調胃承氣湯∶

大黃 芒硝 甘草此治太陽陽明并病之和劑也。因其人平素胃氣有余，故太陽病三日，其經未盡，即欲再作太陽經，發(fā)汗而外熱未解。此外之不解，由于里之不通。故太陽之頭項強痛雖未除，而陽明之發(fā)熱不惡寒已外見。此不得執(zhí)太陽禁下之一說，坐視津液之枯燥也。少與此劑以調之，但得胃氣一和，必自汗而解。是與針足陽明同義，而用法則有在經在腑之別矣。不用氣藥而亦名承氣者，調胃即所以承氣也。《經》曰∶“平人胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更實，故氣得上下。”今氣之不承，由胃家之熱實。必用硝、黃以濡胃家之糟粕，而氣得以下；同甘草以生胃家之津液，而氣得以上。推陳之中，便寓致新之義，一攻一補，調胃之法備矣。胃調則諸氣皆順，故亦得以承氣名之。前輩見條中無燥屎字，便云未堅硬者可用，不知此方專為燥屎而設，故芒硝分兩多于大承氣。因病不在氣分，故不用氣藥耳。古人用藥分兩有輕重，煎服有法度。粗工不審其立意，故有三一承氣之說。豈知此方全在服法之妙，少少服之，是不取其勢之銳，而欲其味之留中，以濡潤胃腑而存津液也。所云“太陽病未罷者不可下”，又與“若欲下之，宜調胃承氣湯”合觀之，治兩陽并病之義始明矣。白虎加人參，是于清火中益氣∶調胃用甘草，是于攻實中慮虛。

桃仁承氣湯∶

桃仁 大黃 芒硝 甘草 桂枝治太陽病不解，熱結膀胱，小腹急結，其人如狂。此蓄血也，如表癥已罷者，用此攻之。夫人身之經營于內外者，氣血耳。太陽主氣所生病，陽明主血所生病。邪之傷人也，先傷氣分，繼傷血分，氣血交并，其人如狂。是以太陽陽明并病所云氣留而不行者，氣先病也；血壅而不濡者，血后病也。若太陽病不解，熱結膀胱，乃太陽隨經之陽熱瘀于里，致氣留不行，是氣先病也。氣者血之用，氣行則血濡，氣結則血蓄，氣壅不濡，是血亦病矣。小腹者膀胱所居也，外鄰沖脈，內鄰于肝。陽氣結而不化，則陰血蓄而不行。故少腹急結；氣血交并，則魂魄不藏，故其人如狂。治病必求其本，氣留不行，故君大黃之走而不守者，以行其逆氣，甘草之甘平者，以調和其正氣；血結而不行，故用芒硝之咸以軟之，桂枝之辛以散之，桃仁之苦以泄之。氣行血濡，則小腹自舒，神氣自安矣。此又承氣之變劑也。此方冶女子月事不調，先期作痛，與經閉不行者最佳。

蜜煎方 豬膽汁

《經》曰∶“外者外治，內者內治。”然外病必本于內，故薛立齋于外科悉以內治，故仲景于胃家實者，有蜜煎、膽導等法。蜂蜜釀百花之英，所以助太陰之開；膽汁聚苦寒之津，所以潤陽明之燥。雖用甘、用苦之不同，而“滑可去著”之理則一也。惟求地道之通，不傷脾胃之氣。此為小便自利、津液內竭者設，而老弱虛寒無內熱癥者最宜之。

卷下

少陽方總論

六經各有提綱，則應用各有方法。如太陽之提綱主表，法當汗解，而表有虛實之不同，故立桂枝、麻黃二法。陽明提綱主胃實，法當下解，而實亦有微甚，故分大、小承氣。少陽提綱有口苦、咽干、目眩之癥，法當清火，而火有虛實∶若邪在半表，則制小柴胡以解虛火之游行，大柴胡以解相火之熱結，此治少陽寒熱往來之二法；若邪入心腹之半里，則有半夏、瀉心、黃連、黃芩等劑。叔和搜采仲景舊論，錄其對癥真方，提防世急，于少陽太陰二經，不錄一方，因不知少陽證，故不知少陽方耳。

