本法對所有腰腿痛都有調治作用，尤其對腰間盤突出，骨增生，坐骨神經(jīng)痛，椎間盤狹窄，風濕病等效果顯著。   特別提示：骨質增生，如無復位手法，僅能好轉，不能愈。這一點為95%以上的醫(yī)生忽視。因此才有骨質增生不可能完全治愈的繆論。骨質增生的原因見“神手”教材。   第一步：檢查偏歪錯位的椎體。首先確定第四腰椎的位置，兩骨盆連線的中點即為第四腰椎。向下則為五腰椎，向上逆推則可知三、二、一椎。 先熟悉脊椎定位歌   頸七腰五胸十二，肩胛胸七盆骨四。大椎頸七向上推，逆推方便定病位。   所謂逆推：是由下向上推按。經(jīng)多年經(jīng)驗本法對脊椎偏歪，增生比向下推按更容易，更方便定位。 檢楂方法 1、用拇、食二指分開由下向上推按，仔細體會有無硬結，條索狀或壓痛點等異常情況。 2、望診法：正常的脊椎若無病變則脊椎顏色無異常，當脊椎偏歪或錯位日久則在相應的椎休附近出現(xiàn)：青紫，紅等色或點狀，片狀的色素沉著，斑生在哪一椎為那一椎有病變，對應的臟腑也有病變。 3、 看突起：哪一段椎體在人站立時向后突起則該脊椎必有問題。突起一般不是單一，而是幾全椎體“排狀突起”胸椎上段突起為肺心病無誤。中段突起則為肝胃膽病。當然凹陷也為病變。記?。哼^人的觀察能力，是造就一個名醫(yī)的首要條件。學會認真的觀察是成功的前提。 第二步手法：放松肌肉   凡腰腿病放松必須由胸七放松至承山穴為止，這一點為極大多數(shù)按摩技師或醫(yī)生所忽。由上向下用按、摩、揉、推、拿、提滾等手法放松，共3---5分鐘。 第三部手法：點穴法   壓痛點，腎俞，環(huán)跳，承扶，殷門，委中，承山每穴按30—60秒。指力不足者可用點穴筆代。 第四部手法：復位手法   現(xiàn)在流行的“斜扳法”極易出醫(yī)療事故，本人在這個基礎上改良后定為“旋扳法”。本手法實即借鑒頸椎復位手法。   “旋扳法”：即利用上下，左右四種交叉旋轉的力量 ，（即內家拳的螺旋力）綜合運用，上面在肩部的手必須要有向上向后的力量。放在臀部的這只手必須向前向下的力量。四力形成旋轉力度。則醫(yī)生用力小，病椎易復位，病人無痛苦。   要點：1、嚴重腰椎病在復位時，病人必須將頭轉過來，面向醫(yī)生。         2、腰椎上段及胸椎錯位者，醫(yī)生在肩部的力量必須大于在臀部的力量。腰骶椎錯位者，下部用的力量必須于上部的力量。   “旋扳法”適用于左右錯位者，不適用于前后突出者。    曲膝扳骶法：    病人仰躺，醫(yī)生用一手拉起一腿曲膝向胸部按壓，凡有病的那一側椎體必壓不到胸部，然后叫病人雙腿曲膝，醫(yī)生用一手橫肘按于脛骨部并向下壓，一手向上向前搬頂腰骶部，兩手協(xié)同上下，一起用力。本法適用于凹陷或前凸。   向后突者：用雙手交叉按壓法，按在病人病椎，叫一助手拉病人雙腿向后拉。兩人同時用力，即可復位。要點：后拉，下壓必須同步。 第五步：協(xié)同療法（也是最重要的一步   本法的理論。即：人是一個整休，一個人不論是胸椎，頸椎，腰椎。那一個椎休有病變，必將影響其它的椎休，如果只在其病變椎休復位，而沒有在其“協(xié)同病椎”復位的話，那么這個病只治好一半，完全有復發(fā)的可能。    腰一對頸五，腰二對頸四。腰三對頸三，腰四對頸二，腰五對頸一。   即：腰一錯位日久則頸五必有錯位。在腰椎復位的同時必需復位頸五椎才是完整復位手法。望各弟子記住了。 第六部：復位后再從胸七放松至承山1---2分鐘，以輕揉手法為主，不能讓病人感到一絲痛苦，以免又引起肌肉痙摩，造成療效降低。 頸腰椎病定歌         一三七頸難前后，二五六椎側彎難。         唯有頸二旋轉難，頸椎有病垂先變，         腰一有病前彎難，腰二病難左右彎。         腰三左右難轉動，腰五不敢往后彎         前后左右都難動。必是腰四病無疑。

