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中醫(yī)常見肺病辯證及方劑

 閑品落花 2011-05-06
四、肺
    肺的生理功能
     1、肺主治節(jié)(主氣)(相當(dāng)于呼吸功能)
     《內(nèi)經(jīng)》說:肺者相傅之官,治節(jié)出焉。諸氣皆屬于肺。
     2.肺主肅降,通調(diào)水道
     《內(nèi)經(jīng)》說:飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱。
     3.肺合皮毛
     《內(nèi)經(jīng)》說:皮毛者,肺之合也。太陰者(肺),行氣溫于皮毛者也。肺主一身之皮毛。
     4.肺開竅于鼻(鼻是呼吸系統(tǒng)一部分)
     《內(nèi)經(jīng)》說:肺主鼻。”五氣入鼻,藏之于肺,肺有病鼻為之不利。肺氣通于鼻,肺和則鼻能知香臭矣。
     5.肺與聲音(呼吸振動聲帶而發(fā)音)
     肺氣足則聲音宏亮,肺氣虛則聲音低弱為之“金破不鳴”(肺結(jié)核等)。風(fēng)寒犯肺,肺氣壅塞則聲音嘶啞,為之“金實(shí)不鳴”(如傷風(fēng)咳嗽等)。
     從上述肺的生理病理看來,中醫(yī)的肺,主要指呼吸系統(tǒng)(包括鼻、咽喉、氣管和肺),但與體液調(diào)節(jié),血液循環(huán)有一定關(guān)系。因此,在臨床上呼吸系統(tǒng)疾病大多宜從肺治;一部分體液和血液循環(huán)方面的疾病及一部分皮膚病,也和肺有關(guān),有時要考慮用治肺的方法進(jìn)行治療。


    肺病證治
     ①肺氣虛弱證
     [癥狀] 咳嗽氣短,聲音低弱,舌質(zhì)淡嫩,脈虛或弱?;蛴写伲刀嗲逑?,疲倦,懶言,怕冷,自汗,面色蒼白。如兼見胸痛,舌邊有瘀點(diǎn),是氣虛兼血瘀。

西醫(yī)對照:肺氣腫,肺結(jié)核,支氣管哮喘可見此證。
     [發(fā)病機(jī)理] 由于感受外邪,或因情志不舒,飲食失調(diào)等,導(dǎo)致肺的宣降功能失常,日久損傷肺氣,而使肺氣虛弱,不能散布津液,化而為痰引起咳嗽氣短,聲音低弱。
     [治療大法] 宜補(bǔ)益肺氣。
     [對癥方藥] 用補(bǔ)肺湯加減。

     [重點(diǎn)經(jīng)脈] 手太陰肺經(jīng)

     [特效腧穴] 尺澤 中府 膻中


     若肺氣虛又兼血瘀,應(yīng)在益氣除痰中加入三棱、莪術(shù)等活血去瘀藥。若血瘀又兼痰中帶血,可加百草霜或血余炭等止血藥。哮喘氣短的宜在除痰定喘方中加黃芪、黨參、白術(shù)等補(bǔ)氣藥。
     ②肺陰虛虧證
     [癥狀] 以咳嗽無痰,或痰少而粘,潮熱,手足心熱,午后顴紅,舌紅嫩,少苔,脈細(xì)數(shù)為主證。或有咳嗽帶血,盜汗,失眠,口干咽燥,或聲音嘶啞等證。

西醫(yī)對照:肺結(jié)核或肺炎恢復(fù)期,慢性支氣管炎,支氣管擴(kuò)張可見此證。
     [發(fā)病機(jī)理] 多因外邪犯肺化熱;或肺臟內(nèi)傷日久以致肺陰耗損,津液不足,肺不滋潤,失其清肅之職。
     [治療大法] 滋陰潤肺。
     [對癥方藥] 用百合固金湯加減。

     [重點(diǎn)經(jīng)脈] 手太陰肺經(jīng)

     [特效腧穴] 尺澤 中府 膻中


     ③風(fēng)邪犯肺證
     [癥狀] 咽喉作癢,咳嗽,初起有表證(惡風(fēng),怕冷,發(fā)熱)分三個類型:1)如兼寒邪,初起怕冷較明顯,不出汗,伴見鼻塞,流清涕,咯白色稀痰,舌苔薄白。2)如兼熱邪,初起發(fā)熱較明顯,汗出,伴見咽喉紅腫疼痛,咯黃色稠痰,舌紅,苔黃。3)如兼燥邪,伴見咽喉干痛,口唇鼻腔干燥,干咳或有少量粘痰,舌干,尖紅。

西醫(yī)對照:以上三型在上呼吸道感染,急性支氣管炎,急性扁桃體炎,急性咽炎等可見此證。
     [發(fā)病機(jī)理] 外感風(fēng)邪,侵入肺臟。但風(fēng)為百病之長,常兼寒熱,或燥邪合并犯肺,使肺氣不能清宣肅降。
     [治療大法] 1)宣肺散寒;2)宣肺清熱;3)宣肺潤躁。
     [對癥方藥] 1)用止嗽散。2)用桑菊飲。3)用桑杏湯。

     [重點(diǎn)經(jīng)脈] 手太陰肺經(jīng)

