妊娠期合理用藥原則
1.有明確的指征，選擇對(duì)胚胎/胎兒無(wú)害的藥物。
2.用藥時(shí)清楚了解孕周，嚴(yán)格掌握劑量，及時(shí)停藥。 
3.使用對(duì)胎兒有影響的藥物時(shí)要權(quán)衡利弊。
4.決定用藥時(shí)，選擇同類(lèi)藥物中對(duì)胎兒影響最小的藥物
5.早期妊娠用藥時(shí)要非常慎重，對(duì)于非急性的疾病，可以暫不用藥。

藥物對(duì)妊娠的影響表現(xiàn)為以下結(jié)果：
1.受精后1周著床，2周形成胚泡：這一階段是“全”或“無(wú)”的影響，即自然流產(chǎn)或無(wú)影響。
2.受精后3-8周是大多數(shù)器官分化，發(fā)育，形成的階段，最容易受藥物影響，發(fā)生嚴(yán)重畸形。
3.受精8周(孕10周)以后至14周(孕16周)仍有一些結(jié)構(gòu)和器官尚未完全形成，用藥后也可能會(huì)造成某些畸形（腭和生殖器）。
4.孕16周以后藥物對(duì)胎兒的影響主要是表現(xiàn)為功能異常或出生后生存適應(yīng)不良。

FDA妊娠期用藥對(duì)胎兒危險(xiǎn)度分類(lèi)
A 有人類(lèi)為對(duì)照組證明對(duì)胎兒無(wú)危險(xiǎn)。屬此類(lèi)者僅少數(shù)藥，例如多種維生素等。
B 在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中未顯示對(duì)胎兒的危險(xiǎn)，但無(wú)孕婦的對(duì)照組；或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明對(duì)胎兒中曾顯示有不利影響，但在人類(lèi)對(duì)照組中無(wú)此作用。有幾種常用的藥物屬于此種，例如：青霉素類(lèi)。
C 對(duì)動(dòng)物和人類(lèi)無(wú)恰當(dāng)?shù)难芯?，或者?dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)胎兒不利，但對(duì)人類(lèi)又無(wú)可利用的有價(jià)值數(shù)據(jù)。很多在妊娠期所用的藥物或處方屬于此類(lèi)。
D 已有證據(jù)證明該藥物對(duì)胎兒有危險(xiǎn)，但在妊娠期是否用此藥應(yīng)權(quán)衡其利弊。 例如： 卡馬西平和本妥英
X 已證明妊娠期用此藥其危險(xiǎn)性明顯大于任何有利之處。
例如：治療痤瘡異維甲酸，它可使胎兒發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)、面部及心血管多種異常。

妊娠期常用的抗生素藥物FDA分類(lèi)
抗菌素：
青霉素族     Penicillins   B
頭孢菌素族   Cephalosporins B
紅霉素(替代青霉素耐藥) Erythromycin B
甲硝唑     Metronidazole B
呋喃妥英 （泌尿道） Nitrofurantoin B
磺胺類(lèi)     Sulfanmides B
四環(huán)素類(lèi)   Tetracyclines D
萬(wàn)古霉素   Vancomycin C
甲氧芐氨嘧啶   Trimethoprin C(TMP)磺胺曾效劑
氨基糖甙類(lèi)   Aminoglycosides C/D
氟奎諾酮類(lèi)   Fluoroquinolones C
環(huán)丙氟沙星   Ciprofloxacin(泌尿系統(tǒng)抗感染)
諾氟沙星     Norfloxacin(動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有不可以回逆的骨損害)
奧氟沙星     Ofloxacin(一般考慮不用，除非耐藥菌株)
氨曲南       Aztreonam   C(菌克單) (單環(huán)類(lèi)抗菌素)

泰能   Imipenem-cilastatin C
(伊米配能)
妊娠期抗菌藥物的選用
妊娠早期(即妊娠的頭三個(gè)月）避免應(yīng)用:ＴＭＰ、甲硝唑、乙胺嘧啶、利福平、金剛烷胺
妊娠后期避免應(yīng)用:磺胺藥、氯霉素
妊娠全程避免應(yīng)用:四環(huán)素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、異煙肼、磺胺藥＋ＴＭＰ、碘苷、阿糖腺苷
權(quán)衡利弊　謹(jǐn)慎應(yīng)用:氨基糖苷類(lèi)、異煙肼、氟胞嘧啶、氟康唑、（去甲）萬(wàn)古霉素
妊娠全程安全藥物:青霉素類(lèi)、頭胞菌素類(lèi)、其他β—內(nèi)酰胺類(lèi)、磷霉素等

解熱鎮(zhèn)痛藥

阿斯匹林     Aspirin   C
對(duì)乙酰氨基酚 Paracetamol撲熱息痛 B
萘普生       Naprixen 孕晚期禁用 B
布洛酚       Ibuprofen   B
吲哚美辛     Indomethacin 消炎痛 D
解熱鎮(zhèn)痛藥的選用
水楊酸鈉類(lèi)（Salicylates）該藥用者甚多，Streissguth等（1987）曾對(duì)1,000名以上的孕婦調(diào)查，半數(shù)以上用過(guò)該藥。大多數(shù)研究并未發(fā)現(xiàn)與畸形有關(guān)。但該藥為強(qiáng)有力的前列腺素合成酶抑制劑。曾報(bào)告（Sibai等，1988）合并羊水過(guò)少、動(dòng)脈導(dǎo)管過(guò)早關(guān)閉及肺動(dòng)脈高壓。
撲熱息痛（Acetaminophen）未見(jiàn)致畸率增高（Aselton等，1985；Heinonen等，1977）它并不伴羊水過(guò)少及動(dòng)脈導(dǎo)管過(guò)早關(guān)閉等。但母服藥過(guò)量可有肝損害。
布洛芬（異丁苯丙酸，Ibuprofen）
萘普生（甲氧萘丙酸，Naproxen）
消炎痛（Indomethacin）早孕時(shí)無(wú)致畸，晚孕時(shí)，消炎痛有致動(dòng)脈導(dǎo)管狹窄、壞死性小腸炎及胎兒腦室內(nèi)出血等作用。
妊娠期發(fā)熱宜選用對(duì)乙酰氨基酚而不易用阿司匹林，因?yàn)槿焉锿砥诜冒⑺酒チ挚梢疬^(guò)期 妊娠、產(chǎn)程延長(zhǎng)和產(chǎn)湖出血，而服用對(duì)乙酰氨基酚則無(wú)不良影響。
妊娠期對(duì)瀉藥、利尿劑和刺激性較強(qiáng)的藥物比較敏感，可能引起早產(chǎn)或流產(chǎn)，應(yīng)注意。