頸椎病是一種綜合病，又稱頸椎綜合癥。它是由于人體頸椎間盤逐漸地發(fā)生退行性變、頸椎骨質增生，或頸椎正常生理曲線改變后刺激或引起的一組綜合癥狀。這類患者輕則常常感到頭、頸、肩及臂麻木，重則可導致肢體酸軟無力，甚至出現(xiàn)大小便失禁及癱瘓等。頸椎病近年來有年輕化的趨勢，尤其長期從事財會、證券、IT、教學、文字工作的人員，以及流水式生產(chǎn)線上的工作人員，無論是白領或藍領，甚至是學生，幾乎都需要在頭頸固定的姿勢下作業(yè)，這似乎是難以避免的。

　　頸椎長時間處于屈曲位或某些特定體位，不僅使頸椎間盤內的壓力增高，而且也使頸部肌肉長期處于不協(xié)調受力狀態(tài)，頸后部肌肉和韌帶易受牽拉勞損，都易于發(fā)生頸椎病。
　　◆頸椎病有多少種？
　　1.神經(jīng)根型：發(fā)病率最高，所謂頸椎病或頸肩痛大多指這一類型。這是頸椎肩盤向后外側突出，或因骨刺增生壓迫刺激頸神經(jīng)根所致。
　　表現(xiàn)為上肢放射痛和感覺障礙，手指麻木，異樣感，活動不靈活。仰頭、咳嗽、噴嚏可加重。發(fā)病早期即可引起病人注意，病人前去就醫(yī)的時間越早，療效越好，約90%以上的病人可以自愈。
　　2.脊髓型：約15％病人為此型。當發(fā)生骨質增生，或連接骨關節(jié)的韌帶增厚或骨化時，可壓迫脊髓及血管，甚至發(fā)生脊髓缺血或壞死。
　　大多數(shù)是在中年以后以“隱性”形式發(fā)病，臨床早期為單側或雙側下肢麻木，以后發(fā)展為行走困難和大小便功能障礙甚至癱瘓。
　　3.交感神經(jīng)型：約占5％。因頸部交感神經(jīng)受壓產(chǎn)生的癥狀。因其分布廣泛，因此可引起許多器官和系統(tǒng)的癥狀。包括1）頭部癥狀：頭暈，頭痛，頸后痛；2）眼部癥狀：眼瞼下垂，視物模糊，甚至失明；3）心臟癥狀：心跳加速或減慢，心口疼；4）周圍癥狀：肢體、頭、頸、面部發(fā)麻或疼痛；5）其他：耳鳴、耳聾等。
　　4.椎動脈型頸椎?。杭s占2％。是由于椎動脈受到外來的壓迫或刺激，引起功能失調，腦部供血不足而產(chǎn)生的一系列癥狀。
　　表現(xiàn)為發(fā)病突然，約半數(shù)以上病人是突然發(fā)病的，原來可以毫無癥狀，也沒有什么預兆，只是頸部向某個方向轉動一下，當即出現(xiàn)眩暈，甚至感到天昏地暗。有時伴有頭疼，惡心嘔吐，耳鳴，視物不清等。
　　◆我有頸椎病嗎?可以明確為頸椎病的癥狀有以下這些，凡是有以下其中一條，即表明患有頸椎病。
　　后頸部疼痛，用手向上牽引頭頸可減輕，而向下加壓則加重者。
　　頸部疼痛的同時，伴有上肢（包括手部）放射性疼痛或（與）麻木（大多為神經(jīng)根型頸椎?。?wbr>
　　閉眼時，向左右旋轉頭頸，引發(fā)偏頭痛或眩暈（大多為椎動脈頸椎?。?。
　　頸部疼痛的同時，伴有上肢或（與）下肢肌力減弱及肌體疼痛（大多為脊髓型頸椎病或是合并頸椎椎管狹窄癥）。
　　低頭時，突然引發(fā)全身麻木或有“過電”般感覺（大多為脊髓型頸椎病，尤其是合并有嚴重頸椎椎管狹窄癥者）。
　　◆頸椎病的治療
　　頸椎病的非手術療法：非手術療法也稱中西醫(yī)結合綜合療法。它是頸椎病的最基本療法。包括頸椎牽引、理療、手法按摩、針灸、藥物，頸托及醫(yī)療體育和自我療法等。非手術療法可使頸椎病癥狀減輕、明顯好轉，甚至治愈。對早期頸椎病患者尤其有益。另外，非手術療法還能為手術療法打好基礎。因為頸椎病是在人體退變的基礎上，由于各種附加因素加速而成的。因此，為了減慢或逆轉這一過程，必須采取一系列預防與治療措施，這是對頸椎病采取的最為基本，最為有效的措施，因此非手術療法是該病的基本療法。
　　哪些患者需要進行手術治療：
　　（一）頸椎間盤突出經(jīng)非手術治療后根性疼痛未得緩解或繼續(xù)加重，嚴重影響生活及工作者。
　?。ǘ╊i椎病有脊髓受壓迫癥狀，經(jīng)脊髓碘油造影有部分或完全梗阻者。
　?。ㄈ╊i椎病病人突然發(fā)生頸部外傷或無明顯外傷而發(fā)生急性肢體痙攣性癱瘓者。
　?。ㄋ模╊i椎病引起多次頸性眩暈、暈厥或猝倒，經(jīng)非手術治療無效者。
　?。ㄎ澹╊i椎病有明確的交感神經(jīng)癥狀，經(jīng)非手術治療無效而嚴重影響工作者。
　?。╊i椎病椎體前方骨贅引起食道或喉返神經(jīng)受壓癥狀者，如吞咽困難



