歡迎光臨五象之鷹圖書館
山東省臨沂市紅旗醫(yī)院結(jié)石病科 鞏繼梅
摘要:紅旗醫(yī)院結(jié)石病科鞏繼梅等大夫應(yīng)用中藥補(bǔ)腎化石合劑治療腎結(jié)石患者3110例，治愈率為91.99%，本文對(duì)其療效、療程、治法、方藥、機(jī)理等進(jìn)行了分析、介紹。
關(guān)鍵詞： 腎結(jié)石 補(bǔ)腎化石合劑 中醫(yī)治療
腎結(jié)石是由于人體代謝失常，造成草酸鈣等鹽類物質(zhì)堆積所致，而這種失調(diào)又與體質(zhì)因素密切相關(guān)。 西醫(yī)治療腎結(jié)石主要是體外振波碎石和手術(shù)取石，只是針對(duì)結(jié)石本身,并不能改善體質(zhì),反而損傷了機(jī)體，不但極易復(fù)發(fā)，甚者還會(huì)引起腎功能下降，所以振波和手術(shù)均不可取。而中藥補(bǔ)腎化石合劑治療腎結(jié)石則恰好彌補(bǔ)了這一不足。
本課題所涉3110例腎結(jié)石患者均系筆者自1987--2006年以來親手治療、并觀察3年、隨訪兩次以上者。具有療程短、治愈率高、不復(fù)發(fā)、無毒副作用、并能有效調(diào)節(jié)體質(zhì)等特點(diǎn)，茲報(bào)告分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 所有病例均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》第10版腎結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)(注：鹿角樣結(jié)石及伴重度腎功能衰竭者不在此統(tǒng)計(jì)范圍)。共3110例，男1810例，女1300例。年齡2～66歲，平均年齡28±1.2歲;病程3個(gè)月--20年，平均27±1.4個(gè)月。所有患者均為治療病例，不設(shè)對(duì)照組。全部病例均有超聲陽性表現(xiàn)，其中伴腰腹痛2204例;伴腎臟集合系統(tǒng)分離1876例；伴輕度腎功能損害161例。
1.2 方法 所有患者均強(qiáng)調(diào)適度休息，起碼要避免強(qiáng)體力勞動(dòng)，并盡量去除誘發(fā)因素：如勿缺水、不吃菠菜、少吃油膩及高糖食物，適度運(yùn)動(dòng)并控制體重、不要盲目補(bǔ)鈣等。
補(bǔ)腎化石合劑為中藥代煎劑， 主要組成：附子、琥珀、山甲、菟絲子、杜仲、坤草、紅參、生地、澤瀉等，根據(jù)體重及體質(zhì)，成人常規(guī)用量為：每次1包（180mm）、日3次，或每次2包、日2次；體虛乏力、心悸氣短者，配補(bǔ)腎化石合劑2號(hào)（組成：黃精、鹿角霜、黃芪、棗仁、山萸肉、山藥等），每次1包（180mm）、日1-2次。
60天為一療程，本組病例用藥最短為一療程、最長(zhǎng)六療程。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用卡方檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) : 治愈:結(jié)石消失、腎積水及自覺癥狀完全解除；
顯效:結(jié)石減小50%以上、癥狀基本消失；
有效:結(jié)石減小、癥狀減輕；
無效:結(jié)石未減小、癥狀未減輕。
2.2 療效 ：見附表
（附表）
例數(shù) 百分比
----------------------------------------------------------
治愈 2861 91.99
----------------------------------------------------------
顯效 183 5.88
-----------------------------------------------------------
