人參配代赭石
人參性味甘,微苦,微溫,歸脾、肺經(jīng),大補(bǔ)元?dú)?,補(bǔ)脾益肺,生津止渴,安神增智。代赭石性味苦,寒,歸肝、心經(jīng),平肝潛陽,降逆止血。二者相伍,可以大補(bǔ)元?dú)?,引氣歸元,納氣平喘。張錫純認(rèn)為“生赭石壓力最勝,能鎮(zhèn)胃氣、沖氣上逆,開胸隔、墜痰涎、止嘔吐、通燥結(jié)”,“人參借代赭石下行之力,挽回將脫之元?dú)猓枣?zhèn)安奠基之”。常喜人參、代赭石同用:配伍生芡實(shí)、生山藥、山萸肉、生龍骨、生牡蠣、生杭芍、蘇子組成治喘息的“參赭鎮(zhèn)氣湯”,治療“陰陽兩虛,喘逆迫促,有將脫之勢”;配伍蘇子治療“痰涎上涌,堵塞咽喉幾不能吸”;配伍山藥、牛蒡子、知母、生地、生杭芍、三七組成“保元寒降湯”,治療“吐血過多,氣分虛甚,喘促咳逆,血脫二氣亦將脫”。配伍生芡實(shí)、生山藥、生杭芍、牛蒡子、生甘草組成“保元清降湯”,治療“吐衄證,其人下元虧損,中氣疲憊,沖氣、胃氣上逆,脈弦而硬急”;張錫純多用人參、代赭石來治療咳喘、衄血、沖胃氣上逆、元?dú)鈱⒚摰劝Y,范圍極廣。
五靈脂配柏子仁
五靈脂性味苦、甘、溫,歸肝經(jīng),活血止痛,化瘀止血。柏子仁性味甘、平,歸心、腎、大腸經(jīng),養(yǎng)心安神,潤腸通便。二者相伍治療肺脹出自《圣濟(jì)總錄》“皺肺丸”,該方由五靈脂、柏子仁、胡桃仁組成,主治“咳嗽肺脹,動則短氣”。具體用法:五靈脂二兩,柏子仁半兩,胡桃八枚(去殼),上三味,研成末,滴水為丸,如小豆大,煎木香甘草湯下十五丸。五靈脂、柏子仁治療肺脹組方比較奇特。朱良春教授(《朱良春用藥經(jīng)驗(yàn)集》)認(rèn)為五靈脂“降濁氣而和陰陽……凡痰瘀交阻,宿食不消,濁氣撐塞,而致腹痛撐脹,此藥悉可以應(yīng)用,往往可奏濁氣下趨,陰陽調(diào)和,脹消痛定之效。”《貴州民間方藥集》記載柏子仁“止咳治喘,收斂止血,潤肺健胃,利尿消炎”,《嶺南采藥錄》記載柏子仁“能治咳嗽”,這說明柏子仁具有止咳平喘之效,加之柏子仁歸腎經(jīng),《藥品化義》謂之“又取氣味具濃濁歸腎,同熟地、龜板、枸杞、牛膝,封填骨髓,主治腎陰虧損,腰背重痛,足膝軟弱,陰虛盜汗,皆滋腎燥之力也”,有補(bǔ)腎納氣之功。顯然五靈脂、柏子仁相伍具有祛瘀化痰,斂肺納腎功效,適用于久咳久喘屬于肺腎兩虛之證。據(jù)“十九畏”記載,“人參畏五靈脂”。
瓜蔞配牛蒡子
瓜蔞性味甘,寒,歸肺、胃、大腸經(jīng),功能清化痰熱,寬胸理氣,潤腸通便。牛蒡子性味苦、辛,寒,歸肺、胃經(jīng),疏散風(fēng)熱,解毒透疹,利咽散腫。二者相伍,出自《醫(yī)宗金鑒》瓜蔞牛蒡湯(瓜蔞、牛蒡子、天花粉、黃芩、山梔、金銀花、連翹、皂角刺)。原方治療乳癰初期寒熱往來,紅腫熱痛,但由于本方具有疏散風(fēng)熱,清肺化痰之效,所以也可用于痰熱壅肺,表邪未盡之證。瓜蔞、牛蒡子相伍具有清肺熱,潤肺燥,化痰熱;潤腸通便的功效,所以適用于肺中痰熱、肺中燥熱以及肺腸同病之證,有類似于吳鞠通宣白承氣湯的“臟腑合治”之意。姜良鐸教授常用瓜蔞、牛蒡子相伍治療肺熱、肺燥咳喘、肺燥便秘,有較好的療效。
麻黃配熟地
麻黃性味辛、苦,溫,入肺、膀胱經(jīng),有發(fā)汗、平喘、利水之效。熟地性味甘、微溫,歸肝、腎經(jīng),養(yǎng)血滋陰,補(bǔ)益精髓。二者相伍出自王洪緒《外科全生集》治療陰疽的陽和湯(鹿角、肉桂、麻黃、姜炭、熟地、白芥子、生甘草)。麻黃平喘,歸肺經(jīng);熟地補(bǔ)腎納氣,歸腎經(jīng)。一肺一腎,肺腎同補(bǔ)。麻黃辛散,可以去除熟地的滋膩,熟地可以制約麻黃的溫燥辛散,二者相伍可以用于久咳久喘屬于肺腎虧虛者。陽和湯具有溫陽補(bǔ)虛、散寒通滯作用,雖為陰疽效方,但對于腎督陽虛、寒痰凝滯的咳喘有補(bǔ)虛瀉實(shí)、上下同治之意?!秶壹壝现嗅t(yī)驗(yàn)方大全》記載胡翹武主任醫(yī)師用熟地30克、麻黃6克配伍肉桂3克、白芥子6克、鹿角片20克、淫羊藿20克、當(dāng)歸10克、紫石英30克、五味子4克、桃仁10克、皂角3克組成“陽和平喘湯”治療慢性支氣管炎、慢性肺氣腫引起的久咳久喘屬于腎督陽虛、痰瘀凝滯證者?!蹲VR予臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》記載祝諶予用麻黃、熟地配伍治療久嗽久咳和婦女經(jīng)期哮喘,擴(kuò)大了臨床應(yīng)用范圍。
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