頸椎病只是頸背疼？
一般人認為頸椎病無非是頸背疼痛，沒什么了不起。殊不知頸椎上承頭顱下接軀干，神經(jīng)血管分布交錯密集，處于人體神經(jīng)中樞的重要部位，還是腦血循環(huán)的必由之路，故而是人體事故的多發(fā)地帶。一旦發(fā)生疾病，必然會影響到心腦血管和中樞神經(jīng)，造成各類頸源性疾病，可謂牽一發(fā)而動全身。
　　人過中年以后，頸椎間盤退變加重，可引起毗鄰的神經(jīng)、血管和脊髓受壓，發(fā)生錯綜多變的癥狀，即為頸椎病。頸椎的前屈活動以4—5和5—6頸椎為中心，后伸活動以4—5頸椎為中心，而且下頸段在頸椎活動中所受的應力最大和較集中，故臨床上4—5、5—6及6—7頸椎間盤變性最早和最常發(fā)生。椎間盤遭受急、慢性損傷后產(chǎn)生損傷后修復反應，可形成骨贅與破壞的椎間盤組織和后縱韌帶組成的混合性突出物。其向后外側突出時，壓迫神經(jīng)根，產(chǎn)生神經(jīng)根壓迫和刺激癥狀；向側方突出，壓迫椎動脈或刺激交感神經(jīng)，產(chǎn)生椎動脈供血不足癥狀或交感神經(jīng)癥狀；向后方突出，壓迫脊髓，產(chǎn)生脊髓壓迫癥狀；當突出物介于上述不同部位之間，同時壓迫、刺激不同組織時，即可產(chǎn)生混合型癥狀。故臨床上一般將頸椎病分為神經(jīng)根型、椎動脈型、交感神經(jīng)型、脊髓型和混合型五種類型。
　　此外，還有一些并非罕見的類型會出現(xiàn)一些似乎與頸椎病“風馬牛不相及”，甚至是撲朔迷離的癥狀，常常導致誤診、誤治。
　　頸源性高血壓因椎—基底動脈供血失常，頸部交感神經(jīng)受到刺激導致功能紊亂，除頸椎病一般癥狀外，還有高血壓。此類病癥按高血壓治療多不見效，而頸椎病癥狀被控制后，血壓即隨之下降。
　　頸源性腦血管疾病全國每年近100萬腦血管病人中，26％是因頸椎病而誘發(fā)。這是由于椎—基底動脈受壓，造成腦供血不足，長期維持這種狀態(tài)，就會出現(xiàn)頭暈、手足麻木、走路不穩(wěn)，甚至發(fā)生腦血栓、腦梗塞，有些病人可因此導致偏癱。如及時治療頸椎病，就不會惡化為中風偏癱等嚴重后果。
　　頸源性心絞痛如果你患“心絞痛”，一般藥物治療無效，應想到是否為頸椎病所致。這是因支配橫膈及心包的頸椎神經(jīng)根受到損害，或心臟交感神經(jīng)受到刺激所致。病人可出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，按壓頸椎附近的壓痛區(qū)可誘發(fā)疼痛，當頭部處于某種特定的位置和姿勢時可使癥狀加重，改變位置后則減輕，按頸椎病治療就能收到明顯效果。
　　頸源性胃炎由于頸交感神經(jīng)受到刺激或損傷，導致機能亢進，通過大腦皮層和丘腦反射性地引起胃腸交感神經(jīng)機能興奮，出現(xiàn)幽門括約肌過度緊張，舒縮無力，以致胃、十二指腸逆蠕動，促使膽汁返流而損傷刺激胃黏膜，從而引起胃部的急性或慢性炎癥。
　　頸源性抽動癥筆者所遇3例，2例為男性成人，1例為13歲兒童。病人頭向一側偏斜且頻頻抽動不止，最短一例抽動了4年，最長一例抽動了13年。筆者所遇首例，也差點誤為帕金森氏綜合征，但經(jīng)仔細檢查，發(fā)現(xiàn)頸椎病變，即試按頸椎病治療，采用中藥內服外貼的雙重療法及穴位注射，結果一周后病人即中止抽動，一月后奇跡般地康復了。
　　頸源性吞咽困難此類病癥是由于下部頸椎椎體骨質增生速度過快，骨贅過大，壓迫緊貼前方的食管，發(fā)生炎癥、水腫而引起狹窄之故，臨床上極易誤診為食管疾病。
　　由此可見，當一些患者經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、牙痛、三叉神經(jīng)痛、眩暈、惡心、嘔吐、失眠、煩躁或有精神抑郁、視力及聽力障礙、味嗅覺及皮膚感覺異常、心律失常等癥狀而又久治無效時，不妨查查頸椎，切忌“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，因為病變很可能在頸椎。