有效 34 1.09
-----------------------------------------------------------
無效 32 1.03
--------------------------------------------------------
2.3 典型病例：
公某,男，35歲，山東省平邑縣龐莊鄉(xiāng)人, 因腰痛月余、于1987年8月20日來診。B超診為右腎多發(fā)結(jié)石，測(cè)值大者12*7mm；右輸尿管下段結(jié)石，測(cè)值5*3mm；右腎集合系統(tǒng)分離26mm。
刻診：右腰腹?fàn)恳魍矗瑫r(shí)輕時(shí)重；大便調(diào)、小便頻而淡黃；舌淡質(zhì)嫩苔薄白、脈細(xì)弱而數(shù)。觀其色，萎黃而泛黑；聞其聲，低微而戚戚。此腎氣不足、精血潰乏、腎家輸布排泄之力有虧，致使有形之邪留滯、凝結(jié)而成石。自言既往體尚健康，惟勞作較多矣。
治宜：補(bǔ)腎強(qiáng)腰、益氣養(yǎng)血、溶石化石。
處方：補(bǔ)腎化石合劑 日一劑 水煎服（360ml bid)
服藥六日，痛止；一月后右輸尿管下段結(jié)石消失；服藥第七十二天，排下兩塊結(jié)石，大如小豆；又鞏固治療半月，B超提示：雙腎、輸尿管未見異常。此后隨訪三次未再復(fù)發(fā)。
3 討論
3.1 關(guān)于療效。 本成果治愈率為91.99%，明顯優(yōu)于其它結(jié)石藥 。之所以療效好，是因?yàn)橹委煼较蜻x擇的正確---在補(bǔ)腎強(qiáng)腰的基礎(chǔ)上溶石化石。 腰為腎之府，治療腎結(jié)石必從腰部著眼，只有腎氣強(qiáng)健，才能充分發(fā)揮其輸導(dǎo)水液、排除淤積的功能，從而達(dá)到治療結(jié)石的目的。
幾乎所有腎結(jié)石患者都有勞累后腰痛、晨起腰痛等特點(diǎn)，這明顯是腎虛！尤其是患病幾年、幾十年的患者，大多面色不華，脈虛細(xì)或沉澀，舌淡體胖，均突出表現(xiàn)為腎元虧虛、氣血不調(diào)。所以在補(bǔ)腎強(qiáng)腰的基礎(chǔ)上，配以溶石、化石的針對(duì)性藥物，尤其是在引經(jīng)藥的作用下，中藥的活性物質(zhì)可以最大濃度地抵達(dá)腎臟，集中、專一地溶解腎結(jié)石，不但有效提高了治愈率，而且不易復(fù)發(fā)。
3.2 關(guān)于調(diào)節(jié)體質(zhì)。補(bǔ)腎化石療法治愈的結(jié)石病患者，其體質(zhì)均能得到改善。譬如有人同時(shí)患胃病和腎結(jié)石，腎結(jié)石好了，胃病也好了。更多的患者在治好腎結(jié)石的同時(shí)還治好了腰椎間盤突出、腰肌勞損、膝關(guān)節(jié)退行性變。所以補(bǔ)腎強(qiáng)腰不但是治療腎結(jié)石的關(guān)鍵，也是從根本上調(diào)節(jié)體質(zhì)的重要途徑。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎為先天之本，內(nèi)蘊(yùn)元陰元陽。陽虛日久則必?fù)p腎陽、陰虧之漸則必?fù)p腎陰，病久及腎之謂也。腎元既虧，徒補(bǔ)四臟于事無補(bǔ)啊。譬如胃虛納差，甚或泄利清谷，屢健脾養(yǎng)胃而不效，此腎陽式微也，釜下無火何以腐熟水谷？“益火之源以消陰翳”則其病立愈。
當(dāng)然了，補(bǔ)腎化石合劑所長(zhǎng)者是補(bǔ)腎氣、調(diào)氣血、溶結(jié)石，如果患者偏于陰虛，甚或內(nèi)蘊(yùn)實(shí)火，則絕非本方所宜，切記！切記！