小柴胡湯∶

柴胡 人參 黃芩 甘草 半夏 姜 棗此為少陽樞機之劑，和解表里之總方也。少陽之氣游行三焦，而司一身腠理之開 。血弱氣虛，腠理開發(fā)，邪氣因入與正氣相搏，邪正分爭，故往來寒熱。與傷寒頭疼發(fā)熱而脈弦細、中風兩無關者，皆是虛火游行于半表。故取柴胡之輕清微苦微寒者，以解表邪，即以人參之微甘微溫者，預補其正氣，使里氣和而外邪勿得入也。

其口苦、咽干、目眩、目赤、頭汗、心煩、舌苔等癥，皆虛火游行于半里。故用黃芩之苦寒以清之，即用甘、棗之甘以緩之，亦以提防三陰之受邪也。太陽傷寒則嘔逆，中風則干嘔。此欲嘔者，邪正相搏于半里，故欲嘔而不逆。脅居一身之半，為少陽之樞，邪結于脅，則樞機不利，所以胸脅苦滿默默不欲食也。引用姜、半之辛散，一以佐柴、芩而逐邪，一以行甘、棗之泥滯，可以止嘔者，即可以泄?jié)M矣。夫邪在半表，勢已向里，未有定居，故有或為之證，所以方有加減，藥無定品之可拘也。若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，恐其助煩也。若煩而嘔者，則人參可去，而半夏不得不用矣。加栝蔞實者，取其苦寒降火而除煩也。若渴者，是元氣不足而津液不生，去半夏之辛溫，再加人參以益氣而生津液，更加栝蔞根之苦寒者，以升陰液而上滋也。若腹中痛者，雖相火為患，恐黃芩之苦，轉屬于太陰，故易芍藥之酸以瀉木。若邪結于脅下而痞硬者，去大棗之甘能助滿，加牡蠣之咸以軟堅也。若心下悸、小便不利者，是為小逆，恐黃芩之寒轉屬于少陰，故易茯苓之淡滲而利水。若內不渴而外微熱者，是里氣未傷，而表邪未解，不可補中，故去人參，加桂枝之辛散，溫覆而取其微汗。若咳者，是相火迫肺，不可益氣，故去人參，所謂肺熱還傷肺者此也。凡發(fā)熱而咳者重在表，故小青龍于麻、桂、細辛中加干姜、五味。此往來寒熱而咳者，重在里，故并去姜、棗之和營衛(wèi)者，而加干姜之苦辛，以從治相火上逆之邪，五味之酸，以收肺金之氣也。合而觀之，但顧邪氣之散，而正氣無傷，此制小柴胡之意歟！是方也，與桂枝湯相仿。而柴胡之解表，遜于桂枝；黃芩之清里，重于芍藥；姜、棗、甘草，微行辛甘發(fā)散之常；而人參甘溫，已示虛火可補之義。

且去滓再煎之法，又與他劑不同。粗工恐其閉住邪氣，妄用柴、芩而屏絕人參，所以夾虛之癥，不能奏功，反以速斃也。按，本方七味，柴胡主表邪不解，甘草主里氣不調，五物皆在進退之列。本方若去甘草，便名大柴胡；若去柴胡，便名瀉心、黃芩、黃連等湯矣。前輩皆推柴胡為主治，盧氏又以柴胡三生半冬配半夏為主治，皆未審本方加減之義耳。本方為脾家虛熱、四時瘧疾之圣藥，余義詳少陽病解制方大法。