為什么會得頸椎病
1.年齡因素：就像一臺機器一樣，隨著年齡的增長，人體各部件的磨損也日益增加，頸椎同樣會產(chǎn)生各種退行性變化，而椎間盤的退行性變化是頸椎病發(fā)生發(fā)展中最基本和最關鍵的基礎。另外，小關節(jié)和各種韌帶的退變也有重要的作用。
　　2.慢性勞損：是指各種超過正常范圍的過度活動帶來的損傷，如不良的睡眠、枕頭的高度不當或墊的部位不妥，反復落枕者患病率也較高。另外，工作姿勢不當，尤其是長期低頭工作者頸椎病發(fā)病率特高。再者，有些不適當?shù)捏w育鍛煉也會增加發(fā)病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。
　　3.外傷：在頸椎退變、失穩(wěn)的基礎上，頭頸部的外傷更易誘發(fā)頸椎病的產(chǎn)生與復發(fā)。病人往往在輕微外傷后突然發(fā)病，而且癥狀往往較重，合并骨折、脫位者則給治療增加困難。
　　4.咽喉部炎癥：當咽喉部或頸部有急性或慢性炎癥時，因周圍組織的炎性水腫，很容易誘發(fā)頸椎病癥狀出現(xiàn)，或使病情加重。
　　5.發(fā)育性椎管狹窄：椎管狹窄者更易于發(fā)生頸椎病，而且預后也相對較差。
　　6.頸椎的先天性畸形：各種先天性畸形，如先天性椎體融合、顱底凹陷等情況都易于誘導頸椎病的發(fā)生。
　　7.代謝因素：由于各種原因所造成人體代謝失常者，特別是鈣、磷代謝和激素代謝失調者，往往容易產(chǎn)生頸椎病。
　　8.精神因素：從臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，情緒不好往往使頸椎病加重，而頸椎病加重或發(fā)作時，病人的情緒往往更不好，很容易激動和發(fā)脾氣，頸椎病的癥狀也更為嚴重。