     [特效腧穴] 尺澤 中府 膻中


     ④痰濕伏肺證
     [癥狀] 以咳嗽、氣喘、咯痰為主癥。兼見胸脘痞滿,咯白色粘痰,量多,舌苔白膩,或有眩暈。

西醫(yī)對照:慢性單純性支氣管炎可見此證。
     [發(fā)病機(jī)理] 乎素飲食不節(jié),或嗜好甘肥,使脾的運(yùn)化功能不健,津液不能正常轉(zhuǎn)輸,濕聚生痰,停留于肺。
     [治療大法] 燥濕化痰。
     [對癥方藥] 二陳湯。

     [重點(diǎn)經(jīng)脈] 手太陰肺經(jīng)

     [特效腧穴] 尺澤 中府 膻中


     ⑤飲停脅下證
     [癥狀] 以咳嗽、氣喘、咯痰為主證。兼見胸脅脹滿,疼痛,特別是咳嗽轉(zhuǎn)身時可加重疼痛,舌苔薄白。

西醫(yī)對照:滲出性胸膜炎等可見此證。
     [發(fā)病機(jī)理] 由于肺部疾病(肺結(jié)核等)導(dǎo)致肺氣虛弱或郁滯津液停聚為飲,留于胸脅之間。
     [治療大法] 攻逐水飲。
     [對癥方藥]控涎丹。

     [重點(diǎn)經(jīng)脈] 手太陰肺經(jīng)

     [特效腧穴] 尺澤 中府 膻中
     ⑥寒飲伏肺證
     [癥狀] 以咳嗽頻而劇烈,氣急,痰粘白而量多,苔白滑,脈浮緊為主證?;蛴邢√刀灰卓瘸?,嚴(yán)重的則喘咳胸悶,不能平臥,或兼發(fā)熱惡寒,脈緊等。

西醫(yī)對照:某些支氣管哮喘,慢性喘息性支氣管炎,肺氣腫等可見此證。
     [發(fā)病機(jī)理] 肺有寒邪或寒痰,肺氣不能肅降。
     [治療大法] 宜發(fā)散風(fēng)寒或溫化寒飲。
     [對癥方藥] 用麻黃湯發(fā)散風(fēng)寒,解表化飲湯溫化寒飲。

     [重點(diǎn)經(jīng)脈] 手太陰肺經(jīng)

     [特效腧穴] 尺澤 中府 膻中

     ⑦痰熱蘊(yùn)肺證
     [癥狀] 以咳嗽喘促,痰黃粘稠,舌紅苔黃或黃膩,脈數(shù)或滑數(shù)為主證。或有咳吐膿血,氣味腥臭,咽喉胸痛,或惡寒發(fā)熱等癥。

西醫(yī)對照:慢性支氣管炎,支氣管哮喘等并發(fā)感染,支氣管擴(kuò)張及肺炎,肺化膿癥等可見此證。
     [發(fā)病機(jī)理] 由于外感風(fēng)熱,或風(fēng)寒化熱,以及情志不舒,氣郁化火,火熱煎熬津液為痰,痰與熱蘊(yùn)結(jié)于肺,以致肺失清肅。
     [治療大法] 清肺泄熱化痰。
     [對癥方藥] 用麻杏石甘湯加減。

     [重點(diǎn)經(jīng)脈] 手太陰肺經(jīng)

     [特效腧穴] 尺澤 中府 膻中

     若舌紅,苔黃而干,下午熱是肺熱傷津,可用瀉白散,如哮喘加麻黃、苦杏仁,咳甚加貝母、瓜蔞。肺閉喘咳的,可用麻杏石甘湯合葦莖湯加敗醬草、魚腥草、貝母、蒲公英等。


    肺病兼證
     1.肺合大腸
     《內(nèi)經(jīng)》說:肺合大腸,大腸者,傳導(dǎo)之府,變化出焉。
     傳導(dǎo)就是輸送,變化是指食物變化不被吸收的糟粕,大腸的功能是運(yùn)轉(zhuǎn)糟粕。古人認(rèn)為飲食的消化過程是:飲食→胃(腐熟)→
脾(運(yùn)化)→小腸(分清濁)→大腸(傳導(dǎo))或膀胱(排尿)。所以治療大便燥結(jié)或里急后重的痢疾,治療方法首先疏導(dǎo)和通利大便。
     ①大腸寒證
     [癥狀] 腹痛腸鳴,大便溏泄,溲清,脈緩,舌苔白滑。
     [治法] 散寒止瀉。
     [方藥] 用胃苓湯。
     ②大腸熱證
     [癥狀] 口燥唇焦,大便秘結(jié),或大便腐臭,肛門灼熱腫痛,小便短赤,脈數(shù),苔黃燥。
     [治法] 清熱瀉結(jié)。
     [方藥] 用涼膈散。
     ③大腸虛證
     [癥狀] 久痢泄瀉,肛門下脫,四肢不溫,脈細(xì)數(shù),舌淡苔薄。
     [治法] 厚腸固攝。
     [方藥] 用養(yǎng)臟湯。
     ④大腸實(shí)證
     [癥狀] 腹痛拒按,或發(fā)熱,嘔逆,便秘,或便而不爽,脈沉實(shí),苔黃。
     [治法] 清熱導(dǎo)滯。
     [方藥] 用承氣湯。

備注 [對癥方藥]  吃15天停15天見效停用 最多連續(xù)服用3次最好買大廠家的
     [重點(diǎn)經(jīng)脈]  每天二次每次不少于10分的拍打

     [特效腧穴]  每天二次每穴不少于5分的按揉

     [重點(diǎn)動作]  每天二次每個動作不少于10遍   排山倒海雙手固足 


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