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中醫(yī)常見脾病辯證及方劑

 閑品落花 2011-05-06

    脾的生理功能
     1.脾主運化(相當(dāng)于消化系統(tǒng)的消化與吸收功能,以及營養(yǎng)物質(zhì)和水液的運送)
     《內(nèi)經(jīng)》說:脾胃者倉廩之官,五味出焉。脾為胃行其津液者也。飲食入胃,游溢精神,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺。
     2.脾統(tǒng)血
     《內(nèi)經(jīng)》說:脾統(tǒng)血。
     3.脾開竅于口,其華在唇
     《內(nèi)經(jīng)》說:脾主口。脾之合肉也,其榮唇也。脾氣通于口,脾氣和則口能知五味矣。
     4.脾主肌肉、四肢(營養(yǎng)四肢、肌肉)
     《內(nèi)經(jīng)》說:四肢皆稟氣于胃,而不得至徑,必因脾乃得稟也。
     《李東垣》說:脾胃俱旺,則飲食而肥,脾胃俱虛,則不能食而瘦。
     5,脾舍意
     《內(nèi)經(jīng)》說:脾藏意。憂愁而不解則傷意,意傷則愧亂,四肢不舉。
     《孫思邈》說:脾藏者意之舍,意者存憶之志也。
     從上述生理和病理看來,中醫(yī)的脾具有消化和調(diào)節(jié)體液,管理血行等作用,與西醫(yī)的脾基本不同。而中醫(yī)的腸胃和西醫(yī)的腸胃基本相同。在臨床上消化系統(tǒng)的疾患主要應(yīng)從脾胃來治療,同時應(yīng)顧及腎肝(先天與后天關(guān)系)。出血疾患和水腫、呼吸道疾病,有時也可以用治脾的方法來治療。


    脾病證治
     ①脾氣虛弱證
     [癥狀] 以倦怠,食欲不振,脘痛喜按,脘悶腹脹,大便稀薄,舌淡嫩或有齒痕為主證?;蛴忻纥S,噯氣,吐酸,舌苔白,脈虛等。
     可出現(xiàn)聲低氣短,動則氣有下墜感,或有胃下垂,腎下垂,脫肛,子宮脫垂等癥。
     或出現(xiàn)各種出血癥狀或發(fā)熱。
     或出現(xiàn)脘痛,脅腹脹滿,吐酸或腸鳴腹瀉,苔白膩,脈弦等肝胃不和癥狀。

西醫(yī)對照:慢性腸炎,慢性肝炎、肝硬化、胃腸功能紊亂、腸結(jié)核、小兒營養(yǎng)不良、內(nèi)臟下垂、脫肛、乳糜尿、血小板減少性紫癜、功能性子宮出血等可見此證。
     [發(fā)病機理] 因飲食失調(diào),水濕困阻,或過于思慮勞倦,或其他慢性疾患病程較久,損傷脾氣,以致形成脾氣虛弱,運化無力,營養(yǎng)不足,脾胃氣虛。
     [治療大法] 補中益氣(升陽補氣)。
     [對癥方藥] 用補中益氣湯加減。脾不統(tǒng)血皮膚有紫癜的加當(dāng)歸、熟地、仙鶴草等。

     [重點經(jīng)脈] 足太陰脾經(jīng) 足陽明胃經(jīng)

     [特效腧穴] 足三里 太白 大包


     ②脾陽虛弱證
     [癥狀] 以面黃少華,脘腹痛而喜熱喜按,食欲不振,大便稀薄,倦怠無力,四肢不溫,小便清長,尿少浮腫,舌淡,苔白潤,脈緩弱為主證?;蛴形鸽涿浲矗诜呵逅?,久瀉久痢,肌肉消瘦等癥。

西醫(yī)對照:慢性腸炎、潰瘍病、慢性肝炎、肝硬化、慢性腎炎、營養(yǎng)不良性水腫等可見此證。
     [發(fā)病機理] 多由飲食失調(diào),水濕傷脾;或其他慢性病損傷脾的陽氣,以致脾陽虛弱,不能運化飲食,供給人體所需要的營養(yǎng)。
     [治療大法] 溫運理中(溫中健脾)。
     [對癥方藥] 用理中湯加減。

     [重點經(jīng)脈] 足太陰脾經(jīng) 足陽明胃經(jīng)

     [特效腧穴] 足三里 太白 大包


     ③寒濕困脾證
     [癥狀] 以飲食減少,胃脘滿悶,口淡或粘,頭重如裹,肢體困倦,舌苔厚膩,脈緩為主證。或有惡心欲吐、喜熱飲、懶說懶動或浮腫、泄瀉、白帶多等癥。