得了頸椎病怎么辦 ？
頸椎病是一種慢性退行性疾病。其臨床表現(xiàn)多種多樣，尤其是推動脈型和交感神經(jīng)型頸椎病，有時確診并非容易。一旦有了這方面的癥狀，一定要請?？漆t(yī)生幫助確診，否則延誤診斷，耽擱治療。一旦診斷明確，一般要注意以下幾個方面：
　　(1)對疾病要有正確的認識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心：頸椎病病程比較長，推間盤的退變、骨刺的生長、韌帶鈣化等與年齡增長、機體老化有關。病情常有反復，發(fā)作時癥狀可能比較重，影響日常生活和休息。因此，一方面要消除恐懼悲觀心理，另一方面要防止得過且過的心態(tài)，放棄積極治療。
　　(2)關于休息：頸椎病急性發(fā)作期或初次發(fā)作的病人，要適當注意休息，病情嚴重者更要臥床休息2-3周。臥床休息在頸部肌肉放松，減輕肌肉痙攣和頭部重量對椎間盤的壓力，組織受壓水腫的消退方面具有重要的作用。但臥床時間不宜過長，以免發(fā)生肌肉萎縮、組織粘連、關節(jié)粘連等變化，阻礙頸椎病的恢復。所以頸椎病的間歇期和慢性期，應適當參加工作．不需長期休息。
　　(3)關于保養(yǎng)：人體尤如一部復雜的機器，時常需要加以保養(yǎng)。尤其是頸椎病，本身就是一種退行性病變，更要對頸部加以保護，盡量避免不必要的損傷。無論是睡眠、休息．還是學習工作，甚至日常一些動作，都要保持良好的習慣，時刻不忘頸椎的保護。同時加強頸肌的鍛煉。
　　(4)關于治療：頸椎病的治療方法有非手術治療和手術治療之分。絕大多數(shù)病人經(jīng)非手術治療能夠緩解癥狀甚至治愈不發(fā)。但每一種治療方法均有其獨特的操作、作用和適應癥，需要有?？漆t(yī)師指導，而且有一定的療程。切忌病急亂投醫(yī)，朝三暮四，頻繁更換治療方法或多種方法雜亂并用，不但得不到治療效果．反而加重病情。  

頸椎疾病假象多
頸椎為進出大腦的神經(jīng)中樞所占據(jù)，全身各部位的感覺從這里上傳到總司令部——大腦。由于這里運動量大且位置特殊，中年過后便進入多事之秋。但有的病人發(fā)病后卻常被長期誤診為眼部疾患、食道癌、心血管病、癔病等。以下癥狀易被誤診： 　　1.吞咽困難：據(jù)國外一家醫(yī)學雜志報道，一名65歲的老人開始感覺咽部發(fā)癢，有異物感，后又覺吞咽困難，間斷發(fā)作，時輕時重，向左側轉頭時最為明顯，并伴有惡心、嘔吐。患者曾就診于消化內科，被懷疑為食道癌，但胃鏡檢查正常。后經(jīng)CT斷層掃描顯示為頸椎前緣骨質增生壓迫食管。據(jù)近年的臨床統(tǒng)計，約有1.6％的頸椎病患者有此表現(xiàn)。 　　
2.高血壓：頸椎病可致血壓升高或降低，但以前者多見，稱頸性高血壓。這與骨質刺激交感神經(jīng)有關。病人常伴有頸部疼痛、發(fā)緊、上肢麻木等典型表現(xiàn)。 　　
3.乳房疼痛：系增生骨壓迫第6、7頸椎的神經(jīng)根所致。開始覺一側乳房或胸大肌疼痛，間斷隱疼或陣發(fā)性刺痛，向一側轉動頭部時最為明顯，有時疼痛難以忍受。這種疼痛如果發(fā)生于左側，易被誤診為心絞痛，右側則易被誤診為胸膜炎。 　　
4.下肢癱瘓或排便障礙：系脊髓的椎體側束受刺激所致。患者上肢麻木、疼痛無力、跛行，頸部癥狀多數(shù)輕微易被掩蓋。有的伴有尿頻、尿急、排尿不凈或大小便失禁。 　　
5.視力障礙：頸椎病還可表現(xiàn)為視力下降、間歇性視力模糊、一眼或雙眼脹痛、怕光、流淚、視野縮小，嚴重者可失明。這種視力障礙與頸椎病造成的植物神經(jīng)功能障礙或大腦視覺中樞缺血有關。據(jù)統(tǒng)計，頸椎病人中0.67％有眼部表現(xiàn)，但多數(shù)伴有頸椎病的其它癥狀。 　　
6.突然摔倒：系增生的骨質壓迫椎動脈引起，易被誤診為腦動脈硬化或小腦疾患。常在行走中突然扭頭時身體失去支持而猝倒，倒后因頸部位置改變而清醒并站起，不伴昏迷，但多伴有劇烈眩暈或頭痛、惡心、嘔吐、出汗等癥狀。



