)了急性期失眠階段,失眠狀況得到改善一段時(shí)間后,可以改為按需服藥(按需服藥可以大大降低成癮性),直至完全不需要安眠藥就可以入睡?!比绻婚_(kāi)始服藥劑量不足,不能快速解決失眠問(wèn)題,以致病情反復(fù),則可能會(huì)延長(zhǎng)服藥時(shí)間,增加成癮的危險(xiǎn)性。因此,要避免成癮,患者應(yīng)該遵醫(yī)囑服藥。

  安眠藥:亂吃越吃病越重

  失眠患者都要吃安眠藥?錯(cuò)!暨南大學(xué)第一附屬醫(yī)院睡眠中心和精神心理科潘集陽(yáng)教授告訴新快報(bào)記者,失眠的原因很多,并不是所有的患者都只單服安眠藥,比如,一些有糖尿病、高血壓等身體不適所引起的失眠,應(yīng)該以治療原發(fā)病為主,輔助安眠藥。一些有焦慮或抑郁引起的失眠則需要吃抗焦慮或抗抑郁的藥物,只吃安眠藥效果肯定不好。

  另外,有一些睡眠疾病表現(xiàn)出失眠癥狀的人不能吃安眠藥,如睡眠呼吸暫停綜合征的患者?!八麄兂岳弦淮裁咚帟?huì)越吃呼吸暫停癥狀越重?!迸思?yáng)教授稱(chēng),呼吸暫停綜合征的患者一般是由于呼吸道肌肉松弛或增生等導(dǎo)致阻塞所致,而老一代安定類(lèi)安眠藥具有抑制中樞,或者降低呼吸肌肉群收縮的作用,這樣會(huì)加重呼吸暫停癥狀,容易引起意外。

  他分析說(shuō),失眠可以由多種原因造成,往往是某種潛在問(wèn)題的一個(gè)癥狀,因此要在醫(yī)生幫助下找到病因,對(duì)因施治。原發(fā)病治療好了失眠癥也隨之緩解。

  選對(duì)安眠藥,才有好療效

  1.安眠藥有哪些?用哪種更好?

  答:目前常用安眠藥大致有三類(lèi):第一類(lèi)是苯巴比妥類(lèi),常用的品種有苯巴比妥(魯米那)和速可眠,這類(lèi)藥物目前已經(jīng)基本不再應(yīng)用。

  第二類(lèi)是苯二氮卓類(lèi)藥物,也就是我們通常所說(shuō)的安定,除了鎮(zhèn)靜催眠的作用,它還有抗焦慮作用。這類(lèi)藥物是當(dāng)前使用最廣泛的安眠藥。這類(lèi)藥有安定、舒樂(lè)安定、佳靜安定、氯硝基安定、氟安定等。

  第三類(lèi)則是非苯二氮卓類(lèi)藥物安眠藥,如最新一代安眠藥思諾思等。國(guó)外醫(yī)師都開(kāi)始使用非苯二氮卓類(lèi)藥物安眠藥治療失眠。

  

  2.服用安眠藥期間要注意哪些問(wèn)題?

  答:用藥期間如果出現(xiàn)第二天早起時(shí)仍然很困,影響到第二天的工作,說(shuō)明所用的安眠藥作用過(guò)長(zhǎng),應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通,可以改為吃作用時(shí)間稍微短的中效或短效安眠藥。失眠癥分為入睡困難、睡眠淺易驚醒、多夢(mèng)和早醒等。為解決入睡困難,可選用起效快、作用時(shí)間短的藥;如睡眠淺易驚醒者可選用中效的催眠藥物;早醒睡程短的病人可選用長(zhǎng)效催眠藥物等。這樣用藥既可減少副作用,又可增加療效。

  ■新快報(bào)記者 陳艷 通訊員 溫志勤

陳艷、溫志勤
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