大柴胡湯∶

柴胡 黃芩 半夏 芍藥 枳實 姜棗傷寒發(fā)熱，汗出不解，十余日結熱在里，心下痞硬，嘔吐下利，復往來寒熱；或妄下后，柴胡證仍在，與小柴胡湯，嘔不止，心下急，郁郁微煩者。此皆少陽半表里氣分之癥。此方是治三焦無形之熱邪，非治胃腑有形之實邪也。其心下急煩痞硬，是病在胃口，而不在胃中，結熱在里，不是結實在胃。因不屬有形，故十余日復能往來寒熱，若結實在胃，則蒸蒸而發(fā)熱，不復知有寒矣。因往來寒熱，故倍生姜，佐柴胡以解表∶結熱在里，故去參、甘，加枳、芍以破結。條中并不言及大便硬，而且有下利癥，仲景不用大黃之意曉然。后人因有下之二字，妄加大黃以傷胃氣。非大謬乎？妄作傷寒書者，總不知憑脈辨癥以用藥，專以并合仲景方為得意。如加甘草于大承氣中，而名三一承氣，加柴、芩、芍藥于承氣中，而名六一順氣，以為可以代三承氣、大柴胡、大陷胸等湯。竟不審仲景方分大小，藥分表里，設方命劑，當因病患病機變遷輕重耳。豈圣賢之立方不精也，須爾輩更改乎？大小柴胡，俱是兩解表里之劑。大柴胡主降氣，小柴胡主調氣。調氣無定法，故小柴胡除柴胡、甘草外，皆可進退；降氣有定局，故大柴胡無加減法。后人每方俱有加減，豈知方者哉！

柴胡桂枝干姜湯∶

柴胡 桂枝 干姜 黃芩 甘草 牡蠣 栝蔞根傷寒五六日，發(fā)汗不解，尚在太陽界，反下之，胸脅滿微結，是系在少陽矣。此微結與陽微結不同∶陽微結對純陰結言，是指結實在胃；此微結對大結胸言，是指胸脅痞硬。小便不利者，因下后下焦津液不足也。頭為三陽之會，陽氣不得降，故但頭汗出；半表半里之寒邪未解，上下二焦之邪熱已甚，故往來寒熱心煩耳。此方全從柴胡加減。心煩不嘔不渴，故去半夏之辛溫，加栝蔞根以生津。胸脅滿而微結，故減大棗之甘滿，加牡蠣之咸以軟之。小便不利而心下不悸，是無水可利，故不去黃芩，不加茯苓。雖渴而太陽之余邪不解，故不用參而加桂。生姜之辛，易干姜之溫苦，所以散胸脅之滿結也。初服煩即微者，黃芩、栝蔞之效；繼服汗出周身，內外全愈者，姜桂之功。小柴胡加減之妙，若無定法，而實有定局矣。更其名曰柴胡桂枝干姜，以柴胡證具，而太陽之表猶未解，里已微結，須此桂枝解表，干姜解結，以佐柴胡之不及耳。

柴胡桂枝湯∶

柴胡 桂枝 人參 甘草 半夏 黃芩 芍藥 大棗 生姜柴胡二湯，皆調和表里之劑。桂枝湯重解表，而微兼清里；柴胡湯重和里，而微兼散表。此傷寒六七日，正寒熱當退之時，尚見發(fā)熱惡寒諸表癥，更兼心下支結諸里癥，表里不解，法當雙解之。然惡寒微，則發(fā)熱亦微可知；支節(jié)煩疼，則一身骨節(jié)不痛可知。微嘔心下亦微結，故謂之支結。表癥雖不去而已輕，里癥雖已見而未甚，此太陽少陽并病之輕者。故取桂枝之半，以解太陽未盡之邪；取柴胡之半，以解少陽之微結。凡口不渴，身有微熱者，當去人參。此以六七日來邪雖不解，而正氣已虛，故用人參以和之也。外癥雖在，而病機已見于里，故方以柴胡冠桂枝之前，為雙解兩陽之輕劑。

柴胡加龍骨牡蠣湯∶

柴胡 人參 黃芩 半夏 生姜 龍骨 牡蠣 桂枝 鉛丹 茯苓 大黃 大棗傷寒八九日不解，陽盛陰虛，下之應不為過，而變癥蜂起者，是未講于調胃承氣之法，而下之不得其術也。

胸滿而煩，小便不利，三陽皆有是癥。而驚是木邪犯心，譫語是熱邪入胃。一身盡重，是病在陽明而無氣以動也；不可轉側，是關少陽而樞機不利也。此為少陽陽明并病。故取小柴胡之半，以轉少陽之樞；輔大黃之勇，以開陽明之 。滿者忌甘，故去甘草∶小便不利，故加茯苓。驚者須重以鎮(zhèn)怯，鉛稟于金之體，受癸水之氣，能清上焦無形之煩滿，中焦有形之熱結，煉而成丹，不特入心而安神，且以入肝而滋血矣。龍骨重能鎮(zhèn)驚而平木，蠣體堅不可破，其性守而不移，不特靜可以鎮(zhèn)驚，而寒可以除煩熱。且咸能潤下，佐茯苓以利水，又能軟堅，佐大黃以清胃也。半夏引陽入陰，能治目不瞑，亦安神之品，故少用為佐。人參能通血脈，桂枝能行營氣，一身盡重不可轉側者，在所必須，故雖胸滿譫語而不去也。此于柴胡方加味而取龍蠣名之者，亦以血氣之屬，同類相求耳。