撲朔迷離的頸椎病
人到中年以后，機體功能開始衰退，頸椎間盤可出現(xiàn)退變、破裂，因而常由于椎間隙變窄、骨質增生，引起頸椎神經(jīng)孔及椎動脈孔狹窄，從而壓迫或刺激頸神經(jīng)根及椎動脈，產(chǎn)生頸椎病。當前，醫(yī)學界把頸椎病分成5種類型：
　　1上段型：發(fā)生病變時，引起后頸部和耳后部麻木、脹痛，伴有頭暈，頭痛，嘔吐，聽力及視力下降，有的甚至昏倒。
　　2中段型：病變時引起后頸肌、椎旁肌肌肉萎縮，膈肌麻痹，有的還出現(xiàn)心前區(qū)悶痛及植物神經(jīng)功能紊亂。3下段型：肩胛、背部疼痛，上肢竄痛，前臂肌肉萎縮，手指麻木。
　　4椎管狹窄型：多由于頸椎增生，韌帶增厚，椎間盤突出于椎管中央等原因引起椎管變窄，壓迫脊髓造成前角細胞損害，出現(xiàn)四肢運動障礙。早期先是走路不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚；后期下肢發(fā)硬，稱痙攣性病態(tài)，也有人稱此為脊髓型。
　　5混合型：上述兩種類型同時出現(xiàn)。
　　不過要在臨床確診頸椎病并不是那么容易，有些人發(fā)病的癥狀表現(xiàn)十分復雜，顯得撲朔迷離。
　　1不少頸椎病病人常以心絞痛發(fā)作為首發(fā)癥狀。此類心絞痛發(fā)作，常伴有典型的頸椎病癥狀和體征。口服心痛定、硝酸甘油等治療心絞痛的藥物無效。發(fā)病原因是由于頸椎骨質增生，使支配橫膈膜和心包的神經(jīng)根受到刺激，或因此刺激了心臟交感神經(jīng)所致。
　　2有部分“胃病”患者經(jīng)多種藥物治療，卻難獲療效，而頸椎病癥狀改善時，“胃病”癥狀也相應緩解或減輕。這是由于頸椎骨質增生不斷刺激或損傷交感神經(jīng)，引起頸交感神經(jīng)機能亢進，反射性地導致腸交感神經(jīng)機能增高，而引起幽門括約肌舒縮無力，促使膽汁返流，損傷胃黏膜，引起炎癥，有學者稱此為“頸胃綜合征”。
　　3有些中老年婦女多見單側乳房疼痛，并且有頸、枕、肩臂部疼痛和不適。這是頸部活動受限，受累神經(jīng)根支配節(jié)段的肌力、感覺和反射的改變引起的。
　　4頸椎病還可引起血壓異常改變，其中包括使血壓升高或降低，臨床以血壓升高為多見。其病因主要是頸椎小關節(jié)錯位或增生，導致椎動脈痙攣，椎基底動脈供血不足，反射性的使血管運動中樞興奮性增高，引起血壓升高?；蛞蝾i部的供血，使腦組織缺氧，導致血壓升高。因此，中老年人出現(xiàn)不明原因的血壓升高，服用降壓藥物治療無效時，不妨去醫(yī)院查查頸椎。
頸型頸椎病的診斷