3.3 關(guān)于生活調(diào)理。服用補(bǔ)腎化石合劑期間過度的體力或腦力勞動(dòng)對(duì)治療是極為不利的,尤其是重體力勞動(dòng)。筆者曾注意到，同樣大小的雙腎多發(fā)結(jié)石、同樣的年齡、同樣的治療方案，生活較為舒適者1-3療程即愈，而終日辛苦勞作、生活窘迫者常需3-5療程。
再就是飲水，筆者提倡適量飲水而反對(duì)過量飲水。要知道腎臟不是簡(jiǎn)單的排污管，腎臟里的結(jié)石也不是簡(jiǎn)單的用水就能沖走的。過量飲水反倒人為地增加心腎負(fù)擔(dān)、影響治療。
民間、甚至在部分醫(yī)護(hù)人員中流傳這樣的說法：大量飲水后練倒立能排出結(jié)石！實(shí)在是太可笑了！腎臟不是布袋，更不是硬皮囊，它是實(shí)質(zhì)性臟器，怎么可能靠倒立而排出異物呢？舉個(gè)簡(jiǎn)單例子：胃是空腔器官，但倒立時(shí)能傾倒出內(nèi)容物嗎？水尚且不出，何況硬梆梆的結(jié)石呢！所以說辛辛苦苦地練倒立、“拾麥穗”均與排石無干，反倒消耗了體力，影響了化石排石。治結(jié)石，重點(diǎn)是溶解，只有在充分消融的基礎(chǔ)上才能順利排凈結(jié)石。
。
3.4 關(guān)于誤治。中藥治愈率高的前提是辨證準(zhǔn)確、選藥合理。如果違背中醫(yī)辨證施治的原則，想當(dāng)然地辨病用藥，濫用清熱通淋、利尿排石、活血化瘀、祛濕逐瘀等攻下之法，不但治不了結(jié)石，反而損害了腎氣，造成結(jié)石愈治愈大、體質(zhì)愈來愈差的局面，筆者稱之為誤治！因?yàn)檫@種攻逐療法忽視了人體是有機(jī)整體這一特性，忽視了人的體質(zhì)因素在溶石方面所起的決定性作用，所以注定是要失敗的。
對(duì)于屢用清熱利尿之劑、造成腎氣虛衰者，筆者主張以食療應(yīng)對(duì)之：核桃、山藥、扁豆、蓮子、苡米等有健脾補(bǔ)腎之功，可以適量食用。核桃之所以能化石，正是源于其補(bǔ)腎之力。筆者在此呼吁：社會(huì)上流行的“珍金湯”、排石**、腎石*、及金錢草、海金沙、瞿麥、王不留等中藥，絲毫沒有溶石、化石的效果，切勿輕易嘗試
3.5 關(guān)于碎石和手術(shù)取石。體外振波碎石只是針對(duì)石頭本身、把石頭變小而已,其實(shí)對(duì)本病并無根治效果. 結(jié)石本來就是從小逐漸增大的，如果說只要把石頭變小就能解決問題的話，那么結(jié)石也就不可能長(zhǎng)大了。更何況碎石會(huì)極大地?fù)p傷腎功能和腎臟的生理結(jié)構(gòu)，在腎內(nèi)形成纖維樣改變，對(duì)以后的溶石排石反而起到了妨礙作用。再就是體外振波碎石有很多禁忌癥，一定要謹(jǐn)慎對(duì)待。
至于手術(shù)取石，因?yàn)槭中g(shù)只是針對(duì)較大的石頭，小的、散在的結(jié)石無法兼顧，復(fù)發(fā)率極高，而且手術(shù)不但損害機(jī)體機(jī)能，還在腎內(nèi)形成疤痕，對(duì)續(xù)后治療不利。有多名患者雙腎手術(shù)后，數(shù)年間相繼出現(xiàn)腎功損害，較重的一位就診時(shí)肌酐已達(dá)700以上。所以除非是鹿角樣結(jié)石，否則我們不主張手術(shù)治療。
特別強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)：服用補(bǔ)腎化石合劑最少不能少于三個(gè)月至六個(gè)月，短期試探性用藥是不科學(xué)的。因?yàn)榻Y(jié)石的溶解過程并非想象的那樣每天溶解幾分之幾，而是有一個(gè)前驅(qū)浸透、稀疏、分化的過程，在此過程達(dá)到一定程度，即由量變達(dá)到質(zhì)變時(shí)，結(jié)石自然崩解、溶化、排出。所以 ，服藥的前段時(shí)間可能結(jié)石體積變化不大，但其密度、硬度卻在逐漸減小，因而后段時(shí)間結(jié)石減小的速度往往又出人意料地快。
遠(yuǎn)程會(huì)診熱線：0539---8206077