黃連湯∶

黃連 人參 甘草 桂枝 干姜 半夏 大棗傷寒表不發(fā)熱，而胸中有熱，是其人未傷寒時素有蓄熱也。熱在胸中，必上形頭面，故寒邪不得上干∶上焦實，必中氣虛，故寒邪得從脅而入胃。《內經》云∶“中于脅則入少陽”，此類是已。凡邪在少陽，法當柴胡主治。此不往來寒熱，病不在半表，則柴胡不中與之。胸中為君主之宮城，故用半夏瀉心加減。胸中之熱不得降，故炎上而欲嘔；胃因邪氣之不散，故腹中痛也。用黃連瀉心胸之熱，姜、桂祛胃中之寒，甘、棗緩腹中之痛，半夏除嘔，人參補虛。雖無寒熱往來于外，而有寒熱相搏于中，所以寒熱并用，攻補兼施，仍不離少陽和解之治法耳。此癥在太陰、少陽之間，此方兼瀉心、理中之劑。

黃芩湯∶

黃芩 芍藥 甘草 大棗太陽陽明合病，是寒邪初入陽明之經，胃家未實，移寒于脾，故自下利，此陰盛陽虛，與葛根湯辛甘發(fā)散以維陽也。太陽少陽合病，是熱邪陷入少陽之里，膽火肆逆，移熱于脾，故自下利，此陽盛陰虛，與黃芩湯苦甘相淆以存陰也。凡太、少合病，邪在半表者，法當從柴胡桂枝加減。此則熱淫于內，不須更顧表邪，故用黃芩以泄大腸之熱，配芍藥以補太陰之虛，用甘、棗以調中州之氣。雖非胃實，亦非胃虛，故不必人參以補中也。若嘔是上焦之邪未散，故仍加姜、夏。此柴胡桂枝湯去柴桂人參方也。凡兩陽之表病，用兩陽之表藥；兩陽之半表病，用兩陽之半表藥。此兩陽之里病，用兩陽之里藥。逐條細審，若合符節(jié)。然凡正氣稍虛，表雖在而預固其里，邪氣正盛，雖下利而不須補中，此又當著眼處?！秲冉?熱病論》云∶“太陽主氣，陽明主肉，少陽主膽。傷寒一日太陽，二日陽明，三日少陽。”冬不藏精，則精不化氣，故先氣病，次及肉之病而及膽，仍自外之內。此病本雖因于內，而病因為傷于寒，故一病兩名耳。膽汁最苦最寒，乃相火中之真味?；鹜?，膽汁上溢而口苦，故用芩、連之品以滋膽汁而清相火也。

卷下

太陰方總論

太陰主內，為陰中至陰，最畏虛寒，用溫補以理中，此正法也。然太陰為開，故太陰亦能中風，則亦有可汗癥。若見四肢煩疼之表，而脈浮者，始可與桂枝湯發(fā)汗。若表熱里寒，下利清谷，是為中寒，當用四逆以急救其里，不可攻表，以汗出必脹滿也。又恐妄汗而腹脹滿，故更制濃樸生姜甘草半夏人參湯以解之。太陰本無下癥，因太陽妄下而腹?jié)M時痛者，是陽邪內陷，故有桂枝加芍藥湯之下法。若病不從太陽來，而腹?jié)M時痛，是太陰本病。倘妄下之，必胸下結硬而成寒實結胸，故更制三物白散以散之。此仲景為太陰誤汗誤下者立救逆法也。

叔和不能分明六經之方治，而專以汗吐下之三法教人，重集諸可與、不可與等浮泛之辭，以混仲景切近的當之方法，是點金成鐵矣。