頸型頸椎病的診斷一般并不困難，即使沒有X射線片，單憑發(fā)病特點也同樣可診斷，病人以青壯年為多，癥狀以頸部酸、痛、脹及不適為主，一般躺下后癥狀減輕，站位或坐位加重，做向上牽頸實驗，頸部癥狀立即減輕或消失。X射線片上，除頸椎生理曲度減小或消失外，一般無特殊改變。　　注意，有時頸部扭傷及頸肩部纖維組織炎等也會出現(xiàn)類似頸型頸椎病的癥狀，須加以區(qū)別。



椎動脈型頸椎病如何診斷
椎動脈4段中任何一段病變都可引起缺血，此時所出現(xiàn)的癥狀相似，主要表現(xiàn)如下：
　　偏頭痛：70%左右病人有偏頭痛，常在頸部突然旋轉時誘發(fā)，以太陽穴處為明顯，且常表現(xiàn)為跳痛或刺痛狀。一般為單（患）側，如雙側椎動脈受到壓迫，則表現(xiàn)雙側癥狀。
　　迷路癥狀：為內耳受侵犯的一種表現(xiàn)，主要是耳鳴、聽力減退等。80%～90%的病人有此現(xiàn)象，十分多見，主要是由于椎動脈血流受阻，其分支內耳動脈血供不足所造成的。
　　前庭癥狀：前庭是內耳的一部分，血供不足可引起眩暈，70%的病人有此平均數(shù)。它的產(chǎn)生、發(fā)展和加劇與頸部旋轉動作有直接關系。
　　記憶力減退：也是由于血供不足所引起，發(fā)生率達50%。經(jīng)治療、特別是手術治療的病人，往往在手術剛結束（椎動脈減壓性手術），就明顯感覺自己“頭腦清楚了”。
　　視力障礙：約有4成的病人有視力減退、視物模糊、復視（即看東西出現(xiàn)雙影）、幻視，甚至可有短暫的失明，這主要是大腦枕葉的視覺中樞以及位于腦干內的第三、四、六腦神經(jīng)核及內側束缺血引起的。
　　精神癥狀：以神經(jīng)衰弱為主要表現(xiàn)，約占40%，表現(xiàn)精神抑郁者居多，欣快者較少；而且多伴有近事健忘、搶占及多夢現(xiàn)象。
　　發(fā)音障礙：較少見，約占20%。主要表現(xiàn)為講話時發(fā)音不清、聲音嘶啞及口唇麻木等，嚴重時可以出現(xiàn)發(fā)音困難，甚至影響吞咽。這主要是延髓及腦神經(jīng)缺血所致。
　　猝倒：即突然跌倒，椎動脈重度痙攣，引起錐體交叉處一時性缺血所致。發(fā)作的過程大致如下：當病人在某一體位頭頸轉動時，突感頭昏、頭痛，病人立即抱頭，雙腿發(fā)軟無力，隨即跌倒在地。在發(fā)作前多無任何征兆，由于在發(fā)作過程中沒有意識障礙，跌倒后可自行爬起。發(fā)生率占10%～20%。
　　由于在椎動脈周圍分布著大量交感神經(jīng)的節(jié)后纖維，因此，當椎動脈受到刺激、壓迫或曲折時，也必然波及此處的交感神經(jīng)纖維而引起各種癥狀。在臨床上以胃腸、呼吸及心血管癥狀為多。個別病例可出現(xiàn)霍納綜合征，表現(xiàn)為瞳孔縮小、眼瞼下垂及眼球內陷等。
　　因椎動脈型頸椎病屬于頸椎病中的一型，因此必然同時伴有頸椎病的一般癥狀，如頸痛、后枕痛、頸部活動受限等。如果病變同時波及脊髓或脊神經(jīng)根時，則可出現(xiàn)相應的癥狀。
　　影象學檢查，也可以發(fā)現(xiàn)一些特征性的改變。
　　X射線平片：正位片上發(fā)現(xiàn)鉤椎關節(jié)增生，側斜位片上則顯示椎間孔狹小，前屈和仰伸狀態(tài)下拍攝的動力性側位片，則可發(fā)現(xiàn)椎節(jié)不穩(wěn)梯形變等）、骨刺形成、或椎骨畸形等異常。
　　磁共振（MR）：主要觀察椎間盤的狀態(tài)，有無突出及突出的方向；骨刺的部位和脊髓的四周，有無受壓現(xiàn)象；兩側橫突孔的大小、有無變形。
　　椎動脈磁共振：即以椎動脈為主體的磁共振檢查，可以清晰地顯示出兩側椎動脈的粗細、走行（有無彎曲及狹窄）。
　　椎動脈數(shù)字減影血管造影技術（DSA）也是檢查椎動脈的方法之一，檢查時需要穿刺插管，有一定損傷。