西醫(yī)對照:急性腸胃炎、慢性腸胃炎、慢性痢疾、慢性肝炎可見此證。
     [發(fā)病機理]] 多因淋雨受寒,多食生冷,水中作業(yè)或住處潮濕等,使寒濕之邪內(nèi)侵于脾。脾陽為濕所困,氣機不暢,濕濁阻礙了脾的運化功能。
     [治療大法]] 健脾化濕。
     [對癥方藥] 用胃苓湯。若舌質(zhì)胖嫩而脈虛,是脾虛濕困,宜健脾去濕,用五苓四君湯。

     [重點經(jīng)脈] 足太陰脾經(jīng) 足陽明胃經(jīng)

     [特效腧穴] 足三里 太白 大包


     ④濕熱蘊脾證
     [癥狀] 以鞏膜及全身發(fā)黃,不思飲食,身體倦怠,小便赤黃為主證?;蛴衅つw發(fā)癢,脘脅痞脹,口渴口苦,發(fā)熱,大便稀薄,舌苔黃膩,脈濡數(shù)。

西醫(yī)對照:急性傳染性肝炎,鉤端螺旋體病,急性膽囊炎等可見此證。
     [發(fā)病機理] 外感濕熱之邪及飲食不節(jié)、脾不運化、濕熱醞釀、中焦之氣阻滯,濕熱內(nèi)蘊于脾胃,可影響肝膽的疏泄作用。
     [治療大法] 清熱利濕。
     [對癥方藥] 用茵陳蒿湯或茵陳四苓散。虛寒胃痛加佛手、煅瓦楞。久瀉可加赤石脂、石榴皮。久痢可加木香、白芍、當(dāng)歸。
     [重點經(jīng)脈] 足太陰脾經(jīng) 足陽明胃經(jīng)

     [特效腧穴] 足三里 太白 大包



    脾病兼證
     1.脾與胃
     《內(nèi)經(jīng)》說:脾合胃。
     《葉天士》說:納食主胃,運化主脾,胃宜降宜和,脾宜升宜健。
     脾與胃相為表里,同司運化,胃主受納腐熟水谷(胃能接受和初步消化飲食物)。脾主運化輸布精微(脾能消化和吸收營養(yǎng)物質(zhì)及運送營養(yǎng)水液等)?;ハ嗯浜贤瓿珊筇旖o養(yǎng)的任務(wù)。胃為水谷之海。凡飲食不節(jié),饑飽失常,或冷熱不適,均能影響胃的功能,而發(fā)生病變。
     ①胃寒證
     [癥狀] 胃脘脹滿疼痛,綿綿不止,喜熱喜按,泛吐清水,嘔吐呃逆,脈遲,苔白滑。
     [治療大法] 溫胃散寒。
     [對癥方藥] 用高良姜湯。

     [重點經(jīng)脈] 足太陰脾經(jīng) 足陽明胃經(jīng)

     [特效腧穴] 足三里 太白 大包


     ②胃熱證
     [癥狀] 口渴思冷飲,消谷善饑,嘔吐嘈雜,或食入即吐,口臭,牙齦腫痛、腐爛或出血,脈滑數(shù),舌赤苔黃少津。
     [治療大法] 清胃泄火。
     [對癥方藥  用清胃散。

     [重點經(jīng)脈] 足太陰脾經(jīng) 足陽明胃經(jīng)

     [特效腧穴] 足三里 太白 大包


     ③胃虛證
     [癥狀] 胃脘痞滿,飲食不化,時作噯氣,大便不實,脈軟弱,苔少。
     [治療大法] 益氣建中。
     [對癥方藥] 用小建中湯。

     [重點經(jīng)脈] 足太陰脾經(jīng) 足陽明胃經(jīng)

     [特效腧穴] 足三里 太白 三脘


     ④胃實證
     [癥狀] 食滯胃脘,脘腹脹滿,大便不爽,口臭噯腐,或嘔吐,脈滑,苔薄黃。
     [治療大法] 消導(dǎo)化滯。
     [對癥方藥] 用保和丸。

     [重點經(jīng)脈] 足太陰脾經(jīng) 足陽明胃經(jīng)

     [特效腧穴] 足三里 太白 三脘    

    

備注 [對癥方藥]  吃15天停15天見效停用 最多連續(xù)服用3次最好買大廠家的
     [重點經(jīng)脈]  每天二次每次不少于10分的拍打

     [特效腧穴]  每天二次每穴不少于5分的按揉

     [重點動作]  每天二次每個動作不少于10遍   雙手單舉  韋陀獻杵



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