脊髓型頸椎病的診斷

(1)臨床上有脊髓受壓表現(xiàn)，分為中央及周圍兩型。中央型癥狀從上肢開始，周圍型癥狀先從下肢開始，又分為輕、中、重三度；
　　(2)X線片上顯示椎體后緣多有骨質增生，椎管矢狀徑出現(xiàn)狹窄；
　　(3)除外肌萎縮型脊髓側索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎；
　　(4)個別鑒別診斷困難者，可作脊髓造影檢查；
　　(5)有條件者，可作CT掃描檢查。




神經(jīng)根型頸椎病的診斷
(1)具有較典型的神經(jīng)根性癥狀，如麻木、疼痛，且范圍與頸神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致；
　　(2)壓頸試驗或上肢牽拉試驗陽性；
　　(3)X線片顯示頸椎曲度改變、不穩(wěn)或骨贅形成；
　　(4)痛點封閉無顯效(診斷明確者可不作此試驗)；
　　(5)臨床表現(xiàn)與X線片上的異常所見在節(jié)段上相一致；
　　(6)除外頸椎骨實質性病變(如結核、腫瘤)、胸廓上口綜合征、肩周炎、網(wǎng)球肘、肱二頭肌腱鞘炎等以上肢疼痛為主的疾患。

1、肌肉損傷及神經(jīng)根受刺激

 
2、神經(jīng)根炎性疼痛分布區(qū)域

 

 
3、神經(jīng)根機械受壓疼痛圖示

 
4、坐骨神經(jīng)下肢走行示意圖

 
5、神經(jīng)受壓下肢麻木示意圖
 
6、椎管狹窄致下肢受壓圖示
 
7、椎間盤突出壓迫神經(jīng)圖示

頸椎

四牙三耳二睡眠，眼睛突變二造成，

偏頭疼痛也是它，四連肝膽俞在頸。

觸覺不靈在頸五，肩周痛來找六七，

負重不一是胸四，三處管定上肢病。

 

胸椎

咽喉腫痛胸二三，聳肩仰頭后背疼，

感冒咳嗽甲亢腫，失言難咽它造成。

胸五主肺六主心，七為心包八管胃，

九主肝膽十主脾，小腸大腸往下推。

 

氣短憋悶胸五椎，咳嗽感冒源在肺，

雖是單行也成禍，五臟華蓋擾脾胃。

咳嗽原因見五相，張嘴短急氣管傷，

脾涎肺膿心出血，腎咳空空在晚上。

 

胸六椎是心之根，血壓增高要加腎，

血質狼瘡是其一，癔病抽風頭汗因。

胸七本來主心包，心悸血壓往低跑，

加上小腸低血糖，頭暈缺血是根苗。

                                

                                                                             腰椎

 

 

腰二里急雞鳴瀉，消渴之源腿易腫，

血壓變化必參與，結石無它難形成。

　

腰三酸軟眩暈癥，耳鳴腦漲聽不清，

站起身來天地轉，睜眼看事更不行。

陽萎早泄性無能，婦女淤血肚子疼，

傳宗接代有障礙，胃里返酸禿頭頂。

 

腰四疼痛膝變形，肌肉萎縮單側重，

走路形態(tài)羅圈腿，骨橋形成難較正。

腰五坐走蹲起難，髖軸變形生炎癥。

上樓難把臺階邁，天氣變化更嚴重。

            

 

骶尾椎

站走不成蹲著行，咳嗽翻身更加痛，

腿長粗細不一樣，骨盆不正摔造成。

連接全靠四個一，各司其職更甭提，

臨到未了尾主足，脊柱一串是樞機，

            

 

要注意

骨橋骨癌加結核，溶合軟化與空洞，

手法施治應禁止，否則將會憾終生。~